Удостоверение инвалида по зрению — это документ, выдаваемый в рамках системы удостоверений инвалидов на основе Закона о социальной защите инвалидов, предназначенный для лиц с нарушениями зрения. Выдаётся губернатором префектуры, мэром города, определённого указом, или мэром центрального города 1). Под действие подпадают стойкие нарушения зрения определённой степени тяжести 1).
Степень инвалидности определяется в соответствии с таблицей классов в Приложении №5 к Постановлению о применении Закона о социальной защите инвалидов и включает классы с 1 по 6 1)2). Основанием для признания могут быть как нарушения остроты зрения, так и нарушения поля зрения. Это удостоверение необходимо для получения различных социальных услуг, вспомогательных средств и финансовой поддержки.
QВыдаётся ли удостоверение больницей?
A
Это не система, при которой больница выдаёт удостоверение напрямую. Процедура включает составление заключения и справки в офтальмологическом отделении, после чего они подаются в местный орган власти по месту жительства для оформления 1)7).
2. Основные категории лиц и ключевые моменты признания
При установлении инвалидности по зрению ключевыми являются острота зрения и поле зрения. Острота зрения определяется с коррекцией с помощью наиболее подходящих линз3). Поле зрения оценивается с помощью периметра Гольдмана или автоматического периметра3).
Критерии остроты зрения
1-я группа: острота зрения лучшего глаза 0,01 или ниже.
2-я группа: острота зрения лучшего глаза от 0,02 до 0,03 включительно, или лучший глаз 0,04 при остроте другого глаза ниже счета пальцев у лица.
3-я группа: острота зрения лучшего глаза от 0,04 до 0,07 включительно, или лучший глаз 0,08 при остроте другого глаза ниже счета пальцев у лица.
4–6-я группы: подразделяются на категории: от 0,08 до 0,1 включительно; 0,2 при остроте другого глаза 0,02 или ниже; от 0,3 до 0,6 включительно при остроте другого глаза 0,02 или ниже и т.д.2).
Критерии поля зрения
2-я группа: сумма углов периферического поля зрения 80 градусов или менее для каждого глаза и сумма углов центрального поля зрения обоих глаз 28 градусов или менее, или количество видимых точек по обоим глазам 70 или менее и количество видимых точек центрального поля зрения обоих глаз 20 или менее.
3-й класс: сумма углов периферического поля зрения для каждого глаза 80 градусов или менее, а центральное поле зрения обоих глаз 56 градусов или менее, или количество точек открытого поля зрения обоих глаз 70 или менее, а количество точек центрального поля зрения обоих глаз 40 или менее.
4–5-й класс: определяется по периферическому полю зрения 80 градусов или менее, дефекту половины или более поля зрения обоих глаз, центральному полю зрения обоих глаз 56 градусов или менее, количеству точек открытого поля зрения обоих глаз от 70 до 100 или менее и т. д.2)3).
Дополнение
7-й класс отдельно: только одно нарушение 7-го класса не является основанием для получения удостоверения.
Множественные нарушения: если имеется два или более нарушений 7-го класса, или если 7-й класс сочетается с 6-м классом или выше, это может быть основанием для получения удостоверения3).
Метод оценки: результаты, полученные с помощью периметра Гольдмана и автоматического периметра, не могут смешиваться3).
QМожно ли получить инвалидность только из-за нарушения поля зрения, даже если острота зрения относительно хорошая?
A
Это возможно. В действующих критериях четко прописана система оценки по периферическому и центральному полю зрения с помощью периметра Гольдмана или по количеству видимых точек бинокулярного зрения и центрального поля зрения с помощью автоматического периметра2)3)6).
Правила суммирования сочетанных нарушений (определение степени инвалидности по суммарному индексу)
При сочетании нарушений остроты и поля зрения степень инвалидности определяется по суммарному индексу. Каждому уровню нарушения соответствует свой «индекс», которые суммируются, и по общей сумме вычисляется степень инвалидности.
Таблица индексов нарушений остроты и поля зрения
Степень инвалидности
Индекс нарушения остроты зрения
Индекс нарушения поля зрения
1-й класс
18
—
2-й класс
11
11
3-й класс
7
7
4 класс
4
4
5 класс
2
2
6 класс
1
—
Соответствие суммарного индекса и степени инвалидности
Суммарный индекс
Степень инвалидности
18 и выше
1-я степень
11–17
2-я степень
7–10
3-я степень
4–6
4-й класс
2–3
5-й класс
1
6-й класс
Пример: нарушение остроты зрения 3-го класса (индекс 7) + нарушение поля зрения 2-го класса (индекс 11) = сумма 18 → определяется 1-й класс.
QЕсли есть и нарушение остроты зрения, и нарушение поля зрения, какой будет класс?
A
Суммируются индексы, соответствующие каждой степени инвалидности, для получения общего индекса, на основе которого определяется степень инвалидности. Например, при сочетании нарушения зрения 3-й степени (индекс 7) и нарушения поля зрения 2-й степени (индекс 11) общий индекс составит 18, что соответствует 1-й степени. В некоторых случаях итоговая степень может быть выше, чем при оценке каждого нарушения по отдельности.
Основные моменты, которые следует проверить перед подачей заявления, перечислены ниже.
Подтверждение назначенного врача: Заключение и справка должны быть заполнены врачом, назначенным в соответствии со статьей 15 Закона о социальном обеспечении инвалидов 7).
Подтверждение условий коррекции: Оценка зрения проводится, как правило, по наилучшей корригированной остроте зрения. Если обычные очки или контактные линзы не обеспечивают достаточной коррекции, перед обследованием может потребоваться их корректировка 3).
Подтверждение метода исследования поля зрения: Важно понимать, будет ли оценка проводиться с помощью периметра Гольдмана или автоматического периметра. Смешивать результаты разных методов нельзя 3)4).
Информированность об изменениях в законодательстве: С 1 июля 2018 года были официально закреплены критерии оценки с использованием автоматического периметра. Важно не путать их со старыми разъяснениями 6).
Уточнение в местном органе власти: Название отдела, требования к фотографиям и документы для подачи заявления через представителя могут различаться в зависимости от муниципалитета 7).
4. Необходимые документы и офтальмологические обследования
Согласно информации города Иокогама, выдача удостоверения происходит примерно через 2 месяца после подачи заявления7). Поскольку дата выдачи удостоверения может стать базовой для других систем, рекомендуется подавать заявление сразу после завершения медицинского заключения7).
QСколько времени занимает от подачи заявления до выдачи?
A
Хотя есть различия между муниципалитетами, в Иокогаме выдача ожидается примерно через 2 месяца после подачи заявления7). Если требуется переосвидетельствование или дополнительные документы, это может занять больше времени.
6. Моменты, учитываемые при практическом установлении инвалидности
При практическом установлении инвалидности проверяется не только числовые значения, но и соответствие условий обследования и записей.
Корригированная острота зрения: при наличии аномалии рефракции оценка проводится по остроте зрения с наиболее подходящей коррекцией3).
Периметр Гольдмана: для оценки периферического поля зрения используется стимул I/4, для центрального — I/23).
Автоматический периметр: оценка проводится по тесту Эстермана с бинокулярным открытым полем на 120 точек и программе 10-2 на 68 точек3).
Смешивание не допускается: нельзя комбинировать результаты периметра Гольдмана и автоматического периметра для одного заключения 3).
Реагирование на сомнения: несоответствие между заболеванием и дефектом поля зрения, старые результаты обследований, неправильное прочтение меток могут быть предметом сомнений 4)5).
QМожно ли подавать заявку только на основании старых результатов исследования поля зрения?
A
В конечном итоге решение принимают муниципалитет и назначенный врач, но предпочтительны результаты обследования, отражающие текущее состояние инвалидности. Особенно при дефектах поля зрения важно, чтобы метод обследования и формат прилагаемых документов соответствовали текущим стандартам 3)4).
7. Социальные услуги после получения удостоверения
После получения удостоверения можно пользоваться различными социальными услугами. Основные услуги перечислены ниже.
Категория услуги
Содержание
Финансовая поддержка
Медицинская помощь инвалидам, медицинская помощь по поддержке самостоятельной жизни, медицинская помощь по воспитанию, помощь по оплате лечения определенных заболеваний
Предоставление средств реабилитации
Расходы на очки, белую трость и т.д. (в принципе, 10% сооплата)
Предоставление предметов повседневного обихода
Предоставление увеличительных устройств для чтения, говорящих часов и т.д.
Образование и использование учреждений
Использование специальных школ, учреждений для инвалидов, социальных учреждений
Скидка на проезд
Скидка на проезд в поездах, JR и внутренних авиарейсах
Почта и связь
Бесплатная пересылка почтовых отправлений для лиц с нарушениями зрения
Плата за прием телерадиовещания
Освобождение от абонентской платы NHK
Чем выше степень инвалидности (1-я и 2-я группы), тем шире спектр услуг и выше размер выплат. При изменении группы инвалидности из-за прогрессирования заболевания можно подать заявление на пересмотр.
8. Последние изменения в законодательстве и ключевые моменты для проверки
При установлении инвалидности по зрению важной вехой стала реформа, вступившая в силу 1 июля 2018 года 6). Эта реформа уточнила критерии на основе автоматической периметрии, а также систематизировала оценку с помощью бинокулярного теста Эстермана и программы 10-2 3)6).
