El certificado de discapacidad visual es un tipo de certificado de discapacidad física según la Ley de Bienestar de las Personas con Discapacidad Física, dirigido a la discapacidad visual. Es emitido por los gobernadores de las prefecturas, alcaldes de ciudades designadas o alcaldes de ciudades núcleo 1). El objetivo es la discapacidad visual que es por encima de cierto nivel y permanente 1).
El grado de discapacidad se clasifica en grados 1 a 6 según la tabla de grados en el Apéndice No. 5 del Reglamento de Ejecución de la Ley de Bienestar de las Personas con Discapacidad Física 1)2). Tanto la discapacidad de agudeza visual como la de campo visual pueden ser elegibles para la certificación. Es un certificado necesario para recibir diversos servicios de bienestar, provisión de ayudas técnicas y apoyo financiero.
Q¿El certificado lo emite un hospital?
A
No es un sistema en el que los hospitales emitan directamente el certificado. El proceso consiste en que el oftalmólogo prepare un certificado médico y una carta de opinión, que luego se presentan en la ventanilla del municipio de residencia para solicitar. 1)7)
2. Principales destinatarios y puntos de certificación
Para la certificación de discapacidad visual, la agudeza visual y el campo visual son fundamentales. La agudeza visual se determina con la mejor corrección utilizando lentes adecuados. 3) El campo visual se evalúa con un perímetro de Goldmann o un perímetro automatizado. 3)
Criterios de agudeza visual
Grado 1: El ojo con mejor visión tiene una agudeza visual de 0.01 o menos.
Grado 2: El ojo con mejor visión tiene una agudeza visual entre 0.02 y 0.03 inclusive, o el ojo mejor es 0.04 y el otro ojo es movimiento de manos o peor.
Grado 3: El ojo con mejor visión tiene una agudeza visual entre 0.04 y 0.07 inclusive, o el ojo mejor es 0.08 y el otro ojo es movimiento de manos o peor.
Grados 4 a 6: Se dividen en categorías como 0.08 a 0.1 inclusive, 0.2 con el otro ojo 0.02 o menos, 0.3 a 0.6 inclusive con el otro ojo 0.02 o menos, etc. 2)
Criterios de campo visual
Grado 2: La suma de los ángulos del campo visual periférico es de 80 grados o menos en cada ojo y el ángulo del campo visual central binocular es de 28 grados o menos, o los puntos de reconocimiento del campo visual abierto binocular son 70 o menos y los puntos de reconocimiento del campo visual central binocular son 20 o menos.
Grado 3: La suma de los ángulos del campo visual periférico es de 80 grados o menos en cada ojo y el ángulo del campo visual central binocular es de 56 grados o menos, o los puntos de reconocimiento del campo visual abierto binocular son 70 o menos y los puntos de reconocimiento del campo visual central binocular son 40 o menos.
Grados 4 a 5: Se determinan por ángulo de campo visual periférico de 80 grados o menos, pérdida de la mitad o más del campo visual binocular, ángulo de campo visual central binocular de 56 grados o menos, puntos de reconocimiento del campo visual abierto binocular de 70 a 100 o menos, etc. 2)3)
Información complementaria
Grado 7 solo: Una sola discapacidad de Grado 7 no califica para el certificado.
Discapacidad múltiple: Si hay dos o más discapacidades de grado 7, o si una discapacidad de grado 7 se superpone con una de grado 6 o superior, puede ser elegible3).
Método de evaluación: Los resultados de la perimetría de Goldmann y la perimetría automatizada no pueden mezclarse3).
Q¿Se puede certificar solo por deterioro del campo visual incluso si la agudeza visual es relativamente buena?
A
Puede ser certificado. Bajo los criterios actuales, se ha aclarado el método de evaluación utilizando campos visuales periféricos y centrales con perimetría de Goldmann, o puntuación de campo visual binocular abierto y puntuación de campo visual central con perimetría automatizada2)3)6).
Reglas de combinación para discapacidades múltiples (determinación de grado por índice total)
Cuando la discapacidad de agudeza visual y la discapacidad de campo visual se superponen, el grado se determina por el índice total. Se suman los índices correspondientes a cada grado de discapacidad y se calcula el grado de certificación a partir del índice total.
Tabla de índices de discapacidad visual y de campo visual
Grado de discapacidad
Índice de discapacidad visual
Índice de discapacidad de campo visual
Grado 1
18
—
Grado 2
11
11
Grado 3
7
7
Grado 4
4
4
Grado 5
2
2
Grado 6
1
—
Correspondencia entre el índice total y el grado de discapacidad
Índice total
Grado de discapacidad
18 o más
Grado 1
11–17
Grado 2
7–10
Grado 3
4–6
Grado 4
2–3
Grado 5
1
Grado 6
Ejemplo: Discapacidad visual Grado 3 (índice 7) + Discapacidad del campo visual Grado 2 (índice 11) = total 18 → certificado como Grado 1.
QSi una persona tiene tanto discapacidad visual como del campo visual, ¿qué grado obtendrá?
A
Los índices correspondientes a cada grado de discapacidad se suman para calcular el índice total, que determina el grado de certificación. Por ejemplo, si la discapacidad visual Grado 3 (índice 7) y la discapacidad del campo visual Grado 2 (índice 11) se superponen, el total es 18 y la persona es certificada como Grado 1. Esto puede resultar en un grado más alto que si cada discapacidad se evaluara individualmente.
Los siguientes puntos deben confirmarse antes de solicitar.
Confirmación del médico designado: Los certificados médicos y las opiniones deben ser completados por un médico designado según el Artículo 15 de la Ley de Bienestar de Personas con Discapacidades Físicas 7).
Confirmación de las condiciones de corrección: La agudeza visual generalmente se evalúa con la mejor corrección. Si los anteojos o lentes de contacto habituales son insuficientes, pueden ser necesarios ajustes antes del examen 3).
Confirmación del método de examen del campo visual: Tenga en cuenta si la evaluación utiliza un perímetro de Goldmann o un perímetro automatizado. Los resultados de diferentes métodos no se pueden mezclar 3)4).
Comprensión de las revisiones del sistema: Desde el 1 de julio de 2018, los criterios de certificación con perímetros automatizados se han definido claramente. Es importante no confundirlos con explicaciones anteriores 6).
Confirmación de la oficina del gobierno local: El nombre de la oficina, los requisitos de fotografía y los documentos para solicitudes por poder pueden variar según el municipio 7).
4. Documentos requeridos y exámenes oftalmológicos
Prueba de campo visual: Se utiliza un perímetro de Goldmann o un perímetro automatizado3).
Preparación de los campos visuales: Se requieren resultados que indiquen qué estímulo y qué programa se utilizaron3)4)5).
Organización del historial médico: Para la recertificación, cambio de grado o adición de discapacidad, es importante la comparación con la certificación anterior7).
El proceso a nivel nacional sigue generalmente el siguiente orden.
Paso
Contenido
Ventanilla principal
1
Visita al oftalmólogo
Médico designado
2
Elaboración del certificado médico
Institución médica
3
Presentación de la solicitud
Ventanilla del gobierno local
4
Revisión
Centro de asesoramiento de rehabilitación, etc.
5
Emisión del certificado
Gobierno local
Según la guía de la ciudad de Yokohama, el certificado se entrega generalmente unos dos meses después de la fecha de solicitud 7). Dado que la fecha de emisión puede servir como fecha de referencia para otros sistemas, se recomienda solicitar rápidamente después de completar el certificado médico 7).
Q¿Cuánto tiempo se tarda desde la solicitud hasta la entrega?
A
Aunque varía según el gobierno local, la ciudad de Yokohama indica que el certificado se entrega aproximadamente dos meses después de la solicitud 7). Si se requiere una reevaluación o documentos adicionales, puede llevar más tiempo.
6. Puntos observados en la práctica de certificación
En la práctica de certificación, no solo se revisan los valores numéricos, sino también la consistencia de las condiciones del examen y los registros.
Agudeza visual corregida: Si hay error refractivo, el juicio se basa en la agudeza visual corregida con el lente más adecuado 3).
Perímetro de Goldmann: El ángulo del campo visual periférico se determina con el estímulo I/4, y el ángulo del campo visual central con el estímulo I/2 3).
Perímetro automático: Evaluación mediante la prueba de Esterman binocular abierto de 120 puntos y el programa 10-2 de 68 puntos 3).
No mezclar: Los resultados del perímetro de Goldmann y del perímetro automático no pueden combinarse para una sola certificación 3).
Manejo de discrepancias: La inconsistencia entre la enfermedad y el defecto del campo visual, los resultados de pruebas antiguas y la lectura incorrecta de los estímulos pueden ser motivo de revisión 4)5).
Q¿Puedo solicitar solo con resultados antiguos de pruebas de campo visual?
A
En última instancia, depende del gobierno local y del médico designado, pero es preferible contar con resultados de pruebas que reflejen el estado actual de la discapacidad. Especialmente en los trastornos del campo visual, es importante que el método de prueba y los documentos adjuntos cumplan con los estándares actuales 3)4).
7. Servicios sociales después de la emisión del certificado
Al obtener el certificado, puede acceder a diversos servicios sociales. Los principales servicios son los siguientes.
Categoría de servicio
Contenido
Apoyo económico
Asistencia médica para personas con discapacidad, atención médica para el apoyo a la vida independiente, asistencia médica para enfermedades específicas
Provisión de ayudas técnicas
Costos de gafas, bastones blancos, etc. (generalmente 10% de copago)
Provisión de ayudas para la vida diaria
Provisión de lupas electrónicas, relojes parlantes, etc.
Educación y uso de instalaciones
Uso de escuelas de educación especial, instalaciones para personas con discapacidad e instalaciones de bienestar social
Descuentos en tarifas de transporte
Descuentos en tren, JR y tarifas aéreas nacionales
Correo y comunicaciones
Sistema gratuito de envío postal para personas con discapacidad visual
Tarifas de recepción de radiodifusión
Exención de la tarifa de recepción de NHK
Cuanto mayor sea el grado (Grado 1 o 2), mayor puede ser el alcance de los servicios y los montos de los beneficios. Si el grado de discapacidad cambia debido a la progresión de la enfermedad, es posible solicitar un cambio de grado.
8. Últimas revisiones del sistema y puntos a confirmar
En la certificación de discapacidad visual, la revisión que entró en vigor el 1 de julio de 2018 fue un hito importante 6). Esta revisión aclaró los criterios mediante perimetría automatizada, y el juicio utilizando la prueba de Esterman binocular abierto y el programa 10-2 se organizó sistemáticamente 3)6).
