Görme engelli kartı, Bedensel Engellilerin Refahı Yasası’na dayanan bedensel engelli kartlarından görme engeline yönelik olanıdır. Veren makam vali, belirlenmiş şehir belediye başkanı veya çekirdek şehir belediye başkanıdır1). Kapsananlar belirli bir seviyenin üzerinde ve kalıcı görme engeli olanlardır1).
Engellilik derecesi, Bedensel Engellilerin Refahı Yasası Uygulama Yönetmeliği Ek 5’teki derece tablosuna göre 1. dereceden 6. dereceye kadar belirlenir1)2). Hem görme keskinliği bozukluğu hem de görme alanı bozukluğu değerlendirmeye alınabilir. Çeşitli sosyal hizmetler, yardımcı cihaz temini ve mali destek almak için gerekli bir belgedir.
Bu sistem hastane tarafından doğrudan verilmez. Göz hastalıkları bölümünde tanı ve görüş raporu hazırlanır ve ikamet edilen belediyeye başvurulur1)7).
Görme engeli tespitinde görme keskinliği ve görme alanı temel alınır. Görme keskinliği en uygun düzeltici lens ile değerlendirilir3). Görme alanı Goldmann perimetre veya otomatik perimetre ile değerlendirilir3).
Görme keskinliği kriteri
1. Derece: İyi gören gözde görme keskinliği 0.01 veya daha az.
2. Derece: İyi gören gözde görme keskinliği 0.02 ila 0.03 arası veya iyi gören göz 0.04 ve diğer göz el hareketi veya daha az.
3. Derece: İyi gören gözde görme keskinliği 0.04 ila 0.07 arası veya iyi gören göz 0.08 ve diğer göz el hareketi veya daha az.
4 ila 6. Derece: 0.08 ila 0.1, 0.2 ve diğer göz 0.02 veya daha az, 0.3 ila 0.6 ve diğer göz 0.02 veya daha az gibi kategorilere ayrılır2).
Görme alanı kriteri
2. Derece: Her iki gözde çevresel görme alanı açıları toplamı 80 derece veya daha az ve binoküler merkezi görme alanı 28 derece veya daha az, veya binoküler açık görme tanıma noktası sayısı 70 veya daha az ve binoküler merkezi görme alanı tanıma noktası sayısı 20 veya daha az.
3. Derece: Her iki gözde çevresel görme alanı açıları toplamı 80 derece veya daha az ve binoküler merkezi görme alanı 56 derece veya daha az, veya binoküler açık görme tanıma noktası sayısı 70 veya daha az ve binoküler merkezi görme alanı tanıma noktası sayısı 40 veya daha az.
4 ila 5. Derece: Çevresel görme alanı açısı 80 derece veya daha az, binoküler görme alanının yarısından fazlasında kayıp, binoküler merkezi görme alanı 56 derece veya daha az, binoküler açık görme tanıma noktası sayısı 70 ila 100 veya daha az gibi kriterlerle belirlenir2)3).
Ek bilgi
Tek başına 7. Derece: Sadece bir adet 7. derece engel, defter kapsamına girmez.
Çoklu Engellilik: 7. dereceden iki veya daha fazla engel varsa veya 7. derece ile 6. derece veya üzeri engeller birleşiyorsa, kişi uygun olabilir3).
Değerlendirme Yöntemi: Goldman tipi perimetre ve otomatik perimetre sonuçları karıştırılamaz3).
Uygun olunabilir. Mevcut kriterlerde, Goldman tipi perimetre ile çevresel ve merkezi görme alanı veya otomatik perimetre ile binoküler açık görme nokta sayısı ve merkezi görme alanı nokta sayısına göre değerlendirme yöntemi netleştirilmiştir2)3)6).
Görme bozukluğu ve görme alanı bozukluğu bir arada olduğunda, derece toplam indekse göre belirlenir. Her bozukluğun derecesine karşılık gelen indeksler toplanır ve toplam indeksten tanıma derecesi hesaplanır.
Görme ve Görme Alanı Bozukluğu İndeks Tablosu
| Engellilik Derecesi | Görme Bozukluğu İndeksi | Görme Alanı Bozukluğu İndeksi |
|---|---|---|
| 1. Derece | 18 | — |
| 2. derece | 11 | 11 |
| 3. derece | 7 | 7 |
| 4. derece | 4 | 4 |
| 5. derece | 2 | 2 |
| 6. derece | 1 | — |
Toplam İndeks ve Tanı Derecesi Eşleşmesi
| Toplam İndeks | Tanı Derecesi |
|---|---|
| 18 ve üzeri | 1. Derece |
| 11-17 | 2. Derece |
| 7-10 | 3. Derece |
| 4-6 | 4. Derece |
| 2-3 | 5. Derece |
| 1 | 6. Derece |
Örnek: Görme engeli 3. derece (indeks 7) + Görme alanı engeli 2. derece (indeks 11) = Toplam 18 → 1. derece olarak kabul edilir.
Her bir engel derecesine karşılık gelen indeksler toplanarak toplam indeks hesaplanır ve nihai engel derecesi belirlenir. Örneğin, görme engeli 3. derece (indeks 7) ve görme alanı engeli 2. derece (indeks 11) birlikte bulunuyorsa, toplam 18 olur ve 1. derece olarak kabul edilir. Bu, ayrı ayrı değerlendirmeye göre daha yüksek bir dereceyle sonuçlanabilir.
Başvuru öncesinde kontrol edilmesi gereken noktalar aşağıdaki gibidir.
Yokohama şehrinin başvuru kılavuzuna göre aşağıdaki belgeler temel olarak gereklidir7).
| Belge | Ana içerik | Açıklama |
|---|---|---|
| Teşhis Raporu / Görüş Belgesi | Belirlenmiş Form | Madde 15 ile Belirlenmiş Doktor |
| Fotoğraf | 4cm x 3cm | 1 yıl içinde |
| Kimlik Belgesi | Ehliyet vb. | Masada Doğrulama |
| Kimlik Numarası | Numara Doğrulama | Vekaletle Başvuru Yapılabilir |
Göz muayenesinde aşağıdaki maddeler önemlidir.
Ülke genelinde süreç genellikle aşağıdaki sırayı izler.
| Adım | İçerik | Ana başvuru mercii |
|---|---|---|
| 1 | Göz muayenesi | Yetkili doktor |
| 2 | Rapor hazırlanması | Sağlık kuruluşu |
| 3 | Başvurunun sunulması | Belediye ofisi |
| 4 | İnceleme | Rehabilitasyon Danışma Merkezi vb. |
| 5 | Defterin teslimi | Yerel yönetim |
Yokohama şehrinin rehberine göre, defterin teslimi başvuru tarihinden itibaren yaklaşık 2 ay sonra yapılmaktadır7). Defterin teslim tarihi diğer sistemler için referans tarih olabileceğinden, rapor tamamlandıktan sonra hızlı bir başvuru önerilir7).
Yerel yönetime göre değişmekle birlikte, Yokohama şehrinde başvurudan yaklaşık 2 ay sonra teslim edildiği belirtilmektedir7). Yeniden değerlendirme veya ek belge gerekiyorsa daha fazla zaman alabilir.
Onay sürecinde sadece sayılara bakılmaz, aynı zamanda test koşulları ve kayıtların tutarlılığı da kontrol edilir.
Nihai karar belediye ve atanmış doktora aittir, ancak mevcut engellilik durumunu yansıtan test sonuçları tercih edilir. Özellikle görme alanı defektlerinde, test yöntemi ve ekli belgelerin formatının mevcut standartlara uygun olması önemlidir3)4).
Defter alındığında çeşitli sosyal hizmetlerden yararlanılabilir. Başlıca hizmetler aşağıdaki gibidir.
| Hizmet kategorisi | İçerik |
|---|---|
| Mali destek | Bedensel engelli tıbbi yardımı, bağımsız yaşam tıbbi destek, özel hastalık tıbbi gider yardımı |
| Protez/ortez yardımı | Gözlük, beyaz baston vb. masrafları (prensip olarak %10 katkı payı) |
| Günlük yaşam araçları yardımı | Büyüteçli okuma cihazı, sesli saat vb. yardımı |
| Eğitim ve tesis kullanımı | Özel eğitim okulları, engelli merkezleri ve sosyal tesislerin kullanımı |
| Ulaşım ücret indirimi | Tren, JR ve yurt içi uçak biletlerinde indirim |
| Posta ve iletişim | Görme engelliler için ücretsiz posta hizmeti |
| Yayın alma ücreti | NHK yayın ücretinden muafiyet |
Engellilik derecesi yüksek olanlar (1. ve 2. derece) için hizmet kapsamı ve ödeme miktarı daha fazla olabilir. Hastalığın ilerlemesi nedeniyle engellilik derecesi değişirse, derece değişikliği başvurusu yapılabilir.
Görme engellilik değerlendirmesinde, 1 Temmuz 2018’de yürürlüğe giren değişiklik önemli bir dönüm noktasıdır 6). Bu değişiklikle, otomatik perimetre kriterleri netleştirilmiş ve iki göz açık Esterman testi ile 10-2 programı kullanılarak yapılan değerlendirme sistematik olarak düzenlenmiştir 3)6).
厚生労働省. 身体障害者手帳制度の概要 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/001679529.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/0000172197.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000615256.pdf
厚生労働省. 身体障害認定基準の取扱い（身体障害認定要領）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/youryou_all.pdf
厚生労働省. 身体障害認定基準等の取扱いに関する疑義について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000345050.pdf
厚生労働省. 「身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について」の一部改正について [Internet]. 2018. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000205739.pdf
横浜市. 身体障害者手帳の申請のご案内（新規・再認定・等級変更・障害追加） [Internet]. Available from: https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/fukushi-kaigo/fukushi/annai/techo/kofu/20170224145242.files/0018_20221104.pdf
