P

I pachidrusen sono depositi sub-RPE appartenenti allo spettro pachicoroide, con meccanismo di formazione diverso dalle drusen molli. Vengono discussi la loro associazione con la progressione di PCV e AMD tipica, nonché la diagnosi differenziale.

Infezione purulenta grave che si estende a tutte le strutture dell'occhio e ai tessuti periorbitali. È la forma più grave di endoftalmite e, senza un trattamento tempestivo, porta alla cecità o alla perdita dell'occhio.

Infiammazione grave dell'intera uvea (iride, corpo ciliare, coroide) dell'occhio. Causata da diverse patologie come sarcoidosi, malattia di Behçet, malattia di Vogt-Koyanagi-Harada, sifilide, infezioni, ecc. Senza un trattamento adeguato, può portare a gravi deficit visivi.

Misteriosa panuveite distruttiva localizzata in Nepal. L'associazione con le falene bianche (genere Gazalina) è epidemiologicamente stabilita, colpisce prevalentemente bambini, e due terzi sono già ciechi alla presentazione.

Residuo di tessuto gliale che circonda l'arteria ialoidea embrionale, anche chiamata membrana epipapillare. È un reperto congenito solitamente asintomatico che non richiede trattamento.

Rara anomalia benigna caratterizzata da un ingrandimento congenito della papilla ottica. Simile alla neuropatia ottica glaucomatosa, ma l'area del bordo della papilla e lo spessore dello strato di fibre nervose retiniche sono preservati, senza compromissione visiva progressiva.

Gonfiore bilaterale della papilla ottica secondario a ipertensione endocranica. È un segnale d'allarme per tumori cerebrali, trombosi venosa cerebrale, ipertensione endocranica idiopatica (IIH), ecc. Se non trattato, può portare ad atrofia ottica e perdita irreversibile della vista.

Descrizione completa del gonfiore bilaterale della papilla ottica (papilledema) secondario all'aumento della pressione endocranica e della sua causa più frequente, l'ipertensione endocranica idiopatica (IIH), comprendente definizione, epidemiologia, diagnosi, classificazione di Frisén, trattamento, forma fulminante e gestione in gravidanza.

La papillite venosa è un sottotipo di occlusione della vena centrale della retina che si verifica in giovani adulti sani di età compresa tra 20 e 35 anni. La vista è spesso relativamente preservata e la prognosi è generalmente buona, ma esiste un rischio di progressione verso un'occlusione venosa ischemica in circa il 30% dei casi.

Tumore benigno della congiuntiva a forma di cavolfiore causato dall'infezione da HPV. Tipicamente peduncolato, ma la forma sessile richiede la differenziazione dal carcinoma squamocellulare. L'aggiunta di criocoagulazione dopo l'escissione riduce le recidive.

Il papilloma palpebrale è un tumore epiteliale benigno associato a HPV, che forma una massa rosea a forma di cavolfiore. La maggior parte sono peduncolati, ma quelli a base larga richiedono la differenziazione dal carcinoma squamocellulare. L'escissione con criocoagulazione è il trattamento standard.

Edema del disco ottico nei pazienti diabetici, con minimi cambiamenti visivi e frequente risoluzione spontanea in 3-6 mesi. Si presume sia causato da una microangiopatia del disco ottico, ed è necessaria una diagnosi di esclusione.

Condizione causata da una lesione del terzo nervo cranico (nervo oculomotore), che porta a ptosi palpebrale, disturbi dei movimenti oculari e dilatazione pupillare. Le cause principali sono aneurismi, ischemia, traumi e tumori. La dilatazione pupillare rappresenta un'emergenza medica.

Paralisi congenita del nervo oculomotore (III nervo cranico) che si manifesta con ptosi palpebrale, exotropia e limitazione dei movimenti oculari. È una patologia oftalmica pediatrica la cui causa principale è il danno del nervo periferico nel periodo perinatale. È importante un intervento terapeutico precoce per prevenire l'ambliopia.

La paralisi del sesto nervo cranico (nervo abducente) causa una disfunzione del muscolo retto laterale, determinando uno strabismo convergente paralitico e diplopia omolaterale. La causa più frequente è ischemica dovuta a diabete e ipertensione, ma la frequenza di tumori è più alta rispetto ad altre paralisi dei nervi oculomotori.

La paralisi del nervo abducente (VI nervo cranico) causa la paresi del muscolo retto laterale, con conseguente limitazione dell'abduzione dell'occhio e strabismo convergente incomitante. È la paralisi dei nervi oculomotori più frequente negli adulti, mentre nei bambini le cause principali sono tumori e traumi.

Condizione dovuta a lesione del nervo oculomotore (III nervo cranico) che causa ptosi palpebrale, disturbi dei movimenti oculari e dilatazione pupillare. Le cause principali sono aneurismi, ischemia, traumi e tumori. La dilatazione pupillare richiede imaging urgente.

Disfunzione del quarto nervo cranico (nervo trocleare) che innerva il muscolo obliquo superiore, causando ipertropia, excyclotorsione e diplopia verticale dal lato affetto. Le cause principali sono traumatiche, ischemiche o congenite. Il test di inclinazione della testa di Bielschowsky è utile per la diagnosi.

Malattia causata da una disfunzione del quarto nervo cranico (nervo trocleare) che innerva il muscolo obliquo superiore, determinando ipertropia, excyclotorsione e diplopia verticale dal lato affetto. Le cause principali sono traumi, ischemia e congenite. Il test di inclinazione della testa di Bielschowsky è utile per la diagnosi.

Termine generico per una condizione in cui più nervi cranici vengono danneggiati simultaneamente a causa di una lesione del tronco encefalico (mesencefalo, ponte, midollo allungato), presentando vari disturbi del movimento oculare, nistagmo e anomalie pupillari. Le cause includono malattie cerebrovascolari, malattie demielinizzanti e malattie infiammatorie, e mostrano pattern sintomatici caratteristici a seconda della sede della lesione.

Una taupatia che insorge in età media. È caratterizzata da paralisi verticale dello sguardo, instabilità posturale e rigidità assiale, ed è una malattia neurodegenerativa importante da differenziare dal morbo di Parkinson.

La parassitosi delirante oftalmica (ophthalmic delusional parasitosis) è una rara malattia psichiatrica caratterizzata dalla convinzione delirante e persistente di avere parassiti negli occhi. Questo articolo ne spiega diagnosi, diagnosi differenziale e trattamento.

Spiega i requisiti di vista, campo visivo, stereopsi e visione dei colori per la patente di guida giapponese, i criteri di superamento per tipo di patente e il ruolo dell'oculista.

Inibitore del complemento C3/C3b approvato dalla FDA nel 2023 per l'atrofia geografica (GA). Somministrato tramite iniezione intravitreale mensile o bimestrale, rallenta l'espansione delle lesioni da GA. È il primo farmaco della sua classe.

Il pemfigoide delle mucose oculari (pemfigoide oculare, OCP) è una malattia autoimmune caratterizzata da una cicatrizzazione cronica progressiva dovuta ad autoanticorpi diretti contro i componenti di adesione della membrana basale congiuntivale. Lo stadio di progressione viene valutato secondo la classificazione di Foster (stadi I–IV) e una terapia immunosoppressiva sistemica precoce determina la prognosi visiva.

Malattia autoimmune che causa congiuntivite cronica e cicatrizzazione progressiva a causa di autoanticorpi contro la membrana basale congiuntivale. Non trattata, porta a simblefaron, opacità corneale e cecità.

Rara zoonosi causata dalla larva di pentastomidi nell'occhio. Nelle aree endemiche dell'Africa e del Sud-est asiatico, l'infezione avviene tramite ingestione di carne di serpente; la larva invade la camera anteriore, il vitreo o lo spazio sottoretinico, causando gravi deficit visivi.

Il bleb leak è una condizione in cui l'umore acqueo fuoriesce dall'occhio attraverso la parete della bolla filtrante dopo un intervento di chirurgia filtrante per glaucoma, confermata dal test di Seidel. È un importante fattore di rischio per maculopatia ipotonica e infezione della bolla filtrante, e richiede una gestione basata sulla condizione, dal trattamento conservativo (iniezione di sangue autologo, lenti a contatto medicate) a quello chirurgico (avanzamento congiuntivale, sutura sclerale transcongiuntivale).

Spiegazione dei principi, algoritmi di misurazione, interpretazione dei risultati e valutazione della progressione della perimetria automatizzata standard (SAP). Copre l'algoritmo SITA, i criteri di Anderson-Patella, gli indici GHT, MD, VFI, PSD, l'analisi degli eventi e dei trend, e il confronto con SWAP e FDT.

Malattia infiammatoria orbitale con infiammazione limitata alla guaina del nervo ottico. Si presenta con dolore oculare e vari sintomi visivi. I segni di tram-track e doughnut alla RM sono chiave diagnostica. Risponde rapidamente alla terapia steroidea, ma occorre prestare attenzione alle recidive durante la riduzione del dosaggio.

Malattia oculare congenita in cui il sistema vascolare vitreale fetale non regredisce e persiste. La triade comprende leucocoria, microftalmia e cataratta, con interessamento unilaterale nel 70-90% dei casi. La chirurgia precoce e il trattamento dell'ambliopia sono fondamentali per la prognosi visiva.

La persistenza del vitreo primario iperplastico (PFV) è una malattia oculare congenita causata dall'incompleta involuzione del sistema vascolare vitreale embrionale. È monolaterale e non ereditaria, spesso scoperta come leucocoria associata a microftalmia. Si classificano forme anteriori, posteriori e miste. Nella forma anteriore isolata, è possibile un miglioramento visivo con lensectomia e trattamento dell'ambliopia, ma la prognosi è sfavorevole nella forma posteriore.

La membrana pupillare persistente (Persistent Pupillary Membrane: PPM) è un'anomalia congenita dovuta alla persistenza della membrana vascolare del cristallino anteriore. Descrizione dettagliata di epidemiologia, classificazione, reperti clinici, diagnosi, trattamento (midriatici, laser, chirurgia).

Lesione cistica benigna congenita che si verifica sul bordo pupillare. Deriva dall'epitelio pigmentato dell'iride, di solito ha un decorso benigno, ma può essere un marker oftalmico di malattia aortica familiare associata a mutazione del gene ACTA2.

Condizione in cui si formano ondulazioni ondulate nella coroide, nella membrana di Bruch e nell'EPR. Causata da molteplici fattori come ipotonia, tumori orbitali, ipertensione endocranica, ipermetropia elevata, sclerite posteriore, e può portare a metamorfopsia e riduzione dell'acuità visiva.

Lesione rilevata di colore giallo-biancastro della congiuntiva bulbare nella regione della rima palpebrale. Le cause principali sono l'esposizione ai raggi UV e l'invecchiamento; dopo i 50 anni è presente nella quasi totalità delle persone. Di solito asintomatica, ma se infiammata provoca pinguecolite, trattata con colliri steroidei a bassa concentrazione.

Spiega definizione, classificazione, diagnosi e trattamento dell’epicanto (piega mongolica). Tratta la distinzione tra epicanto normale ed epicanto inverso, il rapporto con la sindrome di blefarofimosi, la pseudoesotropia e le indicazioni e le tecniche dell’epicantoplastica.

Raro fenomeno di persistenza visiva dovuto a danno cerebrale, in cui da un singolo stimolo visivo vengono percepite più immagini. Associato a lesioni del lobo occipitale o della corteccia parietale posteriore.

Gestione della posizione per la chirurgia della cataratta in pazienti che non possono assumere il decubito supino (sdraiati sulla schiena in posizione piatta). Spiegazione di tre opzioni per pazienti con spondilite anchilosante, ortopnea, cifosi spinale, ecc.

Le cause di dolore oculare o sensazione di corpo estraneo sono organizzate per classificazione anatomica (superficiale, media profondità, profonda) e tipo di dolore, con tabella di diagnosi differenziale, urgenza della visita e punti chiave dell'anamnesi.

Questo articolo organizza le cause della visione distorta (metamorfopsia) e dei difetti del campo visivo in una tabella di diagnosi differenziale, e spiega il metodo di autovalutazione con la griglia di Amsler, l'urgenza della visita medica e una panoramica del trattamento.

Metodo di esame obiettivo che registra i segnali elettrici generati nella corteccia visiva occipitale in risposta a stimoli visivi, mediante elettrodi posizionati sul cuoio capelluto. Ampiamente utilizzato per la valutazione dei disturbi del nervo ottico, la misurazione della funzione visiva nei neonati e la diagnosi differenziale dei disturbi visivi psicogeni.

Questo articolo descrive i tipi, i meccanismi d'azione e le applicazioni cliniche dei preparati derivati dal sangue in oftalmologia, inclusi i colliri di siero autologo, il plasma ricco di piastrine (PRP) e il plasma ricco di fattori di crescita (PRGF).

L'uso prolungato di lenti a contatto rigide gas-permeabili (RGP) altera la forma corneale (warpage corneale) e influisce sulla precisione del calcolo del potere della lente intraoculare. Prima dell'intervento di cataratta è necessario un periodo di sospensione sufficiente per stabilizzare la forma corneale.

La presbiopia è una condizione in cui, a causa dell'indurimento del cristallino legato all'età, la capacità di accomodazione diminuisce, rendendo difficile la visione da vicino. Vengono spiegati i metodi di correzione con lenti progressive, lenti a contatto bifocali e lenti intraoculari multifocali.

La presbiopia da smartphone è il nome comune della ridotta capacità di accomodazione dovuta all'uso prolungato di dispositivi per la visione da vicino come gli smartphone. Ufficialmente è classificata come spasmo accomodativo e sindrome oculare da tecnostress, e il trattamento di base comprende il miglioramento ambientale, un'appropriata prescrizione di occhiali e l'instillazione di colliri che rilassano l'accomodazione.

Spiegazione della relazione tra pressione intracranica (ICP) e glaucoma. Dettaglio del concetto di gradiente pressorio trans-lamina cribrosa (TLPG), teoria del liquido cerebrospinale nel glaucoma, bassa ICP nel glaucoma a pressione normale, sviluppo del glaucoma dopo idrocefalo normoteso e derivazione VP, cambiamenti nella profondità della lamina cribrosa anteriore e meccanismo di alterazione del trasporto assonale.

Spiegazione del significato fisiologico della pressione intraoculare (IOP) e dei vari metodi di misurazione della IOP. Dettagli sul principio e la tecnica di misurazione del tonometro ad applanazione di Goldmann (GAT), le caratteristiche del tonometro senza contatto, del tonometro a rimbalzo e del tonometro a contorno dinamico, l'influenza dello spessore corneale centrale e della biomeccanica corneale sulle misurazioni, la determinazione della IOP target e il monitoraggio continuo della IOP.

Epidemiologia, classificazione e fattori di rischio dei traumi oculari, e strategie di prevenzione in ambito lavorativo, sportivo, domestico e negli incidenti stradali. Il 90% dei traumi oculari è prevenibile con misure adeguate.

Strategie perioperatorie per prevenire l'endoftalmite infettiva dopo chirurgia della cataratta. Spiegazione dei metodi di prevenzione basati sull'evidenza, come disinfezione preoperatoria, colliri antibiotici pre e post-operatori, somministrazione di antibiotici in camera anteriore e gestione dell'incisione.

Le complicanze dopo la chirurgia estetica delle palpebre (chirurgia del doppio piega, rimozione del grasso palpebrale, ecc.) si distinguono in precoci (infezione, ematoma, ipercorrezione) e tardive (ptosi, chiusura incompleta delle palpebre, occhio infossato). La chiusura incompleta delle palpebre comporta il rischio di cheratite da esposizione, quindi la gestione oculistica è importante. La chirurgia correttiva può includere una nuova fissazione del muscolo elevatore, un innesto cutaneo e l'iniezione di grasso.

Spiega il rischio di danni alla cornea e di infezioni causati dalle lenti a contatto colorate, e come usarle in modo sicuro. Anche se dal 2009 sono regolamentate come dispositivo medico, i problemi agli occhi causati da prodotti non approvati e da una cattiva manutenzione restano un problema. Spiega anche la sicurezza dei pigmenti, la permeabilità all’ossigeno, come acquistarle correttamente e l’importanza di rivolgersi a un oculista.

Spiegazione delle indicazioni, tecniche, complicanze e meccanismi d'azione della ciclofotocoagulazione transclerale (TS-CPC), della ciclofotocoagulazione transclerale a micropulsi (MP-CPC), della TSCPC a onda continua a coagulazione lenta (SC-TSCPC), della ciclofotocoagulazione endoscopica (ECP) e della ciclocoagulazione circolare con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU-UCCC), inclusi i recenti casi clinici e le conoscenze istologiche.

Spiega il sistema di assistenza per le spese mediche per le malattie rare designate nel campo oftalmologico, incluse le malattie target, la procedura di richiesta, il limite massimo di auto-pagamento e il rinnovo della tessera del beneficiario.

Il prolasso congiuntivale è una condizione in cui la congiuntiva bulbare sporge oltre il margine palpebrale. Può comparire dopo un trauma oculare, come complicanza postoperatoria o in caso di grave lassità congiuntivale. I casi lievi si trattano con riposizionamento manuale e bendaggio compressivo; i casi gravi o recidivanti si trattano con escissione e sutura della congiuntiva, oppure con intervento di fissazione congiuntivale.

Forma speciale di degenerazione maculare legata all'età, caratterizzata da neovascolarizzazione originata dal plesso capillare intrarretinico (MNV di tipo 3). Frequente nelle donne anziane, con alta incidenza bilaterale e tendenza alla resistenza al trattamento. Le iniezioni intravitreali di anti-VEGF sono la terapia di prima linea, e la combinazione con PDT è un'opzione.

Spiegazione della patologia, dei reperti OCT, della diagnosi differenziale con ERM e delle tecniche chirurgiche (EP embedding, ILM flap) della proliferazione preretinica (ERP/LHEP) basata su articoli scientifici. Dettaglio della relazione con i fori maculari lamellari e i fori maculari a tutto spessore.

Malattia proliferativa anomala che si verifica come complicanza del distacco di retina. Sulla retina si formano membrane fibrose che la tirano e rendono difficile l'intervento chirurgico.

Le proliferazioni benigne lobulari dello strato nucleare interno (BLIPs) sono un nuovo tumore intra-retinico benigno che origina dallo strato nucleare interno della retina e può essere associato a ipertrofia congenita dell’epitelio pigmentato retinico (CHRPE). Si tratta di una malattia estremamente rara, segnalata per la prima volta nel 2022, e non si ritiene necessario alcun intervento.

Disturbo neuro-oftalmologico caratterizzato da un deficit selettivo nella capacità di riconoscere e identificare i volti. Si distingue in tipo percettivo e associativo. La forma acquisita è causata da malattie cerebrovascolari, tumori, traumi, ecc. La forma evolutiva è presente in circa il 2-2,5% della popolazione generale.

La protesi corneale osteo-odonto-cheratoprotesi modificata (MOOKP) è una protesi corneale che utilizza il dente e l'osso alveolare del paziente come supporto biologico. Viene eseguita in un intervento chirurgico a più fasi che combina un innesto di mucosa orale e un cilindro ottico in PMMA, come mezzo finale di recupero della funzione visiva nelle malattie della superficie oculare terminali bilaterali.

Rara lesione vascolare in cui si forma un falso lume nell'arteria oftalmica a causa di un trauma o di complicanze postoperatorie. È caratterizzata da una massa orbitale pulsante e l'embolizzazione endovascolare con spirali è il trattamento di prima scelta.

Raro fenomeno in cui, durante l'esame ecografico di una cataratta ipermatura, la scansione obliqua della sonda fa sì che l'equatore del cristallino venga falsamente visualizzato come una lesione a cupa simile a un melanoma uveale. Una corretta diagnosi differenziale è importante.

Condizione in cui gli occhi sembrano deviati ma non c'è un vero disallineamento degli assi visivi. Lo pseudostrabismo convergente è il più comune, causato da caratteristiche morfologiche facciali come l'epicanto o un angolo kappa anomalo.

Malattia autosomica recessiva da mutazione del gene ABCC6. Causa danni multiorgano (cute, occhi, sistema cardiovascolare) per calcificazione e rottura delle fibre elastiche; malattia rara designata.

Malattia cronica in cui il tessuto fibrovascolare congiuntivale si estende sulla cornea a forma di ala. L'esposizione ai raggi UV è il maggiore fattore di rischio; il trattamento principale è l'escissione chirurgica con autotrapianto congiuntivale.

Spiegazione della definizione, classificazione (paralitica, legata all'età, sintomatica), diagnosi e trattamento della ptosi sopracciliare, inclusa la resezione cutanea sottosopracciliare e la sospensione del muscolo frontale.

Definizione, classificazione delle cause (congenita, aponeurotica, neurogena, miogena, pseudoptosi), diagnosi, scelta della tecnica chirurgica e trattamento conservativo (collirio a base di ossimetazolina) della ptosi palpebrale (blefaroptosi).

Ptosi congenita neurogena in cui la palpebra cadente si solleva con i movimenti della mandibola. Causata da una connessione anomala tra il nervo trigemino e il nervo oculomotore, rappresenta il 2-13% delle ptosi congenite.

Spiegazione del ruolo della topografia e tomografia corneale nella chirurgia refrattiva. Riassunto dei punti essenziali dell'analisi della forma corneale per lo screening preoperatorio, la valutazione del rischio di ectasia, vari indicatori e la gestione postoperatoria.

Lesioni iperriflettenti fini di dimensioni inferiori a 30 μm rilevate mediante tomografia a coerenza ottica (OCT). Sono considerati biomarcatori di infiammazione e degenerazione in diverse malattie retiniche come la degenerazione maculare legata all'età, la retinopatia diabetica e il glaucoma.

I punti iperriflettenti (HRF) osservati nella tomografia a coerenza ottica (OCT) sono biomarcatori di infiammazione e degenerazione in diverse malattie oculari come uveite, degenerazione maculare legata all'età e retinopatia diabetica.

Anomalia congenita in cui un residuo embrionale dell'arteria ialoidea persiste sulla capsula posteriore del cristallino. È la modificazione più lieve della persistenza vascolare fetale (PFV) e di solito non influisce sulla funzione visiva.

Procedura invasiva per prelevare l'umore acqueo (umor acqueo) a scopo diagnostico nell'uveite. Utilizzata per la rilevazione del DNA virale tramite PCR (HSV, VZV, CMV, Toxoplasma) e l'analisi delle citochine (rapporto IL-10/IL-6 per la diagnosi differenziale del linfoma intraoculare). Rischio di complicanze inferiore rispetto al prelievo di vitreo, eseguibile ambulatorialmente.

Procedura terapeutica per l'erosione epiteliale corneale ricorrente. Con un ago da 25-27 G si perforano la membrana di Bowman e lo stroma superficiale per stimolare la produzione di fibre di ancoraggio attraverso la reazione di guarigione e ricostruire l'adesione epiteliale. Mostra un tasso di efficacia dell'85% per le recidive al di fuori dell'area pupillare.

Le punture d'ape oculari sono lesioni oculari causate da punture di api o vespe, che possono portare a complicazioni come cheratopatia tossica, neurite ottica, glaucoma e cataratta. La rimozione del pungiglione, il trattamento con steroidi e uno stretto follow-up sono importanti.

La pupilla a girino è una rara malattia parossistica in cui la pupilla si deforma a forma di girino a causa di uno spasmo segmentale del muscolo dilatatore dell'iride. Colpisce spesso giovani donne sane, gli attacchi di solito scompaiono spontaneamente entro 5 minuti ed è una malattia benigna che non richiede un trattamento speciale.

La pupilla di Adie (pupilla tonica) è una condizione causata da una lesione del ganglio ciliare, in cui il riflesso fotomotore è assente o ridotto, ma il riflesso di vicinanza è conservato. Colpisce spesso giovani donne ed è caratterizzata da movimenti vermicolari della pupilla e dissociazione fotomotoria-prossimale.

Anomalia pupillare caratterizzata dalla triade: miosi, assenza del riflesso fotomotore, conservazione del riflesso di accomodazione-convergenza. Classicamente causata da neurosifilide (tabes dorsale), ma oggi spesso associata a diabete, malattie cerebrovascolari o demielinizzanti. La mancata risposta alla pilocarpina a bassa concentrazione è un importante punto di differenziazione dalla pupilla di Adie.

La pupillografia è un metodo di esame che combina una videocamera a infrarossi e un software informatico per registrare e misurare quantitativamente le reazioni pupillari. Valuta oggettivamente i parametri del riflesso fotomotore, la dinamica di dilatazione e il PIRP, ed è utilizzata clinicamente in ambiti come l'oftalmologia, la neurologia e la farmacologia.