第一代 FDT筛查仪
空间频率：0.25 c/d
时间频率：25 Hz
视标大小：10×10度（中心5度为圆形）
检查点：C-20（17点）、N-30（19点）
屈光矫正：±7D以内无需矫正
检查时间：筛查40-90秒，阈值4-5分钟
FDT（倍频技术）
一目了然的要点
Section titled “一目了然的要点”1. 什么是FDT（频率加倍技术）？
Section titled “1. 什么是FDT（频率加倍技术）？”当低空间频率（≤1 cycle/degree）的正弦波图案以高时间频率（≥15 Hz）反转时，会被感知为实际频率两倍的条纹。这种错觉现象称为频率加倍错觉。FDT（频率加倍技术）是将这种错觉现象应用于视野检查的技术。
这种现象被认为与视网膜神经节细胞的M细胞系统（magnocellular系统）的非线性反应有关。M细胞具有粗大的轴突和较大的细胞体，仅占所有神经节细胞的约10-15%。它们对眼压升高脆弱，功能冗余少，因此被认为有利于青光眼的早期检测。
在指南中的定位
Section titled “在指南中的定位”FDT与短波长自动视野计（SWAP）和闪烁视野计一起被归类为非传统视野检查法1)。青光眼诊疗指南第5版指出“有报道称其对极早期青光眼的诊断可能有用”2)。
然而，尽管曾期望FDT能比标准自动视野计更早检测出青光眼性视野缺损，但证据尚不充分，目前在青光眼管理中较少使用5)。所有主要的青光眼临床试验均使用SAP4)。在原发性开角型青光眼的PPP中，FDT和短波长自动视野计被定位为替代检查方法3)。
Q
为什么FDT被认为有利于早期青光眼的检测？
A
在青光眼中，M细胞系统（大型视网膜神经节细胞）早期易受损。M细胞仅占所有神经节细胞的约10-15%，功能储备少，因此即使轻微损伤也可能通过FDT检测到。但指南中仅将其作为辅助手段。
4. 检查方法与设备
Section titled “4. 检查方法与设备”FDT视野计有第一代和第二代。
第二代 Humphrey Matrix
空间频率：0.5 c/d
时间频率：18 Hz
视标大小：5度（更小，检测能力提高）
检查点：24-2、30-2、10-2，对应黄斑
屈光矫正：±4D以内无需矫正
阈值算法：ZEST（贝叶斯估计）
第二代通过缩小视标，使得能够在与Humphrey视野计30-2或24-2检查点相对应的部位呈现视标。还增加了固视监测功能。
检查时，向患者说明“看到条纹图案时按下应答按钮”。由于FDT视标较大，±6~7D的屈光不正对检查结果影响不大，原则上无需屈光矫正。患者可以佩戴自己的矫正镜片进行检查。
对比敏感度以056 dB测量。视标呈现时间为200400毫秒，呈现间隔随机为0~500毫秒。
FDT筛查仪有以下两种筛查方案。
| 方案 | 敏感性 | 特异性 |
|---|---|---|
| N30-1 | 78~92% | 85~100% |
| N30-5 | 85〜95% | 80〜90% |
- N30-1：从99%正常人群可检测的水平开始。特异性高，适合大规模人群筛查。
- N30-5：从95%正常人群可检测的水平开始。敏感性高，适合青光眼患者早期视野缺损的检测。
FDT视野检查结果以分贝（dB）为单位报告。基本结构与Humphrey视野检查相同。
在筛查检查中，偏差以四个级别的偏差概率图显示：小于1%、小于2%、小于5%和5%以上。
- 假阳性：对零对比度的视标有反应。
- 假阴性：对最大对比度的视标无反应。
- 固视不良：在生理盲点区域检测到对比度为50%的视标时
每个指标通过三次试验计算得出，因此如果出现一次假阳性，建议重新检查。
白内障等中间透光体混浊对FDT影响较大。此外，日本的大规模流行病学研究（多治见研究）报告称，FDT筛查仪的特异性高，但对早期青光眼的敏感性不足。
Q
FDT检查需要屈光矫正吗？
A
第一代FDT筛查仪在±7D以内、第二代Humphrey Matrix在±4D以内无需屈光矫正。患者可以佩戴自己的眼镜进行检查。但容易受到白内障等中间透光体混浊的影响。
6. 原理的详细说明：M细胞系统的参与
Section titled “6. 原理的详细说明：M细胞系统的参与”频率加倍错觉的机制
Section titled “频率加倍错觉的机制”当低空间频率的正弦波光栅以高时间频率进行反相翻转时，不会呈现为平均亮度的灰色，而是被感知为频率加倍的光栅。这一现象传统上被认为是外侧膝状体M层中M-y细胞非线性反应的特有表现。
然而，近年来的研究对是否存在真正独立的、表现出非线性反应的神经节细胞群体提出了质疑。也有观点认为频率加倍并非源于视网膜，而是视觉通路其他部位（如皮层）的机制所致。
M细胞系统与青光眼早期损伤
Section titled “M细胞系统与青光眼早期损伤”青光眼中最早的神经损伤被认为是由大直径视网膜神经节细胞（M-y细胞）的丧失引起的。由于M细胞系统仅占所有神经节细胞的一小部分，功能储备极小，因此即使少量细胞丧失也可能导致功能下降被检测到。
青光眼性视野缺损的进展特征如下：
- 鼻侧阶梯：由于上下视网膜神经纤维走行的不对称性，鼻侧区域出现上下敏感度差异。
- 弓形暗点：从旁中心暗点向Mariotte盲点呈弓形扩展的敏感度下降。
- 鼻侧突破：弓形暗点与鼻侧阶梯相连，中心视野与周边视野分离。
与标准自动视野计（SAP）的关系
Section titled “与标准自动视野计（SAP）的关系”FDT是一种测量对比敏感度的检查3)，与传统的光敏阈值测量（SAP）原理不同。SAP（SITA-Standard）是青光眼管理的推荐标准5)，而FDT和SWAP被定位为SAP正常时的辅助检查4)。
然而，所有主要的青光眼临床试验均使用SAP，尚无研究显示FDT或SWAP相对于SAP具有明确优势4)。
7. 最新研究与未来展望
Section titled “7. 最新研究与未来展望”FDT诊断准确性的研究
Section titled “FDT诊断准确性的研究”Cello等人对254只正常眼和230只青光眼进行了前瞻性研究，结果显示FDT对中度至晚期青光眼的敏感性和特异性均超过97%。对于早期青光眼，敏感性为85%，特异性为90%。
Medeiros等人的纵向研究随访了基线SAP正常的青光眼疑似患者。在随后SAP出现视野缺损的患者中，59%在SAP异常前最多4年就出现了FDT异常。然而，18%的SAP异常病例未出现可重复的FDT异常。
Quigley报告称，以FDT上两个或以上缺损部位为标准，检测青光眼性视野缺损的最佳性能为敏感性91%，特异性94%。
人群筛查中的挑战
Section titled “人群筛查中的挑战”Boland等人重新分析了2005-2008年国家健康与营养调查（NHANES）中6,797名参与者的数据，并得出结论：在基于人群的环境中，FDT的敏感性和特异性均不足。25%的参与者未能完成FDT检查也被指出是一个挑战。
基于iPad和智能手机的FDT检查正在开发中。如果验证取得进展，它们可能作为更紧凑、便携的检查工具，有助于提高社区青光眼筛查的可及性。
此外，FDT在检测神经眼科疾病引起的视野缺损方面也与SAP相关。有报告称，与年龄匹配的对照组相比，糖尿病患者的FDT敏感性降低，提示其可能应用于糖尿病视网膜病变的筛查。
Q
FDT在当前青光眼诊疗中的使用程度如何？
A
欧洲青光眼学会（EGS）指南指出，尽管FDT曾有望比SAP更早检测出青光眼，但未获得充分证据，目前在青光眼管理中应用较少5)。在日本，FDT筛查仪已在居民体检和综合健康检查中使用。主要青光眼临床试验均使用SAP，FDT的地位是辅助性的4)。
8. 参考文献
Section titled “8. 参考文献”- European Glaucoma Society. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 6th Edition. Br J Ophthalmol. 2025;109(Suppl 1):1-230.
- 日本緑内障学会. 緑内障診療ガイドライン（第5版）. 日眼会誌. 2022;126:85-177.
- American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern. San Francisco: AAO; 2020.
- American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Suspect Preferred Practice Pattern. San Francisco: AAO; 2020.
- European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. Br J Ophthalmol. 2021;105(Suppl 1):1-169.