A caderneta de deficiência visual é parte da caderneta de pessoa com deficiência física com base na Lei de Bem-Estar de Pessoas com Deficiência Física, destinada à deficiência visual. A entidade emissora é o governador da província, o prefeito da cidade designada ou o prefeito da cidade núcleo 1). O alvo são pessoas com deficiência visual permanente de um certo grau ou mais 1).
O grau da deficiência é determinado de acordo com a tabela de graus no Anexo nº 5 do Regulamento de Execução da Lei de Bem-Estar de Pessoas com Deficiência Física, do grau 1 ao grau 6 1)2). Tanto a deficiência de acuidade visual quanto a de campo visual podem ser alvo de avaliação. Este documento é necessário para receber vários serviços sociais, fornecimento de ajudas técnicas e apoio financeiro.
Não é um sistema em que o hospital emite o caderno diretamente. O procedimento é preparar um atestado médico e um relatório no departamento de oftalmologia e submetê-los ao escritório municipal local para solicitação 1)7).
Na certificação de deficiência visual, a acuidade visual e o campo visual são centrais. A acuidade visual é avaliada com a melhor correção de lentes 3). O campo visual é avaliado com perímetro de Goldmann ou perímetro automático 3).
Critérios de acuidade visual
Grau 1: Acuidade visual do melhor olho 0,01 ou menos.
Grau 2: Acuidade visual do melhor olho entre 0,02 e 0,03, ou melhor olho 0,04 e o outro inferior a movimento de mão.
Grau 3: Acuidade visual do melhor olho entre 0,04 e 0,07, ou melhor olho 0,08 e o outro inferior a movimento de mão.
Graus 4-6: Divididos em 0,08-0,1, 0,2 e o outro 0,02 ou menos, 0,3-0,6 e o outro 0,02 ou menos, etc 2).
Critérios de campo visual
Grau 2: Soma dos ângulos do campo periférico 80 graus ou menos em cada olho e campo central binocular 28 graus ou menos, ou pontos de visão aberta binocular 70 ou menos e pontos de visão central binocular 20 ou menos.
Grau 3: Soma dos ângulos do campo periférico 80 graus ou menos em cada olho e campo central binocular 56 graus ou menos, ou pontos de visão aberta binocular 70 ou menos e pontos de visão central binocular 40 ou menos.
Graus 4-5: Avaliados com base em campo periférico 80 graus ou menos, perda de metade ou mais do campo binocular, campo central binocular 56 graus ou menos, pontos de visão aberta binocular 70-100 ou menos, etc 2)3).
Notas complementares
Grau 7 isolado: A deficiência de grau 7 sozinha não é elegível para o caderno.
Deficiência dupla: Se houver dois ou mais graus 7, ou se o grau 7 se sobrepor a um grau 6 ou superior, pode ser elegível3).
Método de avaliação: Os resultados do perímetro de Goldmann e do perímetro automático não podem ser misturados3).
Pode ser elegível. Nos critérios atuais, o mecanismo de avaliação foi esclarecido usando o campo visual periférico e central com o perímetro de Goldmann, ou o número de pontos de visão binocular e o número de pontos de visão central com o perímetro automático2)3)6).
Quando a deficiência visual e a deficiência do campo visual se sobrepõem, o grau é determinado pelo índice total. Os índices correspondentes a cada grau de deficiência são somados e o grau final é calculado a partir do índice total.
Tabela de índices de deficiência visual e de campo visual
| Grau de deficiência | Índice de deficiência visual | Índice de deficiência de campo visual |
|---|---|---|
| Grau 1 | 18 | — |
| Grau 2 | 11 | 11 |
| Grau 3 | 7 | 7 |
| Grau 4 | 4 | 4 |
| Grau 5 | 2 | 2 |
| Grau 6 | 1 | — |
Correspondência entre índice total e grau de deficiência
| Índice total | Grau de deficiência |
|---|---|
| 18 ou mais | Grau 1 |
| 11–17 | Grau 2 |
| 7–10 | Grau 3 |
| 4–6 | Grau 4 |
| 2–3 | Grau 5 |
| 1 | Grau 6 |
Exemplo: Deficiência visual grau 3 (índice 7) + Deficiência de campo visual grau 2 (índice 11) = total 18 → reconhecido como grau 1.
Os índices correspondentes a cada grau de deficiência são somados para calcular o índice total, e o grau de reconhecimento é determinado. Por exemplo, se a deficiência visual grau 3 (índice 7) e a deficiência de campo visual grau 2 (índice 11) se sobrepõem, o total é 18 e é reconhecido como grau 1. Pode resultar em um grau superior ao da avaliação isolada.
Os pontos a serem verificados antes da solicitação são os seguintes.
De acordo com o guia de solicitação da Cidade de Yokohama, os seguintes documentos são considerados básicos 7).
| Documento | Conteúdo principal | Observações |
|---|---|---|
| Atestado médico / laudo | Formulário padrão | Médico designado pelo Artigo 15 |
| Foto 3x4 | 4 cm × 3 cm | Dentro de 1 ano |
| Documento de identidade | Carteira de motorista, etc. | Verificação no balcão |
| Número My Number | Verificação do número | Solicitação por procuração permitida |
No exame oftalmológico, os seguintes itens são importantes.
O fluxo em todo o país geralmente segue a ordem abaixo.
| Etapa | Conteúdo | Principal ponto de contato |
|---|---|---|
| 1 | Consulta oftalmológica | Médico designado |
| 2 | Elaboração do laudo médico | Instituição médica |
| 3 | Apresentação do pedido | Órgão municipal |
| 4 | Exame | Centro de Consultoria de Reabilitação, etc. |
| 5 | Entrega da Caderneta | Município |
De acordo com o guia da cidade de Yokohama, a caderneta é entregue aproximadamente 2 meses após a data do pedido7). Como a data de entrega da caderneta pode ser a data de referência para outros sistemas, recomenda-se solicitar imediatamente após a conclusão do laudo médico7).
Embora haja diferenças entre os municípios, na cidade de Yokohama é informado que a entrega ocorre cerca de 2 meses após o pedido7). Se for necessária reavaliação ou documentos adicionais, pode levar mais tempo.
Na prática de avaliação, não apenas os números são observados, mas também a consistência entre as condições do exame e os registros é verificada.
Em última análise, a decisão cabe ao município e ao médico designado, mas é desejável que os resultados do exame reflitam a condição atual da deficiência. Especialmente em defeitos de campo visual, é importante que o método de exame e o formato dos documentos anexados estejam de acordo com os padrões atuais3)4).
Após obter a caderneta, vários serviços sociais podem ser utilizados. Os principais serviços são os seguintes:
| Categoria do serviço | Conteúdo |
|---|---|
| Apoio financeiro | Assistência médica para pessoas com deficiência física, cuidados médicos de apoio à autonomia, assistência médica para doenças específicas |
| Concessão de custos de órteses e próteses | Custos de óculos, bengala branca, etc. (em princípio, 10% do custo) |
| Concessão de utensílios para a vida diária | Concessão de lupas eletrônicas, relógios falantes, etc. |
| Educação e uso de instalações | Uso de escolas especiais, instalações para pessoas com deficiência e instalações de bem-estar social |
| Desconto em tarifas de transporte | Desconto em passagens de trem, JR e voos domésticos |
| Correio e comunicações | Sistema de isenção de taxas postais para deficientes visuais |
| Taxa de recepção de radiodifusão | Isenção da taxa de recepção da NHK |
Quanto maior o grau (grau 1 ou 2), maior pode ser a gama de serviços disponíveis e o valor do benefício. Se o grau de deficiência mudar devido à progressão da doença, é possível solicitar a alteração do grau.
Na avaliação da deficiência visual, a alteração que entrou em vigor em 1º de julho de 2018 foi um marco importante 6). Nesta alteração, os critérios usando o perímetro automático foram esclarecidos, e a avaliação usando o teste de Esterman binocular e o programa 10-2 foi organizada sistematicamente 3)6).
厚生労働省. 身体障害者手帳制度の概要 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/001679529.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表 [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/0000172197.pdf
厚生労働省. 身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000615256.pdf
厚生労働省. 身体障害認定基準の取扱い（身体障害認定要領）について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/youryou_all.pdf
厚生労働省. 身体障害認定基準等の取扱いに関する疑義について [Internet]. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/000345050.pdf
厚生労働省. 「身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について」の一部改正について [Internet]. 2018. Available from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000205739.pdf
横浜市. 身体障害者手帳の申請のご案内（新規・再認定・等級変更・障害追加） [Internet]. Available from: https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/fukushi-kaigo/fukushi/annai/techo/kofu/20170224145242.files/0018_20221104.pdf
