Der Behindertenausweis für Sehbehinderte ist ein Ausweis für Menschen mit Behinderungen auf der Grundlage des Gesetzes zur Förderung der Wohlfahrt von Menschen mit Behinderungen, der sich speziell an Menschen mit Sehbehinderungen richtet. Ausgestellt wird er von den Gouverneuren der Präfekturen, den Bürgermeistern der designierten Städte und den Bürgermeistern der Kernstädte 1). Voraussetzung ist eine dauerhafte Sehbehinderung ab einem bestimmten Schweregrad 1).
Der Schweregrad der Behinderung wird gemäß der in Anhang 5 der Durchführungsverordnung zum Gesetz zur Förderung der Wohlfahrt von Menschen mit Behinderungen festgelegten Tabelle in die Stufen 1 bis 6 eingeteilt 1)2). Sowohl Sehschärfenstörungen als auch Gesichtsfeldstörungen können als Grundlage für die Anerkennung dienen. Der Ausweis ist ein notwendiges Dokument, um verschiedene soziale Dienste, Hilfsmittel und finanzielle Unterstützung zu erhalten.
QWird der Ausweis vom Krankenhaus ausgestellt?
A
Es handelt sich nicht um ein System, bei dem das Krankenhaus den Ausweis direkt ausstellt. Der Ablauf ist, dass in der Augenarztpraxis ein ärztliches Attest und ein Gutachten erstellt werden, die dann beim zuständigen kommunalen Amt des Wohnorts eingereicht werden, um den Antrag zu stellen 1)7).
2. Hauptzielgruppe und wichtige Punkte der Anerkennung
Bei der Feststellung einer Sehbehinderung sind Sehschärfe und Gesichtsfeld von zentraler Bedeutung. Die Sehschärfe wird mit der optimalen Korrekturlinse bestimmt 3). Das Gesichtsfeld wird mit dem Goldmann-Perimeter oder einem automatischen Perimeter beurteilt 3).
Sehschärfekriterien
Grad 1: Das bessere Auge hat eine Sehschärfe von 0,01 oder weniger.
Grad 2: Das bessere Auge hat eine Sehschärfe von 0,02 bis 0,03, oder das bessere Auge hat 0,04 und das andere Auge hat Handbewegungen oder weniger.
Grad 3: Das bessere Auge hat eine Sehschärfe von 0,04 bis 0,07, oder das bessere Auge hat 0,08 und das andere Auge hat Handbewegungen oder weniger.
Grad 4–6: Unterteilt in 0,08 bis 0,1, 0,2 und das andere Auge 0,02 oder weniger, 0,3 bis 0,6 und das andere Auge 0,02 oder weniger usw. 2).
Gesichtsfeldkriterien
Grad 2: Die Summe der peripheren Gesichtsfeldwinkel beträgt 80 Grad oder weniger für jedes Auge und das binokulare zentrale Gesichtsfeld 28 Grad oder weniger, oder die binokulare offene Sehpunktzahl beträgt 70 oder weniger und die binokulare zentrale Sehpunktzahl 20 oder weniger.
Stufe 3: Die Summe der peripheren Gesichtsfeldwinkel beträgt 80 Grad oder weniger für jedes Auge und der binokulare zentrale Gesichtsfeldwinkel 56 Grad oder weniger, oder die binokulare offene Sehpunktzahl beträgt 70 Punkte oder weniger und die binokulare zentrale Gesichtsfeld-Sehpunktzahl 40 Punkte oder weniger.
Stufen 4–5: Beurteilung basierend auf peripherem Gesichtsfeldwinkel von 80 Grad oder weniger, Defekt von mindestens der Hälfte des binokularen Gesichtsfelds, binokularem zentralem Gesichtsfeldwinkel von 56 Grad oder weniger, binokularer offener Sehpunktzahl von 70–100 Punkten oder weniger usw.2)3)
Ergänzung
Stufe 7 allein: Eine einzelne Behinderung der Stufe 7 berechtigt nicht zum Behindertenausweis.
Mehrfachbehinderung: Bei zwei oder mehr Behinderungen der Stufe 7 oder einer Kombination von Stufe 7 mit Stufe 6 oder höher kann ein Anspruch bestehen3).
Beurteilungsmethode: Ergebnisse des Goldmann-Perimeters und des automatischen Perimeters können nicht gemischt werden3).
QKann man allein aufgrund einer Gesichtsfeldstörung anerkannt werden, auch wenn die Sehschärfe relativ gut ist?
A
Eine Anerkennung ist möglich. Nach den aktuellen Kriterien wurde das Verfahren zur Beurteilung anhand des peripheren und zentralen Gesichtsfeldes mit dem Goldmann-Perimeter oder der Anzahl der beidäugig offenen Sehpunkte und der zentralen Gesichtsfeldpunkte mit dem automatischen Perimeter präzisiert2)3)6).
Additionsregel bei Mehrfachbehinderungen (Einstufung nach Gesamtindex)
Bei gleichzeitigem Vorliegen von Sehschärfe- und Gesichtsfeldstörungen wird der Grad der Behinderung anhand des Gesamtindexes bestimmt. Dabei werden die den einzelnen Behinderungsgraden entsprechenden „Indizes“ addiert und aus dem Gesamtindex der anerkannte Grad berechnet.
Indextabelle für Sehschärfe- und Gesichtsfeldstörungen
Behinderungsgrad
Index Sehschärfestörung
Index Gesichtsfeldstörung
Grad 1
18
—
Grad 2
11
11
Grad 3
7
7
Grad 4
4
4
Grad 5
2
2
Grad 6
1
—
Entsprechung von Gesamtindex und Grad der Behinderung
Gesamtindex
Grad der Behinderung
18 oder mehr
Grad 1
11–17
Grad 2
7–10
Grad 3
4–6
Grad 4
2–3
Grad 5
1
Grad 6
Beispiel: Sehbehinderung Grad 3 (Index 7) + Gesichtsfeldausfall Grad 2 (Index 11) = Summe 18 → wird als Grad 1 eingestuft.
QWie wird der Grad eingestuft, wenn sowohl eine Sehbehinderung als auch ein Gesichtsfeldausfall vorliegen?
A
Die Indexpunkte der jeweiligen Behinderungsgrade werden addiert, um den Gesamtindex zu berechnen, der den anerkannten Grad bestimmt. Wenn beispielsweise Sehbehinderung Grad 3 (Index 7) und Gesichtsfeldbehinderung Grad 2 (Index 11) gemeinsam auftreten, ergibt sich ein Gesamtwert von 18, was Grad 1 entspricht. Dies kann zu einem höheren Grad führen als bei einer Einzelbewertung.
Die vor der Beantragung zu prüfenden Punkte sind wie folgt.
Bestätigung des beauftragten Arztes: Das ärztliche Gutachten muss von einem nach §15 des Gesetzes zum Wohlergehen von Menschen mit Behinderungen (Körperbehinderung) beauftragten Arzt ausgestellt werden 7).
Bestätigung der Korrekturbedingungen: Die Sehschärfenbestimmung erfolgt grundsätzlich mit der bestmöglichen Korrektur. Falls die übliche Brille oder Kontaktlinsen nicht ausreichen, ist vor der Untersuchung eine Anpassung erforderlich 3).
Bestätigung der Gesichtsfelduntersuchungsmethode: Es ist zu beachten, ob die Beurteilung mit dem Goldmann-Perimeter oder dem automatischen Perimeter erfolgt. Eine Vermischung der Ergebnisse ist nicht zulässig 3)4).
Kenntnis der Systemänderungen: Seit dem 1. Juli 2018 wurden die Anerkennungskriterien für das automatische Perimeter klar formuliert. Es ist wichtig, dies nicht mit älteren Erklärungen zu verwechseln 6).
Bestätigung der kommunalen Anlaufstelle: Die Bezeichnung der Anlaufstelle, die Anforderungen an Fotos und die erforderlichen Unterlagen bei Antragstellung durch Dritte können je nach Kommune variieren 7).
4. Erforderliche Unterlagen und augenärztliche Untersuchungen
Laut dem Antragsleitfaden der Stadt Yokohama sind folgende Unterlagen grundlegend erforderlich7).
Unterlage
Hauptinhalt
Anmerkungen
Ärztliches Attest / Gutachten
Vorgeschriebenes Formular
Von einem nach §15 benannten Arzt
Passfoto
4 cm × 3 cm
innerhalb eines Jahres
Ausweisdokument
Führerschein o. Ä.
Vorlage am Schalter
Sozialversicherungsnummer (My Number)
Bestätigung der Nummer
Antrag durch Vertreter möglich
Bei der augenärztlichen Untersuchung sind folgende Punkte wichtig.
Sehschärfeprüfung: Beurteilung mit bestkorrigiertem Visus3).
Gesichtsfeldprüfung: Verwendung eines Goldmann-Perimeters oder automatischen Perimeters3).
Aufbereitung der Gesichtsfeldbefunde: Es sind Ergebnisse erforderlich, aus denen hervorgeht, welches Prüfzeichen oder welches Programm verwendet wurde3)4)5).
Zusammenstellung der Krankengeschichte: Bei Wiederbegutachtung, Änderung des Grades oder Hinzutreten weiterer Behinderungen ist der Vergleich mit der vorherigen Begutachtung wichtig7).
Der landesweite Ablauf erfolgt in der Regel in folgender Reihenfolge.
Schritt
Inhalt
Hauptansprechpartner
1
Augenarztbesuch
Facharzt
2
Erstellung des ärztlichen Gutachtens
Medizinische Einrichtung
3
Einreichung des Antrags
Gemeindebüro
4
Prüfung
Rehabilitationsberatungsstelle usw.
5
Aushändigung des Ausweises
Kommune
Laut der Anleitung der Stadt Yokohama erfolgt die Aushändigung des Ausweises etwa 2 Monate nach dem Antragsdatum7). Da das Ausstellungsdatum des Ausweises als Stichtag für andere Systeme dienen kann, wird eine zügige Beantragung nach Fertigstellung des ärztlichen Attests empfohlen7).
QWie lange dauert es von der Beantragung bis zur Ausstellung?
A
Obwohl es Unterschiede zwischen den Gemeinden gibt, wird in Yokohama die Ausstellung etwa 2 Monate nach der Beantragung angekündigt 7). Bei erneuter Begutachtung oder zusätzlichen Unterlagen kann es länger dauern.
6. Punkte, die in der Begutachtungspraxis beachtet werden
In der Begutachtungspraxis wird nicht nur auf die Zahlenwerte geachtet, sondern auch auf die Konsistenz von Untersuchungsbedingungen und Aufzeichnungen.
Korrigierte Sehschärfe: Bei Refraktionsanomalien wird die Sehschärfe mit der am besten geeigneten Korrekturlinse beurteilt 3).
Goldmann-Perimeter: Das periphere Gesichtsfeld wird mit der Marke I/4, das zentrale Gesichtsfeld mit der Marke I/2 beurteilt 3).
Automatisches Perimeter: Bewertung mit dem binokularen Esterman-Test (120 Punkte) und dem 10-2-Programm (68 Punkte) 3).
Keine Kombination: Die Ergebnisse des Goldmann-Perimeters und des automatischen Perimeters können nicht zusammen für eine einzige Anerkennung verwendet werden3).
Umgang mit Zweifeln: Die Übereinstimmung von Erkrankung und Gesichtsfeldausfall, alte Untersuchungsergebnisse und Fehlablesungen von Sehzeichen können Anlass zu Zweifeln geben4)5).
QKann man nur mit alten Gesichtsfelduntersuchungsergebnissen einen Antrag stellen?
A
Letztlich liegt die Entscheidung bei der Gemeinde und dem beauftragten Arzt, aber Untersuchungsergebnisse, die den aktuellen Behinderungszustand widerspiegeln, sind wünschenswert. Besonders bei Gesichtsfeldausfällen ist es wichtig, dass die Untersuchungsmethode und das Format der beigefügten Unterlagen den aktuellen Standards entsprechen3)4).
7. Soziale Dienste nach Ausstellung des Behindertenausweises
Mit dem Behindertenausweis können verschiedene soziale Dienste in Anspruch genommen werden. Die wichtigsten Dienste sind wie folgt.
Dienstleistungskategorie
Inhalt
Finanzielle Unterstützung
Medizinische Unterstützung für Behinderte, medizinische Unterstützung für Selbsthilfe und medizinische Unterstützung für die Erziehung, Kostenübernahme für bestimmte Krankheiten
Kostenübernahme für Hilfsmittel
Kosten für Brillen, weiße Stöcke usw. (grundsätzlich 10% Eigenanteil)
Kostenübernahme für Alltagshilfen
Kostenübernahme für Bildschirmlesegeräte, Sprachuhren usw.
Bildung und Nutzung von Einrichtungen
Nutzung von Sonderschulen, Einrichtungen für Behinderte und Sozialeinrichtungen
Ermäßigung der Verkehrstarife
Ermäßigung der Fahrpreise für Züge, JR und Inlandsflüge
Post und Kommunikation
Portofreie Sendungen für Sehbehinderte
Rundfunkgebühren
Befreiung von NHK-Rundfunkgebühren
Je höher der Schweregrad (Stufe 1 oder 2), desto umfangreicher können die Leistungen und Zahlungen sein. Wenn sich der Behinderungsgrad aufgrund des Fortschreitens der Erkrankung ändert, kann eine Neufeststellung beantragt werden.
8. Aktuelle Gesetzesänderungen und wichtige Hinweise
Bei der Feststellung einer Sehbehinderung war die am 1. Juli 2018 in Kraft getretene Reform ein bedeutender Meilenstein 6). Mit dieser Reform wurden die Kriterien für automatische Perimeter klar definiert und die Beurteilung mittels binokularem offenem Esterman-Test und 10-2-Programm systematisch geregelt 3)6).
