ปานที่เปลือกตา (ไฝ)

ประเด็นสำคัญของโรคนี้

• เนวัสหนังตาเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดสียังไม่เจริญเต็มที่ (เซลล์เนวัส) และเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของหนังตาที่พบบ่อยที่สุด (22%)
• จำแนกทางจุลพยาธิวิทยาเป็น เนวัสชนิดจังก์ชันนัล, เนวัสชนิดผสม, เนวัสในชั้นหนังแท้, เนวัสสีน้ำเงิน, เนวัสโอตะ เป็นต้น
• เนวัสในชั้นหนังแท้พบมากที่สุด มีลักษณะนูนเป็นรูปโดม และแทบไม่เปลี่ยนเป็นมะเร็ง
• เนวัสชนิดจังก์ชันนัลและชนิดผสมอาจเปลี่ยนเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาได้น้อยมาก ดังนั้นจึงแนะนำให้ตัดออกทั้งหมด
• ในการแยกจากมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา เกณฑ์ ABCDE และการตรวจเดอร์โมสโคปมีประโยชน์ และการวินิจฉัยที่แน่นอนขึ้นอยู่กับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
• เนวัสโอตะตอบสนองต่อเลเซอร์ Q-switched ได้ดี และควรระวังความเสี่ยงของมะเร็งเมลาโนมาของยูเวียจากการสะสมของเม็ดสีในม่านตาและตาขาว
• การกลายพันธุ์ BRAF V600E พบในประมาณ 80% ของเนวัสที่เกิดขึ้นภายหลัง และมีความสำคัญในฐานะกลไกระดับโมเลกุลของการเปลี่ยนเป็นมะเร็ง

1. เนวัสหนังตา (ไฝ) คืออะไร?

เนวัสหนังตาเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดสียังไม่เจริญเต็มที่ (เซลล์เนวัส) จากชั้นฐานของหนังกำพร้าลงไปถึงชั้นหนังแท้ ยิ่งใกล้หนังกำพร้ามากเท่าไร เมลานินก็ยิ่งมาก ยิ่งลึกลงไปในชั้นหนังแท้ เม็ดสียิ่งน้อยลง เมื่อตำแหน่งหลักของกลุ่มเซลล์เนวัสเคลื่อนจากผิวลงสู่ลึก ทางจุลพยาธิวิทยาจะจำแนกเป็น เนวัสชนิดจังก์ชันนัล, เนวัสชนิดผสม และเนวัสในชั้นหนังแท้

ระบาดวิทยา

ในแง่ความถี่ตามการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของหนังตา เนวัสหนังตาพบบ่อยที่สุด คิดเป็น 14 ใน 64 ตา (22%) มักมีมาตั้งแต่วัยเด็ก และประวัติช่วยในการวินิจฉัย ชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดคือเนวัสในชั้นหนังแท้ โดยเฉลี่ยแล้วจำนวนเนวัสผิวหนังทั่วไปคือ 10-40 ต่อคน ¹⁾ เนวัสโอตะพบได้ค่อนข้างบ่อยในคนเอเชีย โดยรายงานความถี่ 0.1-0.6% ²⁾

การจำแนกประเภท

ด้านล่างนี้คือชนิดย่อยทางจุลพยาธิวิทยาหลักของเนวัสที่เกิดขึ้นที่หนังตา

ปานขอบ (junctional nevus): เกิดขึ้นในชั้นลึกของหนังกำพร้าที่รอยต่อกับชั้นหนังแท้ เป็นก้อนแบน ขอบเขตชัดเจน มีเม็ดสีมาก สีน้ำตาลเข้มถึงดำ อาจกลายเป็นมะเร็งได้

ปานในชั้นหนังแท้ (intradermal nevus): เกิดขึ้นภายในชั้นหนังแท้ พบบ่อยที่สุด มักเป็นรอยโรคที่นูน/เป็นก้อน แต่มีสีน้ำตาลน้อย อาจมีขน แทบไม่กลายเป็นมะเร็ง

ปานผสม (compound nevus): มีลักษณะทั้งของปานขอบและปานในชั้นหนังแท้ สีหลากหลาย อาจกลายเป็นมะเร็งได้

ปานสีน้ำเงิน (blue nevus): มีเมลาโนไซต์ในชั้นหนังแท้ สีน้ำเงินถึงน้ำตาลปนน้ำเงิน

ปานโอตะ (nevus of Ota): ปานสีน้ำเงินกระจายในบริเวณแขนงที่หนึ่งและสองของเส้นประสาทไทรเจมินัล มักมีเม็ดสีที่ตาขาวและม่านตาร่วมด้วย พบในผู้หญิงมากกว่า ปรากฏข้างเดียว

Q ไฝที่เปลือกตาสามารถปล่อยไว้ได้หรือไม่?

A

ขึ้นอยู่กับชนิดย่อย ปานในชั้นหนังแท้ไม่กลายเป็นมะเร็ง จึงสามารถสังเกตได้หากไม่มีปัญหาด้านความสวยงาม อย่างไรก็ตาม หากมีการโตเร็ว เปลี่ยนสี มีเลือดออก หรือคัน ควรพบจักษุแพทย์ ปานขอบและปานผสมอาจเปลี่ยนเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาได้น้อยครั้ง ดังนั้นควรสังเกตและพิจารณาการตัดออกทั้งหมด

2. อาการหลักและอาการแสดงทางคลินิก

ปานสีที่มีมาแต่กำเนิดปกคลุมเปลือกตาบนขวาอย่างกว้างขวาง (ลักษณะก่อนผ่าตัด) รอยโรคที่นูนสีน้ำตาลดำขอบเขตชัดเจนพบทั่วเปลือกตา

Chauhan DS, Guruprasad Y. Congenital Melanocytic Nevus of Upper Eyelid. J Cutan Aesthet Surg. 2011;4(1):61-63. Figure 1a. PMCID: PMC3081491. License: CC BY.

ภาพก่อนผ่าตัดของปานสีที่มีมาแต่กำเนิดกระจายที่เปลือกตาบนขวา รอยโรคที่นูนสีน้ำตาลดำขอบเขตชัดเจนครอบครองเปลือกตาทั้งหมด สอดคล้องกับภาพทางคลินิกของปานเปลือกตาที่กล่าวถึงในหัวข้อ “อาการหลักและอาการแสดงทางคลินิก”

อาการที่ผู้ป่วยรู้สึก

ปานเปลือกตาส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ข้อร้องเรียนหลักคือปัญหาด้านความสวยงาม (ก้อนสีบนใบหน้า) มักไม่มีอาการปวดหรือความบกพร่องทางการมองเห็น ผู้ป่วยมักทราบถึงก้อนเนื้อนี้ตั้งแต่วัยเด็ก และประวัติช่วยในการวินิจฉัย

อาการแสดงทางคลินิก

มักเกิดที่ขอบเปลือกระหว่างขนตา แต่ก็อาจเกิดใกล้จุดน้ำตาได้ ปานชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือปานในชั้นหนังแท้ ซึ่งเซลล์ปานในชั้นหนังแท้เพิ่มจำนวนดันหนังกำพร้าขึ้นเป็นรูปโดม ปานผสมปรากฏเป็นก้อนนูนสีน้ำตาล ในขณะที่ปานขอบปรากฏเป็นรอยโรคแบนสีดำ สีมีแนวโน้มเข้มกว่า (ดำ) ในชั้นตื้น และจางกว่าในชั้นลึก

ลักษณะทางคลินิกของแต่ละชนิดย่อยแสดงไว้ด้านล่าง

ปานชั้นหนังแท้

ลักษณะภายนอก: รอยโรคที่นูนขึ้นรูปโดมหรือเป็นก้อนกลม มีเม็ดสีน้อย มักมีสีผิวถึงน้ำตาลอ่อน

ลักษณะเด่น: อาจมีขนร่วมด้วย มักสังเกตเห็นได้ตั้งแต่วัยเด็ก

ความเสี่ยงต่อการกลายเป็นมะเร็ง: แทบไม่มี

ปานผสมและปานรอยต่อ

ลักษณะภายนอก: ปานผสมเป็นก้อนนูนสีน้ำตาล ปานรอยต่อเป็นสีดำและแบนราบ

ลักษณะเด่น: มีเม็ดสีมาก มักเป็นสีดำถึงน้ำตาลเข้ม ขอบเขตค่อนข้างชัดเจน

ความเสี่ยงต่อการกลายเป็นมะเร็ง: พบได้น้อยที่จะเปลี่ยนเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

ปานโอตะ

ลักษณะภายนอก: การสะสมของเม็ดสีแบบกระจายสีเทาอมฟ้าถึงน้ำตาลอมฟ้า ในบริเวณที่เส้นประสาทไทรเจมินัลแขนงที่ 1 และ 2 กระจายตัว

ลักษณะเด่น: มีการสะสมของเม็ดสีที่ตาขาวและม่านตาด้วย พบในผู้หญิงมากกว่า ข้างเดียว เกิดแต่กำเนิดหรือเริ่มในวัยรุ่น

ความเสี่ยงต่อการกลายเป็นมะเร็ง: มีรายงานความเสี่ยงของมะเร็งเมลาโนมาที่คอรอยด์

Q ปานโอตะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคต้อหินหรือไม่?

A

ปานโอตะอาจมีการสะสมของเม็ดสีที่ม่านตาและตาขาวร่วมด้วย ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคต้อหินชนิดเม็ดสี (ต้อหินจากเซลล์เม็ดสีเมลานิน) นอกจากนี้ยังมีรายงานความสัมพันธ์ระหว่างปานโอตะกับมะเร็งเมลาโนมาชนิดร้ายของคอรอยด์⁹⁾ ดังนั้นจึงแนะนำให้ติดตามผลทางจักษุวิทยาเป็นระยะ

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับการเกิดปานที่เปลือกตา:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม: เซลล์ตั้งต้นของเมลาโนไซต์ที่ย้ายมาจากนิวรัลเครสต์เป็นต้นกำเนิดของเซลล์ปาน เป็นที่ทราบกันว่าพื้นฐานทางพันธุกรรมมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปานที่เกิดขึ้นภายหลัง¹⁾.
• การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต: รังสีอัลตราไวโอเลตถูกรายงานว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้ปานที่เกิดขึ้นภายหลังเพิ่มขึ้น¹⁾.
• ปัจจัยแต่กำเนิด: ปานโอตะเป็นมาแต่กำเนิด และพบการสร้างเม็ดสีในบริเวณเส้นประสาทไทรเจมินัลตั้งแต่แรกเกิดหรือวัยรุ่น
• สัญญาณอันตรายของการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง: ในปานชนิดจังก์ชันนัลและปานชนิดคอมพาวนด์ อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาได้น้อยครั้ง การประเมินโดยใช้เกณฑ์ ABCDE (ความไม่สมมาตร, ขอบไม่เรียบ, สีไม่สม่ำเสมอ, เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 มม., การเปลี่ยนแปลง) มีความสำคัญ³⁾.

เมื่อใดควรพบแพทย์

หากไฝที่เปลือกตาโตเร็ว เปลี่ยนสี หรือมีเลือดออก/แผลกร่อน ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของมะเร็งและไปพบจักษุแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบรูปร่างไม่สมมาตร ขอบไม่เรียบ หรือสีไม่สม่ำเสมอ การไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ

4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ

แนวทางการวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยปานที่เปลือกตา ข้อมูลต่อไปนี้มีความสำคัญ:

• การซักประวัติ: การมีอยู่ตั้งแต่เด็กบ่งชี้ถึงความไม่ร้ายแรง
• การประเมินลักษณะของก้อน: ประเมินสี รูปร่าง ขนาด และอัตราการเติบโตอย่างเป็นระบบ
• การแยกมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาโดยใช้เกณฑ์ ABCDE³⁾:
  • A (Asymmetry): ความไม่สมมาตร
  • B (Border): ขอบไม่เรียบ
  • C (สี): สีไม่สม่ำเสมอ
  • D (เส้นผ่านศูนย์กลาง): เส้นผ่านศูนย์กลาง > 6 มม.
  • E (การเปลี่ยนแปลง): การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง สี หรือขนาด
• การตรวจด้วยเดอร์โมสโคป: รูปแบบเม็ดสีที่สม่ำเสมอบ่งชี้ถึงความไม่ร้ายแรง ตาข่ายของเม็ดสี จุดกลมเล็กๆ และสีที่สม่ำเสมอเป็นลักษณะเฉพาะของปานชนิดไม่ร้ายแรง ⁴⁾.
• การตรวจทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อ: จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่แน่นอน ต้องส่งชิ้นเนื้อที่ตัดออกไปตรวจทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคหลักที่ต้องแยกจากปานที่เปลือกตามีดังนี้

โรคที่ต้องแยก	จุดที่ใช้แยก
มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา	เม็ดสีไม่สม่ำเสมอ ขอบไม่เรียบ เปลี่ยนแปลงเร็ว เข้าเกณฑ์ ABCDE
มะเร็งเซลล์ฐาน	แผลตรงกลาง ผิวมันวาวคล้ายไข่มุก โตเร็ว
ไขมันในหนังศีรษะอักเสบ (Seborrheic keratosis)	ผิวหนังหนาเป็นขุย/คล้ายหูด ผู้สูงอายุ
ปานสีน้ำเงิน	สีน้ำเงิน อยู่ลึกในชั้นหนังแท้
หลอดเลือดขอด	สีแดง จางลงเมื่อกด

Q จะแยกจากมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาได้อย่างไร?

A

ในการวินิจฉัยทางคลินิก เกณฑ์ ABCDE (ความไม่สมมาตร ขอบไม่เรียบ สีไม่สม่ำเสมอ เส้นผ่านศูนย์กลาง >6 มม. การเปลี่ยนแปลง) มีประโยชน์ และหากพบรูปแบบที่ผิดปกติในการตรวจด้วยเดอร์โมสโคป ให้สงสัยมะเร็ง^3,4) รอยโรคที่มีมาตั้งแต่วัยเด็กมักเป็นชนิดไม่ร้ายแรง (การซักประวัติสำคัญ) การวินิจฉัยที่แน่นอนคือการตรวจทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อ หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ให้ตัดชิ้นเนื้อออกโดยไม่ลังเล

5. วิธีการรักษามาตรฐาน

การรักษาปานที่เปลือกตาขึ้นอยู่กับชนิดย่อยและความเสี่ยงต่อการกลายเป็นมะเร็ง ตารางต่อไปนี้แสดงแผนการรักษาตามชนิดย่อย

ชนิดย่อย	วิธีการรักษา	ความเสี่ยงต่อการกลายเป็นมะเร็ง
ปานในชั้นหนังแท้	หากต้องการเพื่อความสวยงาม: การโกน (การรักษาแบบเปิด)	แทบไม่มี
ปานผสม	แนะนำให้ตัดออกทั้งหมด	พบน้อยมากที่จะกลายเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา
ปานขอบเขต (Junctional nevus)	แนะนำให้ตัดออกทั้งหมด	พบน้อยมากที่จะกลายเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา
ปานสีน้ำเงิน	สังเกตอาการหรือตัดออก	พบได้น้อยมาก
ปานโอตะ (Nevus of Ota)	เลเซอร์ Q-switched	มีรายงานมะเร็งเมลาโนมาของยูเวีย

รายละเอียดตามชนิดย่อย

การรักษาปานในชั้นหนังแท้ (Intradermal nevus): เนื่องจากไม่กลายเป็นมะเร็ง การผ่าตัดจะทำก็ต่อเมื่อผู้ป่วยต้องการเอาออกด้วยเหตุผลด้านความสวยงาม ผู้ป่วยมักไม่ต้องการเอาออกเพราะปานเป็นส่วนหนึ่งของใบหน้าตั้งแต่เด็ก วิธีการทั่วไปคือการตัดส่วนที่นูนออกบางส่วน (shaving) และปล่อยให้แผลเปิด (open treatment)

การรักษาปานผสมและปานขอบเขต: เนื่องจากมีความเสี่ยงในการเปลี่ยนเป็นมะเร็งเมลาโนมา แม้จะพบได้น้อย แนะนำให้ตัดออกทั้งหมดและสังเกตอาการ ต้องส่งชิ้นเนื้อที่ตัดออกไปตรวจทางพยาธิวิทยา

การรักษาปานโอตะ: มีรายงานว่าเลเซอร์ Q-switched ruby และ Q-switched alexandrite มีประสิทธิภาพ ⁵⁾ เลเซอร์จะทำลายเซลล์เมลาโนไซต์ในชั้นหนังแท้อย่างจำเพาะและช่วยให้รอยดำดีขึ้น มักต้องทำหลายครั้ง

การรักษาปานสีดำแต่กำเนิดขนาดใหญ่: ทำการตัดออกเป็นระยะตามแผนหรือใช้เครื่องขยายเนื้อเยื่อ ⁶⁾ ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับเปลือกตา การผ่าตัดสร้างใหม่มีความซับซ้อน ดังนั้นควรดูแลในสถานพยาบาลเฉพาะทาง

ข้อควรระวังในการรักษา

• สำหรับปานผสมและปานขอบ การตัดออกบางส่วน (shaving) เพื่อความสวยงามเพียงอย่างเดียวอาจทำให้เซลล์ปานหลงเหลืออยู่ที่ขอบ แนะนำให้ตัดออกทั้งหมด
• ชิ้นเนื้อที่ตัดออกทั้งหมดต้องส่งตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันชนิดย่อยและประเมินการกลายเป็นมะเร็ง
• เมื่อทำเลเซอร์ Q-switch สำหรับปานโอตะ ควรพิจารณาผลกระทบต่อม่านตาและตาขาว รวมถึงการติดตามทางจักษุวิทยาในระยะยาว

Q การรักษาด้วยเลเซอร์มีประสิทธิภาพสำหรับไฝที่เปลือกตาหรือไม่?

A

สำหรับปานโอตะ เลเซอร์ Q-switch รูบี้และเลเซอร์ Q-switch อเล็กซานไดรต์ถือว่ามีประสิทธิภาพ และการฉายซ้ำหลายครั้งสามารถทำให้รอยดำดีขึ้นได้ ⁵⁾ สำหรับปานในชั้นหนังแท้ ปานผสม และปานขอบทั่วไป การตัดออก (shaving หรือตัดออกทั้งหมด) เป็นการรักษามาตรฐาน และเลเซอร์ไม่ใช่ทางเลือกแรก

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโรคโดยละเอียด

ต้นกำเนิดของเซลล์ปานและลักษณะทางจุลกายวิภาค

เซลล์ปานเป็นเซลล์เม็ดสีที่ยังไม่เจริญเต็มที่ซึ่งมีต้นกำเนิดจากเซลล์ตั้งต้นของเมลาโนไซต์ที่ย้ายมาจากแนวประสาท ¹⁾ ชนิดย่อยทางจุลกายวิภาคถูกกำหนดโดยความลึกของกลุ่มเซลล์ปาน หากกลุ่มเซลล์ปานอยู่เฉพาะที่ชั้นฐานของหนังกำพร้า จะเป็นปานขอบ หากอยู่ในชั้นหนังแท้ จะเป็นปานในชั้นหนังแท้ หากอยู่ในทั้งสองชั้น จะเป็นปานผสม ยิ่งเซลล์อยู่ตื้นเท่าไร ก็ยิ่งมีเมลานินมาก และในชั้นลึกจะมีเม็ดสีน้อยลง การไล่ระดับสีนี้ทำให้เกิดความแตกต่างของสีที่มองเห็นด้วยตาเปล่าระหว่างชนิดย่อย

กลไกระดับโมเลกุลของการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง

ประมาณ 80% ของปานที่ได้มามีการกลายพันธุ์ BRAF V600E ⁷⁾ การกลายพันธุ์ BRAF กระตุ้นสัญญาณการเพิ่มจำนวนเซลล์ (เส้นทาง MAPK) แต่เพียงอย่างเดียวไม่ทำให้เกิดมะเร็ง มักทำให้เกิดการชราภาพของเซลล์ (oncogene-induced senescence) การเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาเกิดขึ้นเมื่อมีการสะสมของการกลายพันธุ์เพิ่มเติม เช่น การกลายพันธุ์บริเวณโปรโมเตอร์ของ TERT หรือการขาดหายของ CDKN2A ร่วมกับการกลายพันธุ์ BRAF ⁷⁾ ความน่าจะเป็นที่ปานธรรมดาจะเปลี่ยนเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาประมาณน้อยกว่า 0.0005% ต่อปานต่อปี ซึ่งเป็นความเสี่ยงที่ต่ำมาก ¹⁾

พยาธิสรีรวิทยาของปานโอตะ

ปานโอตะเกิดจากการเพิ่มจำนวนของเมลาโนไซต์ในชั้นหนังแท้ เมลาโนไซต์ที่กระจายอยู่ในชั้นหนังแท้บริเวณเส้นประสาทไทรเจมินัล (แขนงที่ 1 และ 2) เพิ่มจำนวนขึ้น ทำให้เกิดรอยสีน้ำเงินถึงเทาอมน้ำเงิน รอยสีอาจเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ที่ผิวหนังเปลือกตา แต่ยังเกิดที่ตาขาว ม่านตา และจอตา ในผู้ป่วยผิวขาวที่มีภาวะเมลาโนไซโตซิสทางผิวหนังและตา (oculodermal melanocytosis) มีรายงานอุบัติการณ์ตลอดชีวิตของมะเร็งเมลาโนมาของยูเวียสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ⁹⁾ และแนะนำให้ตรวจจอตาและความดันลูกตาเป็นประจำ

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต

สำหรับผู้ป่วย: กรุณาอ่าน

เนื้อหาต่อไปนี้อยู่ในขั้นตอนการวิจัยหรือการทดลองทางคลินิก และไม่ใช่การรักษามาตรฐานที่สามารถรับได้ในโรงพยาบาลทั่วไป เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความก้าวหน้าทางการแพทย์ในอนาคต

การแยกชนิดไม่ร้ายและร้ายด้วยการวินิจฉัยภาพด้วย AI

ระบบวินิจฉัยภาพเนื้องอกผิวหนังโดยใช้การเรียนรู้เชิงลึกได้รับการพัฒนา และรายงานความแม่นยำในการจำแนกในระดับผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง ⁸⁾ การรวมกับภาพเดอร์โมสโคปคาดว่าจะช่วยเพิ่มความแม่นยำในการแยกความแตกต่างระหว่างปานและมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา การประยุกต์ใช้ในบริเวณเปลือกตาเป็นความท้าทายในอนาคต

การประยุกต์ใช้เครื่องขยายเนื้อเยื่อกับปานสีขนาดใหญ่แต่กำเนิด

มีการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับวิธีการตัดออกแบบค่อยเป็นค่อยไปโดยใช้เครื่องขยายเนื้อเยื่อสำหรับปานสีขนาดใหญ่แต่กำเนิด และรายงานการปรับปรุงการสร้างใหม่ทั้งด้านหน้าที่และความสวยงาม ⁶⁾ ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับเปลือกตา การปรับปรุงทางเทคนิคในการตัดออกและสร้างใหม่โดยลดผลกระทบต่อการมองเห็นให้เหลือน้อยที่สุดกำลังดำเนินไป

ความสัมพันธ์ระหว่างปานโอตะและมะเร็งเมลาโนมาของยูเวีย

ในการศึกษาในผู้ป่วยผิวขาวที่มีเมลาโนซิสทางผิวหนังและตา อุบัติการณ์ตลอดชีวิตของมะเร็งเมลาโนมาของยูเวียอยู่ที่ประมาณ 1/400 ซึ่งบ่งชี้ถึงประโยชน์ของการตรวจอวัยวะตาเป็นประจำในผู้ป่วยที่มีปานโอตะ ⁹⁾

8. เอกสารอ้างอิง

1. Tsao H, Bevona C, Goggins W, et al. The transformation rate of moles (melanocytic nevi) into cutaneous melanoma. Arch Dermatol. 2003;139(3):282-288.

2. Hidano A, Kajima H, Ikeda S, et al. Natural history of nevus of Ota. Arch Dermatol. 1967;95(2):187-195.

3. Abbasi NR, Shaw HM, Rigel DS, et al. Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteria. JAMA. 2004;292(22):2771-2776.

4. Argenziano G, Soyer HP, Chimenti S, et al. Dermoscopy of pigmented skin lesions: results of a consensus meeting. J Am Acad Dermatol. 2003;48(5):679-693.

5. Chan HH, Kono T. The use of lasers and intense pulsed light sources for the treatment of pigmentary lesions. Skin Therapy Lett. 2004;9(8):5-7.

6. Kishi K, Matsuda N, Kubota Y, et al. Systematic review: staged excision and tissue expansion for giant congenital melanocytic nevi. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022;75(1):1-15.

7. Shain AH, Yeh I, Kovalyshyn I, et al. The genetic evolution of melanoma from precursor lesions. N Engl J Med. 2015;373(20):1926-1936.

8. Esteva A, Kuprel B, Novoa RA, et al. Dermatologist-level classification of skin cancer with deep neural networks. Nature. 2017;542(7639):115-118.

9. Singh AD, De Potter P, Fijal BA, et al. Lifetime prevalence of uveal melanoma in white patients with oculo(dermal) melanocytosis. Ophthalmology. 1998;105(1):195-198.