第一代 FDT篩檢儀
空間頻率：0.25 c/d
時間頻率：25 Hz
視標大小：10×10度（中心5度為圓形）
檢查點：C-20（17點）、N-30（19點）
屈光矯正：±7D以內無需矯正
檢查時間：篩檢40-90秒，閾值4-5分鐘
FDT（倍頻技術）
一目瞭然的要點
Section titled “一目瞭然的要點”1. 什麼是FDT（頻率加倍技術）？
Section titled “1. 什麼是FDT（頻率加倍技術）？”當低空間頻率（≤1 cycle/degree）的正弦波圖案以高時間頻率（≥15 Hz）反轉時，會被感知為實際頻率兩倍的條紋。這種錯覺現象稱為頻率加倍錯覺。FDT（頻率加倍技術）是將這種錯覺現象應用於視野檢查的技術。
這種現象被認為與視網膜神經節細胞的M細胞系統（magnocellular系統）的非線性反應有關。M細胞具有粗大的軸突和較大的細胞體，僅佔所有神經節細胞的約10-15%。它們對眼壓升高脆弱，功能冗餘少，因此被認為有利於青光眼的早期檢測。
在指南中的定位
Section titled “在指南中的定位”FDT與短波長自動視野計（SWAP）和閃爍視野計一起被歸類為非傳統視野檢查法1)。青光眼診療指南第5版指出「有報導稱其對極早期青光眼的診斷可能有用」2)。
然而，儘管曾期望FDT能比標準自動視野計更早檢測出青光眼性視野缺損，但證據尚不充分，目前在青光眼管理中較少使用5)。所有主要的青光眼臨床試驗均使用SAP4)。在原發性開放隅角青光眼的PPP中，FDT和短波長自動視野計被定位為替代檢查方法3)。
Q
為什麼FDT被認為有利於早期青光眼的檢測？
A
在青光眼中，M細胞系統（大型視網膜神經節細胞）早期容易受損。M細胞僅佔所有神經節細胞的約10-15%，功能儲備少，因此即使輕微損傷也可能透過FDT檢測到。但指南中僅將其作為輔助工具。
4. 檢查方法與設備
Section titled “4. 檢查方法與設備”FDT視野計有第一代和第二代。
第二代 Humphrey Matrix
空間頻率：0.5 c/d
時間頻率：18 Hz
視標大小：5度（更小，檢測能力提升）
檢查點：24-2、30-2、10-2，對應黃斑部
屈光矯正：±4D以內不需矯正
閾值演算法：ZEST（貝氏估計）
第二代透過縮小視標，使得能夠在與Humphrey視野計30-2或24-2檢查點相對應的部位呈現視標。也增加了固視監測功能。
檢查時，向患者說明「看到條紋圖案時按下應答按鈕」。由於FDT視標較大，±6~7D的屈光不正對檢查結果影響不大，原則上不需屈光矯正。患者可以佩戴自己的矯正鏡片進行檢查。
對比敏感度以056 dB測量。視標呈現時間為200400毫秒，呈現間隔隨機為0~500毫秒。
FDT篩檢儀有以下兩種篩檢方案。
| 方案 | 敏感性 | 特異性 |
|---|---|---|
| N30-1 | 78~92% | 85~100% |
| N30-5 | 85〜95% | 80〜90% |
- N30-1：從99%正常人口可檢測的水平開始。特異性高，適合大規模居民篩檢。
- N30-5：從95%正常人口可檢測的水平開始。敏感性高，適合青光眼患者早期視野缺損的檢測。
FDT視野檢查結果以分貝（dB）為單位報告。基本結構與Humphrey視野檢查相同。
在篩檢檢查中，偏差以四個級別的偏差概率圖顯示：小於1%、小於2%、小於5%和5%以上。
- 偽陽性：對零對比度的視標有反應。
- 偽陰性：對最大對比度的視標無反應。
- 固視不良：在生理盲點區域檢測到對比度50%的視標時
每個指標經由三次試驗計算得出，因此若出現一次偽陽性，建議重新檢查。
白內障等中間透光體混濁對FDT影響較大。此外，日本的大規模流行病學研究（多治見研究）報告指出，FDT篩檢儀的特異性高，但對早期青光眼的敏感性不足。
Q
FDT檢查需要屈光矯正嗎？
A
第一代FDT篩檢儀在±7D以內、第二代Humphrey Matrix在±4D以內無需屈光矯正。患者可佩戴自己的眼鏡進行檢查。但容易受到白內障等中間透光體混濁的影響。
6. 原理的詳細說明：M細胞系統的參與
Section titled “6. 原理的詳細說明：M細胞系統的參與”頻率加倍錯覺的機制
Section titled “頻率加倍錯覺的機制”當低空間頻率的正弦波光柵以高時間頻率進行反相翻轉時，不會呈現為平均亮度的灰色，而是被感知為頻率加倍的光柵。此現象傳統上被認為是外側膝狀體M層中M-y細胞非線性反應的特有表現。
然而，近年的研究對是否存在真正獨立的、表現非線性反應的神經節細胞群體提出質疑。也有觀點認為頻率加倍並非源於視網膜，而是視覺路徑其他部位（如皮層）的機制所致。
M細胞系統與青光眼早期損傷
Section titled “M細胞系統與青光眼早期損傷”青光眼中最早的神經損傷被認為是由大直徑視網膜神經節細胞（M-y細胞）的喪失引起。由於M細胞系統僅佔所有神經節細胞的一小部分，功能儲備極小，因此即使少量細胞喪失也可能導致功能下降被檢測到。
青光眼性視野缺損的進展特徵如下：
- 鼻側階梯：由於上下視網膜神經纖維走行的不對稱性，鼻側區域出現上下敏感度差異。
- 弓形暗點：從旁中心暗點向Mariotte盲點呈弓形擴展的敏感度下降。
- 鼻側突破：弓狀暗點與鼻側階梯相連，中心視野與周邊視野分離。
與標準自動視野計（SAP）的關係
Section titled “與標準自動視野計（SAP）的關係”FDT是一種測量對比敏感度的檢查3)，與傳統的光敏感閾值測量（SAP）原理不同。SAP（SITA-Standard）是青光眼管理的推薦標準5)，而FDT和SWAP被定位為SAP正常時的輔助檢查4)。
然而，所有主要的青光眼臨床試驗均使用SAP，尚無研究顯示FDT或SWAP相對於SAP具有明確優勢4)。
7. 最新研究與未來展望
Section titled “7. 最新研究與未來展望”FDT診斷準確性的研究
Section titled “FDT診斷準確性的研究”Cello等人對254隻正常眼和230隻青光眼進行了前瞻性研究，結果顯示FDT對中度至晚期青光眼的敏感性和特異性均超過97%。對於早期青光眼，敏感性為85%，特異性為90%。
Medeiros等人的縱向研究追蹤了基線SAP正常的青光眼疑似患者。在隨後SAP出現視野缺損的患者中，59%在SAP異常前最多4年就出現了FDT異常。然而，18%的SAP異常病例未出現可重複的FDT異常。
Quigley報告稱，以FDT上兩個或以上缺損部位為標準，檢測青光眼性視野缺損的最佳性能為敏感性91%，特異性94%。
人群篩查中的挑戰
Section titled “人群篩查中的挑戰”Boland等人重新分析了2005-2008年國家健康與營養調查（NHANES）中6,797名參與者的數據，並得出結論：在基於人群的環境中，FDT的敏感性和特異性均不足。25%的參與者未能完成FDT檢查也被指出是一個挑戰。
基於iPad和智慧型手機的FDT檢查正在開發中。如果驗證取得進展，它們可能作為更緊湊、可攜帶的檢查工具，有助於提高社區青光眼篩查的可及性。
此外，FDT在檢測神經眼科疾病引起的視野缺損方面也與SAP相關。有報告指出，與年齡匹配的對照組相比，糖尿病患者的FDT敏感度降低，顯示其可能應用於糖尿病視網膜病變的篩檢。
Q
FDT在目前青光眼診療中的使用程度如何？
A
歐洲青光眼學會（EGS）指引指出，雖然FDT曾被期望比SAP更早檢測出青光眼，但未獲得充分證據，目前在青光眼管理中較少使用5)。在日本，FDT篩檢儀已在居民健康檢查和綜合體檢中使用。主要青光眼臨床試驗均使用SAP，FDT的角色是輔助性的4)。
8. 參考文獻
Section titled “8. 參考文獻”- European Glaucoma Society. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 6th Edition. Br J Ophthalmol. 2025;109(Suppl 1):1-230.
- 日本緑内障学会. 緑内障診療ガイドライン（第5版）. 日眼会誌. 2022;126:85-177.
- American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern. San Francisco: AAO; 2020.
- American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Suspect Preferred Practice Pattern. San Francisco: AAO; 2020.
- European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. Br J Ophthalmol. 2021;105(Suppl 1):1-169.