स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की जटिलताएँ

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• स्ट्रैबिस्मस सर्जरी बहुत सुरक्षित और प्रभावी है, लेकिन जटिलताएँ हो सकती हैं।
• गंभीर जटिलताओं (श्वेतपटल छिद्रण, गंभीर संक्रमण, पेशी का खिसकना/खो जाना, श्वेतपटलशोथ) की अनुमानित घटना 1/400 है। ²⁾
• जटिलताओं को तीन श्रेणियों में बांटा गया है: ऑपरेशन के दौरान, प्रारंभिक पश्चात, और देर से पश्चात।
• नेत्र-हृदय प्रतिवर्त (OCR) 67.9% की उच्च आवृत्ति के साथ होता है, लेकिन हेरफेर रोकने पर आमतौर पर ठीक हो जाता है। ⁶⁾
• तीन या अधिक मांसपेशियों पर एक साथ सर्जरी पूर्वकाल खंड इस्कीमिया के जोखिम को बढ़ाती है, इसलिए सिद्धांत रूप में इससे बचना चाहिए।
• पुनर्सर्जरी दर रोग के अनुसार भिन्न होती है, लेकिन आमतौर पर 20-30% होती है।
• अधिकांश जटिलताएँ मामूली होती हैं और स्वतः या स्थानीय दवा उपचार से ठीक हो जाती हैं। ¹⁾

1. स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की जटिलताएँ क्या हैं?

स्ट्रैबिस्मस एक ऐसी स्थिति है जिसमें चश्मा, आई पैच, प्रिज्म या ऑर्थोप्टिक्स से सुधार न होने पर सर्जरी की सिफारिश की जाती है। स्ट्रैबिस्मस सर्जरी एक बहुत सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया है। हालांकि, किसी भी शल्य प्रक्रिया में जटिलताएँ हो सकती हैं।

दृष्टि को खतरे में डालने वाली गंभीर जटिलताओं का जोखिम विशेष रूप से कम है। ¹⁾ गंभीर जटिलताओं (श्वेतपटल छिद्रण, गंभीर संक्रमण, पेशी का खिसकना/खो जाना, श्वेतपटलशोथ) की अनुमानित घटना 1/400 है, और इनमें से खराब पूर्वानुमान 1/2,400 में बताया गया है। ²⁾ अधिकांश जटिलताएँ मामूली होती हैं और स्वतः या स्थानीय दवा उपचार से ठीक हो जाती हैं। ¹⁾

पुनर्सर्जरी दर रोग के अनुसार भिन्न होती है, लेकिन आमतौर पर 20-30% होती है।

जटिलताओं को उनके होने के समय के अनुसार निम्नलिखित तीन श्रेणियों में बांटा गया है।

• ऑपरेशन के दौरान की जटिलताएं: स्क्लेरल वेधन, नेत्र-हृदय प्रतिवर्त, मांसपेशी का खो जाना/फिसल जाना, गलत सर्जरी आदि।
• प्रारंभिक पश्चात की जटिलताएं: पश्चात संक्रमण, कॉर्नियल डेलेन, पूर्वकाल खंड इस्कीमिया, एलर्जी प्रतिक्रिया आदि।
• देर से होने वाली पश्चात की जटिलताएं: अति-सुधार/अल्प-सुधार, पायोजेनिक ग्रैनुलोमा, कंजंक्टिवल इन्क्लूजन सिस्ट, सर्जिकल नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस आदि।

Q स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की जटिलताएं कितनी बार होती हैं?

A

गंभीर जटिलताओं (स्क्लेरल वेधन, गंभीर संक्रमण, मांसपेशी फिसलन/खो जाना, स्क्लेराइटिस) की अनुमानित घटना दर 1/400 है, जिनमें से 1/2,400 में खराब पूर्वानुमान होता है। ²⁾ अधिकांश जटिलताएं हल्की होती हैं और स्वतः ठीक हो जाती हैं या स्थानीय उपचार से नियंत्रित की जा सकती हैं। ¹⁾

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

• विदेशी शरीर सनसनी: सर्जरी के बाद कई रोगियों द्वारा रिपोर्ट की गई। ²⁾
• दर्द और आंसू: कॉर्नियल घर्षण के कारण दर्द और आंसू।
• पश्चात मतली और उल्टी: सामान्य एनेस्थीसिया से जुड़े लक्षण के रूप में प्रकट होते हैं।
• डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि): लगातार बने रहना दुर्लभ (0.8%) है। वयस्कों में अधिक आम। ²⁾
• लालिमा और सूजन: पश्चात की सूजन प्रतिक्रिया के रूप में अनिवार्य रूप से होती है।
• दृष्टि में कमी: पूर्वकाल खंड इस्कीमिया या एंडोफ्थैल्मिटिस होने पर होती है।

नैदानिक निष्कर्ष

जटिलताओं को उनके घटित होने के समय (ऑपरेशन के दौरान, प्रारंभिक पश्चात, देर से पश्चात) के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

ऑपरेशन के दौरान की जटिलताएँ

श्वेतपटल छिद्रण : घटना दर 0.08 से 5.1%। अधिकांश मामलों में कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं। ²⁾⁵⁾

नेत्र-हृदय प्रतिवर्त : घटना दर 67.9%। साइनस ब्रैडीकार्डिया सबसे आम। हृदयगति रुकना 0.11%। ⁶⁾⁷⁾

पेशी खो जाना (PITS) : घटना दर 1/4,500 (वयस्क)। बच्चों में 0.02% (1/5,000)। शल्य चिकित्सा आपातकाल। ²⁾

पेशी का खिसकना : घटना दर 1/1,500। पुनर्शल्य चिकित्सा के 10.6% मामलों में पाया जाता है। ²⁾

गलत शल्य चिकित्सा : 1/2,506। गलत आँख या पेशी पर शल्य चिकित्सा। ⁸⁾

प्रारंभिक पश्चात की जटिलताएँ

पश्चात संक्रमण : उपनेत्रश्लेष्मला फोड़ा / कक्ष कोशिकाशोथ 1/1,100 से 1/1,900। अंतर्नेत्रशोथ 1/30,000 से 1/185,000। ²⁾⁵⁾

कॉर्नियल डेलेन : घटना दर 2.2 से 18.9%। पुनर्शल्य चिकित्सा या स्थानांतरण शल्य चिकित्सा में जोखिम बढ़ जाता है। ³⁾⁴⁾

पूर्वकाल खंड इस्कीमिया : घटना दर 1/6,000। तीन या अधिक पेशियों पर एक साथ शल्य चिकित्सा में जोखिम बढ़ जाता है। ²⁾

एलर्जी प्रतिक्रिया : प्रक्रिया के आसपास उपयोग की जाने वाली सामग्री या दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

देर से पश्चात की जटिलताएँ

अतिसुधार / अल्पसुधार : अतिरिक्त शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार। ²⁾

पायोजेनिक ग्रैनुलोमा : घटना दर 2.1%। ²⁾

कंजंक्टिवल इन्क्लूज़न सिस्ट : घटना दर 0.25%। ²⁾

सर्जिकल नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस (SINS) : घटना दर 1/4,000। वयस्कों में अधिक। ²⁾

रेटिना डिटेचमेंट : घटना दर 1/10,000 से 1/40,000। ²⁾⁵⁾

ऑपरेशन के दौरान की जटिलताओं का विवरण

• ओकुलोकार्डियक रिफ्लेक्स : साइनस ब्रैडीकार्डिया सबसे आम। रक्तचाप में गिरावट, अतालता, कार्डियक अरेस्ट भी हो सकता है। ⁶⁾ एट्रोपिन या ग्लाइकोपाइरोलेट से रोकथाम संभव।
• मांसपेशी का खो जाना : मीडियल रेक्टस मांसपेशी अन्य मांसपेशियों से जुड़ी नहीं होती, इसलिए कक्षा में गहराई तक खिंच जाती है। वयस्कों में घटना दर 1/14,000। ²⁾

प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विवरण

• पोस्टऑपरेटिव संक्रमण के कारण बैक्टीरिया : स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA/MSSA), ग्रुप A स्ट्रेप्टोकोकस, कोगुलेज़-नेगेटिव स्टैफिलोकोकस।
  • लक्षण : ऑपरेशन के दूसरे दिन के बाद आंखों से स्राव बढ़ना, कंजंक्टिवल एडिमा, पलकों की सूजन, दर्द।
• पूर्वकाल खंड इस्कीमिया के लक्षण : कॉर्नियल एडिमा, डेसीमेट झिल्ली की सिलवटें, मध्यम मायड्रायसिस। बुजुर्गों या संवहनी रोगियों में 2 रेक्टस मांसपेशियों की सर्जरी के बाद भी हो सकता है।

देर से होने वाली पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विवरण

• मांसपेशी का खिसकना / खिंचा हुआ निशान (stretched scar) : सर्जरी के कई वर्षों बाद भी हो सकता है।
• रेटिना डिटेचमेंट : वयस्कों में द्रवीभूत कांच के कारण बच्चों की तुलना में अधिक जोखिम।
• फैट एडहेरेंस सिंड्रोम : टेनन कैप्सूल की चोट के कारण कक्षीय वसा का बाहर निकलना और प्रतिबंधात्मक स्ट्रैबिस्मस।
• पलक विकृति : अवर रेक्टस या अवर ऑब्लिक मांसपेशी की सर्जरी के बाद निचली पलक की विकृति। ²⁾

मुख्य जटिलताओं की घटना दरों का सारांश प्रस्तुत करें।

जटिलता	घटना दर
पोस्टऑपरेटिव संक्रमण (सेल्युलाइटिस)	1/1,100 से 1/1,900
मांसपेशी हानि	1/4,500 (वयस्क)
पूर्वकाल खंड इस्किमिया	1/6,000
एंडोफ्थैल्मिटिस	1/30,000 से 1/185,000

Q ओकुलोकार्डियक रिफ्लेक्स होने पर क्या होता है?

A

बाह्य नेत्र पेशियों के खिंचाव से वेगस तंत्रिका उत्तेजित होती है, जिससे मंदनाड़ी और रक्तचाप में कमी आती है। घटना दर 67.9% अधिक है, लेकिन प्रक्रिया रोकने पर सामान्यतः ठीक हो जाती है। ⁶⁾ हृदय गति रुकना केवल 0.11% मामलों में होता है। ⁷⁾ बार-बार होने पर अंतःशिरा एट्रोपिन दिया जाता है।

3. कारण और जोखिम कारक

प्रत्येक जटिलता के प्रमुख जोखिम कारक नीचे दिए गए हैं।

• श्वेतपटल छिद्रण: उच्च निकटदृष्टि (श्वेतपटल स्टेफिलोमा), पुनः शल्यक्रिया, पश्च स्थिरीकरण सिवनी। उच्च निकटदृष्टि, बहुविध शल्यक्रिया या रेटिना डिटेचमेंट शल्यक्रिया के बाद श्वेतपटल पतला होने पर।
• पेशी खो जाना या फिसलना: आंतरिक और अधो रेक्टस पेशियों का संपर्क चाप छोटा होता है। पेशी कठोरता या छोटा होना (थायरॉइड नेत्र रोग) भी जोखिम कारक हैं।
• शल्यक्रिया पश्चात संक्रमण: युवा रोगी (विशेषकर विकासात्मक देरी वाले), त्वचा या कान के संक्रमण का इतिहास।
• पूर्व खंड इस्कीमिया: 3 या अधिक पेशियों की एक साथ शल्यक्रिया, वृद्धावस्था, संवहनी विकार, लिंबल चीरा। ²⁾ तीन या अधिक रेक्टस पेशियों की एक साथ शल्यक्रिया से बचना चाहिए।
• कॉर्नियल डेलन: पुनः शल्यक्रिया या स्थानांतरण शल्यक्रिया, असामान्य अश्रु स्राव। ³⁾⁴⁾
• नेत्रहृदय प्रतिवर्त: उम्र के साथ घटना दर कम होती जाती है।
• एलर्जी प्रतिक्रिया: अतिसंवेदनशीलता का इतिहास, प्रणालीगत एलर्जी, अस्थमा।
• एंटीकोआगुलेंट लेने वाले रोगी: कई शल्यचिकित्सक नियमित रूप से इन्हें बंद नहीं करते, लेकिन रक्तस्राव का जोखिम रहता है।

पुनः शल्यक्रिया से पहले सावधानियाँ

पुनः शल्यक्रिया में कंजंक्टिवा के निशान, श्वेतपटल का पतला होना और डेलन का जोखिम बढ़ जाता है। पुनः शल्यक्रिया दर 20-30% बताई गई है, और पहले से पर्याप्त सूचित सहमति आवश्यक है।

Q क्या स्ट्रैबिस्मस की पुनः शल्यक्रिया में जोखिम बढ़ जाता है?

A

पुनः शल्यक्रिया में कंजंक्टिवा के निशान, श्वेतपटल छिद्रण और कॉर्नियल डेलन का जोखिम बढ़ जाता है। ³⁾⁴⁾ संशोधन शल्यक्रिया के 10.6% मामलों में पेशी फिसलन पाई गई है। पुनः शल्यक्रिया दर सामान्यतः 20-30% है, और पहली शल्यक्रिया से पहले ही स्पष्टीकरण महत्वपूर्ण है।

4. निदान और जाँच विधियाँ

प्रत्येक जटिलता के लिए निदान दृष्टिकोण प्रस्तुत किया गया है।

शल्यक्रिया के दौरान जटिलताओं का निदान

• श्वेतपटल छिद्रण : पुतली को फैलाकर फंडस जांच से पुष्टि करें।
• पेशी खो जाना / पेशी खिसकना :
  • नेत्र गति जांच से पेशी की कमजोरी या बड़े कोण का असंयुग्मित स्ट्रैबिस्मस की पुष्टि करें।
  • खिसकी हुई पेशी (slipped muscle) में नेत्र गति अपेक्षाकृत बनी रह सकती है, जिससे निदान कठिन होता है।
  • सैकेड गति, उत्पन्न बल परीक्षण और ट्रैक्शन परीक्षण द्वारा अंतर करें।
  • इमेजिंग (CT/MRI) से पेशी के स्थान की पहचान करें।
  • पहली सर्जरी के विवरण और वर्तमान नेत्र स्थिति का मिलान आवश्यक है।

पश्चात जटिलताओं का निदान

• पश्चात संक्रमण : नेत्रश्लेष्मला हाइपरिमिया, पलक एरिथेमा/सूजन, आंख से स्राव, आंख में दर्द, बुखार, प्रकाश से डर से संदेह करें। MRI/CT से प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस और ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस में अंतर करें।
• पूर्व खंड इस्कीमिया : कॉर्नियल एडिमा, डेसीमेट झिल्ली सिलवटें, मध्यम पुतली फैलाव से निदान करें।
• अति-सुधार / अल्प-सुधार : पश्चात नेत्र स्थिति जांच से मूल्यांकन करें। स्ट्रैबिस्मस कोण मापन त्रुटि, अंतःक्रियात्मक मापन त्रुटि, सिवनी स्थान त्रुटि आदि कई चरणों में हो सकती है।

5. मानक उपचार

अंतःक्रियात्मक जटिलताओं का प्रबंधन

• श्वेतपटल छिद्रण :
  • पुतली फैलाकर फंडस जांच → यदि रेटिना में छेद हो तो लेजर रेटिनल फोटोकोएग्यूलेशन करें।
  • बच्चों में अक्सर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती। वयस्कों में लेज़र फोटोकोएग्यूलेशन किया जाता है।
  • रेटिनल क्रायोथेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।
  • पतली स्क्लेरा वाले मामलों में हैंग लूज़ तकनीक चुनी जाती है।
• ओकुलो-कार्डियक रिफ्लेक्स : प्रक्रिया रोकें → आमतौर पर ठीक हो जाता है। बार-बार होने पर अंतःशिरा एट्रोपिन सल्फेट दें।
• मांसपेशी खो जाना :
  • उसी सर्जरी के दौरान तुरंत इसे ढूँढने का प्रयास करें।
  • स्थानीय एनेस्थीसिया के मामले में, प्रक्रिया के लिए सामान्य एनेस्थीसिया पर स्विच करें।
  • आँख को अंतर्वर्तन स्थिति में रखकर खोजें।
  • लेटरल रेक्टस और इन्फीरियर रेक्टस मांसपेशियाँ आसन्न मांसपेशियों और संयोजी ऊतक से जुड़ी होती हैं, जिनका अनुसरण करके पाया जा सकता है। मीडियल रेक्टस को सुरक्षित करना कठिन है।
  • यदि पुनः प्राप्त नहीं किया जा सकता, तो मांसपेशी स्थानांतरण सर्जरी करें।
• मांसपेशी स्लिपेज : फेशिया को पीछे की ओर अनुसरण करें, मांसपेशी ढूँढें और पुनः जोड़ें।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का प्रबंधन

मुख्य पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के उपचार का सारांश।

जटिलता	उपचार
नेत्रश्लेष्मलाशोथ (कंजक्टिवाइटिस)	एंटीबायोटिक आई ड्रॉप
ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस	प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स
एंडोफ्थैल्माइटिस	इंट्राविट्रियल एंटीबायोटिक्स
पूर्वकाल खंड इस्कीमिया	एट्रोपिन + स्टेरॉयड आई ड्रॉप
कॉर्नियल डेलन	आई ऑइंटमेंट द्वारा कॉर्निया सुरक्षा
पायोजेनिक ग्रैनुलोमा	स्थानीय स्टेरॉयड → शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना

• पोस्टऑपरेटिव संक्रमण : पोस्टऑपरेटिव एंटीबायोटिक आई ड्रॉप से रोकथाम। एंडोफ्थैल्माइटिस में इंट्राविट्रियल एंटीबायोटिक देना आवश्यक है।
• पूर्वकाल खंड इस्कीमिया : एट्रोपिन सल्फेट + कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप से उपचार।
• कॉर्नियल डेलन : आई ऑइंटमेंट द्वारा कॉर्नियल सतह सुरक्षा से कुछ दिनों में गायब हो जाता है।
• पायोजेनिक ग्रैनुलोमा : स्थानीय स्टेरॉयड दें → कोई प्रतिक्रिया न होने पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटाएँ।
• कंजंक्टिवल इन्क्लूजन सिस्ट : शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना आवश्यक है। केवल सुई चुभोकर तरल निकालने से पुनरावृत्ति होती है।
• एलर्जी प्रतिक्रिया : एंटीबायोटिक आई ड्रॉप बदलें, स्थानीय स्टेरॉयड और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करें।
• अति-सुधार / अल्प-सुधार : अतिरिक्त स्ट्रैबिस्मस सर्जरी से उपचार करें। ²⁾
• पलक विकृति : यदि बनी रहे तो पलक की सर्जरी करें। ²⁾

पूर्वकाल खंड इस्कीमिया की रोकथाम

एक साथ तीन या अधिक रेक्टस मांसपेशियों पर सर्जरी करने से पूर्वकाल खंड इस्कीमिया का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इससे बचना चाहिए। बुजुर्गों और संवहनी रोगियों में दो रेक्टस मांसपेशियों की सर्जरी से भी यह हो सकता है। पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों को संरक्षित करने वाली तकनीक का चुनाव भी महत्वपूर्ण है।

Q यदि सर्जरी के दौरान मांसपेशी खो जाए तो क्या करें?

A

उसी सर्जरी के दौरान तुरंत इसे पुनः प्राप्त करने का प्रयास करें। यदि स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी हो रही है, तो प्रक्रिया के लिए सामान्य एनेस्थीसिया में बदलें। आंतरिक रेक्टस मांसपेशी को पुनः प्राप्त करना अक्सर कठिन होता है क्योंकि इसका अन्य मांसपेशियों से कोई संयोजी ऊतक नहीं होता और यह कक्षा में गहराई तक खिंच सकती है। यदि पुनः प्राप्त करना असंभव हो, तो मांसपेशी स्थानांतरण सर्जरी चुनें।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत तंत्र

प्रत्येक जटिलता के तंत्र नीचे दिए गए हैं।

• स्क्लेरल वेध का तंत्र : सिवनी की सुई स्क्लेरा को छेदती है, जिससे कोरियोरेटिनल निशान बनता है।
• ओकुलोकार्डियक रिफ्लेक्स का तंत्र : एक्स्ट्राओकुलर मांसपेशी में खिंचाव → ट्राइजेमिनल तंत्रिका उत्तेजना → वेगस तंत्रिका → ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक अरेस्ट। ⁶⁾
• मांसपेशी खोने का तंत्र : मांसपेशी का टेंडन सिवनी या उपकरण से अलग हो जाता है और कक्षा के पीछे की ओर खिसक जाता है।
• मांसपेशी फिसलने का तंत्र : केवल सतही प्रावरणी को स्थिर किया जाता है → संकुचन पर मांसपेशी का पेट पीछे हट जाता है → चिकित्सकीय रूप से मांसपेशी की कमजोरी दिखती है।
• पूर्वकाल खंड इस्कीमिया का तंत्र : चूंकि पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां रेक्टस मांसपेशियों के भीतर चलती हैं, एक साथ कई रेक्टस मांसपेशियों की सर्जरी से रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो सकती है।
• आईट्रोजेनिक ब्राउन सिंड्रोम : सुपीरियर ऑब्लिक मांसपेशी की टक सर्जरी के बाद जोड़ने पर उन्नयन में सीमा हो सकती है। ऑपरेशन के दौरान सुपीरियर ऑब्लिक ट्रैक्शन टेस्ट करके टक की मात्रा निर्धारित करके इसे रोका जा सकता है। यदि सुधार नहीं होता है, तो सुपीरियर ऑब्लिक टक को ढीला करने के लिए पुन: सर्जरी की आवश्यकता होती है। इन्फीरियर ऑब्लिक सर्जरी के बाद भी उन्नयन में गड़बड़ी हो सकती है, जो इन्फीरियर ऑब्लिक मांसपेशी के हेरफेर के दौरान ऑर्बिटल वसा के संपर्क में आने से आसंजन या इन्फीरियर ऑब्लिक के अत्यधिक पूर्वकाल विस्थापन के कारण होता है।
• फैट अटैचमेंट सिंड्रोम का तंत्र : टेनन कैप्सूल क्षति → ऑर्बिटल वसा का बाहर निकलना → प्रतिबंधात्मक स्ट्रैबिस्मस।
• कंजंक्टिवल इन्क्लूजन सिस्ट का तंत्र : सर्जरी के दौरान कंजंक्टिवल एपिथेलियम कंजंक्टिवा के नीचे दब जाता है और सिस्ट बनाता है।
• कॉर्नियल डेलन का तंत्र : पोस्टऑपरेटिव ओकुलर सतह अनियमितता → अश्रु फिल्म वितरण असामान्यता → कॉर्नियल पतलापन।
• स्ट्रेच्ड स्कार का तंत्र : सिवनी क्षेत्र खिंचता है → मांसपेशी का पेट पीछे की ओर खिसकता है → मांसपेशी की क्रिया कमजोर होती है।

---

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएं (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित जानकारी वर्तमान में अनुसंधान चरण या नैदानिक परीक्षण में है, और सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास के संबंध में पेशेवरों के लिए संदर्भ जानकारी है।

पोस्टऑपरेटिव एंटीबायोटिक आई ड्रॉप की उपयोगिता पर अध्ययन

2025 के एक पूर्वव्यापी अध्ययन में बताया गया कि पोस्टऑपरेटिव एंटीबायोटिक आई ड्रॉप के नुस्खे से संक्रमण दर कम नहीं हुई। पोस्टऑपरेटिव संक्रमण की रोकथाम में एंटीबायोटिक आई ड्रॉप की आवश्यकता पर आगे अध्ययन की आवश्यकता है।

एनेस्थीसिया विधियों में सुधार

यह बताया गया है कि केटामाइन को मुख्य एनेस्थेटिक के रूप में उपयोग करने से ओकुलोकार्डियक रिफ्लेक्स, पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी, और पोस्टऑपरेटिव आंदोलन कम हो जाता है। एनेस्थीसिया प्रबंधन में सुधार से जटिलता जोखिम में कमी की उम्मीद है।

बोटुलिनम टॉक्सिन द्वारा रासायनिक डिनर्वेशन

कुछ मामलों में, बोटुलिनम विष इंजेक्शन द्वारा रासायनिक तंत्रिका-विच्छेदन स्ट्रैबिस्मस सुधार में प्रभावी पाया गया है। सर्जरी के विकल्प के रूप में इस पर शोध जारी है।

---

8. संदर्भ

1. Wan MJ, Hunter DG. Complications of strabismus surgery: Incidence and risk factors. Semin Ophthalmol. 2014;29:421-428.
2. Bradbury JA, Taylor RH. Severe complications of strabismus surgery. J AAPOS. 2013;17:59-63.
3. Tessler HH, Urist MJ. Corneal dellen in the limbal approach to rectus muscle surgery. Br J Ophthalmol. 1975;59:377-379.
4. Fresina M, Campos EC. Corneal dellen as a complication of strabismus surgery. Eye (Lond). 2009;23:161-163.
5. Simon JW, Lininger LL, Scheraga JL. Recognized scleral perforation during eye muscle surgery. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1992;29:273-275.
6. Apt L, Isenberg S, Gaffney WL. The oculocardiac reflex in strabismus surgery. Am J Ophthalmol. 1973;76:533-536.
7. Min SW, Hwang JM. The incidence of asystole in patients undergoing strabismus surgery. Eye (Lond). 2009;23:864-866.
8. Shen E, Porco T, Rutar T. Errors in strabismus surgery. JAMA Ophthalmol. 2013;131:75-79.