视力标准
1级：较好眼的视力为0.01以下。
2级：较好眼的视力为0.02以上0.03以下，或较好眼为0.04且另一眼为手动以下。
3级：较好眼的视力为0.04以上0.07以下，或较好眼为0.08且另一眼为手动以下。
4～6级：分为0.08以上0.1以下、0.2且另一眼0.02以下、0.3以上0.6以下且另一眼0.02以下等。2)
视觉障碍者手册（身体障碍者手册）的认定标准
1. 什么是视力障碍者手册
Section titled “1. 什么是视力障碍者手册”视力障碍者手册是基于《身体残疾者福利法》的身体残疾手册中针对视力障碍的类型。发放主体为都道府县知事、指定城市市长、核心城市市长1)。对象为一定以上且持续存在的视力障碍1)。
残疾程度根据《身体残疾者福利法施行规则》附表第5号的等级表，分为1级至6级1)2)。视力障碍和视野障碍均可成为认定对象。是接受各种福利服务、辅助器具给付和经济支援所需的证明书。
Q
手册是由医院发放的吗？
A
这不是医院直接发放的制度。流程是：在眼科开具诊断书和意见书，然后提交到居住地的市政府窗口进行申请。1)7)
2. 主要对象和认定要点
Section titled “2. 主要对象和认定要点”视力障碍的认定以视力和视野为核心。视力使用最佳矫正视力（使用最合适的镜片）进行判定。3)视野使用Goldmann视野计或自动视野计进行评估。3)
视野标准
2级：左右眼周边视野角度总和分别为80度以下，且双眼中心视野角度28度以下；或双眼开放视野识别点数70点以下，且双眼中心视野识别点数20点以下。
3级：左右眼周边视野角度总和分别为80度以下，且双眼中心视野角度56度以下；或双眼开放视野识别点数70点以下，且双眼中心视野识别点数40点以下。
4～5级：根据周边视野角度80度以下、双眼视野缺损二分之一以上、双眼中心视野角度56度以下、双眼开放视野识别点数70～100点以下等进行判定。2)3)
补充说明
7级单独：仅有一个7级障碍不属于手册发放对象。
多重残疾：如果有两个或以上7级残疾，或者7级残疾与6级及以上残疾重叠，则可能符合条件3)。
判定方法：Goldmann视野计和自动视野计的结果不能混合使用3)。
Q
即使视力相对较好，仅凭视野障碍也能被认定吗？
A
可以被认定。现行标准明确了使用Goldmann视野计进行周边和中心视野检查，或使用自动视野计进行双眼开放视野得分和中心视野得分判定的机制2)3)6)。
多重残疾的合并规则（按总指数判定等级）
Section titled “多重残疾的合并规则（按总指数判定等级）”当视力障碍和视野障碍重叠时，根据总指数确定等级。将各障碍等级对应的指数相加，根据总指数计算认定等级。
视力·视野障碍指数表
| 残疾等级 | 视力障碍指数 | 视野障碍指数 |
|---|---|---|
| 1级 | 18 | — |
| 2级 | 11 | 11 |
| 3级 | 7 | 7 |
| 4级 | 4 | 4 |
| 5级 | 2 | 2 |
| 6级 | 1 | — |
合计指数与认定等级的对应关系
| 合计指数 | 认定等级 |
|---|---|
| 18以上 | 1级 |
| 11～17 | 2级 |
| 7～10 | 3级 |
| 4～6 | 4级 |
| 2～3 | 5级 |
| 1 | 6级 |
示例：视力障碍3级（指数7）+ 视野障碍2级（指数11）= 合计18 → 认定为1级。
Q
如果同时存在视力障碍和视野障碍，等级如何确定？
A
将各障碍等级对应的指数相加，计算总指数，从而确定认定等级。例如，视力障碍3级（指数7）和视野障碍2级（指数11）重叠时，合计为18，认定为1级。这可能导致比单独判定更高的等级。
3. 申请前需确认的事项
Section titled “3. 申请前需确认的事项”申请前需要确认以下几点。
- 确认指定医生：诊断书和意见书必须由《身体障害者福祉法》第15条指定的医生填写7)。
- 确认矫正条件：视力判定原则上以最佳矫正视力为准。如果日常眼镜或隐形眼镜不足，检查前可能需要调整3)。
- 确认视野检查方法：注意使用Goldmann视野计还是自动视野计进行判定。结果不能混合使用3)4)。
- 了解制度修订：自2018年7月1日起，自动视野计的认定标准已明确化。注意不要与旧说明混淆6)。
- 确认地方政府窗口：窗口名称、照片条件、代理申请时的文件因地方政府而异7)。
4. 所需文件与眼科检查
Section titled “4. 所需文件与眼科检查”根据横滨市的申请指南，通常需要以下文件7)。
| 文件 | 主要内容 | 备注 |
|---|---|---|
| 诊断书/意见书 | 规定格式 | 第15条指定医生 |
| 证件照 | 4厘米×3厘米 | 1年内 |
| 身份证明文件 | 驾驶证等 | 窗口确认 |
| 个人编号 | 号码确认 | 可代理申请 |
眼科检查中，以下项目很重要。
- 视力检查：以最佳矫正视力判定3)。
- 视野检查：使用Goldmann视野计或自动视野计3)。
- 视野图整理：需要能够显示使用了哪种视标和哪种程序的结果3)4)5)。
- 病史整理：在重新认定、等级变更或增加残疾时，与上次认定的比较非常重要7)。
5. 标准申请流程
Section titled “5. 标准申请流程”全国范围内的流程大致如下。
| 步骤 | 内容 | 主要窗口 |
|---|---|---|
| 1 | 眼科就诊 | 指定医生 |
| 2 | 诊断书制作 | 医疗机构 |
| 3 | 提交申请 | 地方政府窗口 |
| 4 | 审查 | 康复咨询所等 |
| 5 | 发放手册 | 地方政府 |
根据横滨市的指南，手册通常在申请之日起约两个月后发放7)。由于手册发放日可能成为其他制度的基准日，建议在诊断书完成后尽快申请7)。
Q
从申请到发放需要多长时间？
A
虽然因地方政府而异，但横滨市告知从申请到发放大约需要两个月7)。如果需要重新认定或补充材料，则可能需要更长时间。
6. 认证实务中的关注点
Section titled “6. 认证实务中的关注点”在认证实务中，不仅查看数值，还会确认检查条件与记录的一致性。
- 矫正视力：存在屈光异常时，使用最合适镜片矫正后的视力进行判定3)。
- Goldmann视野计：使用I/4视标判定周边视野角度，使用I/2视标判定中心视野角度3)。
- 自动视野计：使用双眼开放埃斯特曼测试120点和10-2程序68点进行评估3)。
- 不可混合：不能将Goldmann型视野计和自动视野计的结果组合用于一项认定3)。
- 疑义处理：伤病与视野障碍的一致性、旧的检查结果、视标误读可能成为疑义的对象4)5)。
Q
仅凭旧的视野检查结果就可以申请吗？
A
最终由地方政府和指定医生判断，但最好提供反映当前残疾状态的检查结果。特别是视野障碍，检查方法和附件形式是否符合现行标准很重要3)4)。
7. 手册交付后的福利服务
Section titled “7. 手册交付后的福利服务”获得手册后，可以享受各种福利服务。主要服务如下。
| 服务类别 | 内容 |
|---|---|
| 经济支持 | 残疾人医疗补助、自立支援医疗、特定疾病医疗费补助 |
| 辅助器具费补助 | 眼镜、盲杖等费用（原则上个人负担10%） |
| 日常生活用具补助 | 放大阅读器、语音时钟等用具的补助 |
| 教育及设施利用 | 利用特殊支援学校、残疾人设施及福利设施 |
| 交通费折扣 | 电车、JR、国内机票折扣 |
| 邮政与通信 | 视障者邮件免费制度 |
| 广播收视费 | NHK收视费免税 |
等级越高（1级、2级），可享受的服务范围和给付金额可能越优厚。若因疾病进展导致残疾等级变化，可申请变更等级。
8. 最新制度修订与确认要点
Section titled “8. 最新制度修订与确认要点”在视觉障碍认定方面，2018年7月1日实施的修订是一个重要节点6)。该修订明确了自动视野计的判定标准，并系统整理了使用双眼开放埃斯特曼测试和10-2程序进行判定的制度3)6)。
9. 参考文献
Section titled “9. 参考文献”
厚生労働省. 身体障害者手帳制度の概要 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/001679529.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/0000172197.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000615256.pdf
厚生労働省. 身体障害認定基準の取扱い（身体障害認定要領）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/youryou_all.pdf
厚生労働省. 身体障害認定基準等の取扱いに関する疑義について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000345050.pdf
厚生労働省. 「身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について」の一部改正について [Internet]. 2018. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000205739.pdf
横浜市. 身体障害者手帳の申請のご案内（新規・再認定・等級変更・障害追加） [Internet]. Available from: https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/fukushi-kaigo/fukushi/annai/techo/kofu/20170224145242.files/0018_20221104.pdf