دفتر الإعاقة البصرية هو جزء من دفتر الأشخاص ذوي الإعاقة بناءً على قانون رعاية الأشخاص ذوي الإعاقة، ويستهدف الإعاقة البصرية. الجهة المصدرة هي محافظ المحافظة، أو عمدة المدينة المحددة، أو عمدة المدينة الأساسية 1). المؤهلون هم الأشخاص الذين يعانون من إعاقة بصرية دائمة بدرجة معينة أو أكثر 1).
يتم تحديد درجة الإعاقة وفقًا لجدول الدرجات في الملحق رقم 5 من اللائحة التنفيذية لقانون رعاية الأشخاص ذوي الإعاقة، من الدرجة 1 إلى الدرجة 6 1)2). يمكن أن يكون كل من ضعف حدة البصر واضطراب المجال البصري مؤهلاً للتقييم. هذه الوثيقة ضرورية للحصول على خدمات الرعاية الاجتماعية المختلفة، وتوفير الأجهزة المساعدة، والدعم المالي.
ليس نظامًا تصدر فيه المستشفى الدفتر مباشرة. يتم إعداد شهادة طبية وتقرير في قسم العيون، ثم تقديمها إلى مكتب البلدية المحلي لتقديم الطلب 1)7).
في الاعتراف بالإعاقة البصرية، تعتبر حدة البصر والمجال البصري أساسيين. يتم تقييم حدة البصر باستخدام أفضل عدسة تصحيحية 3). يتم تقييم المجال البصري باستخدام محيط غولدمان أو محيط آلي 3).
معايير حدة البصر
الصف 1: حدة البصر في العين الأفضل 0.01 أو أقل.
الصف 2: حدة البصر في العين الأفضل بين 0.02 و0.03، أو الأفضل 0.04 والأخرى أقل من تمييز حركة اليد.
الصف 3: حدة البصر في العين الأفضل بين 0.04 و0.07، أو الأفضل 0.08 والأخرى أقل من تمييز حركة اليد.
الصفوف 4-6: مقسمة إلى 0.08-0.1، 0.2 والأخرى 0.02 أو أقل، 0.3-0.6 والأخرى 0.02 أو أقل، إلخ 2).
معايير المجال البصري
الصف 2: مجموع زوايا المجال المحيطي 80 درجة أو أقل لكل عين ومجال مركزي ثنائي 28 درجة أو أقل، أو نقاط الرؤية المفتوحة ثنائية 70 أو أقل ونقاط الرؤية المركزية ثنائية 20 أو أقل.
الصف 3: مجموع زوايا المجال المحيطي 80 درجة أو أقل لكل عين ومجال مركزي ثنائي 56 درجة أو أقل، أو نقاط الرؤية المفتوحة ثنائية 70 أو أقل ونقاط الرؤية المركزية ثنائية 40 أو أقل.
الصفوف 4-5: يتم التقييم بناءً على المجال المحيطي 80 درجة أو أقل، فقدان نصف المجال البصري الثنائي أو أكثر، المجال المركزي الثنائي 56 درجة أو أقل، نقاط الرؤية المفتوحة ثنائية 70-100 أو أقل، إلخ 2)3).
ملاحظات تكميلية
الصف 7 وحده: إعاقة الصف 7 وحدها لا تؤهل للحصول على الدفتر.
الإعاقة المزدوجة: إذا كان هناك درجتان 7 أو أكثر، أو إذا تداخلت الدرجة 7 مع درجة 6 أو أعلى، فقد يكون الشخص مؤهلاً3).
طريقة التقييم: لا يمكن خلط نتائج مقياس المجال البصري من نوع جولدمان ومقياس المجال البصري الآلي3).
يمكن أن يكون مؤهلاً. وفقًا للمعايير الحالية، تم توضيح آلية التقييم باستخدام المجال البصري المحيطي والمركزي بواسطة مقياس جولدمان، أو عدد نقاط الرؤية ثنائية العين وعدد نقاط الرؤية المركزية بواسطة مقياس المجال البصري الآلي2)3)6).
عند تداخل إعاقة بصرية وإعاقة مجال بصري، يتم تحديد الدرجة بناءً على المؤشر الإجمالي. يتم جمع المؤشرات المقابلة لكل درجة إعاقة، ثم حساب الدرجة النهائية من المؤشر الإجمالي.
جدول مؤشرات الإعاقة البصرية وإعاقة المجال البصري
| درجة الإعاقة | مؤشر الإعاقة البصرية | مؤشر إعاقة المجال البصري |
|---|---|---|
| الدرجة 1 | 18 | — |
| الصف 2 | 11 | 11 |
| الصف 3 | 7 | 7 |
| الصف 4 | 4 | 4 |
| الصف 5 | 2 | 2 |
| الصف 6 | 1 | — |
الجدول المقابل لمجموع المؤشرات ودرجة الإعاقة
| مجموع المؤشرات | درجة الإعاقة |
|---|---|
| 18 فأكثر | الدرجة 1 |
| 11–17 | الدرجة 2 |
| 7–10 | الدرجة 3 |
| 4–6 | الدرجة 4 |
| 2–3 | الدرجة 5 |
| 1 | الدرجة 6 |
مثال: إعاقة بصرية من الدرجة 3 (مؤشر 7) + إعاقة مجال بصري من الدرجة 2 (مؤشر 11) = المجموع 18 → يتم الاعتراف بها كدرجة 1.
يتم جمع المؤشرات المقابلة لكل درجة إعاقة لحساب المؤشر الإجمالي، وتحديد درجة الاعتراف. على سبيل المثال، إذا تداخلت إعاقة بصرية من الدرجة 3 (مؤشر 7) وإعاقة مجال بصري من الدرجة 2 (مؤشر 11)، يصبح المجموع 18 ويتم الاعتراف بها كدرجة 1. قد تكون درجة أعلى مما لو تم تقييمها بشكل منفرد.
النقاط التي يجب تأكيدها قبل التقديم هي كما يلي.
وفقًا لدليل تقديم طلب مدينة يوكوهاما، تعتبر المستندات التالية أساسية 7).
| المستند | المحتوى الرئيسي | ملاحظات |
|---|---|---|
| شهادة طبية / تقرير | نموذج محدد | طبيب معين بموجب المادة 15 |
| صورة شخصية | 4 سم × 3 سم | خلال عام واحد |
| وثيقة هوية | رخصة قيادة إلخ | التحقق في المكتب |
| رقم My Number | التحقق من الرقم | يمكن التقديم بالوكالة |
في الفحص العيني، العناصر التالية مهمة.
الإجراء العام في جميع أنحاء البلاد يكون عادةً بالترتيب التالي.
| الخطوة | المحتوى | المكتب الرئيسي |
|---|---|---|
| 1 | زيارة طبيب العيون | الطبيب المعتمد |
| 2 | إعداد التقرير الطبي | المؤسسة الطبية |
| 3 | تقديم الطلب | مكتب البلدية |
| 4 | الفحص | مكتب الاستشارات التأهيلية إلخ |
| 5 | تسليم الدفتر | البلدية |
وفقًا لإرشادات مدينة يوكوهاما، يتم تسليم الدفتر بعد حوالي شهرين من تاريخ التقديم7). نظرًا لأن تاريخ تسليم الدفتر قد يكون تاريخًا مرجعيًا للأنظمة الأخرى، يُنصح بالتقديم فورًا بعد اكتمال التقرير الطبي7).
على الرغم من وجود اختلافات بين البلديات، إلا أنه في مدينة يوكوهاما يتم الإبلاغ عن التسليم بعد حوالي شهرين من التقديم7). إذا كانت هناك حاجة إلى إعادة تقييم أو مستندات إضافية، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول.
في ممارسة التقييم، لا يتم النظر إلى الأرقام فقط، بل يتم التحقق من اتساق شروط الفحص والسجلات.
في النهاية، يعود القرار إلى البلدية والطبيب المختص، ولكن يفضل أن تعكس نتائج الفحص حالة الإعاقة الحالية. خاصة في اضطرابات المجال البصري، من المهم أن تتوافق طريقة الفحص وشكل المستندات المرفقة مع المعايير الحالية3)4).
بعد الحصول على الدفتر، يمكن الاستفادة من خدمات اجتماعية متنوعة. الخدمات الرئيسية هي كما يلي:
| تصنيف الخدمة | المحتوى |
|---|---|
| الدعم المالي | الإعانات الطبية للأشخاص ذوي الإعاقة، الرعاية الطبية لدعم الاستقلال، الرعاية الطبية للأمراض المحددة |
| منح تكاليف الأجهزة التعويضية | تكاليف النظارات والعصا البيضاء إلخ (بشكل أساسي 10% من التكلفة) |
| منح أدوات الحياة اليومية | منح أجهزة القراءة المكبرة والساعات الناطقة إلخ |
| التعليم واستخدام المرافق | استخدام المدارس الخاصة للاحتياجات الخاصة ومرافق ذوي الإعاقة ومرافق الرعاية الاجتماعية |
| خصم أجرة النقل | خصم على تذاكر القطارات وJR والطيران المحلي |
| البريد والاتصالات | نظام الإعفاء من رسوم البريد للمكفوفين |
| رسوم استقبال البث | الإعفاء من رسوم استقبال NHK |
كلما ارتفعت الدرجة (الدرجة 1 أو 2)، قد يكون نطاق الخدمات المتاحة ومبلغ الاستحقاق أكبر. إذا تغيرت درجة الإعاقة بسبب تقدم المرض، يمكن التقدم بطلب لتغيير الدرجة.
في تقييم الإعاقة البصرية، كان التعديل الذي دخل حيز التنفيذ في 1 يوليو 2018 نقطة تحول كبيرة 6). في هذا التعديل، تم توضيح المعايير باستخدام مقياس المجال البصري الآلي، وتم تنظيم التقييم باستخدام اختبار إيسترمان مفتوح العينين وبرنامج 10-2 بشكل منهجي 3)6).
厚生労働省. 身体障害者手帳制度の概要 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/001679529.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/0000172197.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000615256.pdf
厚生労働省. 身体障害認定基準の取扱い（身体障害認定要領）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/youryou_all.pdf
厚生労働省. 身体障害認定基準等の取扱いに関する疑義について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000345050.pdf
厚生労働省. 「身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について」の一部改正について [Internet]. 2018. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000205739.pdf
横浜市. 身体障害者手帳の申請のご案内（新規・再認定・等級変更・障害追加） [Internet]. Available from: https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/fukushi-kaigo/fukushi/annai/techo/kofu/20170224145242.files/0018_20221104.pdf
