दृष्टिबाधिता प्रमाणपत्र, शारीरिक विकलांगता कल्याण अधिनियम के तहत शारीरिक विकलांगता प्रमाणपत्र का एक प्रकार है, जो दृष्टि विकलांगता को कवर करता है। यह प्रान्तीय गवर्नर, निर्दिष्ट शहर के मेयर, या मुख्य शहर के मेयर द्वारा जारी किया जाता है 1)। पात्रता एक निश्चित स्तर से ऊपर और स्थायी दृष्टि हानि के लिए है 1)।
विकलांगता की डिग्री शारीरिक विकलांगता कल्याण अधिनियम कार्यान्वयन नियमों की अनुसूची 5 के ग्रेड तालिका के अनुसार ग्रेड 1 से 6 तक निर्धारित की जाती है 1)2)। दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र दोनों विकार मूल्यांकन के लिए पात्र हो सकते हैं। यह विभिन्न कल्याण सेवाओं, सहायक उपकरणों और वित्तीय सहायता प्राप्त करने के लिए आवश्यक प्रमाणपत्र है।
यह अस्पताल द्वारा सीधे जारी करने की प्रणाली नहीं है। नेत्र विभाग में चिकित्सा प्रमाणपत्र और राय पत्र तैयार किया जाता है, जिसे निवास स्थान की स्थानीय सरकारी कार्यालय में जमा करके आवेदन किया जाता है 1)7)।
दृष्टि दोष के निर्धारण में, दृष्टि तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र मुख्य हैं। दृष्टि तीक्ष्णता सबसे उपयुक्त लेंस के साथ सुधारित दृष्टि तीक्ष्णता द्वारा निर्धारित की जाती है3)। दृश्य क्षेत्र का मूल्यांकन गोल्डमैन परिधि या स्वचालित परिधि द्वारा किया जाता है3)।
दृष्टि तीक्ष्णता मानदंड
ग्रेड 1: बेहतर आंख की दृष्टि तीक्ष्णता 0.01 या उससे कम।
ग्रेड 2: बेहतर आंख की दृष्टि तीक्ष्णता 0.02 से 0.03 तक, या बेहतर आंख 0.04 और दूसरी आंख हाथ हिलाने से कम।
ग्रेड 3: बेहतर आंख की दृष्टि तीक्ष्णता 0.04 से 0.07 तक, या बेहतर आंख 0.08 और दूसरी आंख हाथ हिलाने से कम।
ग्रेड 4 से 6: 0.08 से 0.1 तक, 0.2 और दूसरी आंख 0.02 या उससे कम, 0.3 से 0.6 तक और दूसरी आंख 0.02 या उससे कम आदि में वर्गीकृत किया जाता है2)।
दृश्य क्षेत्र मानदंड
ग्रेड 2: दोनों आंखों के परिधीय दृश्य क्षेत्र कोणों का योग क्रमशः 80 डिग्री या उससे कम और दोनों आंखों का केंद्रीय दृश्य क्षेत्र कोण 28 डिग्री या उससे कम, या दोनों आंखों के खुले दृश्य बिंदुओं की संख्या 70 या उससे कम और दोनों आंखों के केंद्रीय दृश्य बिंदुओं की संख्या 20 या उससे कम।
ग्रेड 3: प्रत्येक आंख में परिधीय दृश्य क्षेत्र कोणों का योग 80 डिग्री या उससे कम और दोनों आंखों का केंद्रीय दृश्य क्षेत्र कोण 56 डिग्री या उससे कम, या दोनों आंखों के खुले दृश्य पहचान बिंदु 70 या उससे कम और दोनों आंखों के केंद्रीय दृश्य पहचान बिंदु 40 या उससे कम।
ग्रेड 4-5: परिधीय दृश्य क्षेत्र कोण 80 डिग्री या उससे कम, दोनों आंखों से दृश्य क्षेत्र का आधे से अधिक नुकसान, दोनों आंखों का केंद्रीय दृश्य क्षेत्र कोण 56 डिग्री या उससे कम, दोनों आंखों के खुले दृश्य पहचान बिंदु 70-100 या उससे कम आदि के आधार पर निर्धारित किया जाता है2)3)।
पूरक जानकारी
ग्रेड 7 अकेला: केवल एक ग्रेड 7 विकलांगता हैंडबुक के लिए पात्र नहीं है।
एकाधिक विकलांगताएं: यदि दो या अधिक ग्रेड 7 विकलांगताएं हैं, या ग्रेड 7 और ग्रेड 6 या उससे ऊपर की विकलांगताएं एक साथ हैं, तो पात्रता हो सकती है3)।
निर्धारण विधि: गोल्डमैन परिधि और स्वचालित परिधि के परिणामों को मिश्रित नहीं किया जा सकता3)।
प्रमाणित किया जा सकता है। वर्तमान मानदंडों में, गोल्डमैन परिधि द्वारा परिधीय और केंद्रीय दृष्टि क्षेत्र, या स्वचालित परिधि द्वारा द्विनेत्री खुले दृष्टि बिंदुओं की संख्या और केंद्रीय दृष्टि क्षेत्र बिंदुओं की संख्या के आधार पर मूल्यांकन की प्रक्रिया स्पष्ट की गई है2)3)6)।
यदि दृष्टि विकार और दृष्टि क्षेत्र विकार एक साथ हों, तो ग्रेड कुल सूचकांक द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक विकार के ग्रेड के अनुरूप ‘सूचकांक’ को जोड़ा जाता है, और कुल सूचकांक से प्रमाणन ग्रेड की गणना की जाती है।
दृष्टि और दृष्टि क्षेत्र विकार सूचकांक तालिका
| विकार ग्रेड | दृष्टि विकार सूचकांक | दृष्टि क्षेत्र विकार सूचकांक |
|---|---|---|
| ग्रेड 1 | 18 | — |
| ग्रेड 2 | 11 | 11 |
| ग्रेड 3 | 7 | 7 |
| ग्रेड 4 | 4 | 4 |
| ग्रेड 5 | 2 | 2 |
| ग्रेड 6 | 1 | — |
कुल सूचकांक और निर्धारित ग्रेड के बीच संबंध
| कुल सूचकांक | निर्धारित ग्रेड |
|---|---|
| 18 या अधिक | ग्रेड 1 |
| 11–17 | ग्रेड 2 |
| 7–10 | ग्रेड 3 |
| 4-6 | ग्रेड 4 |
| 2-3 | ग्रेड 5 |
| 1 | ग्रेड 6 |
उदाहरण: दृष्टि दोष ग्रेड 3 (सूचकांक 7) + दृश्य क्षेत्र दोष ग्रेड 2 (सूचकांक 11) = कुल 18 → ग्रेड 1 के रूप में वर्गीकृत।
प्रत्येक विकलांगता ग्रेड के अनुरूप सूचकांकों को जोड़कर कुल सूचकांक की गणना की जाती है और प्रमाणन ग्रेड निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि दृष्टि दोष ग्रेड 3 (सूचकांक 7) और दृश्य क्षेत्र दोष ग्रेड 2 (सूचकांक 11) एक साथ हों, तो कुल 18 होता है और ग्रेड 1 प्रमाणित होता है। यह अकेले मूल्यांकन करने की तुलना में उच्च ग्रेड हो सकता है।
आवेदन से पहले जाँच करने योग्य मुख्य बिंदु निम्नलिखित हैं।
योकोहामा शहर के आवेदन गाइड के अनुसार, निम्नलिखित दस्तावेज़ मूल रूप से आवश्यक हैं7)।
| दस्तावेज़ | मुख्य विवरण | टिप्पणी |
|---|---|---|
| चिकित्सा प्रमाणपत्र / राय पत्र | निर्धारित प्रारूप | धारा 15 के निर्दिष्ट चिकित्सक |
| पासपोर्ट फोटो | 4 सेमी × 3 सेमी | 1 वर्ष के भीतर |
| पहचान पत्र | ड्राइविंग लाइसेंस आदि | काउंटर पर सत्यापन |
| आधार नंबर | नंबर सत्यापन | एजेंट द्वारा आवेदन संभव |
नेत्र परीक्षण में निम्नलिखित बिंदु महत्वपूर्ण हैं।
देश भर में प्रक्रिया सामान्यतः निम्नलिखित क्रम में होती है।
| चरण | विवरण | मुख्य संपर्क कार्यालय |
|---|---|---|
| 1 | नेत्र परीक्षण | निर्धारित चिकित्सक |
| 2 | चिकित्सा प्रमाणपत्र तैयार करना | चिकित्सा संस्थान |
| 3 | आवेदन प्रस्तुत करना | स्थानीय सरकारी कार्यालय |
| 4 | समीक्षा | पुनर्वास परामर्श केंद्र आदि |
| 5 | पुस्तिका वितरण | स्थानीय निकाय |
योकोहामा शहर के निर्देशानुसार, पुस्तिका वितरण आवेदन की तिथि से लगभग 2 महीने बाद होता है7)। पुस्तिका वितरण की तिथि अन्य प्रणालियों के लिए आधार तिथि हो सकती है, इसलिए निदान पत्र पूरा होने के बाद शीघ्र आवेदन करने की सलाह दी जाती है7)।
स्थानीय निकायों में अंतर होता है, लेकिन योकोहामा शहर में आवेदन के लगभग 2 महीने बाद वितरण की सूचना दी जाती है7)। पुनर्मूल्यांकन या अतिरिक्त दस्तावेजों की आवश्यकता होने पर और अधिक समय लग सकता है।
प्रमाणन अभ्यास में, केवल संख्याओं को देखने के बजाय, परीक्षण की शर्तों और रिकॉर्ड की संगति की जाँच की जाती है।
अंततः यह स्थानीय सरकार और निर्धारित चिकित्सक के निर्णय पर निर्भर करता है, लेकिन वर्तमान विकलांगता स्थिति को दर्शाने वाले परीक्षण परिणाम बेहतर होते हैं। विशेष रूप से दृश्य क्षेत्र दोष में, यह महत्वपूर्ण है कि परीक्षण विधि और संलग्न दस्तावेजों का प्रारूप वर्तमान मानकों के अनुरूप हो3)4)।
कार्ड प्राप्त करने पर, विभिन्न कल्याण सेवाओं का उपयोग किया जा सकता है। मुख्य सेवाएं इस प्रकार हैं।
| सेवा श्रेणी | विवरण |
|---|---|
| आर्थिक सहायता | विकलांग व्यक्तियों के लिए चिकित्सा सहायता, स्वतंत्र जीवन यापन चिकित्सा सहायता, विशिष्ट रोग चिकित्सा व्यय सहायता |
| सहायक उपकरणों के लिए अनुदान | चश्मा, सफेद छड़ी आदि की लागत (सामान्यतः 10% स्व-भुगतान) |
| दैनिक जीवन उपकरणों का प्रावधान | आवर्धक पाठक, ध्वनि घड़ी आदि का प्रावधान |
| शिक्षा और संस्थानों का उपयोग | विशेष सहायता विद्यालय, विकलांग व्यक्ति संस्थान, कल्याण संस्थानों का उपयोग |
| यातायात किराया छूट | ट्रेन, जेआर, घरेलू हवाई किराए पर छूट |
| डाक एवं संचार | दृष्टिबाधितों के लिए डाक मुफ्त योजना |
| प्रसारण शुल्क | एनएचके रिसीवर शुल्क में छूट |
उच्च ग्रेड (ग्रेड 1 और 2) वालों को अधिक सेवाओं और अधिक लाभ राशि मिल सकती है। यदि बीमारी बढ़ने पर विकलांगता ग्रेड बदलता है, तो ग्रेड बदलने के लिए आवेदन किया जा सकता है।
दृष्टि विकलांगता प्रमाणन में, 1 जुलाई 2018 को लागू हुआ संशोधन एक बड़ा मील का पत्थर है 6)। इस संशोधन ने स्वचालित परिमापी (ऑटोमेटिक पेरीमीटर) के मानदंडों को स्पष्ट किया और दोनों आँखों के खुले एस्टरमैन परीक्षण और 10-2 प्रोग्राम का उपयोग करके निर्णय को व्यवस्थित किया 3)6)।
厚生労働省. 身体障害者手帳制度の概要 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/001679529.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/0000172197.pdf
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厚生労働省. 「身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について」の一部改正について [Internet]. 2018. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000205739.pdf
横浜市. 身体障害者手帳の申請のご案内（新規・再認定・等級変更・障害追加） [Internet]. Available from: https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/fukushi-kaigo/fukushi/annai/techo/kofu/20170224145242.files/0018_20221104.pdf
