正常融合
4個光：眼位正常的患者表示正常雙眼融合。白色燈被優勢眼的濾鏡顏色（紅或綠）感知，或呈現紅綠混合。
沃斯四點燈試驗
一目瞭然的要點
Section titled “一目瞭然的要點”1. 什麼是沃斯四燈試驗？
Section titled “1. 什麼是沃斯四燈試驗？”沃斯四燈試驗（Worth Four Light Test / Worth’s Four Dot test; W4LT）是一種評估雙眼視功能的臨床檢查。1908年由Worth在其著作《斜視：原因、病理和治療》中發表。
本檢查通過紅綠眼鏡分離雙眼，評估以下項目：
- 感覺性融合：雙眼影像能否重疊形成單一視覺1)
- 抑制：一隻眼的影像是否被中樞忽略
- 異常網膜對應：斜視眼中心凹以外的網膜區域是否作為對應點功能
- 複視：兩個像是否被分離感知
- 優勢眼：白色視標被哪隻眼的顏色感知
Worth四點試驗透過紅綠濾鏡實現與日常視覺不同的雙眼分離，具有不受眼位影響的測量特點。在雙眼視功能檢查中最為簡便，可從2歲半至3歲左右開始實施。兒童還有Berens三點試驗（以紅色娃娃、綠色大象、白色圓形為視標）。
Q
Worth四點試驗從幾歲可以開始做？
A
從3歲左右可以開始實施。條件是能夠用語言報告視標的所見情況。兒童也使用帶圖案的Berens三點試驗。
2. 檢查可評估的所見
Section titled “2. 檢查可評估的所見”患者報告（自覺所見）
Section titled “患者報告（自覺所見）”根據檢查中患者看到的光的數量和顏色排列，如下判斷雙眼視狀態。
抑制
2個紅光：左眼抑制。綠濾鏡側的影像在大腦中被抑制。
3個綠光：右眼抑制。紅濾鏡側的影像被抑制。
交替抑制：3個綠光和2個紅光交替看到的狀態。需要確認是同時看到5個還是交替看到。
複視
異常網膜對應
臨床解讀（醫師判斷）
Section titled “臨床解讀（醫師判斷）”解讀檢查結果必須了解眼位。
- 正位時4個光點 → 正常對應，有融合
- 顯性斜視時4個光點 → 和諧性異常對應
- 2個或3個光點 → 單眼抑制
- 5個光點 → 無抑制，有複視。可測量使光點減少到4個所需的稜鏡度數。如果與客觀斜視角一致，則為正常對應；不一致則為異常對應。
- 遠距離抑制，近距離正常 → 單眼固視症候群
3. 檢查的適應症與對象
Section titled “3. 檢查的適應症與對象”Worth四點燈試驗的主要適應症如下。
目標年齡為3歲及以上。檢查在明室進行，距離1米評估周邊融合，5米評估中心融合。
4. 檢查步驟與結果解讀
Section titled “4. 檢查步驟與結果解讀”- 紅綠眼鏡：右眼紅色濾光片，左眼綠色濾光片
- Worth四點燈：手電筒型或壁掛式顯示器。共4個燈（1紅、2綠、1白）呈菱形排列
視標的排列如下：
- 12點方向：紅色
- 3點和9點方向：綠色
- 6點方向：白色
- 在屈光矯正下確認眼位
- 在常用眼鏡或隱形眼鏡上佩戴紅綠眼鏡
- 在近點（33公分）和遠點（6公尺）兩個距離呈現視標
- 讓患者報告看到的光的數量、位置和顏色
- 同時確認所有光是否同時可見，或交替出現
如果室內燈光促進融合則開燈，如果增強分離則關燈進行檢查。
檢查距離與刺激角度
Section titled “檢查距離與刺激角度”根據檢查距離的不同，視標在視網膜上投影的角度會發生變化。利用這一特性可以估計抑制暗點的大小。
| 檢查距離 | 刺激角度 |
|---|---|
| 1/6公尺 | 12度 |
| 1/3公尺 | 6度 |
| 1/2米 | 4度 |
| 1米 | 2度 |
單眼固視症候群的檢測
Section titled “單眼固視症候群的檢測”單眼固視症候群通常存在1～4度的中心抑制暗點。在3米以上的距離，視標的光線投射到中心視網膜1度以內，因此會落入抑制暗點內而無法被感知。而在近距離，光線投射到暗點外側，因此可以雙眼感知。
具體例子：在微小斜視8Δ（4度）的右內斜視中，情況如下：
- 近距（1/3米）：4個燈在視網膜上投射距離為6度。即使有4度的抑制暗點，它們投射在暗點外側，因此4個燈均可識別。
- 遠距（6米）：4個燈在視網膜上投射距離為1.25度。它們落入4度的抑制暗點內，因此右眼的燈無法識別，僅能看到左眼的3個燈。
Q
為什麼近處和遠處的檢查結果不同？
A
因為檢查距離不同，視標的視網膜投影角度會發生變化。近距離時投影角度較大，容易投射到抑制暗點外側；遠距離時投影角度較小，容易落入暗點內。利用這一差異可以檢測單眼固視症候群。
6. 檢查原理（光學機制）
Section titled “6. 檢查原理（光學機制）”紅綠濾光片實現雙眼分離
Section titled “紅綠濾光片實現雙眼分離”紅色和綠色是互補色。通過紅色濾光片，紅色視標可見，但綠色視標被阻擋。綠色濾光片則相反。白色視標通過任一濾光片均可見。
根據這一原理，右眼（紅色濾光片）感知2個燈（紅色和白色），左眼（綠色濾光片）感知3個燈（兩個綠色和一個白色）。白色燈是雙眼共同的視標，如果融合成立，則被感知為紅綠混合色，或優勢眼濾光片的顏色。
在雙眼視功能中的定位
Section titled “在雙眼視功能中的定位”雙眼視功能由同時視、融合和立體視三個功能組成。融合又進一步分為感覺性融合和運動性融合。
- 感覺性融合：將雙眼視網膜對應點上的影像重疊以實現單一視的功能。
- 運動性融合：防止眼位偏移顯現並維持感覺性融合的功能。正常值約為輻輳方向25度、分開方向5度、上下方向1～2度、旋轉方向8度。
Worth四點試驗主要用於評估感覺性融合和抑制。運動性融合的定量評估使用稜鏡棒或旋轉稜鏡1)，立體視評估使用Randot立體視測試等。
與其他雙眼視功能檢查的比較
Section titled “與其他雙眼視功能檢查的比較”Worth四點試驗通過紅綠眼鏡分離雙眼，是一種與日常視覺相差甚遠的檢查環境。這種雙眼分離程度會影響檢查結果的解讀。
| 檢查方法 | 雙眼分離程度 | 特點 |
|---|---|---|
| Bagolini線狀透鏡試驗 | 小 | 接近日常視覺 |
| Worth四點試驗 | 大 | 容易出現異常對應 |
| 大型弱視鏡 | 大 | 顯性斜視也可檢查 |
雙眼分離度越大的檢查越容易檢測出異常對應。但需注意，在日常視覺接近的檢查中檢測出的視網膜異常對應不一定容易透過治療恢復正常。建議從遠離日常視覺的檢查開始依次進行，綜合判斷視網膜對應的異常程度。
Q
Worth四點燈試驗和Bagolini條紋透鏡試驗有什麼不同？
A
Bagolini條紋透鏡試驗雙眼分離度小，在接近日常視覺的狀態下檢查感覺性融合、抑制和視網膜對應。Worth四點燈試驗使用紅綠玻璃分離雙眼，環境遠離日常視覺，容易檢測出異常對應。結合兩種檢查可以評估視網膜對應異常的程度。
8. 參考文獻
Section titled “8. 參考文獻”- American Academy of Ophthalmology Pediatric Ophthalmology/Strabismus Preferred Practice Pattern Panel. Amblyopia Preferred Practice Pattern. 2024.
- Roper-Hall G. The “worth” of the worth four dot test. Am Orthopt J. 2004;54:112-9. PMID: 21149094.
- Etezad Razavi M, Najaran M, Moravvej R, Ansari Astaneh MR, Azimi A. Correlation between Worth Four Dot Test Results and Fusional Control in Intermittent Exotropia. J Ophthalmic Vis Res. 2012;7(2):134-8. PMID: 23275822.