視力標準
1級：較好眼的視力為0.01以下。
2級：較好眼的視力為0.02以上0.03以下，或較好眼為0.04且另一眼為手動以下。
3級：較好眼的視力為0.04以上0.07以下，或較好眼為0.08且另一眼為手動以下。
4～6級：分為0.08以上0.1以下、0.2且另一眼0.02以下、0.3以上0.6以下且另一眼0.02以下等。2)
視覺障礙者手冊（身體障礙者手冊）的認定標準
1. 什麼是視覺障礙者手冊
Section titled “1. 什麼是視覺障礙者手冊”視覺障礙者手冊是基於《身心障礙者福利法》的身心障礙手冊中，針對視覺障礙的類型。核發主體為都道府縣知事、指定城市市長、核心城市市長1)。對象為一定以上且持續存在的視覺障礙1)。
障礙程度根據《身心障礙者福利法施行規則》附表第5號的等級表，分為1級至6級1)2)。視力障礙和視野障礙均可成為認定對象。是接受各種福利服務、輔具給付及經濟支援所需的證明書。
Q
手冊是由醫院發放的嗎？
A
這不是醫院直接發放的制度。流程是：在眼科開立診斷書和意見書，然後提交到居住地的市政府窗口申請。1)7)
2. 主要對象與認定重點
Section titled “2. 主要對象與認定重點”視覺障礙的認定以視力和視野為核心。視力使用最佳矯正視力（使用最合適的眼鏡）進行判定。3)視野使用Goldmann視野計或自動視野計評估。3)
視野標準
2級：左右眼周邊視野角度總和分別為80度以下，且雙眼中心視野角度28度以下；或雙眼開放視野辨識點數70點以下，且雙眼中心視野辨識點數20點以下。
3級：左右眼周邊視野角度總和分別為80度以下，且雙眼中心視野角度56度以下；或雙眼開放視野辨識點數70點以下，且雙眼中心視野辨識點數40點以下。
4～5級：根據周邊視野角度80度以下、雙眼視野缺損二分之一以上、雙眼中心視野角度56度以下、雙眼開放視野辨識點數70～100點以下等進行判定。2)3)
補充說明
7級單獨：僅有一個7級障礙不屬於手冊發放對象。
多重障礙：如果有兩個或以上7級障礙，或者7級障礙與6級及以上障礙重疊，則可能符合條件3)。
判定方法：Goldmann視野計和自動視野計的結果不能混合使用3)。
Q
即使視力相對較好，僅憑視野障礙也能被認定嗎？
A
可以被認定。現行標準明確了使用Goldmann視野計進行周邊和中心視野檢查，或使用自動視野計進行雙眼開放視野得分和中心視野得分判定的機制2)3)6)。
多重障礙的合併規則（按總指數判定等級）
Section titled “多重障礙的合併規則（按總指數判定等級）”當視力障礙和視野障礙重疊時，根據總指數確定等級。將各障礙等級對應的指數相加，根據總指數計算認定等級。
視力·視野障礙指數表
| 障礙等級 | 視力障礙指數 | 視野障礙指數 |
|---|---|---|
| 1級 | 18 | — |
| 2級 | 11 | 11 |
| 3級 | 7 | 7 |
| 4級 | 4 | 4 |
| 5級 | 2 | 2 |
| 6級 | 1 | — |
合計指數與認定等級的對應
| 合計指數 | 認定等級 |
|---|---|
| 18以上 | 1級 |
| 11～17 | 2級 |
| 7～10 | 3級 |
| 4～6 | 4級 |
| 2～3 | 5級 |
| 1 | 6級 |
範例：視力障礙3級（指數7）+ 視野障礙2級（指數11）= 合計18 → 認定為1級。
Q
如果同時有視力障礙和視野障礙，等級會如何判定？
A
將各障礙等級對應的指數相加，計算總指數，以決定認定等級。例如，視力障礙3級（指數7）和視野障礙2級（指數11）重疊時，合計為18，認定為1級。這可能導致比單獨判定更高的等級。
3. 申請前需確認事項
Section titled “3. 申請前需確認事項”申請前需要確認以下幾點。
- 確認指定醫師：診斷書和意見書必須由《身體障害者福祉法》第15條指定的醫師填寫7)。
- 確認矯正條件：視力判定原則上以最佳矯正視力為準。如果日常眼鏡或隱形眼鏡不足，檢查前可能需要調整3)。
- 確認視野檢查方法：注意使用Goldmann視野計還是自動視野計進行判定。結果不能混合使用3)4)。
- 了解制度修訂：自2018年7月1日起，自動視野計的認定標準已明確化。注意不要與舊說明混淆6)。
- 確認地方政府窗口：窗口名稱、照片條件、代理申請時的文件因地方政府而異7)。
4. 所需文件與眼科檢查
Section titled “4. 所需文件與眼科檢查”根據橫濱市的申請指南，通常需要以下文件7)。
| 文件 | 主要內容 | 備註 |
|---|---|---|
| 診斷書/意見書 | 規定格式 | 第15條指定醫師 |
| 證件照 | 4公分×3公分 | 1年內 |
| 身分證明文件 | 駕照等 | 窗口確認 |
| 個人編號 | 號碼確認 | 可代理申請 |
眼科檢查中，以下項目很重要。
- 視力檢查：以最佳矯正視力判定3)。
- 視野檢查：使用Goldmann視野計或自動視野計3)。
- 視野圖整理：需要能夠顯示使用了哪種視標和哪種程式的結果3)4)5)。
- 病史整理：在重新認定、等級變更或增加障礙時，與上次認定的比較非常重要7)。
5. 標準申請流程
Section titled “5. 標準申請流程”全國的流程大致如下。
| 步驟 | 內容 | 主要窗口 |
|---|---|---|
| 1 | 眼科就診 | 指定醫師 |
| 2 | 診斷書製作 | 醫療機構 |
| 3 | 提交申請 | 地方政府窗口 |
| 4 | 審查 | 更生諮詢所等 |
| 5 | 發放手冊 | 地方政府 |
根據橫濱市的指引，手冊通常在申請日起約兩個月後發放7)。由於手冊發放日可能成為其他制度的基準日，建議在診斷書完成後盡快申請7)。
Q
從申請到發放需要多久時間？
A
雖然因地方政府而異，但橫濱市告知從申請到發放大約需要兩個月7)。如果需要重新認定或補充資料，則可能需要更長時間。
6. 認證實務中的關注點
Section titled “6. 認證實務中的關注點”在認證實務中，不僅查看數值，還會確認檢查條件與記錄的一致性。
- 矯正視力：存在屈光異常時，使用最合適鏡片矯正後的視力進行判定3)。
- Goldmann視野計：使用I/4視標判定周邊視野角度，使用I/2視標判定中心視野角度3)。
- 自動視野計：使用雙眼開放埃斯特曼測試120點和10-2程式68點進行評估3)。
- 不可混合：不能將Goldmann型視野計和自動視野計的結果合併用於一項認定3)。
- 疑義處理：傷病與視野障礙的一致性、舊的檢查結果、視標誤讀可能成為疑義的對象4)5)。
Q
僅憑舊的視野檢查結果就可以申請嗎？
A
最終由地方政府和指定醫師判斷，但最好提供反映當前殘疾狀態的檢查結果。特別是視野障礙，檢查方法和附件形式是否符合現行標準很重要3)4)。
7. 手冊交付後的福利服務
Section titled “7. 手冊交付後的福利服務”獲得手冊後，可以享受各種福利服務。主要服務如下。
| 服務類別 | 內容 |
|---|---|
| 經濟支持 | 身心障礙者醫療補助、自立支援醫療、特定疾病醫療費補助 |
| 輔具費用補助 | 眼鏡、白手杖等費用（原則上自付10%） |
| 日常生活用具補助 | 放大閱讀器、語音時鐘等用具的補助 |
| 教育與設施使用 | 使用特殊教育學校、身心障礙者機構及福利設施 |
| 交通運費優惠 | 電車、JR、國內機票優惠 |
| 郵政與通訊 | 視覺障礙者郵件免費制度 |
| 廣播收視費 | NHK收視費免稅 |
等級越高（1級、2級），可享有的服務範圍及給付金額可能越優厚。若因疾病進展導致障礙等級改變，可申請變更等級。
8. 最新制度修訂與確認重點
Section titled “8. 最新制度修訂與確認重點”在視覺障礙認定方面，2018年7月1日施行的修訂是一個重大里程碑6)。該修訂明確了自動視野計的判定標準，並系統性地整理了使用雙眼開放埃斯特曼測試和10-2程式進行判定的制度3)6)。
9. 參考文獻
Section titled “9. 參考文獻”
厚生労働省. 身体障害者手帳制度の概要 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/001679529.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/0000172197.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000615256.pdf
厚生労働省. 身体障害認定基準の取扱い（身体障害認定要領）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/youryou_all.pdf
厚生労働省. 身体障害認定基準等の取扱いに関する疑義について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000345050.pdf
厚生労働省. 「身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について」の一部改正について [Internet]. 2018. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000205739.pdf
横浜市. 身体障害者手帳の申請のご案内（新規・再認定・等級変更・障害追加） [Internet]. Available from: https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/fukushi-kaigo/fukushi/annai/techo/kofu/20170224145242.files/0018_20221104.pdf