Le carnet de personne handicapée visuelle est un type de carnet de personne handicapée physique basé sur la Loi sur le bien-être des personnes handicapées physiques, destiné aux déficiences visuelles. Il est délivré par le gouverneur de la préfecture, le maire de la ville désignée ou le maire de la ville noyau 1). Les personnes éligibles sont celles qui présentent une déficience visuelle permanente d’un certain degré ou plus 1).
Le degré de handicap est classé du grade 1 au grade 6 selon le tableau des grades de l’annexe n° 5 du règlement d’application de la Loi sur le bien-être des personnes handicapées physiques 1)2). Les troubles de l’acuité visuelle et les troubles du champ visuel peuvent tous deux être reconnus. Ce carnet est un document nécessaire pour bénéficier de divers services sociaux, d’aides techniques et de soutiens financiers.
QLe carnet est-il délivré par l'hôpital ?
A
Il ne s’agit pas d’un système de délivrance directe par l’hôpital. La procédure consiste à faire établir un certificat médical et un avis par un ophtalmologiste, puis à les soumettre au guichet de la municipalité de résidence pour faire la demande 1)7).
2. Principales personnes éligibles et points clés de la reconnaissance
Pour la reconnaissance du handicap visuel, l’acuité visuelle et le champ visuel sont essentiels. L’acuité visuelle est déterminée avec la meilleure correction optique possible 3). Le champ visuel est évalué à l’aide d’un périmètre de Goldmann ou d’un périmètre automatique 3).
Critères d'acuité visuelle
Grade 1 : Œil le meilleur avec une acuité visuelle ≤ 0,01.
Grade 2 : Œil le meilleur avec une acuité visuelle entre 0,02 et 0,03 inclus, ou œil le meilleur à 0,04 et l’autre œil avec perception manuelle des mouvements ou moins.
Grade 3 : Œil le meilleur avec une acuité visuelle entre 0,04 et 0,07 inclus, ou œil le meilleur à 0,08 et l’autre œil avec perception manuelle des mouvements ou moins.
Grades 4 à 6 : Acuité visuelle entre 0,08 et 0,1 inclus, ou 0,2 avec l’autre œil ≤ 0,02, ou entre 0,3 et 0,6 inclus avec l’autre œil ≤ 0,02, etc. 2).
Critères de champ visuel
Grade 2 : Somme des angles du champ visuel périphérique ≤ 80° pour chaque œil et champ visuel central binoculaire ≤ 28°, ou nombre de points de reconnaissance binoculaire ≤ 70 et nombre de points de reconnaissance du champ visuel central binoculaire ≤ 20.
Grade 3 : Somme des angles du champ visuel périphérique ≤80° pour chaque œil et angle du champ visuel central binoculaire ≤56°, ou score de reconnaissance binoculaire en champ libre ≤70 et score de reconnaissance binoculaire en champ central ≤40.
Grades 4 à 5 : Déterminés par un angle du champ visuel périphérique ≤80°, une perte d’au moins la moitié du champ visuel binoculaire, un angle du champ visuel central binoculaire ≤56°, un score de reconnaissance binoculaire en champ libre de 70 à 100, etc.2)3).
Complément
Grade 7 isolé : Un seul handicap de grade 7 ne donne pas droit au carnet.
Handicaps multiples : Deux handicaps de grade 7 ou plus, ou un handicap de grade 7 combiné à un handicap de grade 6 ou plus, peuvent être éligibles3).
Méthode d’évaluation : Les résultats du périmètre de Goldmann et du périmètre automatique ne peuvent pas être combinés3).
QMême avec une acuité visuelle relativement bonne, peut-on être reconnu uniquement pour un trouble du champ visuel ?
A
Cela est possible. Selon les critères actuels, le mécanisme d’évaluation est clairement défini : il repose sur le champ visuel périphérique et central mesuré par le périmètre de Goldmann, ou sur le nombre de points de vision binoculaire et le nombre de points de vision centrale mesurés par un périmètre automatique2)3)6).
Règle de cumul des handicaps multiples (détermination du grade par indice total)
En cas de cumul de troubles de l’acuité visuelle et du champ visuel, le grade est déterminé par l’indice total. Il s’agit d’un système où les « indices » correspondant au grade de chaque trouble sont additionnés, et le grade de reconnaissance est calculé à partir de l’indice total.
Tableau des indices par trouble de l’acuité visuelle et du champ visuel
Grade du handicap
Indice de trouble de l’acuité visuelle
Indice de trouble du champ visuel
Grade 1
18
—
Grade 2
11
11
Grade 3
7
7
Grade 4
4
4
Grade 5
2
2
Grade 6
1
—
Correspondance entre l’indice total et le grade de reconnaissance
Indice total
Grade de reconnaissance
18 ou plus
Grade 1
11 à 17
Grade 2
7 à 10
Grade 3
4-6
Grade 4
2-3
Grade 5
1
Grade 6
Exemple : déficience visuelle de grade 3 (indice 7) + déficience du champ visuel de grade 2 (indice 11) = total 18 → classé comme grade 1.
QEn cas de déficience visuelle et de déficience du champ visuel, quel est le grade ?
A
Les indices correspondant à chaque niveau de handicap sont additionnés pour calculer l’indice total, qui détermine le niveau de reconnaissance. Par exemple, si un handicap visuel de niveau 3 (indice 7) et un handicap du champ visuel de niveau 2 (indice 11) sont combinés, l’indice total est de 18, ce qui correspond au niveau 1. Il peut arriver que le niveau soit plus élevé que celui déterminé individuellement.
Les points à vérifier avant la demande sont les suivants.
Confirmation du médecin désigné : Le certificat médical et l’avis doivent être rédigés par un médecin désigné conformément à l’article 15 de la Loi sur le bien-être des personnes handicapées physiques7).
Confirmation des conditions de correction : L’évaluation de l’acuité visuelle se fait en principe avec la meilleure correction possible. Si les lunettes ou lentilles habituelles ne suffisent pas, un ajustement est nécessaire avant l’examen3).
Confirmation de la méthode d’examen du champ visuel : Il faut savoir si l’évaluation se fait avec un périmètre de Goldmann ou un périmètre automatique. Les résultats ne peuvent pas être mélangés3)4).
Connaissance des réformes : Depuis le 1er juillet 2018, les critères de reconnaissance basés sur le périmètre automatique ont été officialisés. Il est important de ne pas les confondre avec les anciennes explications6).
Confirmation du guichet local : Le nom du guichet, les conditions des photos et les documents requis pour une demande par procuration varient selon les collectivités locales7).
4. Documents nécessaires et examens ophtalmologiques
Selon le guide de demande de la ville de Yokohama, les documents suivants sont requis de base7).
Document
Contenu principal
Remarques
Certificat médical / Avis médical
Formulaire prescrit
Médecin agréé (article 15)
Photo d’identité
4 cm × 3 cm
Moins d’un an
Pièce d’identité
Permis de conduire, etc.
Vérification au guichet
Numéro de sécurité sociale
Vérification du numéro
Demande par procuration possible
Lors de l’examen ophtalmologique, les éléments suivants sont importants.
Examen de l’acuité visuelle : évalué avec la meilleure correction visuelle possible3).
Examen du champ visuel : utilisation d’un périmètre de Goldmann ou d’un périmètre automatique3).
Préparation du champ visuel : les résultats doivent indiquer la cible et le programme utilisés3)4)5).
Mise à jour des antécédents médicaux : pour une réévaluation, un changement de grade ou l’ajout d’un handicap, la comparaison avec l’évaluation précédente est importante7).
La procédure nationale se déroule généralement dans l’ordre suivant.
Étape
Contenu
Guichet principal
1
Consultation ophtalmologique
Médecin désigné
2
Rédaction du certificat médical
Établissement médical
3
Soumission de la demande
Guichet municipal
4
Examen
Centre de consultation pour la réadaptation, etc.
5
Délivrance du carnet
Collectivité locale
Selon les informations de la ville de Yokohama, la remise du carnet a lieu environ deux mois après la date de la demande7). Comme la date de délivrance du carnet peut servir de date de référence pour d’autres systèmes, il est recommandé de soumettre la demande rapidement après l’achèvement du certificat médical7).
QCombien de temps faut-il entre la demande et la délivrance ?
A
Bien que cela varie selon les municipalités, à Yokohama, la délivrance est annoncée environ 2 mois après la demande 7). Une réévaluation ou des documents supplémentaires peuvent prendre plus de temps.
6. Points à noter dans la pratique de certification
Dans la pratique de certification, on ne se contente pas de regarder les chiffres, mais on vérifie la cohérence entre les conditions d’examen et les enregistrements.
Acuité visuelle corrigée : En cas d’erreur de réfraction, l’acuité visuelle corrigée avec la lentille la plus appropriée est utilisée pour l’évaluation 3).
Périmètre de Goldmann : L’angle du champ visuel périphérique est évalué avec la cible I/4, et l’angle du champ visuel central avec la cible I/2 3).
Périmètre automatique : L’évaluation se fait avec le test d’Esterman binoculaire à 120 points et le programme 10-2 à 68 points 3).
Non-mélange : Les résultats d’un périmètre de Goldmann et d’un périmètre automatique ne peuvent pas être combinés pour une seule certification3).
Gestion des doutes : La cohérence entre la maladie et le trouble du champ visuel, les résultats d’examens anciens et les erreurs de lecture des cibles peuvent faire l’objet de doutes4)5).
QPeut-on soumettre une demande uniquement avec des résultats d'examens du champ visuel anciens ?
A
En fin de compte, cela relève de la décision de la municipalité et du médecin désigné, mais des résultats d’examen reflétant l’état actuel du handicap sont souhaitables. En particulier pour les troubles du champ visuel, il est important que la méthode d’examen et le format des documents joints soient conformes aux critères en vigueur3)4).
L’obtention du carnet permet d’accéder à divers services sociaux. Les principaux services sont les suivants.
Catégorie de service
Contenu
Aide financière
Aide médicale pour personnes handicapées, soins médicaux de soutien à l’autonomie, soins médicaux pour maladies spécifiques
Allocation pour appareils d’assistance
Frais pour lunettes, canne blanche, etc. (principe de 10% à charge)
Fourniture d’équipements pour la vie quotidienne
Fourniture de loupes électroniques, montres parlantes, etc.
Éducation et utilisation des établissements
Utilisation des écoles spécialisées, établissements pour personnes handicapées, établissements sociaux
Réduction des tarifs de transport
Réduction des tarifs de train, JR et vols intérieurs
Poste et communications
Système d’envoi postal gratuit pour les personnes malvoyantes
Redevance audiovisuelle
Exonération de la redevance NHK
Plus le grade est élevé (grade 1 ou 2), plus l’étendue des services et le montant des prestations peuvent être importants. Si le grade d’invalidité change en raison de la progression de la maladie, il est possible de demander un changement de grade.
Pour la reconnaissance de la déficience visuelle, la réforme entrée en vigueur le 1er juillet 2018 constitue un tournant majeur 6). Cette réforme a clarifié les critères basés sur l’autopérimètre et a organisé sur le plan réglementaire l’évaluation utilisant le test d’Esterman en vision binoculaire et le programme 10-2 3)6).
