Buku cacat penglihatan adalah bagian dari buku cacat fisik berdasarkan Undang-Undang Kesejahteraan Penyandang Cacat Fisik, yang ditujukan untuk cacat penglihatan. Penerbitnya adalah gubernur prefektur, walikota kota yang ditunjuk, atau walikota kota inti 1). Sasaran adalah mereka yang memiliki cacat penglihatan permanen pada tingkat tertentu atau lebih 1).
Tingkat kecacatan ditentukan berdasarkan tabel tingkat dalam Lampiran No. 5 Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Kesejahteraan Penyandang Cacat Fisik, dari tingkat 1 hingga tingkat 6 1)2). Baik gangguan ketajaman penglihatan maupun gangguan lapang pandang dapat menjadi sasaran penilaian. Dokumen ini diperlukan untuk menerima berbagai layanan kesejahteraan, penyediaan alat bantu, dan dukungan keuangan.
Ini bukan sistem di mana rumah sakit langsung memberikan buku tersebut. Prosedurnya adalah membuat surat keterangan medis dan laporan di bagian mata, lalu mengajukannya ke kantor kotamadya setempat 1)7).
Dalam penentuan disabilitas penglihatan, ketajaman penglihatan dan lapang pandang menjadi inti. Ketajaman penglihatan dinilai dengan koreksi lensa terbaik 3). Lapang pandang dinilai dengan perimeter Goldmann atau perimeter otomatis 3).
Kriteria ketajaman penglihatan
Kelas 1: Ketajaman penglihatan mata terbaik 0,01 atau kurang.
Kelas 2: Ketajaman penglihatan mata terbaik 0,02 hingga 0,03, atau mata terbaik 0,04 dan mata lainnya kurang dari gerakan tangan.
Kelas 3: Ketajaman penglihatan mata terbaik 0,04 hingga 0,07, atau mata terbaik 0,08 dan mata lainnya kurang dari gerakan tangan.
Kelas 4-6: Dibagi menjadi 0,08-0,1, 0,2 dan mata lainnya 0,02 atau kurang, 0,3-0,6 dan mata lainnya 0,02 atau kurang, dll 2).
Kriteria lapang pandang
Kelas 2: Jumlah sudut lapang pandang perifer 80 derajat atau kurang pada setiap mata dan lapang pandang sentral binokular 28 derajat atau kurang, atau titik penglihatan terbuka binokular 70 atau kurang dan titik penglihatan sentral binokular 20 atau kurang.
Kelas 3: Jumlah sudut lapang pandang perifer 80 derajat atau kurang pada setiap mata dan lapang pandang sentral binokular 56 derajat atau kurang, atau titik penglihatan terbuka binokular 70 atau kurang dan titik penglihatan sentral binokular 40 atau kurang.
Kelas 4-5: Dinilai berdasarkan lapang pandang perifer 80 derajat atau kurang, kehilangan setengah atau lebih lapang pandang binokular, lapang pandang sentral binokular 56 derajat atau kurang, titik penglihatan terbuka binokular 70-100 atau kurang, dll 2)3).
Catatan tambahan
Kelas 7 saja: Disabilitas kelas 7 saja tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan buku tersebut.
Gangguan ganda: Jika terdapat dua atau lebih tingkat 7, atau jika tingkat 7 tumpang tindih dengan tingkat 6 atau lebih tinggi, maka dapat memenuhi syarat3).
Metode penilaian: Hasil dari perimeter Goldmann dan perimeter otomatis tidak dapat dicampur3).
Dapat memenuhi syarat. Dalam kriteria saat ini, mekanisme penilaian telah diperjelas menggunakan lapang pandang perifer dan sentral dengan perimeter Goldmann, atau jumlah titik penglihatan binokular dan jumlah titik penglihatan sentral dengan perimeter otomatis2)3)6).
Jika gangguan penglihatan dan gangguan lapang pandang tumpang tindih, tingkat ditentukan berdasarkan indeks total. Indeks yang sesuai dengan setiap tingkat gangguan dijumlahkan, dan tingkat akhir dihitung dari indeks total.
Tabel indeks gangguan penglihatan dan gangguan lapang pandang
| Tingkat gangguan | Indeks gangguan penglihatan | Indeks gangguan lapang pandang |
|---|---|---|
| Tingkat 1 | 18 | — |
| Kelas 2 | 11 | 11 |
| Kelas 3 | 7 | 7 |
| Kelas 4 | 4 | 4 |
| Kelas 5 | 2 | 2 |
| Kelas 6 | 1 | — |
Korespondensi antara total indeks dan tingkat disabilitas
| Total indeks | Tingkat disabilitas |
|---|---|
| 18 atau lebih | Tingkat 1 |
| 11–17 | Tingkat 2 |
| 7–10 | Tingkat 3 |
| 4–6 | Tingkat 4 |
| 2–3 | Tingkat 5 |
| 1 | Tingkat 6 |
Contoh: Gangguan penglihatan tingkat 3 (indeks 7) + Gangguan lapang pandang tingkat 2 (indeks 11) = total 18 → diakui sebagai tingkat 1.
Indeks yang sesuai dengan masing-masing tingkat gangguan dijumlahkan untuk menghitung indeks total, dan tingkat pengakuan ditentukan. Misalnya, jika gangguan penglihatan tingkat 3 (indeks 7) dan gangguan lapang pandang tingkat 2 (indeks 11) tumpang tindih, totalnya menjadi 18 dan diakui sebagai tingkat 1. Kadang-kadang tingkatnya lebih tinggi daripada jika dinilai sendiri.
Poin-poin yang perlu dikonfirmasi sebelum mengajukan permohonan adalah sebagai berikut.
Menurut panduan permohonan Kota Yokohama, dokumen-dokumen berikut ini dianggap dasar 7).
| Dokumen | Isi utama | Catatan |
|---|---|---|
| Surat keterangan medis / laporan | Format yang ditentukan | Dokter yang ditunjuk berdasarkan Pasal 15 |
| Foto wajah | 4 cm × 3 cm | Dalam 1 tahun terakhir |
| Dokumen identitas | SIM, dll. | Verifikasi di loket |
| Nomor My Number | Verifikasi nomor | Dapat diajukan oleh perwakilan |
Pada pemeriksaan mata, hal-hal berikut ini penting.
Alur di seluruh negeri pada umumnya sebagai berikut.
| Langkah | Isi | Kantor Utama |
|---|---|---|
| 1 | Kunjungan ke dokter mata | Dokter yang ditunjuk |
| 2 | Pembuatan surat keterangan medis | Fasilitas medis |
| 3 | Pengajuan permohonan | Kantor pemerintah daerah |
| 4 | Pemeriksaan | Kantor Konsultasi Rehabilitasi, dll. |
| 5 | Penyerahan Buku | Pemerintah Daerah |
Menurut panduan Kota Yokohama, buku diserahkan sekitar 2 bulan setelah tanggal pengajuan7). Karena tanggal penyerahan buku dapat menjadi tanggal acuan untuk sistem lain, disarankan untuk mengajukan segera setelah laporan medis selesai7).
Meskipun ada perbedaan antar daerah, di Kota Yokohama diinformasikan bahwa penyerahan dilakukan sekitar 2 bulan setelah pengajuan7). Jika diperlukan evaluasi ulang atau dokumen tambahan, mungkin memerlukan waktu lebih lama.
Dalam praktik penilaian, tidak hanya melihat angka, tetapi juga diperiksa konsistensi antara kondisi pemeriksaan dan catatan.
Pada akhirnya, keputusan ada pada pemerintah daerah dan dokter yang ditunjuk, namun hasil pemeriksaan yang mencerminkan kondisi disabilitas saat ini lebih diinginkan. Terutama pada gangguan lapang pandang, penting bahwa metode pemeriksaan dan format dokumen lampiran sesuai dengan standar saat ini3)4).
Setelah mendapatkan buku, berbagai layanan kesejahteraan dapat digunakan. Layanan utama adalah sebagai berikut:
| Kategori layanan | Isi |
|---|---|
| Dukungan finansial | Bantuan medis untuk penyandang disabilitas fisik, perawatan medis dukungan kemandirian, bantuan biaya medis penyakit tertentu |
| Pemberian biaya alat bantu | Biaya kacamata, tongkat putih, dll. (pada prinsipnya 10% dari biaya) |
| Pemberian alat kehidupan sehari-hari | Pemberian alat pembaca pembesar, jam bicara, dll. |
| Pendidikan dan penggunaan fasilitas | Penggunaan sekolah luar biasa, fasilitas penyandang disabilitas, fasilitas kesejahteraan sosial |
| Diskon tarif transportasi | Diskon tiket kereta api, JR, dan penerbangan domestik |
| Pos dan komunikasi | Sistem bebas biaya pos untuk penyandang tunanetra |
| Biaya penerimaan siaran | Pembebasan biaya penerimaan NHK |
Semakin tinggi tingkat (tingkat 1 atau 2), semakin luas cakupan layanan dan jumlah tunjangan yang mungkin diterima. Jika tingkat disabilitas berubah karena perkembangan penyakit, pengajuan perubahan tingkat dapat dilakukan.
Dalam penilaian disabilitas penglihatan, perubahan yang berlaku pada 1 Juli 2018 merupakan tonggak besar 6). Dalam perubahan ini, kriteria menggunakan perimeter otomatis diperjelas, dan penilaian menggunakan tes Esterman binokular dan program 10-2 diatur secara sistematis 3)6).
厚生労働省. 身体障害者手帳制度の概要 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/001679529.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/0000172197.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000615256.pdf
厚生労働省. 身体障害認定基準の取扱い（身体障害認定要領）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/youryou_all.pdf
厚生労働省. 身体障害認定基準等の取扱いに関する疑義について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000345050.pdf
厚生労働省. 「身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について」の一部改正について [Internet]. 2018. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000205739.pdf
横浜市. 身体障害者手帳の申請のご案内（新規・再認定・等級変更・障害追加） [Internet]. Available from: https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/fukushi-kaigo/fukushi/annai/techo/kofu/20170224145242.files/0018_20221104.pdf
