P

94 articles

Pachydrusen
Rétine et vitré

Les pachydrusen sont des dépôts sous l'EPR appartenant au spectre pachychoroïdien, dont le mécanisme de développement diffère de celui des drusen mous. Cet article explique leur association avec la progression de la PCV et de la DMLA typique, ainsi que le diagnostic différentiel.

Page introuvable
Panophtalmie
Uvéite

Infection purulente sévère se propageant à toutes les structures du globe oculaire et aux tissus orbitaires environnants. C'est la forme la plus grave d'endophtalmie, pouvant entraîner la cécité ou la perte de l'œil en l'absence de traitement rapide.

Panuvéite
Uvéite

Inflammation sévère de l'ensemble de l'uvée (iris, corps ciliaire, choroïde) de l'œil. Elle est causée par diverses étiologies telles que la sarcoïdose, la maladie de Behçet, la maladie de Vogt-Koyanagi-Harada, la syphilis, les infections, etc. Sans traitement approprié, elle peut entraîner une déficience visuelle grave.

Papille de Bergmeister
Rétine et vitré

Reste de tissu glial entourant l'artère hyaloïde embryonnaire, également appelé membrane épipapillaire. C'est une découverte congénitale généralement asymptomatique et ne nécessitant pas de traitement.

Papille optique géante
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

Anomalie bénigne rare caractérisée par une dilatation congénitale de la papille optique. Similaire à la neuropathie optique glaucomateuse, mais la surface du bord de la papille et l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes sont préservées, sans trouble visuel progressif.

Papillite veineuse (vascularite papillaire)
Neuro-ophtalmologie

La papillite veineuse est un sous-type d'occlusion de la veine centrale de la rétine survenant chez des adultes jeunes et en bonne santé âgés de 20 à 35 ans. La vision est souvent relativement préservée et le pronostic est généralement bon, mais il existe un risque de progression vers une occlusion veineuse ischémique dans environ 30 % des cas.

Papillome conjonctival (Conjunctival Papilloma)
Tumeurs et pathologie

Tumeur bénigne en forme de chou-fleur de la conjonctive causée par une infection à HPV. Typiquement pédiculée, mais la forme sessile nécessite une différenciation avec le carcinome épidermoïde. L'ajout d'une cryocoagulation après résection réduit les récidives.

Papillonne palpébral
Tumeurs et pathologie

Le papillonne palpébral est une tumeur épithéliale bénigne liée au HPV, formant une masse rose en forme de chou-fleur. La plupart sont pédiculés, mais les formes sessiles nécessitent une distinction avec un carcinome épidermoïde. L'excision suivie d'une cryocoagulation est le traitement standard.

Papillopathie diabétique
Rétine et vitré

Œdème de la papille optique chez les patients diabétiques, avec des changements visuels minimes et une résolution spontanée fréquente en 3 à 6 mois. On suppose qu'il est dû à une microangiopathie de la papille optique, et un diagnostic d'exclusion est nécessaire.

Paralysie acquise du nerf oculomoteur
Neuro-ophtalmologie

Affection due à une lésion du troisième nerf crânien (nerf oculomoteur), entraînant une ptose palpébrale, des troubles des mouvements oculaires et une dilatation pupillaire. Les principales causes sont les anévrismes, l'ischémie, les traumatismes et les tumeurs. La présence d'une dilatation pupillaire constitue une urgence médicale.

Paralysie congénitale du nerf oculomoteur
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

Paralysie congénitale du nerf oculomoteur (IIIe paire crânienne) se manifestant par un ptosis, une exotropie et une limitation des mouvements oculaires. La cause principale est une lésion nerveuse périphérique périnatale. Un traitement précoce est essentiel pour prévenir l'amblyopie.

Paralysie du nerf abducens
Neuro-ophtalmologie

La paralysie du sixième nerf crânien (nerf abducens) entraîne un dysfonctionnement du muscle droit latéral, provoquant une ésotropie paralytique et une diplopie homolatérale. La cause la plus fréquente est ischémique due au diabète et à l'hypertension, mais la fréquence des tumeurs est plus élevée que dans les autres paralysies des nerfs oculomoteurs.

Paralysie du nerf abducens (VIe nerf crânien)
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

Affection caractérisée par une paralysie du muscle droit latéral due à une lésion du nerf abducens (VIe nerf crânien), entraînant une limitation de l'abduction oculaire et un strabisme convergent non concomitant. C'est la paralysie oculomotrice la plus fréquente chez l'adulte ; chez l'enfant, les tumeurs et les traumatismes en sont les principales causes.

Paralysie du nerf oculomoteur
Neuro-ophtalmologie

Affection due à une lésion du nerf oculomoteur (IIIe nerf crânien) entraînant une ptose palpébrale, des troubles des mouvements oculaires et une dilatation pupillaire. Les principales causes sont les anévrismes, l'ischémie, les traumatismes et les tumeurs. Une dilatation pupillaire nécessite une imagerie d'urgence.

Paralysie du quatrième nerf crânien (nerf trochléaire)
Neuro-ophtalmologie

Dysfonctionnement du quatrième nerf crânien (nerf trochléaire) innervant le muscle oblique supérieur, entraînant une hypertropie, une excyclotorsion et une diplopie verticale du côté atteint. Les causes principales sont traumatiques, ischémiques ou congénitales. Le test d'inclinaison de la tête de Bielschowsky est utile au diagnostic.

Paralysie du quatrième nerf crânien (paralysie du nerf trochléaire)
Neuro-ophtalmologie

Maladie causée par un dysfonctionnement du quatrième nerf crânien (nerf trochléaire) qui innerve le muscle oblique supérieur, entraînant une hypertropie, une excyclotorsion et une diplopie verticale du côté affecté. Les principales causes sont les traumatismes, l'ischémie et les anomalies congénitales. Le test d'inclinaison de la tête de Bielschowsky est utile pour le diagnostic.

Paralysie multiple des nerfs crâniens (neuropathie crânienne multiple)
Neuro-ophtalmologie

Terme générique désignant une affection dans laquelle plusieurs nerfs crâniens sont simultanément lésés en raison d'une atteinte du tronc cérébral (mésencéphale, pont, moelle allongée), entraînant divers troubles des mouvements oculaires, nystagmus et anomalies pupillaires. Les causes incluent les accidents vasculaires cérébraux, les maladies démyélinisantes et les maladies inflammatoires, et présentent des schémas symptomatiques caractéristiques selon le site de la lésion.

Paralysie supranucléaire progressive
Neuro-ophtalmologie

Une tauopathie survenant à partir de l'âge moyen. Elle se caractérise par une paralysie verticale du regard, une instabilité posturale et une rigidité axiale, et est une maladie neurodégénérative importante à différencier de la maladie de Parkinson.

Parasitose délirante ophtalmique
Neuro-ophtalmologie

La parasitose délirante ophtalmique (ophthalmic delusional parasitosis) est une maladie mentale rare caractérisée par la conviction inébranlable d'une infection parasitaire oculaire. Cet article en explique le diagnostic, le diagnostic différentiel et le traitement.

Pegcetacoplan (Syfovre)
Rétine et vitré

Inhibiteur du complément C3/C3b approuvé par la FDA en 2023 pour l'atrophie géographique (AG). Administré par injection intravitréenne mensuelle ou bimestrielle, il ralentit l'expansion des lésions d'AG. C'est le premier traitement de sa classe.

Pemphigoïde des muqueuses oculaires (Pemphigoïde oculaire des muqueuses)
Cornée et œil externe

La pemphigoïde des muqueuses oculaires (pemphigoïde oculaire, OCP) est une maladie auto-immune caractérisée par une cicatrisation chronique progressive due à des auto-anticorps dirigés contre les composants d'adhésion de la membrane basale conjonctivale. Le stade de progression est évalué selon la classification de Foster (stades I à IV), et un traitement immunosuppresseur systémique précoce détermine le pronostic visuel.

Périmétrie automatisée standard (SAP)
Glaucome

Explication des principes, algorithmes de mesure, interprétation des résultats et évaluation de la progression de la périmétrie automatisée standard (SAP). Couvre l'algorithme SITA, les critères d'Anderson-Patella, les indices GHT, MD, VFI, PSD, l'analyse d'événements et de tendances, et la comparaison avec SWAP et FDT.

Périnévrite optique
Neuro-ophtalmologie

Maladie inflammatoire orbitaire limitée à la gaine du nerf optique. Elle se manifeste par des douleurs oculaires et divers symptômes visuels. Les signes clés du diagnostic sont le « tram-track sign » et le « doughnut sign » à l'IRM. Elle répond rapidement à la corticothérapie, mais il faut être attentif aux rechutes lors de la diminution de la dose.

Permis de conduire et fonction visuelle (normes pour les permis ordinaires, poids lourds et catégorie 2)
Autres

Explique les normes de vision, champ visuel, stéréopsie et vision des couleurs requises pour le permis de conduire japonais, les critères de réussite par type de permis et le rôle de l'ophtalmologiste.

Persistance de la membrane pupillaire
Cataracte et segment antérieur

La membrane pupillaire persistante (Persistent Pupillary Membrane: PPM) est une anomalie congénitale due à la persistance de la membrane vasculaire du cristallin antérieur. Détail de l'épidémiologie, classification, signes cliniques, diagnostic, traitement (mydriatiques, laser, chirurgie).

Persistance du système vasculaire fœtal (PFV / anciennement PHPV)
Rétine et vitré

Maladie oculaire congénitale dans laquelle le système vasculaire vitréen fœtal ne régresse pas et persiste. La triade classique comprend une leucocorie, une microphtalmie et une cataracte, avec une atteinte unilatérale dans 70 à 90 % des cas. La chirurgie précoce et le traitement de l'amblyopie sont essentiels pour le pronostic visuel.

Persistance du vitré primitif hyperplasique (PVPH)
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

La persistance du vitré primitif hyperplasique (PVPH) est une maladie oculaire congénitale due à une involution incomplète du système vasculaire vitréen embryonnaire. Elle est unilatérale et non héréditaire, souvent découverte par une leucocorie associée à une microphtalmie. On distingue les formes antérieure, postérieure et mixte. Dans la forme antérieure isolée, une amélioration visuelle est possible par lentectomie et traitement de l'amblyopie, mais le pronostic est mauvais dans la forme postérieure.

Perte de substance de l'épithélium cornéen
Cornée et œil externe

Explication des symptômes, causes, diagnostic et traitements de la perte de substance de l'épithélium cornéen (érosion simple, érosion récidivante, perte de substance épithéliale persistante) sur la base des dernières données probantes.

Petite élévation de l'iris
Cataracte et segment antérieur

Lésion kystique bénigne congénitale apparaissant au bord pupillaire. Dérivée de l'épithélium pigmentaire de l'iris, elle suit généralement une évolution bénigne, mais peut servir de marqueur ophtalmique d'une maladie aortique familiale associée à une mutation du gène ACTA2.

Phacodynamique
Cataracte et segment antérieur

Principes physiques de la fluidique et de l'énergie ultrasonique dans la phacoémulsification (PEA). Paramètres et mécanismes que le chirurgien doit contrôler pour une chirurgie de la cataracte sûre et efficace.

Phénomène de Bell inversé
Neuro-ophtalmologie

Phénomène rare de déviation du globe oculaire vers le bas et l'intérieur lors de la fermeture forcée des paupières. Survient le plus souvent après une chirurgie de ptosis palpébral et se résout généralement spontanément en quelques jours à quelques mois.

Phénomène de Heyman-Bielschowsky
Neuro-ophtalmologie

Le phénomène de Heyman-Bielschowsky (HBP) est un nystagmus pendulaire vertical lent et monoculaire survenant dans un œil présentant une déficience visuelle sévère. Cet article explique le diagnostic, le diagnostic différentiel et le traitement.

Phénomène de Kasabach-Merritt
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

Le phénomène de Kasabach-Merritt (KMP) est un syndrome clinique potentiellement mortel caractérisé par une thrombopénie et une coagulopathie de consommation associées à un hémangioendothéliome kaposiforme (KHE) ou à un angiome en touffes (TA).

Phénomène de Pulfrich
Neuro-ophtalmologie

Phénomène neuro-ophtalmologique dans lequel un objet se déplaçant dans un plan est perçu en trois dimensions (avec profondeur) en raison d'une différence de temps de transmission du signal visuel entre les deux yeux. Les causes typiques incluent la névrite optique démyélinisante et la cataracte monoculaire.

Phénomène de wipe-out/snuff-out (après chirurgie du glaucome)
Glaucome

Explication de l'étiologie, des facteurs de risque, du diagnostic, de la prévention et du traitement du phénomène rare de wipe-out/snuff-out pouvant survenir après une chirurgie du glaucome.

Photobiomodulation dans les maladies rétiniennes
Rétine et vitré

Thérapie lumineuse non invasive utilisant la lumière rouge à proche infrarouge (590-850 nm). Approuvée par la FDA en 2024, son efficacité est évaluée dans des essais cliniques pour la DMLA atrophique, la rétinopathie diabétique et la rétinite pigmentaire.

Photocoagulation rétinienne (traitement au laser) - Explication (Retinal Laser Photocoagulation)
Rétine et vitré

Explication complète des principes, types et indications du traitement au laser pour les maladies rétiniennes. Couvre diverses techniques telles que la photocoagulation panrétinienne (PRP), la photocoagulation focale et le laser micropulse sous-seuil, ainsi que les dernières données probantes.

Photodépistage
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

Le photodépistage est une méthode de dépistage visuel qui utilise un appareil photo pour photographier et analyser le réflexe rouge chez les enfants, afin de détecter les anomalies de réfraction et le strabisme, facteurs de risque d'amblyopie.

Photodynie
Neuro-ophtalmologie

Syndrome rare de douleur oculaire chronique où une source lumineuse normalement non douloureuse provoque une douleur ou une gêne oculaire. Défini en 1995 pour le distinguer de la photophobie, sa physiopathologie implique la voie trigémino-sympathique.

Photographie du fond d’œil sans dilatation pupillaire
Autres

Méthode d’imagerie qui photographie le fond d’œil sans utiliser de collyre dilatateur. Elle est largement utilisée pour le dépistage de la rétinopathie diabétique, du glaucome et de la dégénérescence maculaire liée à l’âge. L’article explique la technique de prise de vue, les points clés de l’interprétation et les critères pour décider d’une dilatation.

Phtisie traumatique (atrophie oculaire terminale)
Traumatisme oculaire

Explication de la définition, des causes, du diagnostic, du traitement et de la gestion de la prothèse oculaire de la phtisie, état terminal de l'œil atrophié de manière irréversible après un traumatisme oculaire, une endophtalmie, une uvéite chronique, etc.

Pinguecula
Cornée et œil externe

Lésion surélevée de couleur blanc-jaunâtre de la conjonctive bulbaire dans la zone palpébrale. L'exposition aux UV et le vieillissement en sont les principales causes, et on la retrouve chez la plupart des personnes de plus de 50 ans. Généralement asymptomatique, mais lorsqu'elle s'enflamme, elle provoque une pingueculite, traitée par des gouttes ophtalmiques de stéroïdes à faible concentration.

Piqûres d'abeille oculaires (Ocular Bee Injuries)
Cornée et œil externe

Les piqûres d'abeille oculaires sont des lésions oculaires causées par les piqûres d'abeilles ou de guêpes, pouvant entraîner des complications telles que la kératopathie toxique, la névrite optique, le glaucome et la cataracte. Le retrait du dard, le traitement par stéroïdes et une surveillance étroite sont importants.

Pli épicanthique (pli mongol)
Oculoplastique

Explique la définition, la classification, le diagnostic et le traitement de l’épicanthus (pli mongolique). Couvre la distinction entre épicanthus normal et épicanthus inversus, son lien avec le syndrome de blépharophimosis, la pseudo-ésotropie, ainsi que les indications et les techniques de l’épicanthoplastie.

Plis choroïdiens
Rétine et vitré

Affection caractérisée par des ondulations ondulatoires de la choroïde, de la membrane de Bruch et de l'épithélium pigmentaire rétinien. Elle peut être causée par diverses conditions telles que l'hypotonie oculaire, les tumeurs orbitaires, l'hypertension intracrânienne, l'hypermétropie élevée et la sclérite postérieure, et peut entraîner une métamorphopsie et une baisse de l'acuité visuelle.

Point de Mittendorf
Rétine et vitré

Anomalie congénitale où un vestige embryonnaire de l'artère hyaloïdienne persiste sur la capsule postérieure du cristallin. C'est la modification la plus légère de la persistance vasculaire fœtale (PVF) et n'affecte généralement pas la fonction visuelle.

Points clés de la chirurgie réfractive dans l'analyse de la forme cornéenne
Cornée et œil externe

Explication du rôle de la topographie et de la tomographie cornéennes dans la chirurgie réfractive. Résumé des points essentiels de l'analyse de la forme cornéenne pour le dépistage préopératoire, l'évaluation du risque d'ectasie, divers indicateurs et la gestion postopératoire.

Points hyperréflectifs (HRF) en OCT
Rétine et vitré

Lésions hyperréflectives fines de moins de 30 μm détectées par tomographie par cohérence optique (OCT). Elles sont considérées comme des biomarqueurs d'inflammation et de dégénérescence dans diverses maladies rétiniennes telles que la dégénérescence maculaire liée à l'âge, la rétinopathie diabétique et le glaucome.

Points hyperréflectifs (HRF) en tomographie par cohérence optique
Uvéite

Les points hyperréflectifs (HRF) observés en tomographie par cohérence optique (OCT) sont des biomarqueurs d'inflammation et de dégénérescence dans diverses maladies oculaires telles que l'uvéite, la dégénérescence maculaire liée à l'âge et la rétinopathie diabétique.

Polyarthrite rhumatoïde et manifestations oculaires (sécheresse oculaire, sclérite) (Rheumatoid-Arthritis-and-Ocular-Manifestations)
Autres

Explication des maladies oculaires associées à la polyarthrite rhumatoïde. La kératoconjonctivite sèche (sécheresse oculaire) est la plus fréquente ; la sclérite et l'ulcère cornéen périphérique sont des complications importantes affectant le pronostic visuel.

Polyopie cérébrale (diplopie cérébrale)
Neuro-ophtalmologie

Phénomène rare de persistance visuelle dû à une lésion cérébrale, où plusieurs images sont perçues à partir d'un seul stimulus visuel. Associé à des lésions du lobe occipital ou du cortex pariétal postérieur.

Polypoïdal choroidal vasculopathy (PCV)
Rétine et vitré

Maladie caractérisée par des dilatations vasculaires polypoïdes provenant d'un réseau vasculaire choroïdien anormal. Fréquente chez les Asiatiques et les Japonais atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative. Le diagnostic repose sur l'ICG et le traitement comprend l'anti-VEGF et la PDT.

Ponction de la chambre antérieure dans l'uvéite
Uvéite

Procédure invasive visant à prélever l'humeur aqueuse (humeur aqueuse) à des fins diagnostiques dans l'uvéite. Utilisée pour la détection de l'ADN viral par PCR (HSV, VZV, CMV, Toxoplasma) et l'analyse des cytokines (rapport IL-10/IL-6 pour le diagnostic du lymphome intraoculaire). Moins risquée que la vitrectomie, réalisable en ambulatoire.

Pontage trabéculaire par stent
Glaucome

Indications, technique chirurgicale, complications et résultats cliniques de la trabéculoplastie par microstents (MIGS) utilisant iStent et Hydrus. Couvre l'effet hypotenseur et le profil de sécurité en association avec la chirurgie de la cataracte.

Position chirurgicale pour la cataracte chez les patients incapables de décubitus dorsal
Cataracte et segment antérieur

Gestion de la position du patient pour la chirurgie de la cataracte chez les patients incapables de maintenir un décubitus dorsal (position allongée sur le dos). Explication de trois options pour les patients atteints de spondylarthrite ankylosante, d'orthopnée, de cyphose vertébrale, etc.

Potentiel évoqué visuel (PEV / VER)
Rétine et vitré

Méthode d'examen objectif qui enregistre les signaux électriques générés dans le cortex visuel occipital en réponse à une stimulation visuelle, à l'aide d'électrodes placées sur le cuir chevelu. Largement utilisé pour l'évaluation des troubles du nerf optique, la mesure de la fonction visuelle chez les nourrissons et le diagnostic différentiel des troubles visuels psychogènes.

Préparation à la chirurgie de la cataracte chez les porteurs de lentilles de contact RGP
Cataracte et segment antérieur

Le port prolongé de lentilles de contact rigides perméables aux gaz (RGP) modifie la forme de la cornée (warpage cornéen) et affecte la précision du calcul de la puissance de l'implant intraoculaire. Il est nécessaire de prévoir une période d'arrêt suffisante avant la chirurgie de la cataracte pour stabiliser la forme cornéenne.

Presbytie
Correction réfractive

La presbytie est une condition où la capacité d'accommodation diminue en raison du durcissement du cristallin lié à l'âge, rendant la vision de près difficile. Cet article explique les méthodes de correction par verres progressifs, lentilles de contact bifocales et lentilles intraoculaires multifocales.

Presbytie du smartphone
Correction réfractive

La presbytie du smartphone est le nom courant de la diminution de la fonction d'accommodation due à l'utilisation prolongée d'appareils de près comme les smartphones. Officiellement, elle est classée dans la tension accommodative et l'asthénopie technostress, et le traitement de base comprend l'amélioration de l'environnement, une prescription de lunettes appropriée et l'instillation de collyres relaxants pour l'accommodation.

Pression intracrânienne et glaucome
Glaucome

Explication de la relation entre la pression intracrânienne (PIC) et le glaucome. Détail du concept de gradient de pression trans-laminaire (TLPG), de la théorie du liquide céphalorachidien dans le glaucome, de la faible PIC dans le glaucome à pression normale, du développement du glaucome après l'hydrocéphalie à pression normale et la dérivation VP, des changements de profondeur de la lame criblée antérieure et du mécanisme de perturbation du transport axonal.

Pression intraoculaire et mesure de la pression intraoculaire
Glaucome

Explication de la signification physiologique de la pression intraoculaire (PIO) et des différentes méthodes de mesure de la PIO. Détails sur le principe et la technique de mesure du tonomètre à aplanation de Goldmann (GAT), les caractéristiques du tonomètre sans contact, du tonomètre à rebond et du tonomètre à contour dynamique, l'influence de l'épaisseur cornéenne centrale et de la biomécanique cornéenne sur les mesures, la fixation de la pression intraoculaire cible et la surveillance continue de la PIO.

Prévention des infections lors de la chirurgie de la cataracte
Cataracte et segment antérieur

Stratégies périopératoires pour prévenir l'endophtalmie infectieuse après une chirurgie de la cataracte. Explication des méthodes de prévention fondées sur des preuves, telles que la désinfection préopératoire, l'instillation d'antibiotiques avant et après l'opération, l'administration d'antibiotiques dans la chambre antérieure et la gestion de l'incision.

Prévention des traumatismes oculaires
Traumatisme oculaire

Épidémiologie, classification et facteurs de risque des traumatismes oculaires, ainsi que les stratégies de prévention dans les contextes professionnel, sportif, domestique et les accidents de la route. 90 % des traumatismes oculaires peuvent être évités par des mesures appropriées.

Prise en charge chirurgicale de la cataracte gonflante
Cataracte et segment antérieur

Points clés de la prise en charge chirurgicale de la cataracte gonflante (cataracte complexe avec opacité et gonflement du cristallin). Explication des difficultés de capsulotomie antérieure dues à l'augmentation de la pression intra-cristallinienne et à la perte du réflexe rouge, ainsi que des méthodes de traitement par coloration au bleu trypan, décompression, substances viscoélastiques et AS-OCT.

Prise en charge de l'extrusion d'ICRS
Cornée et œil externe

L'extrusion des segments d'anneau intracornéen (ICRS) est une complication où l'anneau fait saillie en raison d'un amincissement progressif du stroma cornéen et d'une rupture épithéliale. Elle représente environ la moitié des cas d'explantation totale, précédée par une migration de l'anneau ou une fonte cornéenne. L'extraction permet la récupération.

Prise en charge de l'hémorragie sous-maculaire
Rétine et vitré

L'hémorragie sous-maculaire (HSM) est une affection de mauvais pronostic visuel caractérisée par une accumulation de sang entre l'épithélium pigmentaire rétinien et la rétine neurosensorielle. La dégénérescence maculaire liée à l'âge en est la cause la plus fréquente, et les options thérapeutiques incluent la thérapie anti-VEGF, la pneumatopexie et la vitrectomie.

Prise en charge de la descemétocèle et de la perforation cornéenne
Cornée et œil externe

Explication complète de l'étiologie, du diagnostic et du traitement de la descemétocèle (bombement antérieur de la membrane de Descemet dû à une perte de substance du stroma cornéen) et de la perforation cornéenne, allant du traitement conservateur au traitement chirurgical.

Prise en charge des patients LASIK réfractaires et de la surcorrection
Cornée et œil externe

La surcorrection après LASIK peut entraîner des difficultés de vision de près, une fatigue oculaire et une diminution de la qualité de vie. Les directives pour la chirurgie réfractive (8e édition) fixent comme objectif d'éviter la surcorrection postopératoire. Le traitement conservateur est la première option ; les interventions supplémentaires telles que la chirurgie d'augmentation, la PRK ou le TG-LASIK doivent être réalisées après une évaluation minutieuse des indications.

Prise en charge des traumatismes oculaires avant consultation chez un ophtalmologiste
Traumatisme oculaire

Cet article explique l'évaluation initiale et la gestion des traumatismes oculaires, y compris le triage, les mesures d'urgence et les critères de référence vers un ophtalmologiste, à effectuer par un non-ophtalmologiste.

Problèmes des paupières après une chirurgie esthétique
Oculoplastique

Les complications après une chirurgie esthétique des paupières (chirurgie du double pli, ablation de la graisse des paupières, etc.) se divisent en complications précoces (infection, hématome, surcorrection) et tardives (ptose, fermeture incomplète des paupières, creusement de l'œil). Une fermeture incomplète des paupières expose à un risque de kératite d'exposition, d'où l'importance d'une prise en charge ophtalmologique. La chirurgie de révision peut inclure une refixation du releveur, une greffe de peau et une injection de graisse.

Problèmes et sécurité des lentilles de contact de couleur (Color Contact Lens Safety and Complications)
Autres

Explique le risque de lésion cornéenne et d’infections lié aux lentilles de contact de couleur, ainsi que la façon de les utiliser en toute sécurité. Bien qu’elles soient réglementées comme dispositif médical depuis 2009, les problèmes oculaires causés par des produits non approuvés et par un mauvais entretien restent un problème. Le texte explique aussi la sécurité des pigments, la perméabilité à l’oxygène, la façon de les acheter correctement et l’importance de consulter un ophtalmologiste.

Procédures cyclodestructrices dans le glaucome
Glaucome

Explication des indications, techniques, complications et mécanismes d'action de la cyclophotocoagulation transsclérale (TS-CPC), de la cyclophotocoagulation transsclérale à micropulses (MP-CPC), de la TSCPC à onde continue à coagulation lente (SC-TSCPC), de la cyclophotocoagulation endoscopique (ECP) et de la cyclocoagulation circulaire par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU-UCCC), y compris les rapports de cas récents et les connaissances histologiques.

Procédures d'aide aux frais médicaux pour les maladies désignées comme intraitables (domaine ophtalmologique)
Autres

Ceci explique le système d'aide aux frais médicaux pour les maladies désignées dans le domaine ophtalmologique, y compris les maladies cibles, les procédures de demande, le plafond de la part personnelle et le renouvellement de la carte de bénéficiaire.

Produits dérivés du sang en ophtalmologie
Cornée et œil externe

Cet article décrit les types, mécanismes d'action et applications cliniques des produits dérivés du sang en ophtalmologie, notamment les collyres de sérum autologue, le plasma riche en plaquettes (PRP) et le plasma riche en facteurs de croissance (PRGF).

Prolapsus conjonctival
Oculoplastique

Le prolapsus conjonctival est une situation dans laquelle la conjonctive bulbaire fait saillie au-delà du bord palpébral. Il peut survenir après un traumatisme oculaire, comme complication postopératoire, ou en cas de laxité conjonctivale sévère. Les formes légères sont prises en charge par réduction manuelle et pansement compressif ; les formes sévères ou récidivantes sont traitées par excision et suture de la conjonctive, ou par chirurgie de fixation conjonctivale.

Prolifération angiomateuse rétinienne (RAP)
Rétine et vitré

Forme spéciale de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, caractérisée par des néovaisseaux provenant du plexus capillaire intrarétinien (MNV de type 3). Survient fréquemment chez les femmes âgées, avec un taux élevé d'atteinte bilatérale et une tendance à la résistance au traitement. Les injections intravitréennes d'anti-VEGF sont le traitement de première intention, et la PDT en association est une option.

Prolifération prérétinienne
Rétine et vitré

Explication de la pathologie, des résultats OCT, du diagnostic différentiel avec l'ERM et des techniques chirurgicales (EP embedding, ILM flap) de la prolifération prérétinienne (ERP/LHEP) basée sur des articles. Détail de la relation avec les trous maculaires lamellaires et les trous maculaires pleine épaisseur.

Prolifération vitréo-rétinienne (PVR)
Rétine et vitré

Maladie proliférative anormale survenant comme complication d'un décollement de rétine. Des membranes fibreuses se forment sur la rétine, la tractent et rendent la chirurgie difficile.

Proliférations bénignes lobulées de la couche nucléaire interne (BLIPs)
Tumeurs et pathologie

Les proliférations bénignes lobulées de la couche nucléaire interne (BLIPs) sont une nouvelle tumeur rétinienne interne bénigne, prenant naissance dans la couche nucléaire interne de la rétine, et pouvant s’accompagner d’une hypertrophie congénitale de l’épithélium pigmentaire rétinien (CHRPE). Il s’agit d’une maladie extrêmement rare, signalée pour la première fois en 2022, et aucune intervention n’est jugée nécessaire.

Prosopagnosie
Neuro-ophtalmologie

Trouble neuro-ophtalmologique caractérisé par une altération sélective de la capacité à reconnaître et identifier les visages. On distingue les formes perceptives et associatives. La forme acquise survient après un accident vasculaire cérébral, une tumeur, un traumatisme, etc. La forme développementale est présente chez environ 2 à 2,5 % de la population générale.

Prothèse cornéenne ostéo-odonto-kératoprothèse modifiée (MOOKP)
Cornée et œil externe

La prothèse cornéenne ostéo-odonto-kératoprothèse modifiée (MOOKP) est une prothèse cornéenne qui utilise la propre dent et l'os alvéolaire du patient comme support biologique. Elle est réalisée par une chirurgie en plusieurs étapes combinant un greffon de muqueuse buccale et un cylindre optique en PMMA, comme moyen ultime de récupération de la fonction visuelle dans les maladies de surface oculaire terminales bilatérales.

Pseudo-mélanome uvéal dû à une cataracte hypermûre
Cataracte et segment antérieur

Phénomène rare où, lors d'une échographie d'une cataracte hypermûre, un balayage oblique de la sonde fait apparaître l'équateur du cristallin comme une lésion en dôme simulant un mélanome uvéal. Une distinction précise est importante.

Pseudoanévrisme de l'artère ophtalmique
Traumatisme oculaire

Lésion vasculaire rare dans laquelle une fausse lumière se forme dans l'artère ophtalmique à la suite d'un traumatisme ou de complications postopératoires. Elle se caractérise par une masse orbitaire pulsatile, et l'embolisation endovasculaire par coils est le traitement de première intention.

Pseudostrabisme
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

Condition dans laquelle les yeux semblent déviés alors qu'il n'y a pas de véritable désalignement des axes visuels. Le pseudostrabisme convergent est le plus courant, causé par des caractéristiques morphologiques faciales telles que l'épicanthus ou un angle kappa anormal.

Pseudoxanthome élastique (PXE)
Rétine et vitré

Maladie autosomique récessive due à une mutation du gène ABCC6. Maladie rare désignée provoquant des lésions multi-organes (peau, yeux, système cardiovasculaire) par calcification et rupture des fibres élastiques.

Ptérygion
Cornée et œil externe

Maladie chronique dans laquelle un tissu fibrovasculaire conjonctival s'étend en forme d'aile sur la cornée. L'exposition aux UV est le principal facteur de risque, et le traitement repose sur l'excision chirurgicale avec autogreffe conjonctivale.

Ptose des sourcils
Oculoplastique

Explication de la définition, classification (paralytique, liée à l'âge, symptomatique), diagnostic et traitement du ptosis des sourcils, y compris la résection cutanée sous-sourcilière et la suspension du muscle frontal.

Ptose palpébrale de Marcus Gunn
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

Ptose congénitale neurogène où la paupière tombante se soulève avec les mouvements de la mâchoire. Causée par une connexion anormale entre le nerf trijumeau et le nerf oculomoteur, elle représente 2 à 13 % des ptoses congénitales.

Ptosis palpébral (résumé par cause)
Oculoplastique

Définition, classification des causes (congénitale, aponévrotique, neurogène, myogène, pseudoptosis), diagnostic, choix de la technique chirurgicale et traitement conservateur (collyre d'oxymétazoline) de la ptosis palpébral (blepharoptosis).

Pupille d'Adie (pupille tonique)
Neuro-ophtalmologie

La pupille d'Adie (pupille tonique) est une affection due à une lésion du ganglion ciliaire, entraînant une disparition ou une diminution du réflexe photomoteur, mais avec un réflexe de près conservé. Elle survient souvent chez les jeunes femmes et se caractérise par un mouvement vermiculaire de la pupille et une dissociation photomotrice-proximale.

Pupille d'Argyll Robertson
Neuro-ophtalmologie

Anomalie pupillaire caractérisée par la triade : myosis, abolition du réflexe photomoteur, conservation du réflexe d'accommodation-convergence. Classiquement due à la neurosyphilis (tabès), mais aujourd'hui souvent associée au diabète, aux accidents vasculaires cérébraux ou aux maladies démyélinisantes. L'absence de réponse à la pilocarpine diluée est un point clé de différenciation avec la pupille d'Adie.

Pupille en têtard
Neuro-ophtalmologie

La pupille en têtard est une maladie paroxystique rare dans laquelle la pupille se déforme en forme de têtard en raison d'un spasme segmentaire du muscle dilatateur de l'iris. Elle survient souvent chez les jeunes femmes en bonne santé, les crises disparaissent généralement spontanément en moins de 5 minutes et il s'agit d'une maladie bénigne ne nécessitant pas de traitement particulier.

Pupillographie (méthode de mesure pupillaire)
Neuro-ophtalmologie

La pupillographie est une technique d'examen qui combine une caméra vidéo infrarouge et un logiciel informatique pour enregistrer et mesurer quantitativement les réactions pupillaires. Elle évalue objectivement les paramètres du réflexe photomoteur, la dynamique de dilatation et le PIRP, et est utilisée cliniquement dans divers domaines tels que l'ophtalmologie, la neurologie et la pharmacologie.