正常融合
4个光：眼位正常的患者表示正常双眼融合。白色灯被优势眼的滤镜颜色（红或绿）感知，或呈现红绿混合。
沃斯四点灯试验
一目了然的要点
Section titled “一目了然的要点”1. 什么是沃斯四点试验？
Section titled “1. 什么是沃斯四点试验？”沃斯四点试验（Worth Four Light Test / Worth’s Four Dot test; W4LT）是一种评估双眼视觉功能的临床检查。1908年由Worth在其著作《斜视：原因、病理和治疗》中发表。
本检查通过红绿眼镜分离双眼，评估以下项目：
- 感觉性融合：双眼图像能否重叠形成单一视觉1)
- 抑制：一只眼的图像是否被中枢忽略
- 异常视网膜对应：斜视眼中心凹以外的视网膜区域是否作为对应点功能
- 复视：两个像是否被分离感知
- 优势眼：白色视标被哪只眼的颜色感知
Worth四点试验通过红绿滤镜实现与日常视觉不同的双眼分离，具有不受眼位影响的测量特点。在双眼视功能检查中最为简便，可从2岁半至3岁左右开始实施。儿童还有Berens三点试验（以红色娃娃、绿色大象、白色圆形为视标）。
Q
Worth四点试验从几岁可以开始做？
A
从3岁左右可以开始实施。条件是能够用语言报告视标的所见情况。儿童也使用带图案的Berens三点试验。
2. 检查可评估的所见
Section titled “2. 检查可评估的所见”患者报告（自觉所见）
Section titled “患者报告（自觉所见）”根据检查中患者看到的光的数量和颜色排列，如下判断双眼视状态。
抑制
2个红光：左眼抑制。绿滤镜侧的影像在大脑中被抑制。
3个绿光：右眼抑制。红滤镜侧的影像被抑制。
交替抑制：3个绿光和2个红光交替看到的状态。需要确认是同时看到5个还是交替看到。
复视
异常视网膜对应
临床解读（医生判断）
Section titled “临床解读（医生判断）”解读检查结果必须了解眼位。
- 正位时4个光点 → 正常对应，有融合
- 显性斜视时4个光点 → 和谐性异常对应
- 2个或3个光点 → 单眼抑制
- 5个光点 → 无抑制，有复视。可测量使光点减少到4个所需的棱镜度数。如果与客观斜视角一致，则为正常对应；不一致则为异常对应。
- 远距离抑制，近距离正常 → 单眼固视综合征
3. 检查的适应证与对象
Section titled “3. 检查的适应证与对象”Worth四点灯试验的主要适应证如下。
目标年龄为3岁及以上。检查在明室进行，距离1米评估周边融合，5米评估中心融合。
4. 检查步骤与结果解读
Section titled “4. 检查步骤与结果解读”- 红绿眼镜：右眼红色滤光片，左眼绿色滤光片
- Worth四点灯：手电筒型或壁挂式显示器。共4个灯（1红、2绿、1白）呈菱形排列
视标的排列如下：
- 12点方向：红色
- 3点和9点方向：绿色
- 6点方向：白色
- 在屈光矫正下确认眼位
- 在常用眼镜或隐形眼镜上佩戴红绿眼镜
- 在近点（33厘米）和远点（6米）两个距离呈现视标
- 让患者报告看到的光的数量、位置和颜色
- 同时确认所有光是否同时可见，或交替出现
如果室内灯光促进融合则开灯，如果增强分离则关灯进行检查。
检查距离与刺激角度
Section titled “检查距离与刺激角度”根据检查距离的不同，视标在视网膜上投影的角度会发生变化。利用这一特性可以估计抑制暗点的大小。
| 检查距离 | 刺激角度 |
|---|---|
| 1/6米 | 12度 |
| 1/3米 | 6度 |
| 1/2米 | 4度 |
| 1米 | 2度 |
单眼固视综合征的检测
Section titled “单眼固视综合征的检测”单眼固视综合征通常存在1～4度的中心抑制暗点。在3米以上的距离，视标的光线投射到中心视网膜1度以内，因此会落入抑制暗点内而无法被感知。而在近距离，光线投射到暗点外侧，因此可以双眼感知。
具体例子：在微小斜视8Δ（4度）的右内斜视中，情况如下：
- 近距（1/3米）：4个灯在视网膜上投射距离为6度。即使有4度的抑制暗点，它们投射在暗点外侧，因此4个灯均可识别。
- 远距（6米）：4个灯在视网膜上投射距离为1.25度。它们落入4度的抑制暗点内，因此右眼的灯无法识别，仅能看到左眼的3个灯。
Q
为什么近处和远处的检查结果不同？
A
因为检查距离不同，视标的视网膜投影角度会发生变化。近距离时投影角度较大，容易投射到抑制暗点外侧；远距离时投影角度较小，容易落入暗点内。利用这一差异可以检测单眼固视综合征。
6. 检查原理（光学机制）
Section titled “6. 检查原理（光学机制）”红绿滤光片实现双眼分离
Section titled “红绿滤光片实现双眼分离”红色和绿色是互补色。通过红色滤光片，红色视标可见，但绿色视标被阻挡。绿色滤光片则相反。白色视标通过任一滤光片均可见。
根据这一原理，右眼（红色滤光片）感知2个灯（红色和白色），左眼（绿色滤光片）感知3个灯（两个绿色和一个白色）。白色灯是双眼共同的视标，如果融合成立，则被感知为红绿混合色，或优势眼滤光片的颜色。
在双眼视功能中的定位
Section titled “在双眼视功能中的定位”双眼视功能由同时视、融合和立体视三个功能组成。融合又进一步分为感觉性融合和运动性融合。
- 感觉性融合：将双眼视网膜对应点上的图像重叠以实现单一视的功能。
- 运动性融合：防止眼位偏移显现并维持感觉性融合的功能。正常值约为辐辏方向25度、分开方向5度、上下方向1～2度、旋转方向8度。
Worth四点试验主要用于评估感觉性融合和抑制。运动性融合的定量评估使用棱镜棒或旋转棱镜1)，立体视评估使用Randot立体视测试等。
与其他双眼视功能检查的比较
Section titled “与其他双眼视功能检查的比较”Worth四点试验通过红绿眼镜分离双眼，是一种与日常视觉相差甚远的检查环境。这种双眼分离程度会影响检查结果的解读。
| 检查方法 | 双眼分离程度 | 特点 |
|---|---|---|
| Bagolini线状透镜试验 | 小 | 接近日常视觉 |
| Worth四点试验 | 大 | 容易出现异常对应 |
| 大型弱视镜 | 大 | 显性斜视也可检查 |
双眼分离度越大的检查越容易检测出异常对应。但需注意，在日常视觉接近的检查中检测出的视网膜异常对应不一定容易通过治疗恢复正常。建议从远离日常视觉的检查开始依次进行，综合判断视网膜对应的异常程度。
Q
Worth四点灯试验和Bagolini条纹透镜试验有什么区别？
A
Bagolini条纹透镜试验双眼分离度小，在接近日常视觉的状态下检查感觉性融合、抑制和视网膜对应。Worth四点灯试验使用红绿玻璃分离双眼，环境远离日常视觉，容易检测出异常对应。结合两种检查可以评估视网膜对应异常的程度。
8. 参考文献
Section titled “8. 参考文献”- American Academy of Ophthalmology Pediatric Ophthalmology/Strabismus Preferred Practice Pattern Panel. Amblyopia Preferred Practice Pattern. 2024.
- Roper-Hall G. The “worth” of the worth four dot test. Am Orthopt J. 2004;54:112-9. PMID: 21149094.
- Etezad Razavi M, Najaran M, Moravvej R, Ansari Astaneh MR, Azimi A. Correlation between Worth Four Dot Test Results and Fusional Control in Intermittent Exotropia. J Ophthalmic Vis Res. 2012;7(2):134-8. PMID: 23275822.