К

Определение, лучевая диагностика и хирургическое лечение кавернозной гемангиомы — наиболее распространенной доброкачественной опухоли орбиты у взрослых. Это инкапсулированное сосудистое образование, часто расположенное в мышечной воронке, с характерным отсроченным накоплением контраста при динамической МРТ. Стандартным методом является полное удаление единым блоком через латеральный доступ; прогноз после полного удаления благоприятный.

Ретинальная кавернозная гемангиома (retinal cavernous hemangioma) представляет собой венозную сосудистую мальформацию с низким кровотоком, обычно непрогрессирующую. В данной статье рассматриваются клинические проявления, дифференциальная диагностика и ведение.

Объясняется, как получить второе мнение в офтальмологии, как получить направление (медицинское информационное письмо), а также расходы и систему страхования. Подводится итог, в каких случаях второе мнение полезно — например, при решении о необходимости операции, при диагнозе трудно поддающихся лечению заболеваний или после важного сообщения, — и какие моменты помогают использовать его с пользой.

Хроническая инфекция слезного канальца, наиболее частым возбудителем которой является Actinomyces israelii. В просвете канальца образуются конкременты (серные гранулы), заболевание проявляется односторонним рефрактерным конъюнктивитом. Лечение первой линии — вскрытие канальца и кюретаж конкрементов под местной анестезией с последующим применением глазных капель новых хинолонов и системных пенициллинов.

Объяснение снижающего внутриглазное давление действия каннабиноидов и возможности их применения в лечении глаукомы, включая эндоканнабиноидную систему, рецепторы, эффекты в зависимости от пути введения, нейропротекторное действие, профиль побочных эффектов и мнения основных офтальмологических обществ.

Канaлопластика — это неперфорирующая операция при глаукоме, которая расширяет шлеммов канал и восстанавливает физиологический путь оттока водянистой влаги. Помимо традиционного метода ab externo, были разработаны модифицированные методы, такие как метод ab interno (ABiC) и система OMNI.

Наиболее распространенная доброкачественная опухоль глазницы в детском возрасте. Увеличивается в течение первого года жизни, затем спонтанно регрессирует в течение нескольких лет. При риске амблиопии препаратами первой линии являются бета-блокаторы.

Кожная инфекция, при которой вирус простого герпеса широко распространяется на фоне воспалительных заболеваний кожи, таких как атопический дерматит. Герпетический кератит с вовлечением глаза является угрожающим зрению осложнением.

Каротидиния (синдром TIPIC) — это самоограничивающееся заболевание, характеризующееся односторонней болью в шее из-за периваскулярного воспаления бифуркации сонной артерии. В статье описываются диагностические критерии, результаты визуализации, лечение и офтальмологические признаки.

Каротидно-кавернозная фистула (ККФ) — это аномальное сосудистое соединение между внутренней или наружной сонной артерией и кавернозным синусом. Классическая триада включает пульсирующий экзофтальм, хемоз и сосудистый шум. Эндоваскулярное лечение является методом выбора.

Редкая высокозлокачественная нейроэндокринная опухоль, происходящая из клеток Меркеля. Чаще возникает в области головы и шеи, 5–10% случаев приходится на веко. Быстро растет и склонна к лимфогенному метастазированию.

Помутнение хрусталика, приводящее к снижению зрения. Старение является основной причиной, а распространенность среди лиц старше 80 лет достигает 100%. Ультразвуковая факоэмульсификация и имплантация интраокулярной линзы являются единственными радикальными методами лечения.

Состояние, при котором перезревшая катаракта прогрессирует, кортикальное вещество разжижается, а твердое ядро опускается на дно хрусталиковой сумки. Чаще встречается в развивающихся странах, существует риск развития факолитической глаукомы и факогенного увеита.

Неврожденная катаракта, которая может развиться у детей как побочный эффект модуляторов CFTR, содержащих ивакафтор, применяемых для лечения муковисцидоза (МВ). Рекомендуется регулярный офтальмологический скрининг.

Неврожденная катаракта у детей, принимающих ивакафтор, препарат для лечения муковисцидоза (МВ). Влияние на зрительную функцию часто незначительно, но рекомендуется регулярный офтальмологический скрининг.

Доброкачественное возвышающееся фиброзное образование на поверхности роговицы. Различают вторичные формы, возникающие после травмы или операции, и первичные, связанные с синдромом Лоу и другими состояниями. Редко, но может вызывать снижение зрения.

Кератоглобус — редкая невоспалительная эктазия роговицы, характеризующаяся диффузным истончением всей роговицы и её шаровидным выпячиванием вперёд. Врождённая форма связана с синдромом Элерса-Данлоса VI типа и синдромом голубых склер, а приобретённая форма развивается из прозрачной краевой дегенерации роговицы или кератоконуса. Истончение наиболее выражено на периферии, и даже при незначительной травме существует риск разрыва роговицы.

Кератоконус — это эктатическое заболевание роговицы, при котором центральная строма роговицы прогрессивно истончается и выпячивается вперед в форме конуса, вызывая высокий нерегулярный астигматизм и снижение остроты зрения. Заболевание начинается в подростковом возрасте и прогрессирует до 30 лет. Первой линией лечения для остановки прогрессирования является кросслинкинг роговицы (CXL), а для коррекции зрения используются жесткие контактные линзы и склеральные линзы.

Тяжелое поражение роговицы, вызванное злоупотреблением глазными анестетиками. Проявляется стойким дефектом эпителия роговицы, кольцевидной стромальной инфильтрацией и стромальным отеком. Важна дифференциальная диагностика с акантамебным кератитом. Принцип лечения — немедленная отмена анестетика, введение альтернативного обезболивания и психиатрическое вмешательство.

Неинвазивный метод исследования, позволяющий измерить и визуализировать форму поверхности роговицы. Существуют приборы, основанные на различных принципах, таких как диски Пласидо, камера Шаймпфлюга и ОКТ переднего сегмента. Этот метод незаменим для скрининга кератоконуса и планирования рефракционной хирургии.

Доброкачественное кистозное образование, возникающее из анатомического остатка в процессе развития гипофиза. Часто бессимптомно, но при увеличении может вызывать головную боль, нарушения поля зрения и эндокринные дисфункции.

Киста радужки — это заполненное жидкостью кистозное образование в радужке. Подразделяется на первичные (киста пигментного эпителия, строма) и вторичные (травматические, послеоперационные, лекарственные). Часто бессимптомна, но при увеличении может вызывать глаукому или повреждение эндотелия роговицы.

Описание определения, диагностики и лечения кистозных образований радужки, в основном двух типов: киста стромы радужки и киста пигментного эпителия радужки.

Редкое кистозное образование в полости стекловидного тела. Классифицируется как врожденное и приобретенное, часто бессимптомное, но при блокировании зрительной оси может вызывать плавающие помутнения или преходящее затуманивание зрения.

Состояние, характеризующееся накоплением жидкости в наружном плексиформном слое сетчатки макулы из-за нарушения гематоретинального барьера, что приводит к кистозным изменениям. Причины включают диабетическую ретинопатию, окклюзию вен сетчатки, послеоперационный период после катаракты и лекарственные препараты.

Послеоперационное осложнение после удаления катаракты, характеризующееся кистозным скоплением жидкости в наружном плексиформном слое и внутреннем зернистом слое макулы, приводящее к снижению остроты зрения. Также называется синдромом Ирвина-Гасса, в большинстве случаев проходит самостоятельно, но при хронизации может привести к необратимому нарушению зрения.

Систематические классификационные критерии для 25 наиболее распространенных типов увеита, опубликованные в 2021 году рабочей группой SUN. Разработаны и валидированы с использованием машинного обучения, направлены на гомогенизацию популяций пациентов в исследованиях.

Объяснение роли топографии и томографии роговицы в рефракционной хирургии. Резюме ключевых моментов анализа формы роговицы для предоперационного скрининга, оценки риска эктазии, различных показателей и послеоперационного ведения.

Объяснение причин мушек перед глазами (симптома плавающих помутнений), различий между физиологическими и патологическими мушками, опасных признаков, требующих обращения к врачу, офтальмологических обследований и методов лечения.

Колбочковая дистрофия — это наследственное заболевание, при котором прогрессивно поражаются колбочковые фоторецепторы сетчатки. После 20–30 лет возникают снижение зрения, светобоязнь и нарушение цветового зрения. На ЭРГ отмечается значительное ослабление колбочкового ответа. Лечение включает светозащитные очки и коррекцию слабовидения.

Объяснение механизма действия, показаний, хирургической техники, сравнения с митомицином C и результатов применения Ологена (Ologen), используемого в качестве вспомогательного средства при фильтрующей хирургии глаукомы.

Врождённое заболевание глаза, характеризующееся дефектами тканей в различных отделах глаза из-за неполного закрытия эмбриональной щели. Часто сопровождается микрофтальмией, вызывает нарушение зрения и осложнения в зависимости от локализации дефекта.

Врождённое заболевание, характеризующееся углублением и дефектом диска зрительного нерва вследствие неполного закрытия задней части эмбриональной щели (глазничной щели). Острота зрения зависит от степени вовлечения папилломакулярного пучка. Возможны осложнения в виде серозной отслойки сетчатки или регматогенной отслойки сетчатки. Важен поиск системных осложнений, таких как синдром CHARGE, синдром почечной колобомы.

Колобома радужки — врождённое заболевание, характеризующееся дефектом нижней части радужки из-за незаращения эмбриональной щели. Характерен зрачок в форме замочной скважины, могут наблюдаться сопутствующие изменения сосудистой оболочки и зрительного нерва. Описаны классификация, диагностика, лечение и генетический фон.

Колобома хрусталика — это врожденное заболевание, при котором из-за частичного отсутствия волокон цинновой связки на экваторе хрусталика образуется выемка в виде зазубрины. Связано с незаращением эмбриональной щели, часто сочетается с колобомой радужки и сосудистой оболочки сетчатки.

Чрезвычайно редкая роговичная находка, впервые описанная Ашером в 1964 году. Представляет собой двустороннее симметричное кольцевидное помутнение диаметром 7–8 мм в средней периферической части стромы роговицы. Не влияет на зрение, лечения не требуется. Рассматривается как диагноз исключения.

Комбинированная гамартома сетчатки и пигментного эпителия сетчатки (CHRRPE) — это редкая доброкачественная опухоль, состоящая из глиальной, сосудистой и пигментно-эпителиальной ткани сетчатки и RPE, которая чаще всего возникает у детей рядом с диском зрительного нерва и макулой и вызывает снижение зрения и косоглазие.

Изложение концепции комбинированной терапии, при которой катаракта и глаукома оперируются одновременно. Понятное объяснение вариантов выбора: только катаракта, комбинация с MIGS, комбинация с трабекулэктомией или комбинация с дренажным устройством.

Подробное описание глазных капель, используемых при лечении увеита. Представлены выбор и меры предосторожности при применении стероидов, мидриатиков и гипотензивных средств.

Оптическая нейропатия, вызванная сдавлением зрительного нерва объемными образованиями (опухоли, аневризмы, кисты) или увеличением наружных глазных мышц при тиреоидной офтальмопатии. Поражения часто локализуются в области вершины глазницы или хиазмы. Основой являются лучевая диагностика и лечение причинного поражения.

Общее название дефектов поля зрения, возникающих при сдавлении зрительного пути объемными образованиями, такими как опухоли, аневризмы, кисты. В зависимости от места сдавления проявляются разнообразными паттернами: битемпоральной гемианопсией, гомонимной гемианопсией, квадрантной гемианопсией и другими. Основой лечения являются лучевая диагностика и удаление причинного образования.

Группа глазных, зрительных и опорно-двигательных симптомов, вызванных длительным использованием цифровых устройств. Распространенность в мире составляет около 66%, а после пандемии COVID-19 возросла до 74%. Основные механизмы: аномалии моргания, нарушения аккомодации и факторы окружающей среды. Важны улучшение рабочей среды и правило 20-20-20.

Объяснение методов оценки конвергенции с помощью исследования ближайшей точки конвергенции (NPC) и исследования прыжковой конвергенции, а также диагностика и лечение недостаточности конвергенции, паралича конвергенции и спазма конвергенции.

В данной статье описываются типы и характеристики консервантов, необходимых для поддержания стерильности многодозовых глазных капель, а также механизмы, клиническая картина и ведение токсичности поверхности глаза, вызванной в основном бензалкония хлоридом (BAK). Также рассматриваются преимущества и ограничения альтернативных консервантов и составов без консервантов.

Назначение контактных линз детям охватывает множество аспектов: лечение амблиопии, коррекцию рефракции и контроль прогрессирования миопии. В статье рассматриваются ключевые моменты оценки показаний, выбора линз и обеспечения безопасности.

Заболевание, при котором после тупой травмы глаза повреждаются наружные сегменты фоторецепторов, что приводит к характерному белому помутнению сетчатки. В большинстве случаев спонтанно разрешается в течение примерно двух недель, но при поражении макулы прогноз по зрению может быть плохим.

Метод прижизненной визуализации, позволяющий неинвазивно наблюдать роговицу на клеточном уровне. Широкий спектр клинических применений: выявление возбудителей инфекций роговицы, дифференциальная диагностика дистрофий роговицы, оценка нервов роговицы и др. HRT III-RCM является текущим стандартным прибором, обеспечивающим латеральное разрешение 1–2 мкм и разрешение по глубине 4 мкм.

Объяснение диагностической ценности, техники и показаний к конъюнктивальной биопсии при гистологической диагностике глазного саркоидоза. Также представлены диагностические критерии IWOS и современные стратегии лечения.

Определение, причины (послеоперационные, травматические, врожденные), диагностика (ОКТ переднего сегмента, УБМ) и лечение (иссечение, инъекция ТХУ, склеротерапия, марсупиализация) конъюнктивальных инклюзионных кист.

Конъюнктивальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) представляет собой спектр от дисплазии эпителия конъюнктивы до карциномы in situ, тогда как инвазивный плоскоклеточный рак (SCC) является злокачественной опухолью, прорастающей за базальную мембрану. Воздействие УФ-излучения является основным фактором риска. Хирургическое иссечение по методике «no-touch» и криотерапия являются терапией первой линии.

Доброкачественная опухоль конъюнктивы в виде цветной капусты, вызванная инфекцией ВПЧ. Обычно на ножке, но при широком основании требуется дифференциация с плоскоклеточным раком. Добавление криокоагуляции после иссечения снижает рецидивы.

Объяснение заболеваний, вызывающих конъюнктивальную телеангиэктазию (атаксия-телеангиэктазия, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, болезнь Фабри, розацеа, синдром VHL), клиническая диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

Объяснение причин (хирургия, травма, воспаление, генетика), симптомов, диагностики (щелевая лампа, биопсия) и лечения (инъекции стероидов, иссечение, криотерапия, лучевая терапия) конъюнктивального келоида (конъюнктивальный фиброз).

Конъюнктивальный невус — наиболее распространённая доброкачественная пигментная опухоль конъюнктивы, возникающая вследствие пролиферации невусных клеток в базальном слое или субэпителиально. Кисты, напоминающие тапиоку, являются ключом к диагностике, риск злокачественной трансформации низкий, около 1%. Быстрый рост или изменение цвета являются предупреждающими признаками малигнизации.

Общее название воспалений конъюнктивы. Разделяются на инфекционные (вирусные, бактериальные, хламидийные) и неинфекционные (аллергические, токсические и др.). Основные симптомы: покраснение, выделения из глаз, ощущение инородного тела.

Объяснение патологии, диагностики и лечения конъюнктивита и заболеваний глазной поверхности (DIOSD), связанных с применением дупилумаба (Дупиксент). Снижение количества бокаловидных клеток из-за ингибирования IL-4/IL-13, пять патогенетических механизмов, поэтапное прогрессирование и лечение с помощью такролимуса и циклоспорина в виде глазных капель.

Определение, симптомы, патофизиология, диагностика и лечение конъюнктивохалазиса по японским стандартам. Охватывает реконструкцию слезного мениска (резекция 3 блоков), предложенную Норихико Ёкои, нарушения слезной динамики, частые у пожилых, связь с MGD, новейшие методы лечения, такие как HFR-ES.

Корковая слепота — это потеря зрения из-за поражения зрительной коры обеих затылочных долей, а синдром Антона — это нейроофтальмологическое заболевание, при котором к корковой слепоте добавляются отрицание слепоты (анозогнозия) и конфабуляции.

Лечебная стратегия, направленная на одновременную коррекцию существующего роговичного астигматизма во время операции по удалению катаракты. Объясняются несколько методов, включая торические интраокулярные линзы, дугообразный разрез фемтосекундным лазером и лимбальный расслабляющий разрез.

Редкая 4-повторная таупатия, характеризующаяся прогрессирующей атрофией коры головного мозга и базальных ганглиев. Проявляется двигательными нарушениями, корковой дисфункцией и аномалиями движений глаз. Окончательный диагноз возможен только при посмертном патологическом исследовании.

Рестриктивное косоглазие, вызванное воспалением и фиброзом экстраокулярных мышц при тиреоидной офтальмопатии (болезни Грейвса). Основная жалоба — диплопия, чаще всего поражаются нижняя и медиальная прямые мышцы. Лечение включает нормализацию функции щитовидной железы, затем призматическую терапию или хирургию косоглазия.

Приобретенное вертикальное несоответствие глаз из-за дисбаланса вестибулярных входов вследствие поражения супрануклеарного отолито-глазодвигательного пути. Важный признак поражения задней черепной ямки (инсульт, демиелинизирующие заболевания и др.), и дифференциация с параличом блокового нерва клинически крайне важна.

Рецидивирующее воспалительное заболевание, характеризующееся асептическими инфильтратами и язвами в периферической части роговицы, вызванное аллергической реакцией III типа на антигены стафилококков, обычно присутствующих на веках. Часто сочетается с блефаритом.

Фолликулярная дендритно-клеточная саркома (ФДКС) — крайне редкая низкозлокачественная саркома, возникающая внутри черепа и в глазнице. Инфильтрация кавернозного синуса и ската может вызывать глазные симптомы, такие как диплопия, снижение зрения и экзофтальм.

Повторная низкоинтенсивная красная световая терапия (RLRL) — это метод подавления прогрессирования близорукости, при котором красный свет в диапазоне 650–670 нм излучается дважды в день по 3 минуты для замедления удлинения глазной оси. В статье рассматриваются доказательства основных РКИ, протокол лечения, безопасность и сравнение с другими методами.

Инфекционный хориоидит, вызванный Cryptococcus neoformans. Часто встречается у пациентов с иммунодефицитом, таких как больные СПИДом, и может проявляться как ранний глазной симптом менингита. Объяснены диагностика и лечение.

Криптофтальм — редкая врожденная аномалия, при которой сросшиеся веки закрывают глазное яблоко, а глазная щель отсутствует. Выделяют три типа: полный, неполный и абортивный. Часто связан с синдромом Фрейзера.

Аутосомно-рецессивная хориоретинальная дистрофия, вызванная мутациями гена CYP4V2. Характеризуется кристаллическими отложениями в сетчатке и роговице, прогрессирующей атрофией хориоидеи и сетчатки, часто встречается у жителей Восточной Азии.

Общий термин для гетерогенной группы заболеваний, характеризующихся отложением кристаллов в любом слое сетчатки. Включает наследственные заболевания, такие как кристаллическая дистрофия сетчатки Бьетти (BCD) и цистиноз, а также лекарственные отложения кристаллов, например, вызванные тамоксифеном.

Объясняются критерии степени нарушения зрения для удостоверения инвалида, методы оценки остроты зрения и поля зрения, определение степени по суммарному индексу, порядок подачи заявления и социальные услуги после выдачи.

Определение, эпидемиология, механическая и сосудистая гипотезы, связь с глаукомой, диагностика и прогноз кровоизлияния в диск зрительного нерва (кровоизлияние Дранса). Основано на доказательствах основных исследований, таких как OHTS, CNTGS и EMGT.

Кровоизлияние в полость стекловидного тела, вызывающее внезапное снижение остроты зрения и плавающие помутнения. Основные причины: пролиферативная диабетическая ретинопатия, задняя отслойка стекловидного тела и травма глаза. Важны раннее выявление и лечение основного заболевания.

Доброкачественная дегенерация роговицы, при которой с возрастом в заднем слое стромы роговицы появляются полигональные серовато-белые помутнения. Внешний вид напоминает кожу крокодила, но заболевание протекает бессимптомно и не требует лечения.

Подробное описание показаний, хирургических методик (Дрезденский протокол, ускоренный CXL, PACK-CXL), эффектов, осложнений и последних исследований кросслинкинга роговицы (CXL). Малоинвазивная процедура, останавливающая прогрессирование кератоконуса и эктазии роговицы после LASIK.

Ксантелазма (желтоватая бляшка) — это желтоватое плоское возвышение, которое чаще всего возникает на верхнем веке в области внутреннего угла глаза. Образуется из-за скопления пенистых клеток, содержащих липиды. Примерно в 50% случаев сопровождается дислипидемией и может служить индикатором сердечно-сосудистого риска.

Ксен-гелевый стент (XEN45) — это устройство для минимально инвазивной хирургии глаукомы (MIGS), которое отводит водянистую влагу из передней камеры в субконъюнктивальное пространство. Это трубка длиной 6 мм из свиного желатина, одобренная FDA в 2016 году.

Ксерофтальмия — это общее название группы глазных заболеваний, вызванных дефицитом витамина А. Она прогрессирует поэтапно: куриная слепота, сухость конъюнктивы, пятна Бито, сухость роговицы и кератомаляция, и без соответствующего лечения может привести к необратимой слепоте.

Аномалия формы, при которой макула выпукло выступает вперед в задней стафиломе, связанной с высокой миопией. Причиной является локальное утолщение склеры под фовеа. Может осложняться серозной субретинальной жидкостью или хориоидальной неоваскуляризацией.

Курение увеличивает риск возрастной макулярной дегенерации (ВМД) в 2–4 раза, а риск ядерной катаракты — примерно в 2 раза. Оно также является фактором, усугубляющим тиреоидную офтальмопатию, синдром сухого глаза и диабетическую ретинопатию. Отказ от курения является наиболее важной профилактической мерой.