नेत्रगुहा कोशिकाशोथ (ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस)

एक नज़र में महत्वपूर्ण बिंदु

ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस ऑर्बिटल सेप्टम के पीछे होने वाला एक ऑर्बिटल संक्रमण है, जो प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस (पलक सेल्युलाइटिस) से स्पष्ट रूप से भिन्न होता है।
साइनसाइटिस (विशेषकर एथमॉइड साइनसाइटिस) से फैलना सबसे आम कारण है; बच्चों में 91% ऑर्बिटल संक्रमण साइनसाइटिस से संबंधित होते हैं।
मुख्य लक्षण हैं नेत्रगोलक का बाहर निकलना (प्रोप्टोसिस), आंखों की गति में कमी, दर्द और दृष्टि में कमी; यदि ये सभी मौजूद हों तो ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस का दृढ़ता से संदेह करें।
सीटी स्कैन निदान के लिए मूल परीक्षण है; यह सबपेरीओस्टियल फोड़ा (SPA) की उपस्थिति और आकार का आकलन करके सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता तय करता है।
कारण जीवाणुओं में MRSA का अनुपात बढ़ रहा है, इसलिए वैनकोमाइसिन सहित व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक का चयन महत्वपूर्ण है।
शीघ्र निदान और उचित अस्पताल उपचार से अच्छा परिणाम अपेक्षित है, लेकिन उपचार में देरी या इंट्राक्रैनियल फैलाव से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

1. ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस क्या है?

ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस (orbital cellulitis) ऑर्बिटल सेप्टम (पलक के सामने रेशेदार झिल्ली) के पीछे ऑर्बिट के अंदर कोमल ऊतकों का जीवाणु संक्रमण है। इसे नेत्र संबंधी आपात स्थितियों में से एक माना जाता है।

ऑर्बिटल संक्रमण की गंभीरता चैंडलर वर्गीकरण (1970) द्वारा मूल्यांकन की जाती है।

चैंडलर I से III

ग्रेड I (पेरीऑर्बिटल सेल्युलाइटिस) : पलकों और आसपास के कोमल ऊतकों की सूजन, ऑर्बिटल सेप्टम के सामने तक सीमित।

ग्रेड II (ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस) : ऑर्बिटल वसा ऊतक में संक्रमण का फैलाव, नेत्रगोलक के बाहर निकलने और आंखों की गति में कमी के साथ।

ग्रेड III (सबपेरीओस्टियल फोड़ा) : ऑर्बिटल दीवार के पेरीओस्टियम और हड्डी के बीच फोड़ा बनना।

चैंडलर IV से V

ग्रेड IV (ऑर्बिटल फोड़ा) : ऑर्बिटल वसा के अंदर फोड़ा बनना, गंभीर नेत्रगोलक बाहर निकलना और पूर्ण आंख गति प्रतिबंध। दृष्टि में कमी स्पष्ट होती है।

ग्रेड V (कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस) : संक्रमण का इंट्राक्रैनियल प्रसार। द्विनेत्रीय लक्षण और चेतना में कमी के साथ सबसे गंभीर प्रकार।

यह रोग बच्चों में अधिक होता है, लेकिन युवा वयस्कों में भी होता है। कक्षा के आसपास की शारीरिक रचना के कारण, इसका साइनसाइटिस (विशेषकर एथमॉइडाइटिस) से गहरा संबंध है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भिन्न होती है, और एथमॉइड से सटी पतली लैमिना पैपाइरेसिया के माध्यम से संक्रमण आसानी से कक्षा में फैल जाता है। साइनस से संबंध की पुष्टि के लिए, संदेह होने पर शीघ्र इमेजिंग जांच वांछनीय है।

Q प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस (पलक सेल्युलाइटिस) और ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस में क्या अंतर है?

प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस ऑर्बिटल सेप्टम के आगे (पलक की ओर) सीमित संक्रमण है, जिसमें नेत्रगोलक का उभार, नेत्र गति में कमी या दृष्टि हानि नहीं होती। ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस सेप्टम के पीछे कक्षा के अंदर तक संक्रमण फैलने की स्थिति है, जिसमें ये लक्षण जुड़ जाते हैं। दोनों में अंतर करने के लिए सीटी उपयोगी है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

पलकों की सूजन और लालिमा : सबसे प्रारंभिक लक्षण, जो अक्सर तेजी से बढ़ता है।
आंख में दर्द और सिरदर्द : कक्षा के अंदर बढ़ते दबाव और सूजन के कारण दर्द।
द्विदृष्टि (दोहरी दिखना) : नेत्र गति में कमी के साथ प्रकट होता है।
दृष्टि में कमी : ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव या रक्त प्रवाह में कमी के कारण। यह एक गंभीर संकेत है।
बुखार : प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।

नैदानिक निष्कर्ष (डॉक्टर द्वारा जांच में पाए गए निष्कर्ष)

MRSA (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस) के कारण ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस के 9 मामलों के अध्ययन में, पलकों की सूजन 88.9%, दर्द 88.9%, नेत्रगोलक का उभार 66.7%, नेत्र गति में कमी 66.7%, और बुखार 55.5% दर्ज किया गया। ¹⁾

नेत्रगोलक का उभार (एक्सोफ्थैल्मोस) : कक्षा के अंदर फोड़ा या सूजन के कारण कक्षीय सामग्री में वृद्धि। जितना अधिक उभार, उतनी ही गंभीर स्थिति।
नेत्र गति में कमी : बाह्य नेत्र पेशियों में सीधे सूजन घुसपैठ या तंत्रिका नियंत्रण में कमी के कारण। नेत्र गति पक्षाघात से ठीक होने में सबसे अधिक समय लगता है; कुछ मामलों में 18 महीने लगे हैं। ³⁾
पलकों की सूजन और कंजंक्टिवा की सूजन (केमोसिस) : शिरापरक और लसीका प्रवाह में बाधा के कारण।
अंतःनेत्र दबाव में वृद्धि और ऑप्टिक डिस्क की सूजन : कक्षीय दबाव बढ़ने से दृष्टि को खतरा होने के संकेत।
नवजात शिशुओं में पलक का पीछे हटना (आईलिड रिट्रैक्शन) : नवजात कक्षीय सेल्युलाइटिस में पलक का पीछे हटना एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक संकेत है। ²⁾

प्रयोगशाला मूल्यों के रूप में, माध्य CRP 178 mg/L और माध्य WBC 17.9×10⁹/L बताया गया है। ¹⁾

Q क्या दृष्टि में कमी होने पर तत्काल सर्जरी आवश्यक है?

दृष्टि में कमी ऑप्टिक तंत्रिका संपीड़न का एक खतरनाक संकेत है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, सर्जरी का निर्णय केवल दृष्टि में कमी के आधार पर नहीं, बल्कि सीटी स्कैन पर फोड़े के आकार और स्थान, आयु, और एंटीबायोटिक उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के समग्र मूल्यांकन के आधार पर किया जाता है। विस्तृत जानकारी के लिए “मानक उपचार” अनुभाग देखें।

3. कारण और जोखिम कारक

संक्रमण के मार्ग

कक्षीय सेल्युलाइटिस के विकास के मुख्यतः तीन मार्ग हैं।

साइनसाइटिस से सीधा प्रसार : सबसे सामान्य मार्ग। बच्चों में 91% कक्षीय संक्रमण साइनसाइटिस (विशेषकर एथमॉइड साइनसाइटिस) के कारण होते हैं। ⁷⁾ पतली लैमिना पेपिरासिया के माध्यम से संक्रमण आसानी से कक्षा में फैल जाता है। वाल्व रहित नसों के माध्यम से सीधा रक्तजनित प्रसार भी इसमें शामिल है। ⁷⁾
रक्तजनित संक्रमण (बैक्टीरिमिया) : प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों या नवजात शिशुओं में रक्तप्रवाह के माध्यम से संक्रमण हो सकता है।
बाह्य संक्रमण : कक्षा के आसपास आघात, नेत्र शल्य चिकित्सा, आसपास के ऊतकों से सीधा प्रसार।

कारक जीवाणु

प्रमुख जीवाणु प्रजातियाँ : स्टैफिलोकोकस ऑरियस (S. aureus), स्ट्रेप्टोकोकस पायोजिनीज (S. pyogenes), स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (S. pneumoniae) प्रमुख कारक जीवाणु हैं।
MRSA : हाल के वर्षों में बढ़ती प्रवृत्ति। ताइवान में MRSA का अनुपात 14.5% से बढ़कर 37.5% हो गया, और ऑस्ट्रेलिया में 28.6% बताया गया है। ¹⁾ PVL (पैंटन-वैलेंटाइन ल्यूकोसिडिन) विष उत्पन्न करने वाले उपभेद फोड़ा बनने से दृढ़ता से जुड़े हैं। ¹⁾
इम्यूनोकम्प्रोमाइज्ड रोगी (HOC; हेमेटोजेनस ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस) : कैंडिडा, MRSA, क्लेबसिएला, एंटरोकोकस, जाइगोमाइसीट्स आदि विभिन्न रोगजनक शामिल होते हैं। ³⁾
नवजात शिशु : MSSA (मेथिसिलिन-संवेदनशील स्टैफिलोकोकस ऑरियस) अधिक होता है, लेकिन बैक्टीरिमिया और मेनिन्जाइटिस का खतरा अधिक होता है। ²⁾

जोखिम कारक

ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण, साइनसाइटिस, चेहरे पर आघात, दंत संक्रमण और इम्यूनोडेफिशिएंसी की स्थिति (एचआईवी संक्रमण सहित) मुख्य जोखिम कारक हैं। ⁸⁾

यदि बार-बार साइनसाइटिस या ऊपरी श्वसन संक्रमण होता है, तो जल्द से जल्द ईएनटी विशेषज्ञ से परामर्श लें।
यदि पलक या चेहरे पर तेजी से सूजन, लालिमा, दर्द या बुखार दिखाई दे, तो तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ या आपातकालीन विभाग में जाएँ।
विशेषकर शिशुओं में, यदि पलकों में सूजन दिखाई दे, तो बिना देर किए तुरंत चिकित्सा सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

Q साइनसाइटिस से आँख में संक्रमण क्यों फैलता है?

कक्षा की भीतरी दीवार (लैमिना पेपिरासिया) बहुत पतली होती है और एथमॉइड साइनस से सटी होती है। इसके अलावा, साइनस और कक्षा के बीच वाल्व रहित नसें (वाल्वलेस वेन्स) चलती हैं, जिससे संक्रमण दोनों दिशाओं में फैल सकता है। ⁷⁾ इसलिए एथमॉइडाइटिस होने पर संक्रमण सीधे कक्षा में फैल सकता है।

4. निदान और जाँच के तरीके

इमेजिंग जाँच

जाँच	उपयोग / विशेषताएँ
सीटी (कंट्रास्ट के साथ)	पहली पसंद। सबपेरीओस्टियल फोड़े की उपस्थिति, आकार और स्थिति का मूल्यांकन।
MRI (STIR विधि)	कोमल ऊतकों, अस्थिमज्जा शोथ और अंतःकपालीय घावों का विस्तृत मूल्यांकन
B-स्कैन अल्ट्रासाउंड	विकिरण जोखिम से बचने के लिए सहायक जांच

सीटी स्कैन निदान का आधार है; कक्षा के लिए 3 मिमी या उससे कम स्लाइस मोटाई के साथ कोरोनल दृश्य सहित इमेजिंग की सिफारिश की जाती है। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी से सबपेरीओस्टियल फोड़ा और कक्षीय फोड़ा की पहचान और साइनसाइटिस के सह-मूल्यांकन में मदद मिलती है।

MRI (विशेष रूप से STIR विधि) कोमल ऊतक कंट्रास्ट में उत्कृष्ट है और सीटी द्वारा अस्थिमज्जा शोथ का पता न लग पाने के 12 दिनों के भीतर भी अस्थिमज्जा शोथ का पता लगा सकती है। ⁴⁾ यह अंतःकपालीय जटिलताओं (एपिड्यूरल फोड़ा, मस्तिष्क फोड़ा) के मूल्यांकन के लिए भी आवश्यक है। DWI (डिफ्यूजन-वेटेड इमेजिंग) फोड़ा गठन की पुष्टि के लिए उपयोगी है। ¹⁾

रक्त और संवर्धन जांच

रक्त जांच : WBC, CRP और प्रोकैल्सीटोनिन (PCT) का मूल्यांकन। कोलोम्बे एट अल. की रिपोर्ट में WBC 17700/μL, CRP 107 mg/L, PCT 5.04 ng/mL दर्ज किया गया। ⁷⁾
रक्त संवर्धन : सामान्य कक्षीय सेल्युलाइटिस में सकारात्मकता दर केवल 2-7.9% होती है, लेकिन प्रतिरक्षाविहीन रोगियों (HOC) में 75% तक उच्च सकारात्मकता दर प्राप्त होती है। ³⁾
अगली पीढ़ी अनुक्रमण (NGS) : 48 घंटों के भीतर रोगज़नक़ की पहचान संभव है, और सामान्य संवर्धन विधियों से कठिन मामलों में भी उपयोगी है। ³⁾

विभेदक निदान

विभेदक निदान में निम्नलिखित शामिल हैं:

प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस (पलक सेल्युलाइटिस) : सेप्टम के पूर्व तक सीमित, नेत्रगोलक उभार और नेत्र गति विकार अनुपस्थित। ⁸⁾
इडियोपैथिक कक्षीय सूजन (स्यूडोट्यूमर) : गैर-संक्रामक कक्षीय सूजन; स्टेरॉयड के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया।
कक्षीय ट्यूमर/लिंफोमा : बार-बार होने वाले उपचार-प्रतिरोधी मामलों में ट्यूमर का बहिष्कार आवश्यक है। संवर्धन-नकारात्मक पुनरावृत्ति मामलों में घातक लिंफोमा की संभावना पर विचार करें। ⁹⁾
थायरॉइड नेत्र रोग / ऑर्बिटल स्यूडोट्यूमर : द्विपक्षीय, दीर्घकालिक, बुखार न होना, विभेदक निदान में सहायक।

5. मानक उपचार

मूल सिद्धांत

ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस के लिए अस्पताल में भर्ती करके अंतःशिरा एंटीबायोटिक देना सिद्धांत है। ईएनटी विशेषज्ञ के साथ समन्वय आवश्यक है, और आवश्यकतानुसार सर्जिकल ड्रेनेज किया जाता है।

एंटीबायोटिक थेरेपी

प्रारंभिक अनुभवजन्य उपचार निम्नलिखित पर आधारित है:

सेफ्ट्रिएक्सोन (100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) + वैनकोमाइसिन : एमआरएसए और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया सहित व्यापक कवरेज। गंभीर सबपेरीओस्टियल फोड़ा या एमआरएसए-स्थानिक क्षेत्रों में आवश्यक। ⁴⁾
सेफोटैक्सिम/सेफ्ट्रिएक्सोन + फ्लुक्लोक्सासिलिन → वैनकोमाइसिन : एमआरएसए की पुष्टि के बाद वैनकोमाइसिन (± क्लिंडामाइसिन) पर स्विच करें। ¹⁾
मेट्रोनिडाजोल जोड़ना : जब एनारोबिक बैक्टीरिया (फ्रंटल साइनस के माध्यम से इंट्राक्रैनियल विस्तार) का संदेह हो। ⁴⁾
सेफ्टाजिडाइम + क्लिंडामाइसिन : जब स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कवरेज की आवश्यकता हो। ⁶⁾
नवजात (वैनकोमाइसिन 15 मिलीग्राम/किग्रा + मेरोपेनेम 40 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 3 बार) : एमएसएसए और ग्राम-नेगेटिव दोनों को कवर करता है। कम से कम 3 सप्ताह तक उपचार आवश्यक है; 3 सप्ताह से पहले बंद करने से विफलता का खतरा बढ़ जाता है। ²⁾

आउटपेशेंट पैरेंट्रल एंटीबायोटिक थेरेपी (OPAT) में संक्रमण नैदानिक स्थिरता के बाद विचार किया जाता है, और मौखिक दवा पर स्विच करने में लंबा समय (7 सप्ताह तक) लग सकता है। ⁴⁾

सर्जिकल उपचार

सर्जरी के संकेत

बड़ा फोड़ा : बड़े सबपेरीओस्टियल फोड़े (जैसे, ≥20 मिमी) के लिए सक्रिय ड्रेनेज पर विचार करें।

दृश्य क्रिया में कमी : यदि दृष्टि में कमी या अभिवाही प्यूपिलरी दोष हो, तो यह आपातकालीन सर्जरी का संकेत हो सकता है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध : उपयुक्त एंटीबायोटिक उपचार के बाद भी स्थिति बिगड़ने या सुधार न होने पर।

इंट्राक्रैनियल प्रसार : यदि एपिड्यूरल फोड़ा या मस्तिष्क फोड़ा में फैलाव हो।

सर्जिकल तकनीक

FESS (कार्यात्मक एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी) : साइनसाइटिस का जल निकासी। MRSA के 88.9% मामलों में किया गया। ¹⁾

एक्सटर्नल ऑर्बिटल ड्रेनेज : बाहरी चीरा लगाकर फोड़े का जल निकासी। एंडोस्कोपिक सर्जरी के साथ संयुक्त दृष्टिकोण भी किया जाता है। ⁴⁾

बहु-विषयक सहयोग : गंभीर मामलों में ईएनटी, नेत्र विज्ञान और न्यूरोसर्जरी के बीच सहयोग आवश्यक है। ⁴⁾

कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग

डेक्सामेथासोन की सहायक चिकित्सा के रूप में उपयोगिता बताई गई है।

AlQahtani एट अल. ने 3 वर्षीय MRSA + स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण (6.6 मिमी सबपेरीओस्टियल फोड़ा) के मामले में सेफ्टाजिडाइम + क्लिंडामाइसिन के साथ डेक्सामेथासोन 6 मिलीग्राम (q12h, 3 दिन) के 3 कोर्स देकर नाटकीय सुधार की सूचना दी। ⁶⁾

Heri-Kovacs एट अल. ने COVID-19 टीकाकरण के बाद ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस के एक मामले में IV डेक्सामेथासोन 250 मिलीग्राम/दिन 4 दिनों तक दिया, जो साइनसाइटिस के बिना प्रभावी था। ⁵⁾

स्टेरॉइड का उपयोग व्यक्तिगत नैदानिक स्थिति के अनुसार किया जाना चाहिए, और कोई मानक प्रोटोकॉल स्थापित नहीं है।

ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस में, उपचार शुरू करने के बाद दृष्टि, नेत्रगोलक का उभार, अंतःनेत्र दबाव और नेत्र गति की निरंतर निगरानी आवश्यक है।
MRSA संदिग्ध गंभीर मामलों या कल्चर निगेटिव मामलों में, वैनकोमाइसिन सहित व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक अनुभवजन्य रूप से जल्दी शुरू किया जाना चाहिए।
एंटीबायोटिक दवाओं की अपर्याप्त अवधि से पुनरावृत्ति हो सकती है। विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, 3 सप्ताह से कम समय में उपचार बंद करने पर विफलता का उच्च जोखिम होता है। ²⁾
यदि दृष्टि हानि, सिरदर्द में वृद्धि, या चेतना में परिवर्तन होता है, तो यह इंट्राक्रैनील जटिलता का संकेत हो सकता है और तत्काल न्यूरोइमेजिंग की आवश्यकता होती है।

Q क्या सभी सबपेरीओस्टियल फोड़े (SPA) के लिए सर्जरी आवश्यक है?

सभी SPA को शल्य चिकित्सा द्वारा जल निकासी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि फोड़ा छोटा है, दृष्टि संरक्षित है, और एंटीबायोटिक उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया है, तो रूढ़िवादी उपचार का प्रयास किया जा सकता है। हालांकि, दृष्टि में कमी, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, या एंटीबायोटिक के प्रति अनुत्तरदायीता होने पर तत्काल शल्य जल निकासी पर विचार किया जाना चाहिए।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत रोगजनन

शारीरिक पृष्ठभूमि

लैमिना पैपिरेसिया (लैमिना पैपिरेसिया) जो कक्षा और साइनस के बीच संपर्क सतह बनाती है, कक्षा की आंतरिक दीवार बनाने वाली एक हड्डी की प्लेट है, जो बहुत पतली होती है और इसमें छेद होने का खतरा होता है। यह शारीरिक विशेषता एथमॉइड साइनसाइटिस से कक्षा में संक्रमण के प्रसार को आसान बनाती है।

साइनस और कक्षा के बीच वाल्व रहित नसें (वाल्वलेस नसें) चलती हैं, जो संक्रमण को रक्त के माध्यम से दोनों दिशाओं में फैलने देती हैं। ⁷⁾ फ्रंटल साइनसाइटिस से एपिड्यूरल और इंट्राक्रैनील क्षेत्रों में सीधा प्रसार भी हो सकता है। ⁴⁾

गंभीरता के तंत्र

PVL विष (पैंटन-वैलेंटाइन ल्यूकोसिडिन) : समुदाय-अधिग्रहित MRSA द्वारा उत्पादित एक विष, जो श्वेत रक्त कोशिका क्षति और फोड़ा गठन से दृढ़ता से जुड़ा है। ¹⁾
वाल्व रहित नसों द्वारा इंट्राक्रैनील प्रसार : फ्रंटल साइनस का संक्रमण कक्षा और फिर एपिड्यूरल और मस्तिष्क तक फैल सकता है। ⁷⁾
इम्यूनोकम्प्रोमाइज्ड (HOC) में गंभीरता : इम्यूनोकम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों में हेमेटोजेनस ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस (HOC) विकसित हो सकता है, जिसमें कई अवसरवादी रोगजनक शामिल हो सकते हैं। ³⁾ नेत्र गति पक्षाघात से ठीक होने में 18 महीने तक लग सकते हैं। ³⁾

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएं (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

MRSA में वृद्धि की प्रवृत्ति और उपचार रणनीति

Ang एट अल. के 9 मामलों के पूर्वव्यापी अध्ययन में, MRSA ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि 13.7 दिन थी, और 100% मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता थी। ¹⁾ ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस में MRSA का अनुपात क्षेत्र के अनुसार भिन्न होता है; ताइवान में यह 14.5% से बढ़कर 37.5% हो गया है। ¹⁾

एंटीबायोटिक चयन का अनुकूलन और PVL-उत्पादक MRSA को ध्यान में रखते हुए प्रारंभिक उपचार प्रोटोकॉल की स्थापना भविष्य की चुनौतियाँ हैं।

अगली पीढ़ी अनुक्रमण (NGS) का नैदानिक अनुप्रयोग

Tang एट अल. ने इम्यूनोकम्प्रोमाइज्ड रोगियों में HOC के 4 मामलों की सूचना दी और इस बात पर जोर दिया कि NGS आमतौर पर 48 घंटों के भीतर रोगज़नक़ की पहचान कर सकता है। ³⁾

वैक्सीन-संबंधी ऑर्बिटल सूजन

Heri-Kovacs एट अल. ने एक 72 वर्षीय पुरुष की सूचना दी, जिसमें VeroCell (निष्क्रिय COVID वैक्सीन) की दूसरी खुराक के 9 दिन बाद साइनसाइटिस के बिना ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस (5 मिमी एक्सोफ्थाल्मोस, नेत्र गति पक्षाघात) विकसित हुआ। ⁵⁾ IV डेक्सामेथासोन 250 मिलीग्राम/दिन 4 दिनों के लिए देने पर 4 दिनों में समाधान हुआ। रोगजनन अज्ञात है।

पुनरावृत्ति के मामलों में ट्यूमर का बहिष्कार

Ishak एट अल. ने एक ऐसे मामले की सूचना दी जिसका बार-बार कल्चर-नेगेटिव ‘ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस’ के रूप में इलाज किया गया, जो अंततः बी-सेल लिंफोमा निकला। ⁹⁾ उपचार-प्रतिरोधी या आवर्ती ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस में, ट्यूमर या ग्रैनुलोमैटस रोग का जल्दी संदेह करना और बायोप्सी सहित पूर्ण जांच आवश्यक है।

8. संदर्भ

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