P

Thuốc ức chế bổ thể C3/C3b được FDA phê duyệt năm 2023 để điều trị teo địa lý (GA). Đây là thuốc đầu tiên trong nhóm, được tiêm nội nhãn hàng tháng hoặc hai tháng một lần để làm chậm sự mở rộng tổn thương GA.

Pemphigoid màng nhầy mắt (pemphigoid mắt, OCP) là một bệnh tự miễn gây sẹo tiến triển mạn tính do tự kháng thể chống lại các thành phần kết dính của màng đáy kết mạc. Giai đoạn tiến triển được đánh giá bằng phân loại Foster I–IV, và liệu pháp ức chế miễn dịch toàn thân sớm ảnh hưởng đến tiên lượng thị lực.

Dấu hiệu đồng tử trong đó phản xạ ánh sáng bị suy giảm trong khi phản xạ nhìn gần được bảo tồn. Nguyên nhân do tổn thương hướng tâm, tổn thương lưng não giữa, tổn thương ly tâm và tái phân bố thần kinh bất thường, gặp trong đồng tử trương lực Adie, đồng tử Argyll Robertson và hội chứng Parinaud.

Giải thích chỉ định, kỹ thuật phẫu thuật, biến chứng và kết quả lâm sàng của phẫu thuật bắc cầu bè củng mạc bằng vi stent iStent và Hydrus (MIGS). Bao gồm hiệu quả hạ nhãn áp và hồ sơ an toàn khi kết hợp với phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Giải thích toàn diện về chỉ định phẫu thuật cắt bè (Trabeculectomy), kỹ thuật phẫu thuật (MMC 0,04% trong 4 phút), thuốc kháng chuyển hóa (MMC và 5-FU), quản lý hậu phẫu (LSL và needling), biến chứng (bệnh hoàng điểm do hạ nhãn áp và nhiễm trùng bọng), đánh giá bọng theo phân loại Moorfields và kết quả dài hạn.

Giải thích nguyên lý, kỹ thuật, hiệu quả và độ an toàn của phẫu thuật cắt bè củng mạc bằng laser excimer (ELT) và phẫu thuật cắt bè củng mạc chính xác cao có hướng dẫn hình ảnh bằng laser femtosecond (FLIGHT). Bao gồm vị trí của chúng trong MIGS và triển vọng trong tương lai.

Giải thích về phân loại, kỹ thuật, chỉ định, kết quả điều trị, biến chứng và sinh lý bệnh của phẫu thuật cắt bè (trabeculotomy) và phẫu thuật glôcôm xâm lấn tối thiểu (MIGS). Bao gồm bằng chứng lâm sàng của các phương pháp ngoài nhãn cầu, móc vi phẫu, KDB, GATT, iStent inject W và Hydrus, cũng như các yêu cầu sử dụng và tiêu chuẩn tại Nhật Bản.

Giải thích về chỉ định, chống chỉ định, kỹ thuật phẫu thuật (vạt nông, vạt sâu, mở ống Schlemm, bóc tách TDM), cấy ghép, chọc góc tiền phòng, kết quả điều trị và biến chứng của phẫu thuật cắt củng mạc sâu không xuyên thủng (NPDS). Cũng trình bày chi tiết các phương pháp mới như XEN-DS.

Kỹ thuật trong phẫu thuật dịch kính để hình dung các mô bán trong suốt như màng giới hạn trong, dịch kính và màng trước võng mạc bằng cách sử dụng thuốc nhuộm sinh học. Brilliant Blue G, Triamcinolone Acetonide và Indocyanine Green được sử dụng.

Công nghệ tiên tiến sử dụng robot để nâng cao độ chính xác của phẫu thuật dịch kính võng mạc. Hỗ trợ các thao tác tinh vi như bóc màng giới hạn trong, tiêm dưới võng mạc và đặt ống thông tĩnh mạch võng mạc thông qua lọc run và thu nhỏ chuyển động.

Thuật ngữ chung cho điều trị phẫu thuật các bệnh dịch kính võng mạc xảy ra ở trẻ em, như bệnh võng mạc trẻ sinh non (ROP), bệnh dịch kính võng mạc xuất tiết gia đình (FEVR), bệnh mạch máu thai nhi tồn tại (PFV) và bệnh Coats. Đòi hỏi phương pháp chuyên biệt có tính đến các đặc điểm giải phẫu và sinh lý khác với người lớn.

Đặt thủy tinh thể nhân tạo (IOL) thứ phát được thực hiện trên mắt không có thủy tinh thể (aphakia) không thể đặt IOL trong phẫu thuật đục thủy tinh thể lần đầu, hoặc trên mắt bị lệch IOL, đục IOL, hoặc sai số khúc xạ. Kỹ thuật phẫu thuật được lựa chọn dựa trên tình trạng hỗ trợ của bao.

Công nghệ sử dụng laser femtosecond để tự động hóa các bước chính của phẫu thuật đục thủy tinh thể (rạch giác mạc, cắt bao trước, phân mảnh nhân). Có độ an toàn và tiên lượng thị lực tương đương với phương pháp tán nhuyễn thủy tinh thể bằng siêu âm thông thường, với ưu điểm về độ chính xác và khả năng tái lập trong cắt bao trước.

Giải thích về phân loại, chẩn đoán, lập kế hoạch trước phẫu thuật, kỹ thuật phẫu thuật, xử trí ở trẻ em và tiên lượng của đục thủy tinh thể chấn thương do chấn thương mắt. Bao gồm hình ảnh lâm sàng của chấn thương xuyên thủng và đụng dập, điểm OTS, và tiêu chí lựa chọn giữa phẫu thuật lấy thủy tinh thể thì đầu hay thì hai.

Ghép mảnh nội mô giác mạc của người hiến bao gồm màng Descemet và một phần nhu mô sau. Đây là phẫu thuật tiêu chuẩn cho chứng loạn dưỡng nội mô Fuchs và bệnh giác mạc bọng nước, ít xâm lấn hơn ghép giác mạc toàn bộ và giúp phục hồi thị lực nhanh hơn.

Giải thích tổng quan về chỉ định phẫu thuật lác, kỹ thuật phẫu thuật (lùi cơ, tiến cơ, chuyển cơ, chỉ khâu điều chỉnh), thời điểm phẫu thuật, biến chứng và chăm sóc hậu phẫu. Bao gồm từ phẫu thuật sớm cho lác trong ở trẻ nhũ nhi đến lập kế hoạch phẫu thuật lác ở người lớn.

Phẫu thuật nắn chỉnh gãy xương ổ mắt là thủ thuật để giải phóng mô bị kẹt và tái tạo thành xương trong gãy xương sàn và thành trong ổ mắt do chấn thương mắt cùn. Gãy xương kín (kiểu bẫy) thường gặp ở trẻ em và kèm theo kẹt cơ ngoại nhãn, cần phẫu thuật cấp cứu. Việc lựa chọn vật liệu tái tạo như lưới titan, tấm tiêu hủy và xương tự thân rất quan trọng.

Phẫu thuật nối túi lệ - mũi (DCR) là phẫu thuật triệt để điều trị chảy nước mắt và viêm túi lệ do tắc ống lệ mũi. Một cửa sổ xương được tạo ra giữa túi lệ và khoang mũi để hình thành đường dẫn lưu nước mắt mới. Trong phương pháp ngoài, cửa sổ xương khoảng 1×1 cm được tạo, tỷ lệ tái tắc dưới 10%, cho thấy tỷ lệ thành công cao. Các bước thực hiện dưới gây mê toàn thân, điều trị nội mũi trước phẫu thuật, khâu vạt niêm mạc và đặt stent được giải thích.

Phẫu thuật SMILE (chiết xuất thấu kính giác mạc qua đường rạch nhỏ) là phẫu thuật điều chỉnh khúc xạ chỉ sử dụng laser femtosecond để tạo và lấy thấu kính giác mạc, điều chỉnh cận thị và loạn thị cận. Đặc điểm: không cần vạt, bảo tồn thần kinh giác mạc. Giải thích chỉ định, kỹ thuật và quản lý biến chứng.

Giải thích chi tiết về chỉ định, kỹ thuật (Phương pháp Siepser, Phương pháp McCannel, Phương pháp SFT) và kết quả sau phẫu thuật của khâu mống mắt (tạo hình đồng tử) cho u mống mắt bẩm sinh, chấn thương và tổn thương mống mắt sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Các tiêu chí phân nhánh giữa phẫu thuật và thiết bị mống mắt nhân tạo cũng được giải thích.

Phẫu thuật tạo hình ống Schlemm là một phẫu thuật glôcôm không xuyên thủng nhằm mở rộng ống Schlemm và phục hồi đường lưu thông thủy dịch sinh lý. Ngoài phương pháp ab externo truyền thống, các phương pháp cải tiến như phương pháp ab interno (ABiC) và hệ thống OMNI đã được phát triển.

Thủ thuật ngoại trú sử dụng laser Nd:YAG để làm bay hơi và phá vỡ các đục dịch kính (ruồi bay). Có thể làm giảm triệu chứng ruồi bay ở các trường hợp được chọn.

Giải thích nguyên lý, thuật toán đo, giải thích kết quả và xác định tiến triển của phép đo thị trường tự động tiêu chuẩn (SAP). Bao gồm thuật toán SITA, tiêu chí Anderson-Patella, các chỉ số GHT, MD, VFI, PSD, phân tích sự kiện và phân tích xu hướng, so sánh với SWAP và FDT.

Giải thích về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị phình mạch võng mạc lớn mắc phải (RAM). Bao gồm mối liên quan với tăng huyết áp, kết quả FA, IA và OCT, cùng những kiến thức mới nhất về quang đông laser và liệu pháp kháng VEGF.

Nhóm bệnh có chung nền tảng là các mạch máu hắc mạc giãn bất thường (pachyvessels). Bao gồm các khái niệm như bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch, bệnh mạch máu hắc mạc dạng polyp, và bong biểu mô sắc tố võng mạc.

Giải thích tổng quan, chẩn đoán và điều trị nhóm dị tật bẩm sinh lõm của đĩa thị giác, bao gồm u nguyên bào thần kinh thị giác, hội chứng morning glory, u nhú củng mạc quanh nhú và hố đĩa thị giác.

Sưng đĩa thị giác hai bên thứ phát do tăng áp lực nội sọ. Đây là dấu hiệu cảnh báo của u não, huyết khối tĩnh mạch não, và tăng áp lực nội sọ vô căn (IIH). Nếu không điều trị, có thể dẫn đến teo thị giác và mất thị lực không hồi phục.

Giải thích toàn diện về tình trạng sưng đĩa thị giác hai bên (phù gai thị) thứ phát do tăng áp lực nội sọ, và nguyên nhân phổ biến nhất là tăng áp lực nội sọ vô căn (IIH), bao gồm định nghĩa, dịch tễ học, chẩn đoán, phân loại Frisén, điều trị, thể tối cấp và quản lý trong thai kỳ.

Tình trạng dịch tích tụ ở lớp đám rối ngoài của võng mạc hoàng điểm do phá vỡ hàng rào máu-võng mạc, gây ra các thay đổi dạng nang. Nguyên nhân đa dạng bao gồm bệnh võng mạc tiểu đường, tắc tĩnh mạch võng mạc, sau phẫu thuật đục thủy tinh thể và do thuốc.

Phù hoàng điểm dạng nang (CME) xảy ra sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Cơ chế chính là phá vỡ hàng rào máu-võng mạc qua trung gian prostaglandin và VEGF, là một trong những nguyên nhân phổ biến gây giảm thị lực sau phẫu thuật.

Phù hoàng điểm thứ phát sau viêm màng bồ đào, là nguyên nhân chính gây suy giảm thị lực. Điều trị chủ yếu bằng steroid, nhưng gần đây đã xuất hiện các phương pháp mới như tiêm trên hắc mạc và cấy ghép dexamethasone.

Phương pháp monovision là phương pháp điều chỉnh lão thị bằng cách điều chỉnh một mắt cho nhìn xa và mắt kia cho nhìn gần. Trình bày chi tiết về ứng dụng với kính áp tròng, LASIK và thủy tinh thể nhân tạo cho đục thủy tinh thể, xác định mắt trội, ảnh hưởng đến thị giác lập thể và quy trình thử nghiệm.

Phương pháp khách quan để đo tật khúc xạ của mắt bằng dụng cụ soi bóng đồng tử. Cần thiết để đánh giá những bệnh nhân khó thực hiện kiểm tra chủ quan, như trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và người chậm phát triển.

Tổn thương dạng nổi màu trắng vàng ở kết mạc nhãn cầu vùng khe mi. Nguyên nhân chính là tiếp xúc với tia UV và lão hóa, gặp ở hầu hết người trên 50 tuổi. Thường không triệu chứng, nhưng khi viêm sẽ gây viêm pinguecula, điều trị bằng thuốc nhỏ mắt steroid nồng độ thấp.