ट्राइकियासिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें सामान्यतः बाहर की ओर बढ़ने वाली बरौनियाँ अंदर की ओर, यानी नेत्र सतह की ओर बढ़ती हैं। पलक और बरौनियों की स्थिति में कोई समस्या नहीं होती, लेकिन बरौनियों के नेत्रगोलक की ओर बढ़ने से कॉर्निया और कंजंक्टिवा में क्षरण होता है, जिससे विदेशी शरीर की अनुभूति, आंख से स्राव और आंसू आते हैं।
यह एंट्रोपियन से भिन्न है, जिसमें पूरी पलक अंदर की ओर मुड़ जाती है। हालांकि, एंट्रोपियन में अक्सर ट्राइकियासिस भी होता है। ट्राइकियासिस आमतौर पर स्थानीय होता है, जिसमें सामान्य दिशा वाली बरौनियों के बीच दिशा-विपरीत बरौनियाँ मौजूद होती हैं।
एपिब्लेफेरॉन (Epiblepharon) शिशुओं में एक जन्मजात स्थिति है जिसमें त्वचा की अधिकता और चमड़े के नीचे के ऊतकों के कमजोर जुड़ाव के कारण पलक और पलकें कॉर्निया से संपर्क करती हैं। पलक के पूर्वकाल लैमेला (त्वचा और ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी) की अधिकता के कारण पलकों की पूरी पंक्ति नेत्रगोलक की ओर धकेल दी जाती है। पलकों की दिशा में कोई असामान्यता नहीं होती; इसका कारण त्वचा का ऊपर चढ़ना है, जो इसे ट्राइकियासिस से मौलिक रूप से अलग करता है।
ट्राइकियासिस पलकों की दिशा की असामान्यता है (अक्सर अधिग्रहित, एंट्रोपियन की उपस्थिति की परवाह किए बिना), जबकि एपिब्लेफेरॉन पलक के पूर्वकाल लैमेला की अधिकता के कारण जन्मजात स्थिति है। दोनों एक साथ हो सकते हैं, जिससे उपचार का चुनाव जटिल हो जाता है। इसके अलावा, मार्जिनल एंट्रोपियन (पलक के पीछे के किनारे का सूक्ष्म अंदर की ओर मुड़ना) के कारण होने वाला ट्राइकियासिस एपिब्लेफेरॉन के समान लक्षण दिखा सकता है।
जब मेइबोमियन ग्रंथि के उद्घाटन के पास से पलकें उगती हैं, जहां सामान्यतः पलकें नहीं होतीं, और पलकों की पूरी पंक्ति अंदर की ओर मुड़ी होती है, तो इसे डिस्टिचियासिस (Distichiasis) कहा जाता है। इसे व्यापक अर्थ में ट्राइकियासिस में शामिल किया जाता है और इसके उपचार के लिए विशेष शल्य चिकित्सा पद्धति की आवश्यकता होती है।
ट्राइकियासिस का सटीक प्रसार अज्ञात है। विश्व स्तर पर, ट्रैकोमा संक्रामक अंधता का सबसे बड़ा कारण है, जो लगभग 1 करोड़ लोगों को प्रभावित करता है। WHO के अनुमान के अनुसार, लगभग 32 लाख मामले शल्य चिकित्सा की प्रतीक्षा में हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में चार गुना अधिक प्रभावित होती हैं। बच्चों में भी देखा जाता है, लेकिन 40 वर्ष से अधिक आयु में अधिक आम है। ट्रैकोमा में भारी कमी के बाद, उम्र से संबंधित परिवर्तनों और क्रोनिक ब्लेफेराइटिस से जुड़ा ट्राइकियासिस मुख्य स्थिति है।
एपिब्लेफेरॉन पूर्वी एशिया (चीन, जापान, कोरिया) में अक्सर देखा जाता है, और निचली पलक का नाक की ओर का भाग विशिष्ट स्थान है।
Qट्राइकियासिस और एंट्रोपियन में क्या अंतर है?
A
ट्राइकियासिस पलकों की दिशा की असामान्यता है, जबकि पलक के किनारे की स्थिति सामान्य होती है। दूसरी ओर, एंट्रोपियन एक ऐसी स्थिति है जिसमें पूरी पलक अंदर की ओर मुड़ जाती है, और पलकों सहित पलक की त्वचा नेत्र सतह के संपर्क में आती है। दोनों अक्सर एक साथ हो सकते हैं, लेकिन उपचार के तरीके अलग-अलग होने के कारण अंतर करना महत्वपूर्ण है। ट्राइकियासिस स्थानीय होता है, जिसमें सामान्य पलकों के बीच दिशा-असामान्य पलकें होती हैं। एंट्रोपियन में पूरी पलक की स्थिति को ठीक करने के लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जबकि ट्राइकियासिस में पलकों को हटाना या उनकी दिशा बदलना मुख्य उपचार है।
Qएपिब्लेफेरॉन और ट्राइकियासिस में क्या अंतर है?
A
एपिब्लेफेरॉन (Epiblepharon) जन्मजात त्वचा की अधिकता के कारण होता है, जिसमें पलकों की पूरी पंक्ति कॉर्निया की ओर धकेल दी जाती है, और यह पूर्वी एशियाई बच्चों में आम है। ट्राइकियासिस (Trichiasis) एक ऐसी स्थिति है जिसमें अलग-अलग पलकों की दिशा असामान्य होती है, जो अक्सर अधिग्रहित कारणों (निशान, सूजन) से होती है। दोनों एक साथ हो सकते हैं, लेकिन एपिब्लेफेरॉन में वृद्धि के साथ स्वतः सुधार की उम्मीद की जा सकती है, जबकि ट्राइकियासिस के पूर्ण उपचार के लिए इलेक्ट्रोलिसिस या शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिससे उपचार की रणनीति भिन्न होती है।
एपिब्लेफेरॉन रोगी की निचली पलक के नाक की ओर की पलकों के नेत्रगोलक से संपर्क दिखाती बाह्य नेत्र तस्वीर और मेइबोग्राफी
Li J, et al. Morphological and functional characteristics of the meibomian gland in pediatric patients with epiblepharon. BMC Ophthalmol. 2024;24:84. DOI: 10.1186/s12886-024-03345-5. Figure 2. PMCID: PMC10885463. License: CC BY 4.0.
ट्राइकियासिस रोगी की निचली पलक के नाक की ओर पलकों का नेत्रगोलक की सतह से संपर्क दिखाने वाली बाहरी नेत्र तस्वीर (A और B) और ऊपरी पलक की माइबोमियन ग्रंथियों का पतला होना, फैलाव और मुड़ना दिखाने वाली माइबोग्राफी (C–F)। यह मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष अनुभाग में चर्चित पलकों के नेत्र संपर्क और कॉर्नियल क्षति से संबंधित है।
पलकों की दिशा में असामान्यता : सामान्य दिशा वाली पलकों के बीच अंदर की ओर मुड़ी हुई पलकें पाई जाती हैं। कम आवर्धन पर पूरी पलक का अवलोकन करने की आदत छूटने से बचाती है।
कॉर्नियल क्षरण और सतही बिंदुकित केराटोपैथी : फ्लोरेसिन धुंधलापन से पलकों के संपर्क क्षेत्र में सतही बिंदुकित केराटोपैथी का पता चलता है।
कॉर्निया का पतला होना और धुंधलापन : लंबे समय तक अनुपचारित मामलों में होता है।
छद्म पेरीजियम और कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य : लंबे समय तक अनुपचारित मामलों में उत्पन्न हो सकता है।
कॉर्नियल नव संवहनीकरण और केराटिनीकरण : पुरानी जलन के कारण कॉर्नियल नव संवहनीकरण और उपकला का केराटिनीकरण बढ़ता है।
एंट्रोपियन में, निचली पलक के नाक की ओर त्वचा का ओवरलैप देखा जाता है, और पूरी पलकों की पंक्ति कॉर्निया को छूती हुई दिखाई देती है। शिशुओं में, रोने या नीचे देखने पर लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। फ्लोरेसिन धुंधलापन कॉर्निया के निचले हिस्से में सतही बिंदु केराटोपैथी की पुष्टि करता है।
आघात या सूजन के निशान भी ट्राइकियासिस का कारण बन सकते हैं। ट्रेकोमा में, बार-बार संक्रमण के कारण कंजंक्टिवा पर निशान पड़ना ट्राइकियासिस का मुख्य कारण है 1)। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) के बाद, पलकों के झड़ने का चरण ट्राइकियासिस चरण में बदल जाता है, जिसके लिए दीर्घकालिक पलक निकालने की आवश्यकता होती है।
प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारियों के लंबे समय तक आंखों में डालने से पलकें बढ़ सकती हैं और मुड़ सकती हैं, जिससे ट्राइकियासिस के लक्षण हो सकते हैं। ग्लूकोमा के इलाज के लिए लंबे समय तक PG तैयारियों का उपयोग करने वाले रोगियों में नियमित रूप से पलकों की जांच करना महत्वपूर्ण है।
कीमोथेरेपी दवाओं में से, डोसेटैक्सेल (टैक्सेन) और ट्रैस्टुज़ुमैब को सिकाट्रिकियल एंट्रोपियन और ट्राइकियासिस का कारण बताया गया है 3)। ऊतक विकृति विज्ञान में पुरानी सूजन, त्वचीय फाइब्रोसिस और स्क्वैमस मेटाप्लासिया पाया जाता है 3)।
बच्चों में ट्राइकियासिस पूर्वी एशिया में अक्सर देखा जाता है। कुल मिलाकर, ट्राइकियासिस की घटना 40 वर्ष की आयु के बाद बढ़ जाती है, जापान में उम्र से संबंधित पलक शिथिलता और पुरानी ब्लेफेराइटिस मुख्य कारण हैं।
Qक्या कीमोथेरेपी ट्राइकियासिस का कारण बन सकती है?
A
डोसेटैक्सेल (टैक्सेन) और ट्रैस्टुज़ुमैब (एंटी-HER2 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी) के प्रशासन के बाद सिकाट्रिकियल एंट्रोपियन और ट्राइकियासिस के मामले सामने आए हैं 3)। प्रशासन के बाद, ऊपरी पलक में पुरानी सूजन होती है, जो मेइबोमियन ग्रंथियों के स्क्वैमस मेटाप्लासिया से ट्राइकियासिस और सिकाट्रिकियल एंट्रोपियन तक बढ़ती है 3)। ऊतक विकृति विज्ञान में पुरानी सूजन, त्वचीय फाइब्रोसिस और असामान्य उपकला विभेदन पाया गया 3)। कई सर्जरी के बाद भी पुनरावृत्ति आम है और इसका इलाज करना मुश्किल है; ऑन्कोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के बीच प्रारंभिक सहयोग की सिफारिश की जाती है 3)।
स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी : कम आवर्धन पर पूरी पलक का अवलोकन करें और बरौनियों की दिशा में असामान्यता की जाँच करें। डिफ्यूज़र का उपयोग करने से निष्कर्ष आसानी से देखे जा सकते हैं।
फ्लोरेसिन स्टेनिंग : बरौनी संपर्क क्षेत्र में पंक्टेट सतही केराटोपैथी और कॉर्नियल क्षरण को उजागर करता है। नेत्र सतह की जांच के साथ-साथ यह करना महत्वपूर्ण है।
इतिहास : आँख में विदेशी शरीर की अनुभूति की आवृत्ति के बारे में पूछें। यह बरौनी चक्र (लगभग एक महीने) के अनुसार अनुवर्ती यात्राओं के लिए एक संदर्भ के रूप में कार्य करता है। स्वयं बरौनियाँ निकालने की आदत की भी जाँच करें।
विभेदक निदान और सावधानियाँ
एंट्रोपियन से विभेदक निदान : ट्राइकियासिस स्थानीयकृत होता है और पलक की स्थिति सामान्य होती है। कुछ मामलों में, जोर से पलक बंद करने के बाद खोलने पर ही एंट्रोपियन स्पष्ट होता है, इसलिए कॉर्नियल और कंजंक्टिवल निष्कर्षों के साथ सहसंबंध बनाकर निरीक्षण करें।
पलक झपकने का परीक्षण : निचली पलक को नीचे खींचकर एंट्रोपियन को ठीक करें, फिर रोगी को पलक झपकने को कहें। यदि पलक झपकने पर एंट्रोपियन होता है, तो यह इनवोल्यूशनल एंट्रोपियन है; यदि पलक झपकने की परवाह किए बिना वापस आता है, तो यह सिकाट्रिकियल एंट्रोपियन है।
घातक ट्यूमर का बहिष्कार : ट्राइकियासिस पलक किनारे के घातक ट्यूमर का पहला लक्षण हो सकता है, और बरौनी हानि के साथ होने पर सावधानी की आवश्यकता है।
बरौनी निकालना : यह सबसे सरल उपाय है। स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप के तहत चिमटी से निकालें। 1-2 महीने बाद फिर से उग आती हैं, इसलिए नियमित निष्कासन आवश्यक है। स्थायी उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
कृत्रिम आँसू / नेत्र मलहम : कॉर्नियल उपकला क्षति के लिए सहायक उपचार के रूप में निर्धारित। कॉर्नियल क्षरण होने पर हयालूरोनिक एसिड आई ड्रॉप का उपयोग करें।
चिकित्सीय कॉन्टैक्ट लेंस : कॉर्निया की सुरक्षा के लिए कभी-कभी उपयोग किए जाते हैं।
शल्य चिकित्सा उपचार
बरौनी इलेक्ट्रोलिसिस : प्रक्रिया स्वयं सरल है, लेकिन पुनरावृत्ति दर अधिक है क्योंकि जड़ को सीधे दृष्टि में जमाया नहीं जाता है। कई बरौनियों के ट्राइकियासिस के लिए अनुपयुक्त। पेसमेकर पहनने वालों में वर्जित; फोटोकोएग्यूलेशन या क्रायोकोएग्यूलेशन पर विचार करें।
बरौनी जड़ उच्छेदन : एक-एक करके या एक साथ कई बरौनियों को हटाने की विधियाँ हैं। टार्सस के ठीक ऊपर बरौनी की जड़ को पूरी तरह से हटा दें।
बरौनी स्थानांतरण सर्जरी : माचेक विधि (Z-प्लास्टी द्वारा असामान्य बरौनी क्षेत्र को स्थानांतरित करना) और स्पेंसर-वॉटसन विधि शामिल हैं।
टार्सल रोटेशन सर्जरी : ट्रैकोमा-संबंधी ट्राइकियासिस के लिए BLTR (बाइलैमेलर टार्सल रोटेशन) और PLTR (पोस्टीरियर लैमेलर टार्सल रोटेशन) की सिफारिश की जाती है1)।
बरौनी निकालना स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप के तहत रोगी को बैठाकर किया जाता है। आमतौर पर एनेस्थेटिक आई ड्रॉप की आवश्यकता नहीं होती, लेकिन दर्द की शिकायत या पलक को छूने से डरने वाले रोगियों में पहले से ड्रॉप डालना प्रभावी होता है। धीरे से निकालने का ध्यान रखें ताकि बरौनी बीच में न टूटे।
बीमा बिलिंग J089 (बरौनी निकालना) के रूप में की जाती है। यह नेत्र उपचार के अंतर्गत आता है, सर्जरी नहीं है। दिन में एक बार बिल किया जा सकता है: 4 बरौनियों तक ‘1’, 5 या अधिक पर ‘2’। अन्य उपचारों के साथ एक साथ बिल नहीं किया जा सकता। बरौनी का बाल चक्र लगभग एक महीने का होता है, इसलिए इस चक्र के अनुसार नियमित जांच उचित है।
त्वचा चीरा के साथ सर्जरी में, बरौनी पंक्ति का आंशिक उच्छेदन और eyelid splitting शामिल हैं। Eyelid splitting में, बरौनी जड़ों सहित पलक की अगली परत को टार्सस से अलग किया जाता है, बरौनी पंक्ति को जड़ सहित काट दिया जाता है, और शेष अगली परत को पीछे खिसकाकर स्थिर किया जाता है। यह तब चुना जाता है जब ट्राइकियासिस की संख्या अधिक हो या इलेक्ट्रोलिसिस से बार-बार पुनरावृत्ति हो।
बरौनी इलेक्ट्रोलिसिस में अपर्याप्त एनेस्थीसिया पर दर्द, और जड़ को सीधे देखकर जमाने में असमर्थता के कारण उच्च पुनरावृत्ति दर जैसी समस्याएँ हैं। इन कारणों से यह अधिक संख्या में ट्राइकियासिस के लिए उपयुक्त नहीं है। इसे सीमित, कम संख्या में ट्राइकियासिस के लिए सहायक विकल्प माना जाता है।
ट्रैकोमा-संबंधी ट्राइकियासिस में, पोस्टऑपरेटिव एज़िथ्रोमाइसिन की एकल मौखिक खुराक, टेट्रासाइक्लिन आई मरहम के 6 सप्ताह के उपयोग की तुलना में पुनरावृत्ति जोखिम को 18% कम करती है (OR 0.82, 95% CI 0.69–0.99)1)।
स्थानीय निशान-जनित एंट्रोपियन और ट्राइकियासिस के लिए, गाल की श्लेष्मा ग्राफ्ट का उपयोग करके बक्कल प्लग तकनीक की रिपोर्ट की गई है2)। यह कंजंक्टिवल चीरा से बचता है और पूर्वकाल और पश्च परतों को यांत्रिक रूप से अलग करके बरौनी-कॉर्निया संपर्क को समाप्त करता है2)। सभी 4 मामलों में औसत 5.16 महीने के अनुवर्तन में कोई पुनरावृत्ति नहीं हुई2)।
निरीक्षण : वृद्धि के साथ कई मामलों में स्वतः सुधार होता है, इसलिए हल्के मामलों में निरीक्षण चुना जाता है। यदि कॉर्नियल उपकला क्षति मामूली है और दृष्टि विकास प्रभावित नहीं होता है, तो कृत्रिम आँसू के सहायक उपयोग और नियमित जांच से निगरानी की जाती है।
सर्जरी के संकेत : यदि कॉर्नियल उपकला क्षति लगातार बनी रहती है और दृष्टि विकास पर प्रभाव का खतरा हो, तो सर्जरी पर विचार किया जाता है। आमतौर पर, यदि स्कूल जाने की उम्र (लगभग 4-6 वर्ष) तक स्थिति में सुधार नहीं होता है या कॉर्नियल क्षति बढ़ती है, तो हस्तक्षेप किया जाता है।
हॉट्ज़ संशोधन (Hotz modification) : यह पलक के अगले भाग (त्वचा और ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी) को काटकर छोटा करने और पलकों की दिशा को ठीक करने की एक प्रमुख शल्य प्रक्रिया है। त्वचा में चीरा लगाकर अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है और पलकों को बाहर की ओर मोड़ा जाता है।
Qसर्जरी के बाद ट्राइकियासिस की पुनरावृत्ति दर कितनी है?
A
ट्रैकोमा संबंधी ट्राइकियासिस पर एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में, पोस्टऑपरेटिव पुनरावृत्ति दर का पूल्ड मान 19% (सीमा 18-21%) था1)। पुनरावृत्ति के जोखिम कारकों में वृद्धावस्था (OR 0.63, युवा समूह में कम जोखिम), प्रीऑपरेटिव गंभीरता (मेजर ट्राइकियासिस में उच्च जोखिम), और पोस्टऑपरेटिव टेट्रासाइक्लिन नेत्र मलहम का उपयोग (एज़िथ्रोमाइसिन की एकल खुराक से कम पुनरावृत्ति, OR 0.82) शामिल थे1)। WHO की अनुशंसा 10% से कम है, लेकिन कई अध्ययनों में अनुशंसित मान से अधिक पुनरावृत्ति दर रिपोर्ट की गई है1)।
Qबक्कल प्लग (गाल म्यूकोसा प्लग) तकनीक क्या है?
A
बक्कल प्लग तकनीक स्थानीय निशान-संबंधी एंट्रोपियन और ट्राइकियासिस के लिए एक न्यूनतम आक्रामक शल्य दृष्टिकोण है2)। पूर्वकाल और पश्च लैमेला को अलग करने के बाद, समस्या पैदा करने वाले बरौनी रोम सहित पूर्वकाल लैमेला के एक हिस्से को चौकोर आकार में काटकर हटा दिया जाता है, और निचले होंठ से ली गई गाल म्यूकोसा ग्राफ्ट को ‘प्लग’ के रूप में डाला जाता है ताकि दोनों लैमेला को यांत्रिक रूप से अलग रखा जा सके2)। इस तकनीक से कंजंक्टिवल चीरा लगाने से बचा जा सकता है और पलक के सौंदर्य आकार पर कम प्रभाव पड़ता है2)। हालांकि, यह व्यापक निशान-संबंधी घावों के लिए उपयुक्त नहीं है और इसे सीमित घावों के लिए एक सहायक विकल्प माना जाता है2)।
ट्राइकियासिस की विकृति एक ऐसी स्थिति है जिसमें कई ब्लेफेराइटिस और पैल्पेब्रल कंजक्टिवाइटिस के कारण पलक की त्वचा-श्लेष्मा संधि आगे की ओर खिसक जाती है, और पलक के पिछले किनारे का हल्का एंट्रोपियन (मार्जिनल एंट्रोपियन) बालों की जड़ों के कठोर रेशेदार ऊतकों तक फैल जाता है, जिससे बालों के बढ़ने की दिशा बदल जाती है। पलक के किनारे का यह सूक्ष्म एंट्रोपियन सामान्य दृश्य परीक्षण में ध्यान देने योग्य नहीं होता, लेकिन चिकित्सकीय रूप से बालों की असामान्य दिशा के रूप में प्रकट होता है।
जब बाल कॉर्निया के संपर्क में आते हैं, तो कॉर्नियल एपिथेलियम में बार-बार सूक्ष्म क्षति होती है। पुरानी जलन कॉर्नियल एपिथेलियम के केराटिनाइजेशन, पतलेपन और वेधन की ओर बढ़ सकती है। स्यूडोप्टेरिजियम का निर्माण और कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य की उत्पत्ति को लंबे समय तक बालों के संपर्क के कारण नेत्र सतह की ऊतक प्रतिक्रिया के रूप में समझा जाता है। अंततः कॉर्नियल अपारदर्शिता के कारण दृष्टि हानि हो सकती है।
कीमोथेरेपी दवाओं (डोसेटैक्सेल, ट्रैस्टुज़ुमैब) के कारण होने वाले ट्राइकियासिस में, दवा पलक के ऊतकों में पुरानी सूजन और अंतरालीय फाइब्रोसिस प्रेरित करती है 3)। कंजंक्टिवल गॉब्लेट कोशिकाओं की कमी से गंभीर ड्राई आई होती है, और श्लेष्मा का स्क्वैमस मेटाप्लासिया बढ़ता है 3)। गैर-केराटिनाइज्ड स्तरीकृत एपिथेलियम से गैर-स्रावी केराटिनाइज्ड एपिथेलियम में असामान्य विभेदन मेइबोमियन ग्रंथियों के अध:पतन और ट्राइकियासिस तथा सिकाट्रिकियल एंट्रोपियन का कारण बनता है 3)।
ट्रैकोमेटस ट्राइकियासिसC. trachomatis के बार-बार संक्रमण के कारण कंजंक्टिवा पर निशान पड़ने का परिणाम है। निशान ऊतक के संकुचन से पलक का किनारा और बाल अंदर की ओर मुड़ जाते हैं और कॉर्निया के संपर्क में आते हैं 1)। पोस्टऑपरेटिव पुनरावृत्ति में सक्रिय कंजंक्टिवल सूजन की निरंतरता, उम्र के साथ पलक के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन, और प्रीऑपरेटिव ट्राइकियासिस की गंभीरता शामिल होती है 1)।
एपिब्लेफेरॉन का सार त्वचा की अधिकता और चमड़े के नीचे के ऊतकों का कमजोर जुड़ाव है। पलक के पूर्वकाल लैमेला की अधिकता के कारण बालों की पूरी पंक्ति नेत्रगोलक की ओर दब जाती है। वृद्धि के साथ, कक्षीय आयतन बढ़ता है और चेहरे की हड्डियाँ विकसित होती हैं, जिससे त्वचा की अधिकता अपेक्षाकृत कम हो जाती है और बाल बाहर की ओर मुड़ जाते हैं, जिससे प्राकृतिक सुधार होता है। यही कारण है कि पूर्वी एशियाई बच्चों में अधिकांश एपिब्लेफेरॉन स्कूल जाने की उम्र तक प्राकृतिक रूप से ठीक हो जाते हैं।
यदि सर्जरी द्वारा बालों को जड़ सहित हटा दिया जाए, तो पूर्वानुमान अच्छा है। यदि सर्जरी नहीं की जाती है, तो नियमित रूप से बाल निकालने की आवश्यकता होती है। यदि कॉर्नियल अपारदर्शिता हो गई है, तो दृष्टि का पूर्वानुमान ट्राइकियासिस पर नहीं, बल्कि कॉर्नियल घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है।
वृद्धि के साथ कई मामले प्राकृतिक रूप से ठीक हो जाते हैं, और अधिकांश मामलों में स्कूल जाने की उम्र तक ट्राइकियासिस के लक्षण गायब हो जाते हैं। हल्के मामलों में, कृत्रिम आँसू का उपयोग करके निगरानी करने से अधिकांश मामले बिना किसी समस्या के गुजर जाते हैं। यदि कॉर्नियल एपिथेलियल क्षति बनी रहती है और दृष्टि विकास पर प्रभाव का खतरा होता है, तो हॉट्ज़ विधि जैसी सर्जरी से लक्षणों में सुधार किया जा सकता है।
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के बाद, बरौनी झड़ने की अवस्था से अव्यवस्थित बढ़ने की अवस्था में संक्रमण होता है, और लंबे समय तक बरौनी निकालने की आवश्यकता होती है। सूजन शांत होने के बाद भी अव्यवस्थित बढ़ना अक्सर बना रहता है, और कभी-कभी शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
18 अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण से पता चला कि ट्रैकोमा संबंधी बरौनी अव्यवस्थित बढ़ने की शल्य चिकित्सा के बाद पुनरावृत्ति दर पूल मान 19% है 1)। शल्य चिकित्सा के बाद एज़िथ्रोमाइसिन की एकल खुराक देने से पुनरावृत्ति दर में महत्वपूर्ण कमी आई (OR 0.82) 1)। शल्य चिकित्सकों का नियमित प्रशिक्षण, शल्य चिकित्सा के बाद घनिष्ठ अनुवर्तन, और रोगी शिक्षा पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आवश्यक मानी जाती है 1)।
बुक्कल प्लग तकनीक को कंजंक्टिवल चीरा से बचने वाली न्यूनतम आक्रामक विधि के रूप में रिपोर्ट किया गया है 2)। पारंपरिक टार्सल रोटेशन शल्य चिकित्सा की तुलना में इसका कॉस्मेटिक प्रभाव कम होता है, और यह सीमित सिकाट्रिकियल एंट्रोपियन और बरौनी अव्यवस्थित बढ़ने के लिए एक उपयोगी विकल्प हो सकता है 2)।
डोसेटैक्सेल और ट्रैस्टुज़ुमैब के कारण सिकाट्रिकियल एंट्रोपियन और बरौनी अव्यवस्थित बढ़ने के कई मामले रिपोर्ट किए गए हैं 3)। जब तक पुरानी सूजन प्रक्रिया जारी रहती है, शल्य चिकित्सा के बाद भी पुनरावृत्ति होती है, इसलिए रूढ़िवादी प्रबंधन को प्राथमिकता देने और सूजन प्रक्रिया के समाप्त होने की प्रतीक्षा करने का दृष्टिकोण प्रस्तावित किया गया है 3)। ऑन्कोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के बीच सहयोग से प्रारंभिक हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है 3)।
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