สมุดประจำตัวผู้พิการทางสายตาเป็นส่วนหนึ่งของสมุดประจำตัวคนพิการทางร่างกายตามกฎหมายสวัสดิการคนพิการทางร่างกาย ซึ่งมีเป้าหมายสำหรับความพิการทางสายตา ผู้ออกคือผู้ว่าราชการจังหวัด นายกเทศมนตรีเมืองที่กำหนด หรือนายกเทศมนตรีเมืองหลัก 1) ผู้ที่มีสิทธิ์คือผู้ที่มีความพิการทางสายตาถาวรในระดับหนึ่งหรือมากกว่า 1).
ระดับความพิการถูกกำหนดตามตารางระดับในภาคผนวกหมายเลข 5 ของข้อบังคับการบังคับใช้กฎหมายสวัสดิการคนพิการทางร่างกาย ตั้งแต่ระดับ 1 ถึงระดับ 6 1)2) ทั้งความผิดปกติของการมองเห็นและความผิดปกติของลานสายตาสามารถเป็นเป้าหมายในการประเมินได้ เอกสารนี้จำเป็นสำหรับการรับบริการสวัสดิการสังคมต่างๆ การจัดหาอุปกรณ์ช่วยเหลือ และการสนับสนุนทางการเงิน
ไม่ใช่ระบบที่โรงพยาบาลออกสมุดโดยตรง ขั้นตอนคือจัดทำใบรับรองแพทย์และรายงานที่แผนกจักษุวิทยา แล้วยื่นต่อสำนักงานเทศบาลท้องถิ่นเพื่อขอรับ 1)7).
ในการรับรองความพิการทางสายตา การมองเห็นและลานสายตาเป็นหลักสำคัญ การมองเห็นประเมินโดยใช้เลนส์แก้ไขที่ดีที่สุด 3) ลานสายตาประเมินโดยใช้เครื่องวัดลานสายตา Goldmann หรือเครื่องวัดลานสายตาอัตโนมัติ 3).
เกณฑ์การมองเห็น
ระดับ 1: การมองเห็นของตาข้างที่ดี 0.01 หรือน้อยกว่า.
ระดับ 2: การมองเห็นของตาข้างที่ดี 0.02 ถึง 0.03 หรือข้างที่ดี 0.04 และอีกข้างต่ำกว่าการรับรู้การเคลื่อนไหวของมือ.
ระดับ 3: การมองเห็นของตาข้างที่ดี 0.04 ถึง 0.07 หรือข้างที่ดี 0.08 และอีกข้างต่ำกว่าการรับรู้การเคลื่อนไหวของมือ.
ระดับ 4-6: แบ่งเป็น 0.08-0.1, 0.2 และอีกข้าง 0.02 หรือน้อยกว่า, 0.3-0.6 และอีกข้าง 0.02 หรือน้อยกว่า เป็นต้น 2).
เกณฑ์ลานสายตา
ระดับ 2: ผลรวมของมุมลานสายตาส่วนปลาย 80 องศาหรือน้อยกว่าในแต่ละตา และลานสายตาส่วนกลางสองตา 28 องศาหรือน้อยกว่า หรือจุดการมองเห็นแบบเปิดสองตา 70 หรือน้อยกว่า และจุดการมองเห็นส่วนกลางสองตา 20 หรือน้อยกว่า.
ระดับ 3: ผลรวมของมุมลานสายตาส่วนปลาย 80 องศาหรือน้อยกว่าในแต่ละตา และลานสายตาส่วนกลางสองตา 56 องศาหรือน้อยกว่า หรือจุดการมองเห็นแบบเปิดสองตา 70 หรือน้อยกว่า และจุดการมองเห็นส่วนกลางสองตา 40 หรือน้อยกว่า.
ระดับ 4-5: ประเมินจากลานสายตาส่วนปลาย 80 องศาหรือน้อยกว่า การสูญเสียลานสายตาสองตาตั้งแต่ครึ่งหนึ่งขึ้นไป ลานสายตาส่วนกลางสองตา 56 องศาหรือน้อยกว่า จุดการมองเห็นแบบเปิดสองตา 70-100 หรือน้อยกว่า เป็นต้น 2)3).
หมายเหตุเพิ่มเติม
ระดับ 7 เพียงอย่างเดียว: ความพิการระดับ 7 เพียงอย่างเดียวไม่มีสิทธิ์ได้รับสมุด.
ความพิการซ้อน: หากมีระดับ 7 ตั้งแต่สองระดับขึ้นไป หรือหากระดับ 7 ซ้อนทับกับระดับ 6 ขึ้นไป อาจมีสิทธิ์ได้รับ3)
วิธีการประเมิน: ไม่สามารถผสมผลลัพธ์จากเครื่องวัดลานสายตาแบบ Goldmann และเครื่องวัดลานสายตาอัตโนมัติได้3)
สามารถมีสิทธิ์ได้รับ ตามเกณฑ์ปัจจุบัน กลไกการประเมินได้ถูกทำให้ชัดเจนโดยใช้ลานสายตาส่วนปลายและส่วนกลางด้วยเครื่อง Goldmann หรือจำนวนจุดการมองเห็นสองตาและจำนวนจุดการมองเห็นส่วนกลางด้วยเครื่องวัดลานสายตาอัตโนมัติ2)3)6)
เมื่อความพิการทางการมองเห็นและความพิการของลานสายตาซ้อนทับกัน ระดับจะถูกกำหนดตามดัชนีรวม โดยนำดัชนีที่สอดคล้องกับแต่ละระดับความพิการมารวมกัน แล้วคำนวณระดับสุดท้ายจากดัชนีรวม
ตารางดัชนีความพิการทางการมองเห็นและความพิการของลานสายตา
| ระดับความพิการ | ดัชนีความพิการทางการมองเห็น | ดัชนีความพิการของลานสายตา |
|---|---|---|
| ระดับ 1 | 18 | — |
| ระดับ 2 | 11 | 11 |
| ระดับ 3 | 7 | 7 |
| ระดับ 4 | 4 | 4 |
| ระดับ 5 | 2 | 2 |
| ระดับ 6 | 1 | — |
ความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีรวมและระดับความพิการ
| ดัชนีรวม | ระดับความพิการ |
|---|---|
| 18 ขึ้นไป | ระดับ 1 |
| 11–17 | ระดับ 2 |
| 7–10 | ระดับ 3 |
| 4–6 | ระดับ 4 |
| 2–3 | ระดับ 5 |
| 1 | ระดับ 6 |
ตัวอย่าง: ความบกพร่องทางการมองเห็นระดับ 3 (ดัชนี 7) + ความบกพร่องของลานสายตาระดับ 2 (ดัชนี 11) = รวม 18 → ได้รับการรับรองเป็นระดับ 1
นำดัชนีที่สอดคล้องกับแต่ละระดับความบกพร่องมารวมกันเพื่อคำนวณดัชนีรวม และกำหนดระดับการรับรอง ตัวอย่างเช่น หากความบกพร่องทางการมองเห็นระดับ 3 (ดัชนี 7) และความบกพร่องของลานสายตาระดับ 2 (ดัชนี 11) ซ้อนทับกัน ผลรวมเป็น 18 และได้รับการรับรองเป็นระดับ 1 บางครั้งอาจได้ระดับที่สูงกว่าการประเมินเพียงอย่างเดียว
ประเด็นที่ต้องยืนยันก่อนยื่นคำขอมีดังนี้
ตามคู่มือการยื่นคำขอของเมืองโยโกฮาม่า เอกสารต่อไปนี้ถือเป็นพื้นฐาน 7)
| เอกสาร | เนื้อหาหลัก | หมายเหตุ |
|---|---|---|
| ใบรับรองแพทย์ / รายงาน | แบบฟอร์มที่กำหนด | แพทย์ที่ได้รับการแต่งตั้งตามมาตรา 15 |
| รูปถ่ายใบหน้า | 4 ซม. × 3 ซม. | ภายใน 1 ปี |
| เอกสารยืนยันตัวตน | ใบขับขี่ ฯลฯ | ตรวจสอบที่เคาน์เตอร์ |
| หมายเลข My Number | ตรวจสอบหมายเลข | สามารถยื่นคำขอผ่านตัวแทนได้ |
ในการตรวจตา รายการต่อไปนี้มีความสำคัญ
ขั้นตอนทั่วประเทศโดยทั่วไปเป็นดังนี้
| ขั้นตอน | เนื้อหา | หน่วยงานหลัก |
|---|---|---|
| 1 | การตรวจตา | แพทย์ที่กำหนด |
| 2 | การจัดทำใบรับรองแพทย์ | สถานพยาบาล |
| 3 | การยื่นคำขอ | สำนักงานท้องถิ่น |
| 4 | การตรวจสอบ | สำนักงานให้คำปรึกษาฟื้นฟูสมรรถภาพ ฯลฯ |
| 5 | การมอบสมุด | องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น |
ตามคำแนะนำของเมืองโยโกฮาม่า สมุดจะถูกมอบให้ประมาณ 2 เดือนหลังจากวันที่ยื่นคำขอ7) เนื่องจากวันที่มอบสมุดอาจเป็นวันที่อ้างอิงสำหรับระบบอื่น จึงแนะนำให้ยื่นคำขอทันทีหลังจากใบรับรองแพทย์เสร็จสมบูรณ์7).
แม้จะมีความแตกต่างระหว่างท้องถิ่น แต่ในเมืองโยโกฮาม่าแจ้งว่าการมอบสมุดจะเกิดขึ้นประมาณ 2 เดือนหลังจากยื่นคำขอ7) หากจำเป็นต้องประเมินซ้ำหรือเอกสารเพิ่มเติม อาจใช้เวลานานขึ้น.
ในทางปฏิบัติการรับรอง ไม่เพียงแต่ดูตัวเลขเท่านั้น แต่ยังตรวจสอบความสอดคล้องระหว่างเงื่อนไขการตรวจและบันทึกอีกด้วย.
ท้ายที่สุด การตัดสินใจขึ้นอยู่กับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นและแพทย์ที่ได้รับการแต่งตั้ง แต่ผลการตรวจที่สะท้อนถึงสภาพความพิการในปัจจุบันเป็นที่ต้องการ โดยเฉพาะในความบกพร่องของลานสายตา สิ่งสำคัญคือวิธีการตรวจและรูปแบบเอกสารแนบต้องสอดคล้องกับมาตรฐานปัจจุบัน3)4).
เมื่อได้รับสมุดแล้ว สามารถใช้บริการสวัสดิการต่างๆ ได้ บริการหลักมีดังนี้:
| ประเภทบริการ | เนื้อหา |
|---|---|
| การสนับสนุนทางการเงิน | การช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับผู้พิการทางร่างกาย การดูแลทางการแพทย์เพื่อสนับสนุนการพึ่งพาตนเอง การช่วยเหลือค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สำหรับโรคเฉพาะ |
| การให้ทุนค่าอุปกรณ์เทียมและดัดแปลง | ค่าใช้จ่ายแว่นตา ไม้เท้าสีขาว ฯลฯ (โดยหลักการแล้วรับผิดชอบ 10% ของค่าใช้จ่าย) |
| การให้อุปกรณ์ในชีวิตประจำวัน | การให้เครื่องขยายหนังสือ นาฬิกาพูดได้ ฯลฯ |
| การศึกษาและการใช้สิ่งอำนวยความสะดวก | การใช้โรงเรียนเฉพาะทาง สถานบริการคนพิการ สถานบริการสวัสดิการสังคม |
| ส่วนลดค่าโดยสารขนส่ง | ส่วนลดค่าโดยสารรถไฟ JR และเครื่องบินภายในประเทศ |
| ไปรษณีย์และการสื่อสาร | ระบบยกเว้นค่าธรรมเนียมไปรษณีย์สำหรับผู้พิการทางสายตา |
| ค่าธรรมเนียมรับสัญญาณกระจายเสียง | การยกเว้นภาษีค่าธรรมเนียมรับสัญญาณ NHK |
ยิ่งระดับสูง (ระดับ 1 หรือ 2) ขอบเขตของบริการและจำนวนเงินสวัสดิการที่ได้รับอาจมากขึ้น หากระดับความพิการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการดำเนินของโรค สามารถยื่นขอเปลี่ยนแปลงระดับได้
ในการประเมินความพิการทางสายตา การแก้ไขที่มีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 1 กรกฎาคม 2018 ถือเป็นจุดเปลี่ยนสำคัญ 6) ในการแก้ไขนี้ เกณฑ์ที่ใช้เครื่องวัดลานสายตาอัตโนมัติได้รับการชี้แจงให้ชัดเจน และการประเมินโดยใช้การทดสอบ Esterman แบบสองตาและโปรแกรม 10-2 ได้ถูกจัดระบบอย่างเป็นทางการ 3)6).
厚生労働省. 身体障害者手帳制度の概要 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/001679529.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/0000172197.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000615256.pdf
厚生労働省. 身体障害認定基準の取扱い（身体障害認定要領）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/youryou_all.pdf
厚生労働省. 身体障害認定基準等の取扱いに関する疑義について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000345050.pdf
厚生労働省. 「身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について」の一部改正について [Internet]. 2018. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000205739.pdf
横浜市. 身体障害者手帳の申請のご案内（新規・再認定・等級変更・障害追加） [Internet]. Available from: https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/fukushi-kaigo/fukushi/annai/techo/kofu/20170224145242.files/0018_20221104.pdf
