Эндоскопическая циклофотокоагуляция (ECP)

Ключевые моменты этой операции

• Эндоскопическая фотокоагуляция цилиарного тела (ECP) — это операция, при которой под эндоскопическим контролем цилиарные отростки облучают лазером, подавляя продукцию водянистой влаги и снижая внутриглазное давление.
• Метод, выполняемый одновременно с хирургией катаракты (phaco-ECP), и ECP Plus, расширяющая зону лечения при рефрактерных случаях, следует различать по показаниям и содержанию операции.
• При оценке результатов лечения необходимо учитывать вид глаукомы, сопутствующую операцию, длительность наблюдения и определение успеха и неудачи. Оценивать следует не только снижение внутриглазного давления и уменьшение числа препаратов, но и такие осложнения, как воспаление и гипотония.

Перейти к нужным разделам: Показания и предоперационная оценка ／ Устройство и техника ／ Сочетание с хирургией катаракты ／ ECP Plus ／ Результаты у детей ／ Послеоперационное ведение и осложнения ／ Долгосрочные результаты

Механизм ECP и отличия от трансклерального метода

Эндоскопическая фотокоагуляция цилиарного тела (Endoscopic Cyclophotocoagulation; ECP) — это разновидность деструкции цилиарного тела, разработанная Мартином Урамом в 1992 году. С помощью эндоскопического зонда, введённого в глаз, непосредственно наблюдают цилиарные отростки и одновременно воздействуют полупроводниковым диодным лазером 810 нм. Коагулируя цилиарный эпителий, подавляют продукцию водянистой влаги и снижают внутриглазное давление.

При традиционной трансклеральной фотокоагуляции цилиарного тела (transscleral cyclophotocoagulation; TSCPC) лазер воздействует снаружи через склеру, поэтому целевую ткань невозможно наблюдать напрямую. При ECP можно регулировать дозу облучения, наблюдая за реакцией ткани. С другой стороны, требуются специальное оборудование и внутриглазные манипуляции, а также следует учитывать риски, связанные с внутриглазными операциями, такие как отслойка сетчатки и эндофтальмит.

При традиционных методах деструкции цилиарного тела (криокоагуляция цилиарного тела и трансклеральная фотокоагуляция цилиарного тела) проблемой являются стойкая гипотония, боль, увеит, хориоидальная экссудация и атрофия глазного яблока. Трансклеральный метод применяют при глазах с плохим прогнозом зрения или при глазах, которые не являются кандидатами на инцизионную операцию¹⁾²⁾. По данным Medicare в США, доля ECP среди фотокоагуляций цилиарного тела увеличилась с 47 % в 2005 году до 77 % в 2012 году²⁾.

Механизм действия и гистологические данные

Основное действие ECP заключается в подавлении продукции водянистой влаги за счёт коагуляции цилиарного эпителия. В сообщениях, посвящённых закрытому углу, объясняется расширение угла, сопровождающее сокращение цилиарного тела, в том числе при наличии периферических передних иридокорнеальных сращений⁴⁾. Основная зона воздействия отличается от таковой у iStent или ab interno трабекулотомии (AIT), которые нацелены на путь оттока водянистой влаги.

В эксперименте Lin и соавт. на кроликах в зоне, обработанной трансклеральным методом, недостаточная перфузия сохранялась и через 1 месяц, тогда как при ECP реперфузия наблюдалась уже с 1-й недели и ещё больше восстанавливалась через 1 месяц. При гистологическом исследовании трансклеральный метод вызывал обширное повреждение цилиарных отростков и корня радужки, тогда как при ECP наблюдалось локальное сокращение цилиарных отростков. При трансклеральном методе также подтверждалась более выраженная окклюзия сосудов. Это различие может объяснять разницу в действии и осложнениях, однако оно не является результатом прямого сравнения клинической безопасности у человека¹³⁾.

Показания и предоперационная оценка

Целевая группа и отбор пациентов

ECP применяется при первичной открытоугольной глаукоме, закрытоугольной глаукоме, пигментной глаукоме, неоваскулярной глаукоме, травматической глаукоме, детской глаукоме и др. Рассматриваются случаи, когда внутриглазное давление недостаточно снижается медикаментозной терапией, случаи с сопутствующей катарактой, случаи, когда внутриглазное давление остаётся высоким после фильтрующей операции или операции с трубчатым шунтом, и др. В целевую группу входят также случаи, когда успех лечения с помощью фильтрующей операции или дренажного устройства не ожидается либо эти вмешательства невозможно выполнить¹⁾.

При лёгкой и средней степени глаукомы с сопутствующей катарактой phaco-ECP рассматривается с целью снижения медикаментозной нагрузки и др. Включаются также случаи средней степени, когда внутриглазное давление контролируется медикаментозной терапией; существует подход, при котором целевой группой считаются особенно пациенты, использующие два или более противоглаукомных препарата. Однако показание следует определять не только по числу препаратов, а с учётом катаракты, влияющей на зрительную функцию, целевого внутриглазного давления, медикаментозной нагрузки, перенесённых операций и риска послеоперационного воспаления. См. также Осложнения и факторы риска.

При глаукоме с повышенным эписклеральным венозным давлением, в отличие от операций, нацеленных на шлеммов канал, рассматривается метод подавления продукции водянистой влаги. Paik и соавт. обсуждают возможность ECP при увеитной глаукоме или неоваскулярной глаукоме и др., однако объектом количественного метаанализа в этой работе являются первичное закрытие угла и первичная закрытоугольная глаукома⁴⁾. При наличии в анамнезе воспалительных заболеваний глаз также необходимо обращать внимание на послеоперационное воспаление, кистозный макулярный отёк и гипотонию¹⁴⁾.

Субъективные симптомы, данные осмотра и предоперационные исследования

ECP — это не название заболевания, а метод лечения глаукомы. У целевых пациентов могут наблюдаться дефекты поля зрения, снижение остроты зрения по мере прогрессирования, боль в глазу или головная боль при резком повышении внутриглазного давления и др. Дефекты поля зрения начинаются с периферического поля зрения и при прогрессировании распространяются также на центральное поле зрения. Оцениваются расширение экскавации зрительного нерва, внутриглазное давление, поле зрения и структурные изменения.

Оценка	Что проверяется
Измерение внутриглазного давления	Измерить исходное внутриглазное давление с помощью аппланационного тонометра Гольдмана и др. и установить целевое внутриглазное давление
Гониоскопия	Проверить открытие или закрытие угла, наличие периферических передних иридокорнеальных сращений. Это также связано с выбором в пользу операций, нацеленных на шлеммов канал
Исследование поля зрения, OCT и исследование глазного дна	Оценить степень и прогрессирование глаукомной оптической нейропатии
Состояние хрусталика и стекловидного тела	Различать факичный глаз, псевдофакичный глаз и афакичный глаз и рассматривать доступ через лимб роговицы или плоскую часть цилиарного тела

Устройство и методика

Состав устройства

В эндоскоп встроены полупроводниковый диодный лазер с длиной волны 810 нм, волоконный световод для видеокамеры и световод для освещения; цель подтверждают с помощью прицельного луча²⁾. Ксеноновый источник света имеет мощность 175 Вт, глубина фокуса составляет от 1 до 30 мм. Используются зонды от 18 до 23 G, однако угол обзора различается в зависимости от модели, и в сообщениях указывают 110 градусов для 18 G и 70 градусов для 20 G¹⁴⁾¹⁵⁾. Максимальная мощность лазера составляет 2,0 Вт, существуют прямые и изогнутые зонды.

Доступ

Доступ	Объект и особенности
Лимб роговицы	При факичном глазе, псевдофакичном глазе и т. п. продвигаются со стороны передней камеры к цилиарной борозде. Применяется при одновременном выполнении с операцией по поводу катаракты; возможен как прозрачный роговичный разрез, так и склеральный тоннельный разрез. Ширина разреза считается равной 1,5–2,2 мм и более
Плоская часть цилиарного тела	Рассматривается при псевдофакичном и афакичном глазе. Позволяет широко осмотреть цилиарные отростки, но требует передней витрэктомии. Также используется для расширения зоны лечения на плоскую часть цилиарного тела с помощью ECP Plus

Вискоэластик, положение зонда и облучение

1. Стабилизировать переднюю камеру вискоэластиком (OVD) и углубить цилиарную борозду. Когезивные OVD (Healon, Healon GV) считаются подходящим выбором. Healon 5 превосходно поддерживает пространство, но следует остерегаться послеоперационного скачка внутриглазного давления. Дисперсивные OVD обладают низкой способностью поддерживать пространство и склонны поглощать энергию лазера.
2. Расположить зонд примерно в 2 мм от цилиарных отростков. В этом положении можно наблюдать около 6 цилиарных отростков. В эксперименте Yu и соавт. по мере увеличения расстояния передаваемая энергия уменьшалась, и 2 мм были признаны подходящим расстоянием¹⁶⁾.
3. Облучать лазером 810 нм в непрерывном режиме мощностью 100〜300 мВт, регулируя, подтверждая побеление и сокращение цилиарных отростков. В описании методики Seibold и соавт. начальная мощность составляет 0,25 Вт, а разрыв отростков или хлопающий звук указывают на избыточное лечение, поэтому этого следует избегать¹⁴⁾.
4. Систематически облучать каждый отросток. При изогнутом зонде из одного разреза возможно около 270 градусов, а добавление разреза с противоположной стороны позволяет лечить 360 градусов¹⁴⁾. В нерандомизированном ретроспективном сравнении Kahook и соавт. в группе с 2 разрезами внутриглазное давление и число препаратов через 6 месяцев были ниже, чем в группе с 1 разрезом. Это сравнение методов расширения зоны лечения, а не единый критерий, согласно которому во всех случаях обязательно требуется 270 градусов или более¹⁷⁾.

Izquierdo JC, Mejías J, Cañola-R L, et al. Primary outcomes of combined cataract extraction technique with Ab-Interno trabeculectomy and endoscopic Cyclophotocoagulation in patients with primary open angle Glaucoma. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):406. Figure 2. PMID: 33036581; PMCID: PMC7545548; DOI: 10.1186/s12886-020-01643-2. License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Интраоперационная фотография комбинированной операции. В верхней части A показана трабекулотомия с помощью Kahook Dual Blade, в нижней части B — введение зонда ECP через роговичный разрез.

Сочетание с операцией катаракты (phaco-ECP)

У пациентов с сочетанием катаракты и глаукомы существует метод одновременного выполнения реконструкции хрусталика и ECP. Поскольку ECP можно выполнить через роговичный лимбальный разрез операции катаракты, его применяют и в качестве первичной операции глаукомы²⁾.

Сравнение с изолированной операцией катаракты

Метаанализ Amaral и соавт. 2024 года сравнил phaco-ECP и изолированную операцию катаракты на 9 исследованиях и 5 389 глазах. В каждой оцениваемой в этом анализе временной точке в группе phaco-ECP внутриглазное давление и число препаратов были стабильно ниже, тогда как отношение шансов осложнений было выше. Изменение максимально корригированной остроты зрения от предоперационного периода до последнего наблюдения было лучше в группе изолированной операции катаракты³⁾.

Показатель	Сравнение phaco-ECP и изолированного phaco	Значение P
Внутриглазное давление・6 месяцев	Средняя разница −1,84 мм рт. ст.	0,002
ВГД через 12 месяцев	Средняя разница −1,68 мм рт. ст.	0,0002
ВГД на последнем визите	Средняя разница −1,49 мм рт. ст.	—
Количество препаратов на последнем визите	Средняя разница −0,75 препарата	<0,00001
Изменение максимально корригированной остроты зрения до последнего наблюдения	Средняя разница 0,09 logMAR (лучше в группе только phaco)	0,005
Общие осложнения	Отношение шансов 3,96	—
Серьёзные осложнения	Отношение шансов 8,82	0,03

Это межгрупповое сравнение в рамках одного и того же метаанализа, а не значения, отражающие снижение внутриглазного давления от предоперационного уровня у отдельного пациента или абсолютную частоту осложнений. Поскольку между группами также имелось различие по предоперационной максимально корригированной остроте зрения, результаты по остроте зрения необходимо читать с учётом этого различия³⁾. Долгосрочные результаты представлены как другое исследование наблюдения.

ECP Plus

Это метод для рефрактерных случаев, в которых внутриглазное давление остаётся высоким после нескольких операций по поводу глаукомы; при нём через доступ со стороны плоской части цилиарного тела зона обработки расширяется, включая цилиарные отростки и передние 1–2 мм самой плоской части. Он предназначен для псевдофакичных или афакичных глаз и сочетается с витрэктомией через плоскую часть цилиарного тела¹⁴⁾.

Сообщается, что через 2 года внутриглазное давление снизилось с 27,9 ± 7,5 мм рт. ст. до 11,1 ± 6,5 мм рт. ст., а число препаратов — с 3,4 ± 1,2 до 0,6 ± 1,3. Снижение внутриглазного давления составляет около 60 %, а гипотония — около 7,5 %. Поскольку зона обработки расширена, результаты и безопасность нельзя считать такими же, как у стандартного ECP.

Результаты при детской глаукоме

В метаанализах и отдельных сериях случаев у детей необходимо отдельно учитывать число включённых глаз и длительность наблюдения.

Педиатрический метаанализ (Elhusseiny et al., 2024)

Популяция: 17 исследований, 658 глаз, объединяющих TS-CPC и ECP у детей. Включает 197 глаз из 5 исследований только ECP и 52 глаза группы ECP из исследований, сравнивающих обе методики.

Результаты и наблюдение: В группе ECP среднее внутриглазное давление снизилось с 32,9 ± 8 до 22,6 ± 9,8 мм рт. ст. (P < 0,0001). Медиана длительности наблюдения в группе ECP составила 34,4 месяца⁷⁾.

Серия случаев афакичных и псевдофакичных глаз (Carter et al., 2007)

Популяция: Ретроспективная серия случаев 25 детей (34 глаза) с афакической или псевдофакической глаукомой.

Результаты и наблюдение: При среднем наблюдении 44,4 месяца успех по определению исследования составил 18/34 глаз (53 %). С учётом повторных ECP число глаз, где успех был достигнут только после одной процедуры, составило 13/34⁸⁾.

Не следует рассматривать все 658 глаз как число глаз в группе ECP и интерпретировать 53 % как общую частоту успеха метаанализа. Популяции и методы оценки в обоих исследованиях различаются⁷⁾⁸⁾.

Послеоперационное ведение и осложнения

Послеоперационное ведение

В послеоперационном периоде могут наблюдаться преходящее затуманивание зрения, боль в глазу и гиперемия. В периоперационном периоде применяют глазные капли антибиотиков широкого спектра действия, глазные капли стероидов (1 % ацетат преднизолона или дифлупреднат) и глазные капли НПВС. Для профилактики раннего послеоперационного подъёма внутриглазного давления иногда дополнительно назначают глазные капли или пероральные препараты для лечения глаукомы. Применение препаратов для лечения глаукомы постепенно сокращают в течение 1–2 месяцев после операции в зависимости от внутриглазного давления и целевого уровня.

Оценивают боль и воспаление и при необходимости применяют глазные капли стероидов и атропина. В раннем послеоперационном периоде проверяют внутриглазное давление и корректируют препараты для лечения глаукомы¹⁾⁶⁾. Послеоперационное воспаление следует лечить рано и активно, чтобы снизить возникновение задних синехий и кистозного макулярного отёка.

Осложнения и факторы риска

Критерии отбора пациентов для операции обобщены в разделе Показания и отбор пациентов.

Основные осложнения — воспаление, подъём внутриглазного давления, кровоизлияние в переднюю камеру и кистозный макулярный отёк. Также следует обращать внимание на повреждение радужки, связанное с избыточным лечением, цилиарный блок-глаукому, гипотонию и субатрофию глазного яблока. Особенно при закрытоугольных или рефрактерных случаях следует оценивать баланс между эффективностью и осложнениями⁴⁾.

Показатели, о которых сообщила объединённая исследовательская группа ECP (5 824 глаза, средний срок наблюдения 5,2 года), приведены ниже.

Осложнение	Частота по сообщениям
Подъём внутриглазного давления из-за остатков вискоэластичного материала	14,5 %
Кровоизлияние в переднюю камеру	3,8 %
Кистозный макулярный отек	0,7 %
Снижение остроты зрения на 2 строки и более	1,03 %
Отслойка сосудистой оболочки	0,36 %
Отслойка сетчатки	0,2 %
Гипотония	0,12 %
Утрата светоощущения	0,12 %

В обзоре Falkenberry и соавт., цитирующем ту же сводку, указаны геморрагия сосудистой оболочки 0,09 %, гипотония и субатрофия глазного яблока 0,12 %, утрата светоощущения 0,12 %, и описана связь с неоваскулярной глаукомой или интраоперационной гипотонией в глазу с единственной камерой. С другой стороны, считается, что серозная отслойка сосудистой оболочки 0,36 % и др. возникли независимо от механизма глаукомы ¹⁵⁾. Поэтому не следует обобщать все тяжелые осложнения из приведенной выше таблицы как «возникающие только при неоваскулярной глаукоме».

При ECP риск гипотонии и субатрофии глазного яблока считается ниже, чем при трансклеральном методе, но он не отсутствует. При ECP Plus следует уделять еще больше внимания опасности гипотонии. Утверждение о том, что тяжелые осложнения не были зарегистрированы вне неоваскулярной глаукомы, также не следует использовать для гарантии безопасности за пределами конкретной сводки.

Долгосрочные результаты и сравнительные исследования

Долгосрочные результаты ЭЦП в сочетании с операцией катаракты

3-летние результаты (Yap и соавт., 2022): ретроспективная серия случаев 83 глаз с первичной открытоугольной глаукомой без предшествующих операций по поводу глаукомы. Частота успеха по критериям исследования составила 70% через 1 год, 54% через 2 года и 45% через 3 года. Критериями неудачи были два последовательных измерения ВГД выше 21 мм рт. ст. или снижение менее чем на 20%, ВГД ниже 5 мм рт. ст. или дополнительная операция по снижению ВГД. За 3 года фильтрующая операция была выполнена на 1 глазу¹⁰⁾.

6-летние результаты (Feinberg и соавт., 2023): ретроспективная серия случаев 84 глаз с недостаточным контролем ВГД без предшествующих операций по поводу глаукомы. К 6 годам 57 глаз (68%) соответствовали критериям хирургической неудачи исследования. Недостаточный контроль ВГД составил 36%, а необходимость дополнительного лазера или операции — 32%; таким образом, не все 68% получали дополнительное вмешательство⁹⁾.

Критерии неудачи Feinberg и соавт. включают ВГД выше 21 мм рт. ст., ниже 6 мм рт. ст., снижение менее чем на 20% от предоперационного уровня, а также дополнительный лазер или операцию⁹⁾. Частота успеха меняется в зависимости от критериев оценки, и цифры разных исследований нельзя сравнивать напрямую.

Сравнение с другими методиками и MIGS

Снижение ВГД при изолированной ЭЦП сообщается на уровне 34–57%²⁾. В исследовании, сравнивавшем ЭЦП с клапаном Ahmed для глаукомы, снижение ВГД было сопоставимым, а осложнения ЭЦП — меньше²⁾. Однако обзор Cochrane 2019 года заключил, что доказательств недостаточно для вывода о превосходстве или уступающей эффективности и осложнениях в сравнениях, включающих ЭЦП против Ahmed при рефрактерной глаукоме¹²⁾.

При сравнении ЭЦП в сочетании с операцией катаракты и трабекулэктомии в сочетании с операцией катаракты сообщается о сопоставимых показателях успеха²⁾. Для обеих методик существует рандомизированное проспективное сравнение Gayton и соавт. на 58 глазах (средний срок наблюдения 2 года)¹⁸⁾. Нельзя единообразно утверждать, что «прямых сравнительных РКИ не существует». С другой стороны, для уточнения долгосрочного места этих методик необходимы исследования с одинаковыми популяциями и критериями оценки.

В метаанализе Paik и соавт., посвящённом первичному закрытоугольному состоянию и первичной закрытоугольной глаукоме, было отмечено, что снижение ВГД при AIT может быть больше, чем при endoCPG. Однако также обсуждается, что во многих исследованиях endoCPG зона обработки составляла 180 градусов или менее⁴⁾.

В той же работе при сравнении phaco-MIGS, включая endoCPG, с изолированной операцией катаракты WMD разницы снижения ВГД составила 1,22 мм рт. ст., а разница уменьшения числа препаратов — 0,59 средства. Все 95% доверительные интервалы пересекали значение отсутствия различий, и только на основании этого результата превосходство phaco-MIGS нельзя считать установленным⁴⁾.

При endoCPG зарегистрировано 27 нежелательных явлений на 156 глаз (17,3 %), включая 4 случая кистозного макулярного отека, 11 случаев фибринозного увеита, 1 случай геморрагической отслойки хориоидеи, 2 случая вторичного блока зрачка и 1 случай злокачественной глаукомы. При сравнении с показателями 23,0 % для iStent и 53,7 % для AIT, обобщенными в том же обзоре, также не следует интерпретировать различные популяции исследований, методики и способы представления результатов как одно прямое сравнение⁴⁾.

Предмет обзоров и будущие задачи

Кокрейновский обзор Tóth и соавт. 2019 года не смог получить результаты опубликованных РКИ, соответствующих критериям отбора для открытоугольной глаукомы и первичного закрытия угла, среди исследований, найденных до 12 июля 2018 года, и указал одно продолжающееся исследование¹¹⁾. Это не означает, что исследований ECP в целом не существует.

Обзор Chen и соавт. того же года рассмотрел 5 исследований с 330 глазами по циклодеструкции при рефрактерной глаукоме, но не смог определить превосходство между методиками¹²⁾. Следует указывать предмет и дату поиска каждого обзора и интерпретировать их отдельно от последующих исследований.

При циклодеструкции недостаточная коагуляция не дает эффекта, а чрезмерная несет риск субатрофии глазного яблока. Также требуется повторное лечение, и для частоты повторного лечения трансклеральным методом сообщается диапазон от 0 до 59 %. Это не частота повторного лечения самого ECP.

В качестве другого исследовательского применения имеется описание случая, в котором коллекторные каналы коагулировали зондом ECP при рецидивирующем кровоизлиянии в переднюю камеру после трабекулотомии⁵⁾. Цель и мишень отличаются от подавления продукции водянистой влаги при обычном ECP, и описание случая не следует рассматривать как общепринятое стандартное лечение.

Литература

1. European Glaucoma Society. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 6th Edition. Br J Ophthalmol. 2025;109(Suppl 1):1-212. PMID:41026937. doi:10.1136/bjophthalmol-2025-egsguidelines.
2. Gedde SJ, Vinod K, Wright MM, et al. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2021 Jan;128(1):P71-P150. doi:10.1016/j.ophtha.2020.10.022. PMID:34933745.
3. Amaral DC, Louzada RN, Moreira PHS, de Oliveira LN, Yuati TT, Guedes J, et al. Combined Endoscopic Cyclophotocoagulation and Phacoemulsification Versus Phacoemulsification Alone in the Glaucoma Treatment: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2024;16(3):e55853. doi:10.7759/cureus.55853. PMID:38590498; PMCID:PMC11001325.
4. Paik B, Chua CH, Yip LW, Yip VCH. Outcomes and Complications of Minimally Invasive Glaucoma Surgeries (MIGS) in Primary Angle Closure and Primary Angle Closure Glaucoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Ophthalmol. 2025;19:483-506. doi:10.2147/OPTH.S505856. PMID:39963523; PMCID:PMC11830760.
5. Gallardo MJ, Reyes T. A novel use of the endoscopic cyclophotocoagulative probe for the management of excisional goniotomy induced chronic recurrent hyphema. American journal of ophthalmology case reports. 2022;26:101492. doi:10.1016/j.ajoc.2022.101492. PMID:35340745; PMCID:PMC8943413.
6. European Glaucoma Society. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. Br J Ophthalmol. 2021 Jun;105(Suppl 1):1-169. doi:10.1136/bjophthalmol-2021-egsguidelines. PMID:34675001.
7. Elhusseiny AM, Hassan AK, Elsaman AS, et al. Continuous Wave Transscleral Cyclophotocoagulation and Endoscopic Cyclophotocoagulation in Childhood Glaucoma: A Meta-Analysis. J Glaucoma. 2024;33(6):456-463. doi:10.1097/IJG.0000000000002365. PMID:38506746; PMCID:PMC11142875.
8. Carter BC, Plager DA, Neely DE, Sprunger DT, Sondhi N, Roberts GJ. Endoscopic diode laser cyclophotocoagulation in the management of aphakic and pseudophakic glaucoma in children. J AAPOS. 2007;11(1):34-40. doi:10.1016/j.jaapos.2006.08.015. PMID:17307681.
9. Feinberg L, Swampillai AJ, Byles D, Smith M. Six year outcomes of combined phacoemulsification surgery and endoscopic cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023;261(5):1339-1347. doi:10.1007/s00417-022-05906-0. PMID:36482212.
10. Yap TE, Zollet P, Husein S, et al. Endocyclophotocoagulation combined with phacoemulsification in surgically naive primary open-angle glaucoma: three-year results. Eye (Lond). 2022;36(10):1890-1895. doi:10.1038/s41433-021-01734-4. PMID:34526677; PMCID:PMC9499941.
11. Tóth M, Shah A, Hu K, Bunce C, Gazzard G. Endoscopic cyclophotocoagulation (ECP) for open angle glaucoma and primary angle closure. Cochrane Database Syst Rev. 2019;2:CD012741. doi:10.1002/14651858.CD012741.pub2. PMID:30801132; PMCID:PMC6388466.
12. Chen MF, Kim CH, Coleman AL. Cyclodestructive procedures for refractory glaucoma. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3:CD012223. doi:10.1002/14651858.CD012223.pub2. PMID:30852841; PMCID:PMC6409080.
13. Lin SC, Chen MJ, Lin MS, Howes E, Stamper RL. Vascular effects on ciliary tissue from endoscopic versus trans-scleral cyclophotocoagulation. Br J Ophthalmol. 2006;90(4):496-500. doi:10.1136/bjo.2005.072777. PMID:16547335; PMCID:PMC1856979.
14. Seibold LK, SooHoo JR, Kahook MY. Endoscopic Cyclophotocoagulation. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015;22(1):18-24. doi:10.4103/0974-9233.148344. PMID:25624669; PMCID:PMC4302471.
15. Falkenberry SM, Siegfried CJ. Endocyclophotocoagulation. Middle East Afr J Ophthalmol. 2009;16(3):130-133. doi:10.4103/0974-9233.56225. PMID:20142978; PMCID:PMC2813596.
16. Yu JY, Kahook MY, Lathrop KL, Noecker RJ. The effect of probe placement and type of viscoelastic material on endoscopic cyclophotocoagulation laser energy transmission. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2008;39(2):133-136. doi:10.3928/15428877-20080301-18. PMID:18435337.
17. Kahook MY, Lathrop KL, Noecker RJ. One-site versus two-site endoscopic cyclophotocoagulation. J Glaucoma. 2007;16(6):527-530. doi:10.1097/IJG.0b013e3180575215. PMID:17873713.
18. Gayton JL, Van Der Karr M, Sanders V. Combined cataract and glaucoma surgery: trabeculectomy versus endoscopic laser cycloablation. J Cataract Refract Surg. 1999;25(9):1214-1219. doi:10.1016/S0886-3350(99)00141-8. PMID:10476504.