La trabéculectomie est une chirurgie qui consiste à créer un volet scléral, à réséquer le tissu limbique sous-jacent pour filtrer l’humeur aqueuse vers l’espace épiscléral. La particularité est de suturer le volet scléral pour réguler le débit de filtration ; l’humeur aqueuse filtrée est absorbée par le tissu conjonctival, formant une bulle appelée bleb.
C’est la technique la plus largement pratiquée pour la plupart des types de glaucome, y compris le glaucome primitif à angle ouvert (au sens large)6). Pour inhiber la cicatrisation du site de filtration, des agents antimétabolites comme la mitomycine C (MMC) ou le 5-fluorouracile (5-FU) sont utilisés pendant ou après la chirurgie6).
Dans la chirurgie de filtration à pleine épaisseur, où la sclère est découpée en pleine épaisseur sans créer de volet scléral, les complications dues à une hypotension oculaire précoce étaient importantes. Pour résoudre ce problème, la trabéculectomie avec création d’un volet scléral s’est généralisée. Le nombre de sutures du volet scléral et leur tension permettent de réguler le débit de filtration, réduisant considérablement les complications d’hypotonie.
Pour un glaucome débutant à modéré avec une pression cible d’environ 15 mmHg, une chirurgie de reconstruction de la voie d’écoulement peut suffire, mais pour les cas avancés nécessitant une pression cible d’environ 10 mmHg, la chirurgie de filtration est indiquée. Selon les directives de la Société européenne du glaucome (6e édition), la trabéculectomie est la technique la plus efficace pour le glaucome à angle ouvert avancé et peut être proposée comme première intervention (niveau de preuve : élevé, force de recommandation : forte) 8).
Dans l’étude CIGTS (Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study), la trabéculectomie initiale a montré un meilleur effet de baisse de la pression intraoculaire par rapport au traitement médical initial, et a freiné la progression du champ visuel chez les patients présentant des lésions avancées 7).
QPour quels patients la trabéculectomie est-elle indiquée ?
A
Elle est indiquée lorsque le contrôle de la pression intraoculaire est insuffisant par traitement médicamenteux ou laser 7). Les cas de glaucome avancé nécessitant une pression cible d’environ 10 mmHg, ainsi que les patients avec une mauvaise observance médicamenteuse, sont également des indications. Même dans le glaucome à pression normale, atteindre une pression à un chiffre par chirurgie de filtration est efficace pour freiner la progression des lésions du champ visuel 6). En cas d’espérance de vie limitée ou de cicatrisation conjonctivale supérieure étendue, on envisagera une chirurgie de tube de drainage ou une cyclodestruction.
Photographie externe et image à la lampe à fente montrant une bulle de filtration supérieure après trabéculectomie
Furrer S, et al. Evaluation of filtering blebs using the ‘Wuerzburg bleb classification score’ compared to clinical findings. BMC Ophthalmol. 2012. Figure 1. PMCID: PMC3439283. License: CC BY.
Une bulle de filtration surélevée formée dans la conjonctive supérieure est montrée sur une photographie externe et une image à la lampe à fente. Il s’agit d’une image permettant de comprendre visuellement les résultats postopératoires typiques après trabéculectomie.
La trabéculectomie est indiquée dans les cas présentant une progression sous traitement médicamenteux à dose maximale tolérée 7). Les types de glaucome concernés sont larges, notamment :
Glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) : Dans les cas avancés avec atteinte du champ visuel, une trabéculectomie avec MMC visant une pression cible de low teen à subteen est souvent nécessaire.
Glaucome exfoliatif : Survient souvent chez les personnes âgées et peut être combiné à une chirurgie de la cataracte.
Glaucome néovasculaire : La trabéculectomie avec MMC est le traitement de première intention. Une injection intravitréenne d’anti-VEGF (IVB) réalisée 1 à 7 jours avant l’intervention réduit les hémorragies per- et postopératoires.
Glaucome secondaire à une uvéite : On réalise une trabéculectomie avec MMC ou une chirurgie de tube de drainage 6).
Glaucome congénital: Traitement par trabéculectomie avec MMC, mais attention aux risques chez les jeunes patients
Glaucome à pression normale: La préservation du champ visuel est efficace en atteignant une pression intraoculaire à un chiffre. Chez 92 % des patients avec une pression postopératoire < 10 mmHg, la pente MD s’est améliorée 6)
Cas où la chirurgie est moins efficace (facteurs de risque)
Antécédent de trabéculectomie, chirurgie de reconstruction du cristallin, vitrectomie
Profil du patient
Jeune âge
Chez les patients ayant des antécédents de chirurgie intraoculaire avec cicatrisation conjonctivale marquée, la formation de bulle est difficile et le résultat chirurgical est mauvais. Les résultats des réinterventions après des trabéculectomies répétées sont également inférieurs.
La chirurgie de shunt tubulaire (avec plaque) est indiquée pour les cas où la trabéculectomie avec MMC a échoué, les cas de cicatrisation conjonctivale sévère, et les cas où le succès de la trabéculectomie est peu probable 6).
En comparant la trabéculectomie seule et la chirurgie combinée de la cataracte, l’effet de réduction de la pression intraoculaire est supérieur pour la chirurgie seule 6). Le risque de complications de la chirurgie combinée de la cataracte est équivalent à celui de la chirurgie seule, et l’amélioration de l’acuité visuelle est bien sûr plus élevée dans le groupe de chirurgie combinée 6). Comme la chirurgie de formation de bulle a un taux de réussite plus élevé lorsqu’elle est réalisée seule, il est recommandé de pratiquer d’abord la chirurgie de la cataracte si la situation clinique le permet 8).
Pour les collyres préopératoires, utilisez une solution de chlorhydrate de pilocarpine pour provoquer une myosis. En cas de chirurgie combinée de la cataracte, instillez un collyre mydriatique et, après la chirurgie du cristallin, injectez Ovisot® (chlorure d’acétylcholine) dans la chambre antérieure pour provoquer une myosis 6).
Après anesthésie topique, incisez la conjonctive et créez un lambeau conjonctival.
Effectuez une anesthésie sous-ténonienne (Xylocaïne®) et hémostase de la sclère par diathermie.
Créez un lambeau scléral à demi-épaisseur.
Appliquez une éponge imbibée de mitomycine C à 0,04 % sous la conjonctive et sous le lambeau scléral pendant 4 minutes, puis rincez avec une solution saline physiologique.
Effectuez une ponction de la chambre antérieure et résection du tissu limbique.
Effectuez une iridectomie périphérique.
Suturez le lambeau scléral en plusieurs points avec du fil de nylon 10-0.
Injectez une solution de perfusion intraoculaire par le site de ponction de la chambre antérieure, rétablissez la pression intraoculaire et vérifiez le drainage aqueux à travers le lambeau scléral.
Suturez la conjonctive pour former une bulle de filtration.
Si la pression intraoculaire postopératoire reste élevée, coupez le fil de nylon 10-0 par voie transconjonctivale au laser argon pour augmenter le drainage et ajuster la pression intraoculaire.
Les incisions conjonctivales comprennent l’incision à base limbique et l’incision à base fornicienne.
Base fornicienne : Bonne maniabilité peropératoire, obtention facile d’une bulle de filtration diffuse. Cependant, taux élevé de fuite de la bulle en postopératoire précoce.
Base limbique : Fermeture fiable, mais tendance à former des bulles avasculaires tardives, avec risque de fuite aqueuse et d’infection de la bulle.
QLe temps d'application de MMC 0,04 % varie ; quelle est la durée standard ?
A
La concentration de MMC est de 0,02 à 0,04 %, et le temps d’application de 2 à 5 minutes. La norme est de 0,04 % pendant 4 minutes, suivie d’un rinçage abondant avec du sérum physiologique. Une administration excessive peut entraîner des lésions épithéliales cornéennes, une déhiscence de la plaie conjonctivale et une scléromalacie ; il est donc important de respecter la concentration et le temps d’application appropriés.
La cicatrisation des tissus autour du volet scléral peut entraîner un échec de filtration ; des antimétabolites comme la MMC et le 5-FU sont utilisés pour maintenir l’effet hypotenseur 6).
Mitomycine C (MMC)
Pharmacologie : Antibiotique anticancéreux. Il endommage l’ADN par alkylation et inhibe de manière non sélective la prolifération des fibroblastes 8).
Concentration : 0,02 à 0,04 %
Administration : Une éponge est placée sous la conjonctive et sous le volet scléral pendant 2 à 5 minutes, puis rincée avec du sérum physiologique 8).
Avantages : Effet anti-cicatriciel plus puissant que le 5-FU. Obtention d’une pression intraoculaire plus basse.
Inconvénients : Risque élevé de complications liées à l’hypotonie. Lésions épithéliales cornéennes, déhiscence de la plaie conjonctivale, scléromalacie 7).
5-Fluorouracile (5-FU)
Pharmacologie : Analogue de la pyrimidine. Inhibe la synthèse d’ADN et supprime la prolifération des fibroblastes.
Administration : Injection sous-conjonctivale de 5 mg/jour pendant une semaine (hors AMM). Utiliser une aiguille 30G, injecter du côté opposé à la bulle de filtration (90 à 180 degrés) et rincer immédiatement l’œil après l’injection8).
Avantages : Peu coûteux et large marge de sécurité.
Inconvénients : Moins efficace que la MMC. Incidence élevée de troubles épithéliaux cornéens. Nécessite des injections multiples7).
La MMC était également utilisée en collyre après une chirurgie du ptérygion, mais des calcifications sclérales ou des sclérites nécrosantes (scléromalacie perforante) pouvaient survenir plusieurs mois à plusieurs années après l’opération, et elle a été abandonnée dans les années 1980. Le 5-FU, en raison de sa toxicité pour la surface oculaire et du risque d’endophtalmie liée à la bulle de filtration, a également été remplacé par l’application peropératoire unique de MMC à faible concentration (0,02-0,04 %) pendant une courte durée, qui est désormais la norme.
Aucune étude n’a rapporté que l’ajout d’injections sous-conjonctivales postopératoires de 5-FU améliore les résultats chirurgicaux chez les patients ayant reçu une application peropératoire de MMC, alors qu’il est clair que cela augmente la fréquence des troubles épithéliaux cornéens et des fuites de chambre antérieure6).
QFaut-il utiliser la mitomycine C ou le 5-FU ?
A
Actuellement, l’application peropératoire de MMC est la norme8). La MMC est plus puissante que le 5-FU et permet d’obtenir des pressions intraoculaires plus basses, mais avec un risque plus élevé de complications liées à l’hypotonie7). Le 5-FU est moins coûteux et a une marge de sécurité plus large, mais il est moins efficace que la MMC et nécessite des injections multiples. Le 5-FU est principalement utilisé pour la gestion postopératoire de la bulle de filtration (par exemple, en association avec le needling). Pour les cas à haut risque de cicatrisation (patients jeunes, antécédents inflammatoires, etc.), l’utilisation de MMC est standard.
La gestion postopératoire est un facteur clé du succès chirurgical, au même titre que la technique opératoire6). L’obtention de la pression intraoculaire cible dépend de l’ajustement précoce du débit de filtration au niveau du volet scléral et de la suppression à long terme de la cicatrisation du tissu sous-conjonctival.
Collyre corticostéroïde : recommandé pour supprimer la cicatrisation excessive postopératoire et former une bulle de filtration fonctionnelle (Recommandations pour la pratique clinique du glaucome, 5e éd., CQ-5 : fortement recommandé, niveau de preuve B) 6)
Collyre antibiotique : l’utilisation continue pendant 1 à 3 mois après l’opération est fortement recommandée (CQ-6) 6). En cas d’utilisation prolongée, envisager l’application d’une pommade ophtalmique antibiotique de type fluoroquinolone au coucher si la bulle avasculaire présente une fuite de liquide aqueux
Il s’agit d’une méthode dans laquelle le volet scléral est suturé avec plusieurs fils de nylon à la fin de l’opération pour minimiser le débit de filtration, puis les fils sont coupés par voie transconjonctivale au laser en fonction de la pression intraoculaire postopératoire, augmentant ainsi progressivement le débit de filtration 6).
Comprimer la conjonctive avec une lentille spéciale, visualiser le fil de suture et l’irradier
Plus le LSL est réalisé tôt après l’opération, plus la baisse de pression intraoculaire est importante, mais le risque de filtration excessive est également plus élevé 13)
Dans la trabéculectomie avec MMC, l’effet de la coupe du fil diminue 3 semaines à 1 mois après l’opération, il est donc nécessaire de consulter à intervalles appropriés pour ne pas manquer le moment opportun 13)
Il existe une méthode consistant à comprimer le globe oculaire avec le doigt sur la paupière, ou une méthode consistant à comprimer la région du volet scléral avec une tige de verre 6). Le massage scléral lors de l’examen est également utile pour vérifier le débit de sortie du volet scléral et déterminer la nécessité d’un LSL.
Chambre antérieure peu profonde / disparition de la chambre antérieure
0,9 à 13 %
Envisager une injection de substance viscoélastique12)
Décollement choroïdien
5 à 14 %
Si l’hypotonie persiste, intervention 12)
Hémorragie de la chambre antérieure
2,7 à 11 %
Fréquent après iridectomie périphérique 12)
Fuite aqueuse par la plaie conjonctivale
3,4 à 14 %
Plus fréquent avec incision conjonctivale à base forniceale 12)
L’hémorragie de la chambre antérieure est fréquente en raison de l’iridectomie périphérique. La fuite aqueuse par l’incision conjonctivale est plus fréquente avec l’incision à base forniceale.
Après une trabéculectomie avec MMC, une baisse importante de la pression intraoculaire peut entraîner une hypotonie maculopathie. Plus fréquente chez les jeunes myopes6). Si l’hypotonie persiste, la longueur axiale se raccourcit, entraînant des plis choroïdiens, des plis maculaires, une tortuosité des vaisseaux rétiniens et un œdème papillaire, provoquant une baisse sévère de la fonction visuelle.
Les options de traitement comprennent :
Resuture transconjonctivale du volet scléral : suture du volet scléral avec un fil de nylon à travers la conjonctive, avec une efficacité à long terme démontrée6)
Injection de sang autologue : injection de sang autologue dans la bulle à l’aide d’une aiguille 27G à proximité de la bulle, efficace pour améliorer l’hypotonie mais peut provoquer une élévation brutale de la pression intraoculaire6)
Resuture chirurgicale : si les mesures ci-dessus ne suffisent pas, ouvrir la conjonctive et resuturer le volet scléral sous vision directe.
Les complications à long terme comprennent la fuite d’humeur aqueuse due à l’amincissement de la paroi de la bulle et l’infection de la bulle de filtration par pénétration bactérienne. Si les bactéries atteignent le vitré, une endophtalmie bactérienne peut survenir.
Infection tardive : chez les Japonais, le taux d’incidence après trabéculectomie avec MMC était de 2,2 % à 5 ans (étude CBIITS 2)9)
Facteurs de risque : la fuite d’humeur aqueuse est un facteur de risque d’infection de la bulle. Les bulles avasculaires surviennent plus fréquemment après une incision conjonctivale à base limbique.
Traitement : en cas de suspicion d’infection de la bulle, pratiquer immédiatement une injection sous-conjonctivale, intracamérulaire, intravitréenne d’antibiotiques ou une vitrectomie selon le stade.
Si le volet scléral adhère précocement et que l’humeur aqueuse n’est pas filtrée sous la conjonctive, un needling est nécessaire : une aiguille de calibre 25-27 ou un couteau de microchirurgie est inséré à travers la conjonctive pour soulever le volet scléral et libérer les adhérences6).
Needling avec antimétabolite : son efficacité a été rapportée en cas de réduction de la bulle et de réaugmentation de la pression intraoculaire au fil du temps6)
Bulle encapsulée : bulle haute, en forme de dôme, avec une paroi épaisse et une invasion vasculaire dilatée. Survient dans environ 13 % des cas après trabéculectomie et provoque une élévation de la pression intraoculaire6)
Pour l’évaluation postopératoire de la bulle, on utilise la classification de Moorfields ou d’Indiana. Morphologiquement, elle est classée en kystique, diffuse ou plate. Le test de Seidel vérifie la présence de fuite et on évalue les signes d’infection. L’OCT du segment antérieur permet d’évaluer de manière non invasive la structure interne de la bulle (position du volet scléral, présence de cavités liquidiennes, degré d’encapsulation).
QQue faire si la pression intraoculaire augmente après l'opération ?
A
Si la chambre antérieure est profonde, on suspecte une obstruction de la fistule ou un défaut d’écoulement à travers le volet scléral. La première option est d’augmenter le débit de filtration par suture lysable au laser (LSL) 6). Si l’effet de la LSL est insuffisant, on envisage un needling avec un antimétabolite. En cas d’obstruction de la fistule par l’iris, on utilise un laser argon. Si la chambre antérieure est peu profonde, il faut différencier une hémorragie suprachoroïdienne, un bloc pupillaire et un glaucome malin.
La trabéculectomie est une intervention qui crée un petit orifice au niveau du limbe cornéoscléral, établissant une nouvelle voie d’écoulement de l’humeur aqueuse entre la chambre antérieure et le tissu sous-conjonctival 6). Elle contourne la résistance à l’écoulement de l’humeur aqueuse au niveau du trabéculum et assure une voie de drainage directe vers l’espace sous-conjonctival.
L’humeur aqueuse atteignant la bulle de filtration est traitée par les voies suivantes :
Filtration à travers la conjonctive vers le film lacrymal
Absorption par les vaisseaux conjonctivaux et le tissu périvasculaire
La chirurgie filtrante de pleine épaisseur ne crée pas de volet scléral et forme une voie d’écoulement directe de l’humeur aqueuse de la chambre antérieure vers le sous-conjonctival, mais le contrôle du débit de filtration est difficile et les complications telles qu’une chambre antérieure peu profonde sont fréquentes 6). Dans la trabéculectomie, un volet scléral est créé, et le débit de filtration peut être ajusté par le nombre et la tension des sutures, permettant d’augmenter progressivement le débit de filtration par LSL après l’opération.
La MMC est un agent de pontage de l’ADN qui inhibe de manière non sélective la prolifération des fibroblastes 8). Le 5-FU est un analogue de la pyrimidine qui inhibe la synthèse de l’ADN. Tous deux suppriment la cicatrisation au site de filtration et contribuent au maintien à long terme de la bulle de filtration.
Lors de la réalisation d’une trabéculectomie avec MMC chez un jeune patient, la réaction à la MMC a tendance à être forte, et une bulle de filtration localisée, avasculaire et à paroi mince se forme facilement. Si la paroi devient partiellement très mince et qu’une fuite est observée, le risque de troubles visuels dus à une hypotonie et d’infections tardives augmente, donc une attention particulière est nécessaire lors du suivi à long terme postopératoire.
Fang et al. ont examiné rétrospectivement les changements du champ visuel de 206 yeux ayant subi une trabéculectomie renforcée par MMC1). La pression intraoculaire moyenne a diminué de 22,7 mmHg à 10,4 mmHg, soit une baisse de 50,2 %, et 84,5 % des yeux n’ont plus nécessité de médicaments à 24 mois postopératoires. Concernant le champ visuel, 17 % se sont améliorés, 37,4 % sont restés stables et 45,6 % se sont détériorés. Les cas avec un MD préopératoire jusqu’à -12 dB présentaient un taux élevé d’amélioration/stabilité du champ visuel, tandis que les cas avancés avec un MD supérieur à -24 dB avaient un taux de détérioration élevé1).
Ce résultat suggère l’importance d’une intervention chirurgicale précoce au stade où le déficit du champ visuel est inférieur à -12 dB de MD1).
Dans l’étude TVT (Tube Versus Trabeculectomy Study), les résultats à 5 ans n’ont montré aucune différence significative dans le contrôle de la pression intraoculaire entre la trabéculectomie et l’implant de glaucome Baerveldt10). Cependant, le taux d’échec cumulé était significativement plus élevé dans le groupe trabéculectomie (46,9 %) que dans le groupe tube (29,8 %)10).
Les types de complications différaient entre les deux groupes.
Plus fréquentes dans la trabéculectomie : fuite de la bulle de filtration, maculopathie hypotonique, infection de la bulle
Plus fréquentes dans la chirurgie de tube : lésions endothéliales cornéennes, exposition du tube
La chirurgie de tube (avec plaque) est recommandée pour les cas où la trabéculectomie est inefficace ou prévue inefficace6).
Résultats chirurgicaux à long terme chez les Japonais
Dans le rapport de Sugimoto et al., les résultats à long terme de la trabéculectomie avec MMC pour le glaucome primitif à angle ouvert chez les Japonais ont été examinés, en évaluant la probabilité de maintenir une pression intraoculaire inférieure à 16 mmHg sous collyres11). La pression intraoculaire moyenne postopératoire dans les cas réussis était d’environ 10 mmHg, et la qualité de la gestion postopératoire était un facteur important influençant les résultats.
Résumé: Enfant de 10 ans atteint du syndrome de Sturge-Weber. Après normalisation de la pression intraoculaire par trabéculectomie, le décollement séreux de la rétine a complètement disparu en 2 mois.
Reformation spontanée d'une bulle de filtration après phacoémulsification
Rapport: Chanbour et al. (2021) 4)
Résumé: Femme de 79 ans avec une bulle de filtration défaillante. L’hypertension oculaire pendant la chirurgie de la cataracte a rouvert le volet scléral, reformant spontanément la bulle.
Autres rapports de cas : Kandarakis et al. ont rapporté un cas de défaillance de la bulle dans les 3 jours suivant une ophtalmie zostérienne survenue 13 mois après une trabéculectomie 2). De plus, Gur Gungor et al. ont rapporté une femme de 31 ans ayant développé une maculopathie hypotonique après une déhiscence du volet scléral due à une manœuvre de Valsalva 5,5 ans après une trabéculectomie avec MMC, réparée par greffe de péricarde 5).
Dans une étude rétrospective de Fang et al. portant sur 206 yeux, les cas avec un MD préopératoire jusqu’à -12 dB (déficit léger à modéré) ont montré un taux élevé d’amélioration/stabilisation du champ visuel 1). De même, dans l’étude CIGTS, le groupe de trabéculectomie précoce a freiné la progression du champ visuel 7). Même dans le glaucome à pression normale progressant à basse pression, atteindre une pression intraoculaire à un chiffre par chirurgie de filtration est efficace pour maintenir le champ visuel 6). Une intervention chirurgicale précoce avec une sélection appropriée des cas contribue à la préservation du champ visuel.
Fang CEH, Hakim MT, Siddiqui MM, Armstrong D, Shankar V. A retrospective study to assess visual field improvement following augmented trabeculectomy. Indian J Ophthalmol. 2023;71(5):1953-1959. doi:10.4103/ijo.IJO_2071_22.
Kandarakis SA, Karampelas M, Soumplis V, et al. Acute trabeculectomy failure following herpes zoster ophthalmicus. Ther Adv Ophthalmol. 2021;13:25158414211022461.
Barbosa RS, Salgado CM, Salgado RS, et al. Serous retinal detachment resolution after trabeculectomy in Sturge-Weber syndrome. J Glaucoma. 2021;30:e325-e328.
Chanbour W, Chanbour H, Tomey KF, Khoueir Z. Spontaneous Trabeculectomy Bleb Reformation and Regain of Function Following Phacoemulsification. Cureus. 2021;13(8):e16979. doi:10.7759/cureus.16979.
Gur Gungor S, Ceylan OM, Gul A, et al. Scleral flap wound dehiscence with Valsalva maneuver years after trabeculectomy with mitomycin C. Case Rep Ophthalmol Med. 2022;2022:8534641.
日本緑内障学会. 緑内障診療ガイドライン(第5版). 日眼会誌. 2022;126:85-177.
American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern®. 2020.
European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma, 6th Edition. Br J Ophthalmol. 2025.
Yamamoto T, Sawada A, Mayama C, et al. The 5-year incidence of bleb-related infection and its risk factors after filtering surgeries with adjunctive mitomycin C: collaborative bleb-related infection incidence and treatment study 2. Ophthalmology. 2014;121:1001-1006.
Gedde SJ, Herndon LW, Brandt JD, et al; Tube Versus Trabeculectomy Study Group. Postoperative complications in the Tube Versus Trabeculectomy (TVT) study during five years of follow-up. Am J Ophthalmol. 2012;153:804-814.
Sugimoto Y, Mochizuki H, Ohkubo S, et al. Intraocular pressure outcomes and risk factors for failure in the collaborative bleb-related infection incidence and treatment study. Ophthalmology. 2015;122:2223-2233.
Kirwan JF, Lockwood AJ, Shah P, et al; Trabeculectomy Outcomes Group Audit Study Group. Trabeculectomy in the 21st century: a multicenter analysis. Ophthalmology. 2013;120:2532-2539.
Morinelli EN, Sidoti PA, Heuer DK, et al. Laser suture lysis after mitomycin C trabeculectomy. Ophthalmology. 1996;103:306-314.
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