การแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตา

ประเด็นสำคัญโดยสังเขป

สรุปโรคนี้

• การแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตาเป็นภาวะที่พบได้น้อยมาก เกิดจากการแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดของมะเร็งร้ายทั่วร่างกายในระยะลุกลาม
• คิดเป็นเพียง 5-9% ของการแพร่กระจายไปยังเบ้าตาทั้งหมด และพบการแพร่กระจายไปยังเบ้าตาในผู้ป่วยมะเร็งเพียง 2-4.7% เท่านั้น
• ตำแหน่งปฐมภูมิที่พบบ่อยที่สุดคือ มะเร็งต่อมน้ำนมชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมา มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา มะเร็งทางเดินอาหาร และมะเร็งปอด
• อาการหลักคือ เห็นภาพซ้อน ตาโปน และการจำกัดการเคลื่อนไหวของลูกตา การตรวจส่วนหน้าของตาและส่วนหลังของตามักปกติ
• ไม่มีการรักษาที่เป็นมาตรฐาน โดยจะทำการรักษาแบบประคับประคองโดยเน้นการฉายรังสีจากภายนอก
• การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายไปยังเบ้าตามักไม่ดี

1. การแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตาคืออะไร

การแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตา (metastasis to the extraocular muscles) เป็นภาวะที่เนื้องอกมะเร็งจากอวัยวะอื่นแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตาภายในเบ้าตา ใน ICD-10 จัดอยู่ในรหัส C69.6 (เนื้องอกร้ายของเบ้าตา)

การแพร่กระจายไปยังเบ้าตานั้นพบได้น้อย โดยคิดเป็นเพียง 2-4.7% ของผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมด และ 4-14.7% ของเนื้องอกในเบ้าตาทั้งหมด ในการศึกษาผู้ป่วย 227 รายที่เสียชีวิตจากมะเร็ง พบการแทรกซึมเข้าเบ้าตาใน 28 ราย (ประมาณ 12%) เนื่องจากไม่มีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในเบ้าตาปกติ การแพร่กระจายจึงเกิดขึ้นทางกระแสเลือด ประมาณ 90% ของกรณีเป็นข้างเดียว

ในบรรดาการแพร่กระจายไปยังเบ้าตา การแพร่กระจายเฉพาะที่กล้ามเนื้อนอกลูกตานั้นพบได้น้อยยิ่งกว่า โดยคิดเป็นเพียง 5-9% ของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายไปยังเบ้าตาทั้งหมด การแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตาเกิดขึ้นในมะเร็งระบบที่ลุกลาม และถือเป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

Q การแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตาพบได้น้อยเพียงใด?

A

พบการแพร่กระจายไปยังเบ้าตาในผู้ป่วยมะเร็ง 2-4.7% และในจำนวนนี้ การแพร่กระจายเฉพาะที่กล้ามเนื้อนอกลูกตาคิดเป็นเพียง 5-9% เท่านั้น เป็นภาวะที่พบได้น้อยมาก และมักถูกตรวจพบว่าเป็นสัญญาณของมะเร็งระยะลุกลาม

2. อาการหลักและผลการตรวจทางคลินิก

อาการที่ผู้ป่วยรู้สึก

อาการของการแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตาจะปรากฏภายในระยะเวลาไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์

• อาการปวด: ปวดหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณเบ้าตา ความรุนแรงแตกต่างกันไป
• ภาพซ้อน (เห็นภาพซ้อน): เกิดจากการเคลื่อนไหวของลูกตาที่ผิดปกติเนื่องจากการแทรกซึมของเนื้องอกเข้าไปในกล้ามเนื้อนอกลูกตา เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุด
• น้ำตาไหล: อาจเกิดขึ้นเนื่องจากผลของก้อนเนื้องอกภายในเบ้าตา
• การมองเห็นลดลง: อาจพบได้เมื่อรอยโรคดำเนินไป

อาการแสดงทางคลินิก (สิ่งที่แพทย์ตรวจพบจากการตรวจร่างกาย)

การตรวจส่วนหน้าของลูกตาและส่วนหลังของลูกตามักปกติ และความดันลูกตาอยู่ในเกณฑ์ปกติ การประเมินโครงสร้างภายนอกของลูกตาและการเคลื่อนไหวของลูกตามีความสำคัญเป็นพิเศษ

ตาโปนและการเบี่ยงเบนของลูกตา

ตาโปน: เกิดจากปริมาณเนื้อเยื่อในเบ้าตาที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้องอก เป็นหนึ่งในอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุด

ตาลึก (ลูกตาจม): ในกรณีการแพร่กระจายจากมะเร็งกระเพาะอาหารหรือมะเร็งเต้านมชนิดสคิร์รัส ลูกตาอาจจมลงเนื่องจากการหดตัวและแข็งตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใย

หนังตาหดรั้งและหนังตาตก: ทั้งสองอย่างสามารถเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและอาการแสดงของการอักเสบ

การจำกัดการเคลื่อนไหวของลูกตา: เนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อนอกลูกตาที่ได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดภาพซ้อน

เยื่อบุตาบวมและแดง: เนื่องจากผลของก้อนในเบ้าตาหรือการไหลเวียนเลือดดำผิดปกติ

หนังตาบวม: พบเมื่อรอยโรคขยายไปทางด้านหน้าของเบ้าตา

ในเนื้องอกที่มีเลือดมาเลี้ยงมาก (เช่น มะเร็งไตหรือมะเร็งต่อมไทรอยด์) อาจคลำพบการเต้นเป็นจังหวะได้

ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดตาข้างเดียวหรือสองข้าง ภาพซ้อน ตาโปน และการจำกัดการเคลื่อนไหวของลูกตาเป็นเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ โดยการตรวจส่วนหน้าและส่วนหลังของลูกตาปกติ ควรสงสัยการแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตา หากมีประวัติมะเร็งร้ายทั่วร่างกาย ควรเพิ่มความสงสัยทางคลินิกให้มากขึ้น

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งปฐมภูมิที่แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตามีความหลากหลาย

เพศ/อายุ	มะเร็งปฐมภูมิหลัก	ความถี่
หญิง	มะเร็งเต้านม	ประมาณ 50% ของทั้งหมด
ชาย	มะเร็งปอด	พบบ่อยที่สุด
ชาย	มะเร็งทางเดินอาหารและมะเร็งต่อมลูกหมาก	รองลงมา
เด็ก	นิวโรบลาสโตมา	พบบ่อยที่สุด 89%

มะเร็งปฐมภูมิ 4 ชนิดที่พบรายงานการแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตามากที่สุด ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำนม มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา มะเร็งทางเดินอาหาร และมะเร็งปอด

มะเร็งปฐมภูมิอื่นๆ ที่มีรายงาน ได้แก่:

• มะเร็งเซลล์ไต
• แรบโดไมโอซาร์โคมา
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• เนื้องอกร้ายของต่อมไทรอยด์
• คาร์ซินอยด์ในทางเดินอาหาร
• มะเร็งเซลล์เมอร์เคิล
• มะเร็งเซลล์ตับ
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• มะเร็งคอริโอคาร์ซิโนมาขณะตั้งครรภ์

โดยปกติแล้ว การวินิจฉัยมะเร็งปฐมภูมิจะได้รับการยืนยันเมื่อผู้ป่วยมาพบแพทย์ อย่างไรก็ตาม อาการทางตาที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตาอาจเป็นอาการแรกของมะเร็งร้ายที่แพร่กระจายซึ่งยังไม่ได้รับการวินิจฉัย

การป้องกันและการดูแลประจำวัน

การตรวจพบและการรักษามะเร็งปฐมภูมิตั้งแต่ระยะแรกอาจช่วยป้องกันการแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตา เนื่องจากมะเร็งเต้านมและมะเร็งผิวหนังเป็นมะเร็งปฐมภูมิที่พบบ่อยที่สุดที่แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตา การตรวจคัดกรองมะเร็งเหล่านี้เป็นประจำจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

Q มะเร็งชนิดใดที่มักแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตา?

A

ที่พบบ่อยที่สุดคือสี่ชนิด: มะเร็งต่อมน้ำนม, มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา, มะเร็งทางเดินอาหาร, และมะเร็งปอด ในผู้หญิง มะเร็งเต้านมคิดเป็นประมาณ 50% ของทั้งหมด ในขณะที่ผู้ชาย มะเร็งปอดพบบ่อยที่สุด ในเด็ก นิวโรบลาสโตมาพบมากถึง 89%

4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ

การวินิจฉัยด้วยภาพ

CT หรือ MRI ของเบ้าตาเป็นวิธีการวินิจฉัยด้วยภาพที่ใช้บ่อยที่สุด

• การตรวจ CT: แสดงการโตเดี่ยวของกล้ามเนื้อนอกลูกตาที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งอาจปรากฏเป็นรอยโรคแบบก้อน เนื้องอกระยะแพร่กระจายส่วนใหญ่แสดงการเปลี่ยนแปลงแบบละลายกระดูก
• การตรวจ MRI: ในภาพถ่วงน้ำหนัก T1 สัญญาณจะไอโซอินเทนส์กับกล้ามเนื้อนอกลูกตาและต่ำกว่าไขมันในเบ้าตา ในภาพถ่วงน้ำหนัก T2 สัญญาณจะสูงกว่ากล้ามเนื้อนอกลูกตาและไขมันในเบ้าตา พบการเพิ่มความเข้มของสารทึบรังสีระดับปานกลางถึงรุนแรง
• การตรวจอัลตราซาวนด์: มีประโยชน์ในการตรวจหารอยโรคด้วยโหมด A หรือ B

การตรวจเลือดและการค้นหาทั่วร่างกาย

• เครื่องหมายเนื้องอก: หากสารบ่งชี้มะเร็งของทารกในครรภ์ (CEA) เกิน 5.0 ng/mL โอกาสแพร่กระจายสูง นอกจากนี้ยังตรวจสอบเครื่องหมายเนื้องอกสำหรับมะเร็งปฐมภูมิที่พบบ่อย เช่น มะเร็งปอดและเต้านม
• การค้นหาทั่วร่างกาย: PET/CT, CT ทั่วร่างกาย และการถ่ายภาพรังสีนิวเคลียร์ใช้เพื่อระบุเนื้องอกปฐมภูมิและประเมินการแพร่กระจายไปยังตำแหน่งอื่น

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

อาจทำการเจาะดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็ก แต่ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาแตกต่างกันไปตามเนื้องอกปฐมภูมิ และผลการตรวจเนื้อเยื่อของการแพร่กระจายในเบ้าตาอาจแตกต่างจากเนื้องอกปฐมภูมิ

การวินิจฉัยแยกโรค

สิ่งสำคัญคือต้องแยกจากโรคที่ทำให้กล้ามเนื้อนอกลูกตาโต

โรค	จุดในการวินิจฉัยแยกโรค
โรคตาจากต่อมไทรอยด์ (TED)	ท้องกล้ามเนื้อหนารูปกระสวย เอ็นหนาเล็กน้อย
การอักเสบของเบ้าตาแบบไม่จำเพาะ (NSOI)	อาการปวดเป็นอาการหลัก ตอบสนองต่อสเตียรอยด์
ซาร์คอยโดซิส	แกรนูโลมาแบบไม่เป็นเนื้อตายแบบ caseous มีการเกี่ยวข้องหลายอวัยวะ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเบ้าตา	เนื้องอกปฐมภูมิ มักบุกรุกกล้ามเนื้อนอกลูกตา
ช่องทะลุระหว่างหลอดเลือดแดงคาโรติดกับโพรงเลือดดำคาเวอร์นัส	ตาโปนเป็นจังหวะ เสียงฟู่ของหลอดเลือด

• โรคตาจากต่อมไทรอยด์ (TED): เป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่เกิดในผู้ป่วยโรคเกรฟส์ประมาณ 25% ใน TED ท้องกล้ามเนื้อนอกลูกตาจะหนารูปกระสวยและเอ็นหนาเล็กน้อย ซึ่งมีประโยชน์ในการแยกจากรอยโรคที่แพร่กระจาย
• การอักเสบของเบ้าตาแบบไม่จำเพาะ (NSOI): เป็นการอักเสบของเบ้าตาปฐมภูมิที่ไม่ทราบสาเหตุ อาจรวมถึงกล้ามเนื้ออักเสบ อาการปวดบริเวณที่อักเสบเป็นอาการทั่วไป ซึ่งเป็นเบาะแสในการแยกจากการแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตา
• ซาร์คอยโดซิส: โรคอักเสบที่มีการสร้างแกรนูโลมาแบบไม่เป็นเนื้อตายแบบ caseous ในอย่างน้อยสองระบบอวัยวะ การแทรกซึมทางตาพบได้ 20-50% และอาจทำให้กล้ามเนื้อนอกลูกตาโต
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเบ้าตา: คิดเป็น 50-60% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของอวัยวะประกอบลูกตา มักบุกรุกกล้ามเนื้อนอกลูกตา เนื่องจากเป็นเนื้องอกปฐมภูมิ จึงสำคัญที่จะแยกจากโรคที่แพร่กระจาย
• ช่องทะลุระหว่างหลอดเลือดแดงคาโรติดกับโพรงเลือดดำคาเวอร์นัส (CCF): มีลักษณะตาโปนเป็นจังหวะ เสียงฟู่ของหลอดเลือดในเบ้าตา และการเปลี่ยนเป็นหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดเยื่อบุตา ซึ่งช่วยในการแยกจากการแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตา

Q จะแยกความแตกต่างระหว่างโรคตาจากต่อมไทรอยด์และการแพร่กระจายของกล้ามเนื้อนอกลูกตาได้อย่างไร?

A

ในโรคตาจากต่อมไทรอยด์ ลักษณะทางภาพคือการหนาตัวแบบกระสวยของท้องกล้ามเนื้อนอกลูกตา โดยเอ็นหนาตัวเล็กน้อย ในทางตรงกันข้าม รอยโรคที่แพร่กระจายอาจแสดงเป็นก้อนกลมๆ ประวัติของมะเร็งร้ายทั่วร่างกายก็เป็นปัจจัยสำคัญในการแยกแยะ

5. การรักษามาตรฐาน

ยังไม่มีแนวทางการรักษาที่เป็นมาตรฐานสำหรับการแพร่กระจายของกล้ามเนื้อนอกลูกตา เนื่องจากการแพร่กระจายในเบ้าตาเกิดขึ้นในระยะลุกลาม เป้าหมายของการรักษาจึงเป็นการประคับประคอง แผนการรักษาจะพิจารณาจากภาระของโรคและเป้าหมายการรักษาของผู้ป่วย

การฉายรังสี

การฉายรังสีจากภายนอก: เป็นทางเลือกแรกที่ต้องการ เนื้องอกปฐมภูมิหลายชนิดมีความไวต่อรังสีสูง

ผลเฉพาะที่: มีประสิทธิภาพในการลดขนาดรอยโรคในเบ้าตาและบรรเทาอาการ

การรักษาด้วยยา

เคมีบำบัด: ใช้เป็นการรักษาทางเลือกที่สอง มีรายงานการใช้ etoposide, methotrexate, actinomycin D, cyclophosphamide, docetaxel, vincristine และอื่นๆ

การรักษาด้วยฮอร์โมน: มีประสิทธิภาพในมะเร็งเต้านมและต่อมลูกหมาก

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดลดขนาดเนื้องอก: ไม่ค่อยทำ แต่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้

ข้อบ่งชี้ในการตัดออกทั้งหมด: การแพร่กระจายในเบ้าตาแทบจะไม่เป็นข้อบ่งชี้ในการตัดออกทั้งหมด

เพื่อติดตามประสิทธิภาพของการรักษา จะใช้ PET หรือ MRI ของกล้ามเนื้อนอกลูกตา การดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพกับแพทย์จากแผนกอื่นที่รักษามะเร็งปฐมภูมิเป็นสิ่งสำคัญ การรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายในเบ้าตาก็เป็นเป้าหมายสำคัญของการรักษาเช่นกัน

ข้อควรระวังในการรักษา

การแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตาเป็นสัญญาณของมะเร็งร้ายที่ลุกลามทั่วร่างกายและสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่ต่ำ แนวทางการรักษาจะพิจารณาจากชนิด ขนาด และเกรดของเนื้องอกปฐมภูมิ ร่วมกับสภาพโดยรวมของผู้ป่วยและเป้าหมายของการรักษา

Q การแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตาสามารถรักษาให้หายขาดด้วยการผ่าตัดได้หรือไม่?

A

ไม่ค่อยมีการระบุให้ตัดก้อนที่แพร่กระจายในเบ้าตาออกทั้งหมด เป้าหมายของการรักษาคือการประคับประคอง และการฉายรังสีภายนอกเป็นทางเลือกแรก อาจใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาหรือฮอร์โมนที่ได้ผลสำหรับมะเร็งปฐมภูมิ

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโรคโดยละเอียด

เชื่อว่ารอยโรคที่แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตาไปถึงเบ้าตาผ่านทางการแพร่กระจายทางเลือด (hematogenous seeding) จากมะเร็งร้ายที่ลุกลามทั่วร่างกาย เนื่องจากไม่มีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองปกติในเบ้าตา การแพร่กระจายทางเลือดจึงเป็นเส้นทางหลัก ไม่ใช่ทางน้ำเหลือง

สาเหตุที่กล้ามเนื้อนอกลูกตาถูกเลือกเป็นสภาพแวดล้อมจุลภาคของเนื้องอกยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม มีรายงานลักษณะดังต่อไปนี้:

• ความโน้มเอียงของกล้ามเนื้อที่ถูกกระทบ: กล้ามเนื้อที่ถูกกระทบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้อเรกตัส外侧 (rectus lateralis) และกล้ามเนื้อเรกตัส内侧 (rectus medialis) รอยโรคที่กล้ามเนื้อเฉียงพบได้น้อย และไม่เคยมีรายงานรอยโรคที่กล้ามเนื้อเฉียงเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีการแทรกซึมของกล้ามเนื้อเรกตัสอย่างน้อยหนึ่งมัด
• ความเด่นข้างเดียว: มักเป็นข้างเดียว แต่ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีการแทรกซึมทั้งสองข้าง
• ความสัมพันธ์กับมะเร็งเต้านม: เป็นที่ทราบกันว่ามะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อไขมันในเบ้าตาและกล้ามเนื้อนอกลูกตาได้ง่าย

ในการตรวจภาพรังสี การพบกล้ามเนื้อนอกลูกตาที่ได้รับผลกระทบโตขึ้นเพียงมัดเดียวเป็นลักษณะทั่วไป แต่อาจพบรอยโรคแบบก้อนได้เช่นกัน

---

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานระยะวิจัย)

สำหรับผู้ป่วย: กรุณาอ่าน

เนื้อหาต่อไปนี้อยู่ในขั้นตอนการวิจัยหรือการทดลองทางคลินิกในปัจจุบัน และไม่ใช่การรักษามาตรฐานที่สามารถรับได้ในโรงพยาบาลทั่วไป เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความก้าวหน้าทางการแพทย์ในอนาคต

ลักษณะทางระบาดวิทยา

อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตาคือ 53 ปี ซึ่งน้อยกว่าอายุเฉลี่ยของการแพร่กระจายไปยังเบ้าตาทั่วไป (62-73 ปี) ไม่มีความแตกต่างทางเพศหรือการเลือกข้างของตาซ้ายหรือขวา ระยะเวลาจนกระทั่งเกิดอาการทางตาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกปฐมภูมิ โดยเฉลี่ย 2 ปีสำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา, 3 ปีสำหรับมะเร็งเต้านม และ 30 เดือนสำหรับเนื้องอกทั้งหมด

แนวโน้มใหม่ในการรักษา

กลไกที่แน่ชัดของการแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตายังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ และเป็นหัวข้อวิจัยในอนาคต ในระดับรายงานผู้ป่วย การฉายรังสีถูกใช้สำหรับการแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตาในผู้ป่วยรวมถึงมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่อวัยวะเพศภายนอก, เนื้องอกคาร์ซินอยด์, มะเร็งเต้านม และแรบโดไมโอซาร์โคมา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาที่มุ่งเป้าระดับโมเลกุล (ยาที่ยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน) เช่น นิโวลูแมบ (Opdivo) ได้เริ่มถูกใช้สำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาชนิดร้ายที่ตา และคาดว่าจะนำไปประยุกต์ใช้กับเนื้องอกในเบ้าตาที่แพร่กระจาย

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคด้านชีวิตของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายไปยังเบ้าตาโดยทั่วไปแย่มาก รอยโรคภายในกล้ามเนื้อนอกลูกตาถือเป็นสัญญาณที่ไม่ดีของภาระโรคและสัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางคลินิกที่ไม่ดี

---

เอกสารอ้างอิง

1. Leung V, Wei M, Roberts TV. Metastasis to the extraocular muscles: a case report, literature review and pooled data analysis. Clin Exp Ophthalmol. 2018;46(6):687-694. PMID: 29394006. doi:10.1111/ceo.13162. PubMed

2. Framarino-Dei-Malatesta M, Chiarito A, Bianciardi F, et al. Metastases to extraocular muscles from breast cancer: case report and up-to-date review of the literature. BMC Cancer. 2019;19(1):36. PMID: 30621656. doi:10.1186/s12885-018-5253-1. PubMed

3. Surov A, Behrmann C, Holzhausen HJ, Kösling S. Lymphomas and metastases of the extra-ocular musculature. Neuroradiology. 2011;53(11):909-916. PMID: 21538045. doi:10.1007/s00234-011-0873-z. PubMed

4. Gupta A, Chazen JL, Phillips CD. Carcinoid tumor metastases to the extraocular muscles: MR imaging and CT findings and review of the literature. AJNR Am J Neuroradiol. 2011;32(7):1208-1211. PMID: 21659479. doi:10.3174/ajnr.A2470. PubMed

5. Spitzer SG, Bersani TA, Mejico LJ. Multiple bilateral extraocular muscle metastases as the initial manifestation of breast cancer. J Neuroophthalmol. 2005;25(1):37-39. PMID: 15756132. doi:10.1097/00041327-200503000-00010. PubMed