ت

مرض يتميز بتآكلات ظهارية متكررة بسبب التصاق غير طبيعي لظهارة القرنية. يتميز بألم مفاجئ في العين عند الاستيقاظ، ويتم إدارته بشكل تدريجي من العلاج التحفظي إلى العلاج الجراحي.

شرح التطور التاريخي للتعرف على الجلوكوما وتشخيصها وعلاجها من كلمة "glaukos" اليونانية القديمة إلى جراحات MIGS الحديثة. يتضمن تفصيلاً لاختراع منظار العين، وتطوير مقياس توتر العين، وتقدم العلاج الدوائي (مضادات التقلص، حاصرات بيتا، نظائر البروستاجلاندين)، وتطور العلاج الجراحي (استئصال القزحية، استئصال التربيق، تحويلة الأنبوب، MIGS)، وآفاق العلاج الجيني.

شرح زمني لتطور جراحة إعتام عدسة العين من طريقة الخلع القديمة إلى استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية الحديثة وجراحة الليزر الفيمتو ثانية.

عرض تاريخي يتتبع أصول جراحة تجميل العين منذ العصور القديمة ويشرح كيف تطورت الإجراءات الرئيسية مثل ترميم الجفون وجراحة تدلي الجفن وجراحة القناة الدمعية وجراحة محجر العين.

بدأ طب العيون العصبي من نظريات الرؤية اليونانية القديمة، وتطوّر عبر تراكم الاكتشافات التشريحية وتخصص المجال في القرنين التاسع عشر والعشرين، وأرساه Frank Walsh كتخصص فرعي.

جراحة لعلاج خلع أو سقوط العدسة داخل العين. التثبيت بالخياطة يثبت العدسة داخل العين بالصلبة باستخدام خيوط جراحية، بينما التثبيت داخل الصلبة (طريقة ياماني) يغرس الجزء الداعم في نفق صلبي. يشرح هذا المقال المؤشرات، اختيار التقنية، الإجراء، والمضاعفات.

تقويم القرنية (OK) هو علاج يستخدم عدسات لاصقة صلبة ذات تصميم خاص تُلبس أثناء النوم ليلاً لتغيير شكل القرنية، واستعادة حدة البصر دون نظارات، وكبح تقدم قصر النظر لدى الأطفال. يشرح المقال معايير الأهلية، وإجراءات الوصفات الطبية، وإدارة السلامة، والاستخدام المشترك مع الأتروبين منخفض التركيز.

تجربة علاج قرحة القرنية الفطرية (MUTT) هي تجربة عشوائية محكومة كبيرة تقارن فعالية قطرات ناتاميسين وفوريكونازول الموضعية في علاج التهاب القرنية الفطري الخيطي. أظهرت MUTT 1 تفوق الناتاميسين (خاصةً ضد جنس Fusarium)، بينما لم تظهر MUTT 2 فائدة إجمالية لإضافة الفوريكونازول الفموي.

يؤدي ارتداء العدسات اللاصقة الصلبة النفاذة للغاز (RGP) لفترة طويلة إلى تغيير شكل القرنية (تشوه القرنية)، مما يؤثر على دقة حساب قوة العدسة داخل العين. من الضروري التوقف عن ارتداء العدسات لفترة كافية قبل جراحة الساد لتثبيت شكل القرنية.

إجراء خارجي يستخدم ليزر Nd:YAG لتبخير وتفتيت عتامة الجسم الزجاجي (العوائم). يمكن أن يخفف أعراض العوائم في الحالات المختارة.

يشرح مبدأ وخوارزمية تحليل النسيج البصري لطبقة الألياف العصبية الشبكية (ROTA) وقدرته على كشف الجلوكوما. يغطي المقارنة مع قياس سمك RNFL التقليدي باستخدام OCT، والكشف المبكر في ارتفاع ضغط العين، والقدرة على التمييز بين الاعتلال العصبي البصري غير الجلوكوماتي.

شرح لأهداف وأنواع وأهمية سريرية لتحليل شكل القرنية (تخطيط القرنية) الذي يُجرى قبل جراحة الساد وجراحة تصحيح الانكسار. يغطي تحسين دقة حساب قوة العدسة داخل العين، تأثير جفاف العين، والواقع العملي للتقييم قبل الجراحة.

شرح بنية التحويلة خلف المقلة (Retrobulbar Shunt) وتقنيتها الجراحية ونتائجها السريرية وآلية عملها. يغطي ميزات جهاز تصريف الجلوكوما الجديد الذي يوجه الخلط المائي من الغرفة الأمامية إلى الحيز خلف المقلة، والمقارنة مع أجهزة تصريف الجلوكوما التقليدية، وفائدته في الجلوكوما المقاومة للعلاج.

شرح بنية ومادة وتقنية جراحية ونتائج سريرية لتحويلة PreserFlo الدقيقة (Ab-Externo MicroShunt). يغطي خصائص مادة SIBS، والمقارنة مع XEN واستئصال التربيق، وإدارة المضاعفات.

تخثر الأوردة الدماغية والجيوب الوريدية الجافية (CVST) هو جلطة في الجهاز الوريدي للدماغ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مسبباً وذمة حليمة العصب البصري واضطرابات بصرية. وهو مرض نادر يمثل 0.5-3% من جميع حالات السكتة الدماغية.

شرح أعراض وتشخيص وعلاج تخثر الجيب الوريدي الدماغي (CVST) الناجم عن اعتلال تخثر الدم بعد لدغة الأفعى.

جراحة الجلوكوما التي تستخدم المنظار لكي النتوءات الهدبية مباشرة بالليزر، مما يقلل إنتاج الخلط المائي ويخفض ضغط العين. يزداد إجراؤها بالتزامن مع جراحة الساد.

شرح أنواع التخدير المستخدمة في جراحة العيون (تخدير موضعي بالقطرات، تخدير تحت محفظة تينون، تخدير خلف المقلة، تخدير عام)، والأدوية المستخدمة، والمضاعفات، وأحدث الاتجاهات.

طريقة تخدير لجراحة العيون يتم فيها حقن مخدر موضعي في الفراغ المحتمل بين محفظة تينون والصلبة. نظرًا لاستخدام إبرة غير حادة، فإن المضاعفات الخطيرة مثل ثقب العين نادرة، وتستخدم على نطاق واسع من جراحة الساد إلى جراحة الجسم الزجاجي.

تقنية فحص غير جراحية لقياس وتصور شكل سطح القرنية. توجد أجهزة تعتمد على مبادئ متعددة مثل حلقات بلاسيدو، وكاميرا شايمبفلوج، والتصوير المقطعي للجزء الأمامي، وهي ضرورية لفحص القرنية المخروطية والتخطيط لجراحة تصحيح البصر.

تخطيط كهربية الشبكية (ERG) هو اختبار يسجل النشاط الكهربائي للشبكية استجابةً للتحفيز الضوئي. يشرح هذا المقال أنواع تخطيط كهربية الشبكية: كامل المجال، متعدد البؤر، والنمطي، بالإضافة إلى إجراءات الاختبار والتطبيقات السريرية.

شرح مفصل لمبدأ وإجراءات وقيم طبيعية ونتائج غير طبيعية وأمراض مستهدفة لتخطيط كهربية العين (Electrooculogram: EOG). اختبار فيزيولوجي كهربائي لتقييم وظيفة الظهارة الصباغية الشبكية (RPE).

إجراء جراحي يتم فيه فتح نافذة في غمد العصب البصري لتصريف السائل الدماغي الشوكي لمنع تدهور الرؤية الناتج عن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH) هو المؤشر الأكثر شيوعًا.

تخلق العصب البصري القطاعي العلوي (SSONH) هو مرض خلقي يتميز بنقص الخلايا العقدية الشبكية المقتصر على الجزء العلوي من القرص البصري، ويسمى أيضًا "القرص البصري بلا قمة". يرتبط بقوة بداء السكري لدى الأمهات، ويبلغ معدل انتشاره في اليابان حوالي 0.3%.

تخلق العصب البصري الناقص (ONH) هو أكثر اضطرابات العصب البصري الخلقية شيوعًا، ويتميز بانخفاض عدد محاور العصب البصري. يشرح المقال ارتباطه بمتلازمة خلل تنسج الحاجز البصري (SOD)، والتشخيص التصويري، والفحص الهرموني، والإدارة متعددة التخصصات.

شرح مبدأ وجهاز وتقنية جراحية وآلية عمل ونتائج سريرية لتكوين الجسم الهدبي بالموجات فوق الصوتية (UCP). يغطي استطبابات ومضاعفات تخثير الجسم الهدبي باستخدام الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة المركزة (HIFU) ومقارنتها مع طرق تدمير الجسم الهدبي التقليدية.

علاج يهدف إلى تحسين حدة البصر في العين الكسولة عن طريق إغلاق العين السليمة برقعة العين. تم إثبات جرعة العلاج من خلال تجارب عشوائية كبيرة أجرتها PEDIG.

شرح شامل لتدلي الجفن (blepharoptosis): التعريف، التصنيف حسب السبب (خلقي، صفاقي، عصبي، عضلي، كاذب)، التشخيص، اختيار الجراحة، والعلاج التحفظي (قطرات أوكسي ميتازولين).

تدلي الجفن الخلقي العصبي المنشأ حيث يرتفع الجفن المتدلي مع حركة الفك. يحدث بسبب اتصال غير طبيعي بين العصب ثلاثي التوائم والعصب المحرك للعين، ويمثل 2-13% من حالات تدلي الجفن الخلقي.

شرح تعريف وتصنيف (شللي، شيخوخي، عرضي) وتشخيص تدلي الحاجب وعلاجه مثل استئصال الجلد تحت الحاجب وتعليق العضلة الجبهية.

تدلّي الملتحمة هو حالة تبرز فيها ملتحمة المقلة خارج حافة الجفن. قد يحدث بعد إصابة العين، أو كمضاعفة بعد الجراحة، أو في حالات ارتخاء الملتحمة الشديد. تُعالج الحالات الخفيفة بإعادتها يدويًا ووضع ضماد ضاغط؛ أما الحالات الشديدة أو المتكررة فتُعالج باستئصال الملتحمة وخياطتها، أو بتثبيت الملتحمة جراحيًا.

يشرح هذا المقال تعريف تراجع الجفن وأسبابه، وعلاقته بمرض العين الدرقية، والتشخيص، وتقييم MRD، والعلاج الجراحي بما في ذلك استئصال عضلة مولر وإرجاع رافعة الجفن.

تعريف وأعراض وفسيولوجيا مرضية وتشخيص وعلاج ارتخاء الملتحمة (Conjunctivochalasis) وفقًا للمعايير اليابانية. يغطي المقال إعادة بناء الغشاء الدمعي (طريقة استئصال 3 كتل) التي اقترحها نوريهيكو يوكوي، واضطراب ديناميكية الدمع الشائع لدى كبار السن، والعلاقة مع MGD، والعلاجات الحديثة مثل HFR-ES.

إجراء يتم فيه حقن سائل الري في سدى القرنية لتورمها، للمساعدة في إغلاق شق القرنية الشفاف (CCI) أثناء جراحة الساد. يُستخدم على نطاق واسع للوقاية من التهاب باطن العين بعد الجراحة.

ترقق العظام والشقوق (عيوب العظام) في سقف الطبل المرتبطة بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH). يؤدي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة المزمن إلى تآكل الصفيحة العظمية الرقيقة للحفرة القحفية الوسطى، مما يسبب تسرب السائل النخاعي، وفقدان السمع التوصيلي، وقيلة سحائية دماغية.

شرح تعريف وأعراض وتشخيص (بناءً على MRD-1) والتشخيص التفريقي (التمييز عن تدلي الجفن) وعلاج (استئصال جلد حافة الجفن واستئصال الجلد تحت الحاجب) والفيزيولوجيا المرضية والتشخيص المآلي لترهل جلد الجفن (dermatochalasis).

تسجيل حدقة العين (Pupillography) هو اختبار يجمع بين كاميرا فيديو تعمل بالأشعة تحت الحمراء وبرنامج حاسوبي لتسجيل وقياس استجابات حدقة العين بشكل كمي. يتم تقييم معلمات منعكس الضوء وديناميكيات التوسع وPIRP بشكل موضوعي، ويستخدم سريريًا في مجالات واسعة مثل طب العيون وطب الأعصاب وعلم الأدوية.

تسرب الفقاعة (bleb leak) هو حالة يتسرب فيها الخلط المائي من جدار الفقاعة الترشيحية إلى خارج العين بعد جراحة الجلوكوما الترشيحية، ويتم تأكيدها باختبار سايدل. وهو عامل خطر رئيسي لاعتلال البقعة الصفراء الناتج عن انخفاض ضغط العين وعدوى الفقاعة، ويتطلب إدارة حسب الحالة من العلاج التحفظي (حقن الدم الذاتي، العدسات اللاصقة الضاغطة) إلى العلاج الجراحي (تقديم الملتحمة، خياطة الصلبة عبر الملتحمة).

شرح مبدأ قياس التصوير المقطعي التوافقي البصري للبقعة (OCT) في تشخيص الجلوكوما، والمعلمات المقاسة (GCC و GCIPL)، والقدرة التشخيصية، واكتشاف التقدم، وحدود تأثير الأرضية، وآفاق OCTA. بما في ذلك أهمية التقييم الشامل باستخدام تحليل RNFL.

حالة تتميز بثلاثية: تشنج التكيف، الحول الداخلي الحاد، وتقبض الحدقة. غالبًا ما تكون نفسية المنشأ وتتحسن تلقائيًا، لكن من المهم استبعاد الأسباب العضوية مثل إصابات الرأس والأمراض العصبية.

تشنج التكيف (قصر النظر الكاذب) هو حالة يحدث فيها قصر نظر عابر بسبب فرط توتر العضلة الهدبية. العمل على شاشات VDT أو العمل المتواصل عن قرب هما السببان الرئيسيان، ويعتمد التشخيص على فحص الانكسار تحت تأثير شلل التكيف، والعلاج الأساسي هو تحسين البيئة ووصف النظارات المناسبة.

شرح تصنيف وتشخيص وعلاج تشنج الجفن (تشنج الجفن الأساسي ومتلازمة مايج) وتشنج الوجه النصفي، بما في ذلك العلاج بالسم البوتوليني وجراحة تخفيف ضغط الأوعية الدقيقة.

نوع من الرأرأة المكتسبة يظهر خلال أول عامين من العمر، ويتميز بثلاثية: الرأرأة، هز الرأس، والصعر. معظم الحالات مجهولة السبب وتختفي تلقائيًا بعمر 3-4 سنوات، لكن يجب استبعاد الورم الدبقي البصري أو ضمور الشبكية.

اضطراب نادر في حركة العين يحدث فيه تشنج منشط متقطع في العضلات الخارجية للعين، مما يسبب ازدواج الرؤية الانتيابي، ويحدث غالبًا بعد العلاج الإشعاعي داخل الجمجمة.

تشنج نصف الوجه (HFS) هو اضطراب حركي يحدث فيه تقلصات لا إرادية منشطة رمعية في عضلات الوجه من جانب واحد. السبب الرئيسي هو ضغط وعائي على العصب الوجهي، ويعالج بحقن توكسين البوتولينوم أو جراحة تخفيف الضغط الوعائي الدقيق.

مصطلح عام يشمل الاضطرابات الخلقية في بنية الجزء الأمامي للعين، بما في ذلك القرنية والقزحية والغرفة الأمامية والعدسة. يشمل مجموعة متنوعة من الأمراض مثل متلازمة أكسينفيلد-ريجر، وشذوذ بيترز، والجلوكوما الخلقية الأولية، وانعدام القزحية، ويعتبر الجلوكوما التطوري الناتج عن خلل في تطور مسار تصريف الخلط المائي من المضاعفات الهامة الشائعة.

مصطلح عام لمجموعة من الأمراض الخلقية الناتجة عن تشوهات في تطور الجزء الأمامي للعين، بما في ذلك القرنية والقزحية والعدسة. تتميز بتنوع وراثي عالٍ وشيوع حدوث الجلوكوما الثانوية كمضاعفة مشتركة.

مقالة شاملة تغطي أسباب وتشخيص وتمايز تقلص الحدقة (صغر الحدقة) واتساعها، بالإضافة إلى التعامل مع صغر الحدقة أثناء جراحة الساد. تنظيم تمايز وعلاج متلازمة هورنر، حدقة آدي، شلل العصب المحرك للعين، ومتلازمة القزحية المرنة الصغيرة (IFIS).

استراتيجية علاجية لتصحيح الاستجماتيزم القرني الموجود مسبقًا بالتزامن مع جراحة الساد. شرح لعدة طرق مثل العدسات داخل العين التوريك، والشقوق القوسية بليزر الفيمتوثانية، وشقوق تخفيف التوتر في الحوف.

العين الصناعية هي عين اصطناعية تُرتدى لأغراض تجميلية ووظيفية بعد استئصال مقلة العين أو تفريغ محتوياتها. واليوم تُعد العيون الصناعية الأكريلية (PMMA) المصنوعة حسب المقاس هي السائدة، ويجري تصنيعها وضبطها بالتعاون بين أخصائي العيون الصناعية وطبيب العيون. العناية اليومية، والعناية بجوف الحجاج، والتعامل بما يتناسب مع نمو الطفل كلها أمور مهمة.

شرح مبدأ وخوارزمية التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCTA) وأهميته السريرية في تشخيص الجلوكوما، وتقييم كثافة الأوعية الدموية، وفقدان الأوعية الدموية الدقيقة، وتحديد تقدم المرض طوليًا، والتقييم بعد الجراحة.

تقنية تصوير تشخيصي غير جراحية تُظهر البنية الوعائية للشبكية والمشيمية ثلاثية الأبعاد دون الحاجة إلى صبغة. تشرح بشكل شامل المبادئ والإجراءات والنتائج والتطبيقات السريرية لتقييم الأوعية الدموية في اعتلال الشبكية السكري والتنكس البقعي المرتبط بالعمر وانسداد الوريد الشبكي والزرق.

تقنية تصوير أوعية قاع العين غير الغازية تُظهر شبكات الأوعية الدموية في الشبكية والمشيمية ثلاثية الأبعاد دون استخدام صبغة. تُستخدم على نطاق واسع لتشخيص ومتابعة اعتلال الشبكية السكري، والتنكس البقعي المرتبط بالعمر، وانسداد الوريد الشبكي.

تصوير الأوعية الدموية بالتماس البصري المقطعي (OCTA) هو فحص غير جراحي يصور الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية والمشيمية ثلاثي الأبعاد دون استخدام مادة تباين. تشرح هذه المقالة مبادئ OCTA والأمراض المناسبة والنتائج السريرية والقيود في مجال طب العيون العصبي.

فحص يتم فيه حقن فلوريسئين الصوديوم في الوريد لتصوير الدورة الدموية في الشبكية والمشيمية باستخدام كاميرا قاع العين. وهو ضروري لتقييم حاجز الدم الشبكي وتشخيص أمراض قاع العين. يشرح هذا المقال كيفية تفسير النقصان والزيادة في التألق والتشوهات الوعائية، بالإضافة إلى التعامل مع الآثار الجانبية والحساسية المفرطة.

شرح مؤشرات وتقنيات وتصنيفات ونتائج غير طبيعية لفحص منظار الزاوية (غونيوسكوبي). يتضمن تفاصيل الطريقة المباشرة وغير المباشرة وفحص الزاوية بالضغط، مقارنة تصنيفات شافر وشاي وسباث، الاستخدام المتمايز مع AS-OCT وUBM، وأحدث أجهزة التصوير.

شرح مبدأ وتقنية ومؤشرات وقراءة النتائج وسلامة تصوير قاع العين بالفلوريسين الأخضر إندوسيانين (ICGA). فحص فلوريسنت بالأشعة تحت الحمراء القريبة لتصوير الأوعية الدموية المشيمية.

فحص تصوير قاع العين يتم فيه حقن صبغة الإندوسيانين الأخضر (ICG) عن طريق الوريد، واستخدام الفلورسنت تحت الأحمر القريب لتصوير الأوعية الدموية المشيمية. هو المعيار الذهبي لتشخيص اعتلال الأوعية المشيمية السليلي، ولا غنى عنه لتقييم أمراض المشيمية في التنكس البقعي المرتبط بالعمر، واعتلال الشبكية المشيمي المصلي المركزي، والأمراض الالتهابية.

طريقة تصويرية تلتقط صورًا لقاع العين من دون استخدام قطرات لتوسيع الحدقة. تُستخدم على نطاق واسع في فحص اعتلال الشبكية السكري، والجلوكوما، والتنكس البقعي المرتبط بالعمر. يشرح خطوات التصوير ونقاط قراءة الصور ومعايير اتخاذ قرار توسيع الحدقة.

شرح فحص مسار تصريف الخلط المائي في الجلوكوما. يغطي تقييم زاوية الغرفة الأمامية وقناة شليم والقنوات الجامعة باستخدام المجهر فوق الصوتي الحيوي (UBM) والتصوير المقطعي التوافقي البصري للجزء الأمامي (AS-OCT)، بالإضافة إلى تصوير الزاوية، وتصوير الأوعية الدموية المقطعي التوافقي البصري للجزء الأمامي (AS-OCTA)، وتطبيقات التعلم العميق.

شرح المسببات (تحفيز مستضد MALT)، التشخيص (آفة بلون السلمون الوردي، قياس التدفق الخلوي)، العلاج (الاستئصال، الستيرويدات، تاكروليمس، الإشعاع)، وخطر اللمفوما لتضخم النسيج اللمفاوي التفاعلي الملتحمي (CRLH).

مرض يسبب الدمع بسبب تضيق أو انسداد النقطة الدمعية، وهي مخرج الدموع. يُصنف إلى نقص خلقي في النقطة الدمعية ومكتسب (التهابي، دوائي، شيخوخي، رضحي). متلازمة ستيفنز جونسون، الفقاع العيني، دواء السرطان S-1، وقطرات العين لعلاج الجلوكوما هي الأسباب المكتسبة الرئيسية. العلاج الأول هو توسيع أو شق النقطة الدمعية، وفي حالات الانسداد المتكرر يتم وضع أنبوب سيليكون.

دليل عملي لتصميم وبناء منشأة محاكاة الجراحة المجهرية لتعليم المقيمين في طب العيون. يشرح مواصفات معدات المختبر الرطب والجاف وطرق استخدام تكنولوجيا التعليم الرقمي.

اضطراب عصبي عيني لا يمكن فيه بدء حركات العين الإرادية (خاصة الحركات السريعة) بشكل متعمد. ينقسم إلى نوع خلقي (نوع كوغان) ونوع مكتسب، وغالبًا ما يرتبط بترنح وراثي وأمراض تنكس عصبي.

مرض يحدث فيه التحام مبكر للدرز التاجي في أحد جانبي الجمجمة، ويترافق بنسبة عالية مع تشوه غير متماثل في محجر العين، والحول، واللابؤرية التفاوتية، والغمش. يُعالج باستئصال الدرز بالمنظار أو جراحة تقدم الجبهة والمحجر.

تختلف صعوبات إعطاء قطرات العين للأطفال عن البالغين، مثل عدم التعاون وخطر الآثار الجانبية الجهازية. نناقش تقنيات إعطاء القطرات حسب العمر، وتعليمات أدوية الشلل التكيفي مثل الأتروبين، وطريقة انسداد الكيس الدمعي، ونقاط الشرح للوالدين.

تنكس حميد في القرنية يظهر مع التقدم في العمر على شكل عتامات رمادية بيضاء متعددة الأضلاع في الطبقة الخلفية من سدى القرنية. يشبه مظهر جلد التمساح، لكنه لا يسبب أعراضًا ولا يحتاج إلى علاج.

تشوه القرنية هو تغير في شكل القرنية يحدث بسبب الضغط الميكانيكي ونقص الأكسجين الناتج عن الاستخدام الطويل للعدسات اللاصقة (خاصة العدسات اللاصقة الصلبة). يصبح مشكلة في الفحص قبل جراحة تصحيح الانكسار، ويعد تأكيد استقرار شكل القرنية بعد التوقف عن استخدام العدسات اللاصقة مفتاحًا لتقييم ملاءمة الجراحة. من المهم أيضًا التمييز بينه وبين تشوه القرنية المتعمد الناتج عن تقويم القرنية.

تفاوت الانكسار هو حالة يوجد فيها اختلاف في قوة الانكسار بين العينين. يشمل الشرح الكشف المبكر عن الحول الناتج عن تفاوت الانكسار وعلاجه، واختيار طريقة التصحيح (قانون ناب)، وجراحة تصحيح الانكسار لتفاوت الانكسار لدى البالغين.

تفاوت الصور هو حالة يختلف فيها حجم وشكل الصور الشبكية بين العينين. عندما يتجاوز 5%، يسبب إجهاد العين، وعند 7% أو أكثر، يصبح الاندماج مستحيلاً. نناقش طرق التشخيص واختيار طرق التصحيح.

تفاوت حجم حدقة العين (Anisocoria) هو حالة يختلف فيها قطر حدقتي العينين، وتتنوع أسبابه من الفسيولوجي إلى الأمراض التي تهدد الحياة. من المهم التمييز بين اضطرابات الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي والأسباب الدوائية، وإجراء الفحوصات والإدارة المناسبة.

تقنية جديدة لمعالجة النواة في جراحة إزالة الساد بشق صغير يدوي (MSICS). يتم تقسيم وإزالة نواة العدسة داخل نفق القرنية الصلبة الذي يقل عن 6 مم، مما يقلل من اللابؤرية المستحثة.

تشرح هذه المقالة دواعي تفريغ محتويات العين، والتقنية الجراحية، والرعاية بعد العملية، ومقارنته باستئصال المقلة. وهو إجراء يُبقي على الصُّلبة والعضلات خارج العين مع إزالة محتويات العين فقط، وله مزايا في حركة العين الصناعية ومظهرها.

طريقة منهجية لتفسير النتائج الطبيعية وغير الطبيعية في صور قاع العين الملونة. يتم تفسير نتائج القرص البصري، الأوعية الدموية، النزيف، والبقع الصفراء بناءً على معلومات اللون والشكل.

علامة حدقة تتمثل في ضعف منعكس الضوء مع بقاء منعكس القريب. يحدث بسبب آفات واردة، أو آفات ظهرية في الدماغ المتوسط، أو آفات صادرة، أو إعادة تعصيب غير طبيعية، ويُلاحظ في حدقة أدى المقوية، وحدقة أرجيل روبرتسون، ومتلازمة بارينو.

مصطلح عام لتقنيات تقسيم وتفتيت نواة العدسة في جراحة الساد. تشمل عدة طرق مثل التقسيم والغزو، وتقنية الفاكو تشوب، وتقنية التوقف والتشوب، ويتم اختيارها حسب صلابة النواة وخبرة الجراح ومخاطر المضاعفات.

DWEK (تقشير غشاء ديسميه دون زرع بطانة القرنية) هو إجراء جراحي لعلاج حثل فوكس البطاني للقرنية، حيث يتم تقشير غشاء ديسميه فقط دون زرع قرنية من متبرع. يُتوقع أن تصبح القرنية شفافة بفضل هجرة الخلايا البطانية من المحيط.

شرح مقارن بين الطريقتين الرئيسيتين للربط المتصالب للكولاجين القرني (CXL): طريقة إزالة الظهارة (Epi-off) وطريقة الحفاظ على الظهارة (Epi-on). يغطي البروتوكول القياسي المعتمد على بروتوكول دريسدن والبروتوكول المعجل، بالإضافة إلى دواعي الاستخدام والتقنية والنتائج والمضاعفات لكل طريقة.

إجراء جراحي جديد لتحسين شكل القرنية في حالات توسع القرنية مثل القرنية المخروطية، عن طريق إدخال أنسجة قرنية من متبرع داخل السدى. يُعتبر خيارًا علاجيًا عالي التوافق الحيوي بديلاً عن حلقات السدى الاصطناعية (ICRS).

شرح طرق فحص الرؤية من الرضع إلى أطفال ما قبل المدرسة حسب العمر. تقديم خصائص وطرق تنفيذ كل اختبار مثل تفضيل النظر، بطاقات تيلر للرؤية، رموز LEA، وحلقة لاندولت.

نظرًا لصعوبة اختبارات حدة البصر التقليدية التي تعتمد على الاستجابة اللفظية لدى الأطفال الصم وضعاف السمع، يصبح اختيار الأساليب غير اللفظية المناسبة للعمر ومرحلة النمو أمرًا مهمًا. نناقش خصائص كل اختبار والعمر المناسب له، وكيفية استخدام جدول JEI/JEI الخاص بالأطفال الصم وضعاف السمع.

شرح مرض تكاثر أمام الشبكية (ERP/LHEP) بناءً على الأبحاث: التشريح المرضي، نتائج التصوير المقطعي البصري (OCT)، التمييز عن الغشاء فوق الشبكية (ERM)، والجراحة (تضمين EP، استخدام رفرف ILM). كما يتم تفصيل العلاقة مع الثقب البقعي الطبقي والثقب البقعي كامل السمك.

تكلس الصلبة والمشيمية (SCC) هو آفة تكلس نادرة تحدث عند تقاطع الصلبة والمشيمية. حوالي 79% منها مجهول السبب وتتم متابعتها بشكل أساسي، ولكن يجب فحص الارتباط بأمراض جهازية مثل فرط نشاط جارات الدرق ومتلازمة جيتلمان.

مضاعفات تحدث بعد نزيف الغرفة الأمامية، حيث يترسب الهيموسيديرين في سدى القرنية مما يؤدي إلى عتامة صفراء بنية في القرنية. تحدث غالبًا مع نزيف الغرفة الأمامية الرضحي، خاصة في الحالات التي يستمر فيها ارتفاع ضغط العين.

شرح مبادئ عدسات FL-41 والمرشحات البصرية ذات النقاط المحددة لتخفيف رهاب الضوء (الحساسية للضوء)، وتفصيل آلية الميلانوبسين في الخلايا العقدية الشبكية الحساسة للضوء الداخلية (ipRGC) وتطبيقات الحجب الانتقائي لطول الموجة.

مرض عيني نادر وخطير يحدث فيه نخر وترقق في الصلبة في عين هادئة دون احمرار أو ألم، ويصاحب أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يُصنف ضمن التهاب الصلبة النخري غير الالتهابي.

مرض وراثي نادر متنحي ناتج عن طفرة في جين IGFBP7. يتميز بتمدد الأوعية الدموية الشبكية الكبيرة الثنائية وتخرز الشرايين، مع مضاعفات جهازية تهدد الحياة مثل تضيق الشريان الرئوي وتمدد الأوعية الدموية التاجية.

شرح أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج تمدد الأوعية الدموية الشبكية الكبير المكتسب (RAM). يغطي العلاقة مع ارتفاع ضغط الدم، ونتائج تصوير الأوعية بالفلوريسين (FA) وتصوير الأوعية بالخضاب (IA) والتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT)، وأحدث المعارف حول التخثير الضوئي بالليزر والعلاج المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF).

شرح أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج تمدد الأوعية الدموية الشبكية الكبير المكتسب (RAM). يغطي العلاقة مع ارتفاع ضغط الدم، ونتائج تصوير الأوعية بالفلوريسين (FA) وتصوير الأوعية بالخضاب (IA) والتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT)، وأحدث المعارف حول التخثير الضوئي بالليزر والعلاج المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF).

آفة وعائية نادرة يتشكل فيها جوف كاذب في الشريان العيني بسبب الرضوض أو مضاعفات ما بعد الجراحة. تتميز بكتلة حجاجية نابضة، ويُعد الانصمام داخل الأوعية بالملفات العلاج الأول.

يشرح أسباب تمزقات الجفن (الجرح في الجفن) والأعراض والتشخيص وطرق العلاج. ويغطي المعرفة المهمة في إصابات العين، بما في ذلك تمزق القنيات الدمعية المصاحب وتقنيات الخياطة.

شكل من أشكال تمزق الشبكية الرضحي الناتج عن صدمة حادة للعين، حيث تنفصل الشبكية من القاعدة الزجاجية عند الحافة المسننة. يحدث غالبًا لدى الشباب، ويتطور ببطء كانفصال شبكي مسطح، مما يستدعي الانتباه لتأخر التشخيص.

شرح تمزق الشبكية الناتج عن الجر في منطقة التصاق الشبكية بالجسم الزجاجي، والثقوب الناتجة عن ضمور الشبكية، والتنكس الشبكي الشبيه بالشبكة وهو تنكس محيطي. شرح شامل لعوامل الخطر والتشخيص والعلاج بالليزر ومبادئ التخثير الضوئي الوقائي للشبكية لانفصال الشبكية الناتج عن التمزق.

تمزق ظهارة الشبكية الصباغية (RPE tear) هو حالة تتمزق فيها ظهارة الشبكية الصباغية فجأة في منطقة مصحوبة بانفصال الظهارة الصباغية (PED)، مما يؤدي إلى تعرض غشاء بروك والمشيمية. يشرح هذا المقال العلاقة مع الضمور البقعي المرتبط بالعمر والعلاج بمضادات VEGF، ونتائج التصوير التشخيصي، وتصنيف ساراف للتنبؤ بحدة البصر.

إصابة عينية مفتوحة ناتجة عن زيادة ضغط العين بسبب قوة خارجية حادة، مما يؤدي إلى تمزق جدار العين. تتميز بنزيف تحت الملتحمة الشديد، انخفاض ضغط العين، ونزيف الغرفة الأمامية، ولكن قد يتم التغاضي عن الجرح المفتوح المخفي تحت الملتحمة. يُوصى بالإصلاح الأولي خلال 24 ساعة لتقليل خطر التهاب العين الداخلي.

شرح أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج جراحي لتمزق القناة الدمعية الناتج عن الإصابة. تفصيل خصائص حسب آلية الإصابة مثل عضة الكلب أو الضرب، وتقنيات الإصلاح بما في ذلك وضع أنبوب دمعي، والرعاية بعد الجراحة.

مرض يحدث فيه تمزق في غشاء بروك والشعيرات الدموية المشيمية والظهارة الصبغية للشبكية نتيجة لصدمة حادة للعين. في البداية، يختبئ التمزق خلف النزيف، ولكن بعد امتصاصه يظهر كخط أبيض هلالي. يجب الانتباه إلى احتمال حدوث أوعية دموية مشيمية جديدة.

تمزق في نسيج الملتحمة بسبب إصابة. قد تلتئم التمزقات الصغيرة من تلقاء نفسها مع قطرات عين مضادة للبكتيريا، لكن التمزقات الكبيرة تحتاج إلى خياطة. وأهم نقطة سريرية هي استبعاد وجود تمزق في الصلبة أو تمزق في مقلة العين مخفي تحت تمزق الملتحمة.

تمزق يحدث في المحفظة الخلفية للعدسة أثناء جراحة الساد. التعرف المبكر والتعامل المناسب يحددان بشكل كبير النتائج البصرية.

يشرح مواصفات الجهاز، والاستطبابات، وإجراءات الفحص (طرق التخدير وتقنية الإدخال)، والنتائج الطبيعية وغير الطبيعية، والتطبيقات العلاجية (DEP/SEP/SGI)، ومضاعفات تنظير القناة الدمعية.

مصطلح عام لمجموعة متنوعة من التغيرات التنكسية في الشبكية التي تحدث من الحافة المسننة إلى خط الاستواء. معظمها حميد ولا تظهر عليها أعراض، لكن بعضها مثل التنكس الشبكي المشبكي يمكن أن يسبب انفصال الشبكية.

تنكس القرنية الدقيقي (cornea farinata) هو تغير مرتبط بالعمر يظهر على شكل عتامات دقيقة تشبه الغبار في الطبقة العميقة من سدى القرنية أمام غشاء دسميه مباشرة، ويحدث في كلتا العينين. عادة ما يكون بدون أعراض ولا يحتاج إلى علاج. من المهم التفريق بينه وبين حثل القرنية البطاني لفوكس.

تنكس القرنية الشريطي هو مرض تنكسي مزمن في القرنية يحدث نتيجة ترسب هيدروكسي أباتيت الكالسيوم في طبقة بومان والغشاء القاعدي للظهارة، وغالبًا ما يكون ثانويًا لالتهاب العين المزمن أو فرط كالسيوم الدم. يشمل العلاج العلاج بالاستخلاب باستخدام EDTA أو العلاج بالليزر الإكسيمري.

مرض نادر وراثي سائد جسمي يصيب المشيمية والشبكية بسبب طفرة في جين TEAD1، ويتميز بضمور حلزوني حول القرص البصري. يُعرف أيضًا باسم ضمور المشيمية والشبكية لسفينسون.

مرض تنكسي نادر يتميز بترقق القرنية المحيطي غير الالتهابي مع ترسبات دهنية وأوعية دموية سطحية. يتقدم ببطء بشكل دائري من الأعلى، مسبباً لا بؤرية شديدة وانثقاباً نتيجة صدمة طفيفة.

هو توسع قرنية غير التهابي وغير وراثي، يتميز بترقق شريطي في الجزء السفلي المحيطي من القرنية وبروز أمامي. يُعتبر مرضًا مشابهًا للقرنية المخروطية، ويؤدي إلى انخفاض حدة البصر بسبب اللابؤرية غير المنتظمة الشديدة.

مرض تنكسي غير التهابي في القرنية يتكون فيه عقيدات رمادية زرقاء تحت الظهارة على غشاء بومان. غالبًا ما يحدث ثانويًا لأمراض سطح العين المزمنة، وقد يسبب انخفاض الرؤية واللابؤرية غير المنتظمة.

اعتلال تاوباثي رباعي التكرار نادر يتميز بضمور تدريجي في القشرة الدماغية والعقد القاعدية. يظهر مع اضطرابات حركية، خلل وظيفي قشري، وشذوذ في حركة العين، ولا يمكن التشخيص النهائي إلا بالفحص المرضي بعد الوفاة.

شرح تصنيف توسع الأوعية اللمفاوية في الملتحمة (النوع المنتشر، الموضعي، النزفي)، الأسباب (تشوه خلقي، إصابة، التهاب)، التشخيص (التصوير المقطعي للجزء الأمامي، علم الأمراض)، وطرق العلاج (الاستئصال، التجميد، مضادات VEGF، الكي بالترددات الراديوية).

مرض شبكي ثنائي الجانب يتميز بتوسع الشعيرات الدموية حول النقرة وتنكس عصبي. يُعتقد أن خلل خلايا مولر هو أصل المرض، ويتطور ببطء مما يؤدي إلى اختفاء المنطقة الإهليلجية وتكون أوعية دموية جديدة تحت الشبكية.

شرح الأمراض المسببة لتوسع الشعيرات الدموية الملتحمي (رنح توسع الشعيرات، توسع الشعيرات النزفي الوراثي، مرض فابري، العد الوردي، متلازمة VHL)، والتشخيص السريري، والتشخيص التفريقي، والعلاج.

شرح شامل لتوسع القرنية بعد جراحة تصحيح البصر (القرنية الضعيفة المنشأ/iatrogenic keratectasia)، بما يشمل التعريف وعوامل الخطر والفحص قبل الجراحة ومعايير التشخيص والعلاج (الربط المتصالب للقرنية) والفيزيولوجيا المرضية وتأثيره على حساب قوة العدسة داخل العين. معدل LASIK هو 90 لكل 100,000 عين، وحد الأمان هو RST ≥280 ميكرومتر، مع التأكيد على أهمية التدخل المبكر بـ CXL.

توسع الوريد العيني العلوي (SOV) هو علامة تصويرية تشير إلى حالات تهدد الرؤية والحياة مثل الناسور السباتي الكهفي، والتشوه الشرياني الوريدي، وتجلط الأوردة. التفريق بين الأسباب والعلاج المبكر يحددان النتائج.

توسع الحدقة الحميد الانتيابي (BEM) هو مرض نادر يتميز بتوسع حدقة أحادي الجانب عابر ويختفي تلقائيًا، وقد تم الإبلاغ عن ارتباطه بالصداع النصفي. يعتمد التشخيص على استبعاد الأسباب الخطيرة.

توسع الحدقة الدوائي هو اتساع حدقة العين الناجم عن أدوية مثل مضادات الكولين أو محاكيات الودي. من المهم التفريق بينه وبين شلل العصب المحرك للعين الذي يهدد الحياة، ويتطلب تشخيصًا تدريجيًا باستخدام اختبار تقطير البيلوكاربين.

حالة توسع حدقة ناتجة عن تمزق العضلة العاصرة للحدقة بسبب قوة خارجية حادة. الأعراض الرئيسية هي ضعف الرؤية القريبة ورهاب الضوء، وعدم انقباض الحدقة بعد تقطير 1% بيلوكاربين هو دليل تشخيصي. من المهم التفريق بينه وبين شلل العصب المحرك للعين.

شرح مؤشرات وتقنية ونتائج العلاج ومضاعفات رأب القزحية المحيطي بالليزر الأرجون (ALPI). تفصيل العلاج بالليزر لزاوية انغلاق الزاوية الأولية الحادة ومتلازمة القزحية المسطحة.

توسيليزوماب، وهو مثبط مستقبلات IL-6، هو دواء بيولوجي ثبتت فعاليته في علاج التهاب العنبية غير المعدي المقاوم لمثبطات TNF-α والوذمة البقعية الكيسية المرتبطة بالتهاب العنبية. في التهاب العنبية المرتبط بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب، أبلغت تجربة المرحلة الثانية عن استجابة جزئية لدى بعض المرضى.