अनोमालोस्कोप एक सटीक परीक्षण उपकरण है जो रंगीन प्रकाश के मिश्रण और एकरंगी प्रकाश के रंग-मैचिंग का उपयोग करके रंग दृष्टि दोष के प्रकार और स्तर का मात्रात्मक मूल्यांकन करता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब प्रकार का सटीक निदान चाहिए या रंग दृष्टि दोष की मौजूदगी की पुष्टि करनी हो।
अनोमालोस्कोप के मुख्य उद्देश्य निम्नलिखित तीन हैं।
1907 में, जर्मनी के Willibald Nagel ने Rayleigh matching के सिद्धांत के आधार पर Nagel-प्रकार का anomaloscope विकसित किया। तब से इसका उपयोग रंग दृष्टि विकार के पक्के निदान के लिए स्वर्ण मानक के रूप में किया जाता है। जन्मजात लाल-हरे रंग दृष्टि विकार में लाल और हरे प्रकाश में अंतर करने वाले कोनों (L cones और M cones) की असामान्यता झलकती है, इसलिए एक ही तरंगदैर्ध्य सीमा को समायोजित करने वाला Nagel प्रकार पक्के निदान के लिए सबसे उपयुक्त माना जाता है।
रंग दृष्टि विकार की स्क्रीनिंग से लेकर पक्के निदान तक, चरणबद्ध जांच प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।
| चरण | परीक्षण | उद्देश्य |
|---|---|---|
| 1 | इशिहारा छद्मसमरंग पट्टिकाएँ | स्क्रीनिंग (रंग दृष्टि विकार की उपस्थिति का पता लगाना) |
| 2 | पैनल D-15 | गंभीरता का निर्धारण (तीव्र, मध्यम और हल्के स्तर का मोटा आकलन) |
| 3 | एनोमालोस्कोप | निश्चित निदान और सटीक प्रकार निर्धारण |
एनोमालोस्कोप स्क्रीनिंग के लिए उपयुक्त नहीं है, लेकिन प्रकार की पुष्टि करने और मात्रा के आधार पर गंभीरता का आकलन करने में इसकी सटीकता किसी भी अन्य रंग-दृष्टि परीक्षण से बेहतर है.
इशिहारा परीक्षण या D-15 में रंग-दृष्टि की गड़बड़ी का संदेह होने के बाद, जब 1 प्रकार और 2 प्रकार के बीच सही अंतर करना हो या यह तय करना हो कि यह द्विवर्णदृष्टि है या असामान्य त्रिवर्णदृष्टि, तब यह संकेतित होता है। जब कानूनी या व्यावसायिक कारणों से रंग-दृष्टि का सटीक मूल्यांकन आवश्यक हो, जैसे विमान पायलटों, रेल चालक/लोको पायलटों और जहाज चालकों के लिए, या जब अधिग्रहीत और जन्मजात रंग-दृष्टि विकार में अंतर करना हो, तब भी यह आवश्यक परीक्षण है.
एनोमालोस्कोप के संकेत निम्न हैं.
प्रत्येक रंग दृष्टि परीक्षण की विशेषताएँ नीचे दी गई हैं।
| परीक्षण | स्क्रीनिंग | प्रकार निर्धारण | स्तर निर्धारण | टिप्पणी |
|---|---|---|---|---|
| इशिहारा छद्मसमरंगी पट्टियाँ | ◎ | △ | × | विद्यालय स्वास्थ्य जांच और बाह्य रोगी स्क्रीनिंग के लिए उपयुक्त |
| पैनल D-15 | ○ | ○ | ○ (हल्का से मध्यम) | गंभीरता का मोटा आकलन करने में उपयोगी |
| 100 ह्यू परीक्षण | ○ | ○ | ◎ | विस्तृत गंभीरता मूल्यांकन में उत्कृष्ट |
| एनोमालोस्कोप | × | ◎ (सबसे भरोसेमंद) | ◎ | पुष्टि निदान का स्वर्ण मानक |
अनोमालोस्कोप की जांच में समय लगता है और उपकरण केवल विशेषीकृत केंद्रों में उपलब्ध होता है, इसलिए यह स्क्रीनिंग के लिए उपयुक्त नहीं है3)।
अनोमालोस्कोप रंग मिलान के सिद्धांत पर आधारित है: जांच किए जाने वाला व्यक्ति प्रकाश के मिश्रण अनुपात को तब तक समायोजित करता है जब तक रंग मेल न खा जाए (रंग मिलान)।
Nagel प्रकार के अनोमालोस्कोप के नेत्रपीस में दो भागों में विभाजित एक गोल दृश्य क्षेत्र होता है।
जांच किए जाने वाला व्यक्ति लाल/हरे अनुपात को बदलते हुए उस स्थिति की तलाश करता है जहाँ दोनों ओर एक ही रंग और एक जैसी चमक दिखाई दे। इस मिलान बिंदु (समता बिंदु) और उसके दायरे (समता दायरा) को दर्ज किया जाता है।
Rayleigh मिलान (लाल-हरा मिलान)
लक्ष्य: जन्मजात लाल-हरा रंग दृष्टि विकार (प्रकार 1 और प्रकार 2)
प्रकाश स्रोत: पीली रोशनी (589 nm) बनाम लाल (670 nm) + हरी (546 nm) मिश्रित रोशनी
उपकरण: Nagel प्रकार का अनोमालोस्कोप
सिद्धांत: लाल/हरा मिश्रण अनुपात और पीली रोशनी के बीच समरूपता। यदि L और M कोन की संवेदनशीलता का अनुपात सामान्य से अलग हो, तो समरूपता बिंदु और समरूपता सीमा बदल जाती है।
Moreland समरूपता (नीला-हरा समरूपता)
लक्ष्य: जन्मजात नीला-पीला रंग-दृष्टि विकार (3-प्रकार का रंग-दृष्टि)
प्रकाश स्रोत: नीली-हरी एकरंगी रोशनी बनाम नीली रोशनी + हरी रोशनी की मिश्रित रोशनी
उपकरण: Moreland समरूपता के लिए अनुकूलित विस्तारित उपकरण
सिद्धांत: नीला/हरा मिश्रण अनुपात और नीली-हरी रोशनी के बीच समरूपता। यह S कोन की संवेदनशीलता की असामान्यता को दर्शाता है। Nagel प्रकार में 3-प्रकार के रंग-दृष्टि का मूल्यांकन संभव नहीं है.
Rayleigh समरूपता एक रंग-मिलान विधि है, जिसमें पीली एकरंगी रोशनी (589 nm) की चमक और रंग को लाल-हरी मिश्रित रोशनी के साथ मिलाया जाता है। सामान्य रंग-दृष्टि में समरूपता केवल एक निश्चित लाल/हरा अनुपात पर ही बनती है, लेकिन यदि L या M कोन में असामान्यता हो, तो समरूपता बनने की सीमा बहुत बढ़ जाती है। द्विवर्णता में मिश्रण अनुपात की पूरी सीमा में समरूपता बनती है, और असामान्य त्रिवर्णता में समरूपता की सीमा विस्तृत लेकिन सीमित होती है। इन अंतरों को संख्यात्मक रूप से मापकर रंग-दृष्टि के प्रकार और स्तर का मात्रात्मक मूल्यांकन किया जा सकता है.
सामान्य रंग दृष्टि वाले व्यक्तियों में 1:1 (हरा:लाल) के आसपास केवल एक संकीर्ण सीमा में ही रंग मिलान होता है। रंग दृष्टि में असामान्यता होने पर मिलान सीमा बढ़ जाती है, और द्विवर्ण दृष्टि में पूरे दायरे में मिलान होता है।
प्रत्येक रंग-दृष्टि प्रकार के लिए एनोमालोस्कोप के निष्कर्ष नीचे दिए गए हैं।
| रंग-दृष्टि प्रकार | मिलान सीमा (Rayleigh मिलान) | चमक समायोजन | निष्कर्ष |
|---|---|---|---|
| सामान्य रंग-दृष्टि | 1:1 के आसपास संकीर्ण सीमा | थोड़ा | सामान्य |
| प्रकार 1 द्विवर्णता (protanopia) | केवल लाल से पूरे दायरे (0–73) में मेल | लाल रोशनी को मंद करना | प्रकार 1 द्विवर्णता |
| प्रकार 1 त्रिवर्णी विकृति (protanomaly) | लाल की ओर व्यापक सीमा | लाल रोशनी को थोड़ा मंद करना | प्रकार 1 त्रिवर्णी विकृति |
| प्रकार 2 द्विवर्णता (deuteranopia) | केवल हरे से पूरे दायरे में मेल | लगभग कोई चमक समायोजन नहीं | प्रकार 2 द्विवर्णता |
| प्रकार 2 त्रिवर्णदर्शिता असामान्यता (deuteranomaly) | हरा-झुकाव वाला व्यापक क्षेत्र | हल्का चमक समायोजन | प्रकार 2 त्रिवर्णदर्शिता असामान्यता |
प्रकार 1 रंग दृष्टि दोष की विशेषता यह है कि L कोन की अनुपस्थिति या कम संवेदनशीलता के कारण लाल प्रकाश की सापेक्ष दृश्य संवेदनशीलता (चमक की अनुभूति) कम हो जाती है, इसलिए रंग मिलान के समय लाल प्रकाश को कम चमक वाला करने वाला समायोजन होता है। इस चमक समायोजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति प्रकार 1 और प्रकार 2 के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर है।
द्विवर्णदर्शिता में मिलान सीमा पूरे पैमाने (0–73) तक होती है, जबकि असामान्य त्रिवर्णदर्शिता में मिलान सीमा सामान्य से व्यापक होती है, लेकिन पूरी सीमा तक नहीं पहुँचती। असामान्य त्रिवर्णदर्शिता की मिलान सीमा में सामान्य मिलान बिंदु शामिल है या नहीं, इसके आधार पर गंभीरता का आकलन किया जा सकता है4)।
सबसे महत्वपूर्ण अंतर चमक समायोजन (सापेक्ष दृश्य संवेदनशीलता) का होता है। प्रकार 1 (protan) में L कोन की असामान्य संवेदनशीलता के कारण लाल प्रकाश अधिक गहरा लगता है, इसलिए रंग मिलान के समय लाल प्रकाश की चमक घटाने वाला समायोजन होता है। प्रकार 2 (deutan) में M कोन की असामान्य संवेदनशीलता का चमक अनुभूति पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, इसलिए लगभग बिना चमक समायोजन के रंग मिलान हो जाता है। इसके अलावा, मिलान सीमा का झुकाव भी अलग होता है—प्रकार 1 लाल तरफ और प्रकार 2 हरे तरफ झुकता है।
कुछ पेशों में रंग दृष्टि से संबंधित कानूनी मानक निर्धारित हैं, और सटीक प्रकार निर्धारण आवश्यक होता है। इनमें विमान पायलट, रेल चालक, जहाज संचालक, पुलिस अधिकारी, और आत्मरक्षा बल के सदस्य शामिल हैं2)। इन पेशों में इशिहारा जैसी स्क्रीनिंग जांचें अकेले पर्याप्त नहीं होतीं, और एनोमालोस्कोप से मिलान सीमा का मात्रात्मक मूल्यांकन आवश्यक हो सकता है।
अर्जित रंग दृष्टि दोष (जो ऑप्टिक नर्व की बीमारी, मैकुला की बीमारी, दवाओं से होने वाले रंग दृष्टि दोष आदि के कारण होता है) में, समय के साथ मैचिंग रेंज का बदलना इसे जन्मजात रंग दृष्टि दोष से अलग पहचानने का एक महत्वपूर्ण संकेत है। जन्मजात रंग दृष्टि दोष में जीवन भर मैचिंग रेंज स्थिर रहती है, जबकि अर्जित रंग दृष्टि दोष में मूल बीमारी की सक्रियता के साथ मैचिंग रेंज बदलती रहती है5)। इसलिए, अर्जित रंग दृष्टि दोष के संदेह वाले मामलों में कई बार अनोमालोस्कोप परीक्षण करना उपयोगी होता है।
जन्मजात लाल-हरा रंग दृष्टि दोष के प्रकार और गंभीरता को सही तरीके से दर्ज करना X-लिंक्ड रिसेसिव वंशानुक्रम पैटर्न पर आधारित आनुवंशिक परामर्श में मदद करता है। कुछ वाहक महिलाओं में मैचिंग रेंज हल्का बढ़ा हुआ दिखाई दे सकता है, और अनोमालोस्कोप से विस्तृत मूल्यांकन कभी-कभी वाहक पहचान में सहायता कर सकता है6)।
उपकरण महंगा होता है और इसे चलाने के लिए कौशल चाहिए, इसलिए यह केवल विश्वविद्यालय अस्पतालों और विशेष नेत्र चिकित्सा केंद्रों तक सीमित है। सामान्य नेत्र क्लीनिकों में अक्सर अनोमालोस्कोप नहीं होता।
जन्मजात लाल-हरे रंग दृष्टि दोष की वैश्विक व्यापकता पुरुषों में लगभग 8% और महिलाओं में लगभग 0.5% मानी जाती है, और आबादियों के बीच अंतर होता है1)। व्यापकता जातीयता और क्षेत्र के अनुसार बदलती है, और जापानी पुरुषों में लगभग 5% तथा महिलाओं में लगभग 0.2% रिपोर्ट की गई है। इतनी अधिक व्यापकता के कारण, स्कूल स्वास्थ्य जांच और रोजगार-पूर्व जांच में उचित रंग दृष्टि परीक्षण प्रणाली स्थापित करना महत्वपूर्ण माना जाता है7).
पारंपरिक ऑप्टिकल एनामालोस्कोप में हैलोजन लैंप और इंटरफेरेंस फ़िल्टर का उपयोग होता है, लेकिन हाल के वर्षों में LED और मॉनिटर-आधारित डिजिटल एनामालोस्कोप का विकास आगे बढ़ा है3)। डिजिटलीकरण से पोर्टेबिलिटी बढ़ने और विशेषज्ञ संस्थानों के बाहर भी परीक्षण संभव होने की उम्मीद है.
स्मार्ट डिवाइस की स्क्रीन का उपयोग करके सरल रंग-मिलान परीक्षणों पर शोध किया जा रहा है। हालांकि, स्क्रीन की रंग-प्रदर्शन विशेषताओं, कैलिब्रेशन और परिवेशी प्रकाश के प्रभाव के कारण, इस समय वे Nagel-प्रकार के एनॉमैलोस्कोप का विकल्प नहीं हैं।
अगली पीढ़ी की सीक्वेंसिंग द्वारा L जीन और M जीन के जीनोटाइप विश्लेषण को, और एनॉमैलोस्कोप द्वारा फेनोटाइप मूल्यांकन को मिलाकर, हाइब्रिड जीनों के प्रकार और रंग-मिलान सीमा के संबंध का बारीकी से विश्लेषण करने पर शोध आगे बढ़ रहा है6). जीनोटाइप और फेनोटाइप के बीच संबंध को स्पष्ट करना आनुवंशिक परामर्श की सटीकता बढ़ाने में सहायक होने की उम्मीद है।
