T

Việc sử dụng thuốc steroid (glucocorticoid) có thể gây đục thủy tinh thể dưới bao sau và glôcôm do steroid. Có nguy cơ ở tất cả các đường dùng: toàn thân, nhỏ mắt, hít và bôi ngoài da. Chúng tôi giải thích về nguy cơ, triệu chứng, chẩn đoán, theo dõi và điều trị theo từng đường dùng.

Giải thích các tác dụng phụ về mắt của thuốc chống ung thư (5-FU, taxan, v.v.), thuốc nhắm trúng đích (chất ức chế MEK, chất ức chế EGFR, v.v.), chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, liệu pháp hormone (tamoxifen) và thuốc điều hòa miễn dịch (HCQ, interferon) theo từng loại thuốc.

Một cấp cứu nhãn khoa khi động mạch trung tâm võng mạc đột ngột bị tắc, gây giảm thị lực cấp tính và nghiêm trọng. Các thay đổi không hồi phục bắt đầu khoảng 100 phút sau khi tắc, và chia sẻ các yếu tố nguy cơ giống với đột quỵ.

Bệnh trong đó một nhánh của động mạch võng mạc trung tâm bị tắc, gây tổn thương thiếu máu cục bộ ở võng mạc vùng cấp máu. Khởi phát với khiếm khuyết thị trường cấp tính không đau, và là tình trạng cấp cứu trong đó các thay đổi không hồi phục bắt đầu khoảng 100 phút sau khi tắc. Do liên quan đến bệnh tắc mạch toàn thân và đột quỵ, đánh giá toàn thân nhanh chóng là cần thiết.

Bệnh mạch máu võng mạc do tắc tĩnh mạch tại chỗ bắt chéo động-tĩnh mạch, gây xuất huyết võng mạc và phù hoàng điểm. Tỷ lệ mắc khoảng 2,0% ở người trên 40 tuổi, và tiêm nội nhãn kháng VEGF là điều trị đầu tay.

Giải thích nguyên nhân, phân loại, chẩn đoán và điều trị tắc ống lệ mũi (chảy nước mắt ở người lớn). Bao gồm nội soi lệ đạo, DCR (mở thông túi lệ mũi), đặt ống thông và quản lý tắc lệ đạo do thuốc.

Tắc ống lệ mũi bẩm sinh là tắc nghẽn bẩm sinh của hệ thống bài tiết nước mắt, chủ yếu do tắc màng ở đầu dưới của ống lệ mũi, xảy ra ở 6-20% trẻ sơ sinh. Khoảng 90% tự khỏi trong vòng 12 tháng tuổi, nhưng các trường hợp kéo dài được điều trị bằng liệu pháp bảo tồn (xoa bóp túi lệ theo phương pháp Crigler), thăm dò hoặc phẫu thuật nội soi đường lệ.

Bệnh mạch máu trong đó tĩnh mạch trung tâm võng mạc bị tắc nghẽn trong dây thần kinh thị giác, gây xuất huyết và phù nề toàn bộ võng mạc. Đây là bệnh mạch máu võng mạc phổ biến thứ hai sau bệnh võng mạc tiểu đường, và phù hoàng điểm cùng glôcôm tân mạch quyết định tiên lượng thị lực.

Giải thích về định nghĩa, phân loại (BRVO và CRVO), triệu chứng, chẩn đoán và điều trị (liệu pháp kháng VEGF, quang đông laser) của Tắc tĩnh mạch võng mạc (RVO).

Tầm soát glôcôm là chương trình kiểm tra nhằm phát hiện sớm glôcôm ở giai đoạn không triệu chứng để ngăn ngừa mất thị lực không hồi phục. Không khuyến cáo tầm soát toàn bộ dân số nói chung, nhưng tầm soát mục tiêu ở nhóm nguy cơ cao là hữu ích.

Khoảng 30-40% bệnh nhân đái tháo đường có bệnh võng mạc, và hơn 90% các trường hợp mù lòa có thể phòng ngừa được nếu phát hiện sớm. Bài viết này giải thích tần suất tầm soát theo giai đoạn bệnh, phương pháp xét nghiệm, tầm soát tự động bằng AI và sự phối hợp giữa nội khoa và nhãn khoa.

Tầm soát thị lực trẻ em nhằm phát hiện sớm nhược thị, lác và tật khúc xạ. Giải thích về việc lựa chọn phương pháp kiểm tra phù hợp với độ tuổi và hệ thống tầm soát tại Nhật Bản tập trung vào khám trẻ 3 tuổi.

Tân mạch hắc mạc (MNV) xảy ra ở đáy mắt của bệnh cận thị bệnh lý. Xảy ra ở 5-11% mắt cận thị nặng, và là nguyên nhân hàng đầu gây MNV ở người dưới 50 tuổi. Tiêm nội nhãn thuốc kháng VEGF là điều trị đầu tay.

Giải thích các dấu hiệu trên OCT Angiography (OCTA) của tân mạch hắc mạc (CNV/MNV). Bao gồm đặc điểm OCTA của CNV type 1, 2, 3 và PCV, so sánh với chụp mạch huỳnh quang thông thường, và lưu ý về các artifact.

Thuật ngữ chung cho các thay đổi từ loạn sản đến ác tính phát sinh từ tế bào biểu mô vảy trên bề mặt mắt. Bao gồm từ tân sinh trong biểu mô độ thấp đến ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn, với các yếu tố nguy cơ bao gồm phơi nhiễm tia UV, HIV và nhiễm HPV.

Tân sinh trong biểu mô kết mạc (CIN) là một phổ từ loạn sản biểu mô đến ung thư biểu mô tại chỗ, trong khi ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn (SCC) là khối u ác tính xâm lấn qua màng đáy. Tiếp xúc với tia cực tím là yếu tố nguy cơ lớn nhất, và phẫu thuật cắt bỏ bằng phương pháp không chạm kết hợp với áp lạnh là lựa chọn đầu tay.

Giải thích định nghĩa tăng nhãn áp, phân tầng nguy cơ dựa trên OHTS/EGPS, các yếu tố dự đoán chuyển đổi thành POAG, độ dày giác mạc trung tâm và độ trễ giác mạc, ngưỡng theo dõi và bắt đầu điều trị, SLT, các chế phẩm không chất bảo quản và quản lý tăng nhãn áp thứ phát.

Một dạng đặc biệt của thoái hóa hoàng điểm do tuổi già, đặc trưng bởi tân mạch (MNV loại 3) phát sinh từ mao mạch nội võng mạc. Thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi, tỷ lệ mắc hai mắt cao và có xu hướng kháng trị liệu. Tiêm nội nhãn kháng VEGF là lựa chọn đầu tiên, và kết hợp với PDT cũng là một lựa chọn.

Giải thích nguyên lý, chỉ định, điều kiện chiếu tia, kỹ thuật, biến chứng và kết quả điều trị của tạo hình bè củng mạc bằng laser (ALT và SLT). Bao gồm chi tiết kết quả 6 năm của thử nghiệm LiGHT, vị trí trong Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Glôcôm phiên bản thứ 5 và EGS phiên bản thứ 6, cũng như cách sử dụng trong glôcôm bong tróc.

Giải thích về chỉ định, kỹ thuật, kết quả điều trị và biến chứng của tạo hình mống mắt ngoại vi bằng laser argon (ALPI). Chi tiết về điều trị laser cho glôcôm góc đóng nguyên phát cấp tính và hội chứng mống mắt dẹt.

Giải thích nguyên lý, thiết bị, kỹ thuật phẫu thuật, cơ chế tác động và kết quả lâm sàng của Siêu âm Tạo hình Thể mi (UCP). Bao gồm chỉ định, biến chứng của quá trình đông thể mi bằng Siêu âm Hội tụ Cường độ Cao (HIFU) và so sánh với các thủ thuật phá hủy thể mi truyền thống.

Xét nghiệm xâm lấn tối thiểu, trong đó giấy lọc cellulose acetate được áp lên bề mặt mắt để thu thập và phân tích các tế bào biểu mô bề mặt. Được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán khô mắt, suy giảm tế bào gốc vùng rìa giác mạc và tân sản biểu mô vảy bề mặt mắt.

Là bệnh loạn dưỡng võng mạc di truyền lặn nhiễm sắc thể thường do thiếu hụt ornithine aminotransferase do đột biến gen OAT, gây tăng ornithine huyết tương cao và teo tiến triển hắc mạc và võng mạc. Khả năng đáp ứng với vitamin B6 quyết định hướng điều trị.

Teo thần kinh thị giác di truyền trội nhiễm sắc thể thường (ADOA) là bệnh thần kinh thị giác di truyền phổ biến nhất, chủ yếu do đột biến gen OPA1, đặc trưng bởi giảm thị lực hai bên tiến triển chậm từ thời thơ ấu và teo thần kinh thị giác.

Giải thích về thải ghép giác mạc sau ghép (corneal allograft rejection), phân loại ba loại: biểu mô, nhu mô, nội mô, đường Khodadoust, yếu tố nguy cơ, tỷ lệ mắc theo loại phẫu thuật (PKP/DALK/DSAEK/DMEK) và điều trị tiêu chuẩn bằng nhỏ mắt steroid tần suất cao, liệu pháp mini-pulse, cyclosporine và tacrolimus toàn thân.

Thấu kính hậu phòng trên mắt còn thể thủy tinh (ICL) là phẫu thuật điều chỉnh khúc xạ, trong đó một thấu kính làm từ chất liệu collamer được đưa vào bên trong mắt để điều chỉnh cận thị và loạn thị. Không cắt giác mạc, có thể đảo ngược và phù hợp với nhiều mức độ cận thị từ trung bình đến cao.

Thấu kính nội nhãn (LAL) có thể điều chỉnh công suất sau phẫu thuật bằng tia cực tím sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Được FDA phê duyệt năm 2017. Công nghệ IOL tiên tiến cải thiện độ chính xác khúc xạ và sự hài lòng của bệnh nhân.

Giải thích toàn diện về phân loại, nguyên lý quang học, lựa chọn chỉ định, kết quả thị lực, quản lý biến chứng và chiến lược kết hợp của thấu kính nội nhãn đa tiêu (ba tiêu, EDOF, IOL điều tiết) trong phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Giải thích về cấu trúc, đặc điểm, chỉ định và biến chứng của thủy tinh thể nhân tạo một mảnh (1-piece IOL), trong đó phần quang học và phần đỡ (haptics) được làm từ cùng một vật liệu và đúc liền khối. So sánh với IOL ba mảnh (3-piece IOL) và trình bày chi tiết lý do chống chỉ định cố định vào rãnh thể mi.

Giải thích về các loại, vật liệu, thiết kế quang học, tính toán công suất, kết quả phẫu thuật và biến chứng sau phẫu thuật của thấu kính nội nhãn (IOL) một tiêu cự được sử dụng phổ biến nhất trong phẫu thuật đục thủy tinh thể. Acrylic kỵ nước là vật liệu tiêu chuẩn, và có nhiều lựa chọn như thiết kế phi cầu và thiết kế toric.

Thấu kính nội nhãn thể thủy tinh còn nguyên (ICL) là phẫu thuật điều chỉnh khúc xạ, đưa thấu kính làm từ chất liệu collamer vào hậu phòng trong khi vẫn giữ lại thể thủy tinh tự nhiên để điều chỉnh cận thị và loạn thị. Chỉ định chính là cận thị từ 6D trở lên, không làm mòn giác mạc và có tính khả đảo tuyệt vời. Với thiết kế lỗ trung tâm của EVO ICL, không cần phải cắt mống mắt, giúp tăng cường an toàn hơn nữa.

Giải thích về phân loại, tiêu chí chỉ định, đánh giá trước phẫu thuật, kỹ thuật phẫu thuật và quản lý biến chứng của thấu kính nội nhãn thể thủy tinh còn nguyên (phakic IOL). Tập trung vào ICL (EVO ICL), các tiêu chí dựa trên hướng dẫn của Hiệp hội Nhãn khoa Nhật Bản: độ tuổi 21-45, điều chỉnh ≥6 D, v.v. được trình bày chi tiết.

Giải thích về tiêu chí chỉ định, tính toán IOL, cân nhắc loạn thị giác mạc sau, kỹ thuật phẫu thuật, căn chỉnh trục, biến chứng và bằng chứng mới nhất cho thấu kính nội nhãn điều chỉnh loạn thị (Toric IOL) trong phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Thiết bị cấy ghép kích hoạt các tế bào thần kinh còn lại bằng kích thích điện hoặc hóa học cho bệnh nhân mất tế bào cảm thụ ánh sáng do viêm võng mạc sắc tố hoặc thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác, nhằm phục hồi một phần thị lực.

Thị lực thể thao là thuật ngữ chung cho các chức năng thị giác liên quan đến hiệu suất vận động. Thị lực động, thị lực chiều sâu, thị trường ngoại vi, chuyển động mắt và thời gian phản ứng được đánh giá và cải thiện thông qua luyện tập thị giác và điều chỉnh khúc xạ phù hợp.

Thiết bị dẫn lưu glôcôm (GDD) là một mảnh ghép bao gồm ống và bản, là lựa chọn phẫu thuật cho glôcôm kháng trị khi phẫu thuật cắt bè khó thực hiện. Bài viết này giải thích các thiết bị được phê duyệt trong nước (Baerveldt® và Ahmed®), kỹ thuật phẫu thuật, bằng chứng từ các nghiên cứu TVT/PTVT và ứng dụng ở trẻ em.

Ahmed ClearPath là thiết bị dẫn lưu glôcôm không van được FDA phê duyệt năm 2019. Có thiết kế thấp, kèm dây kéo, được sử dụng để kiểm soát nhãn áp trong glôcôm kháng trị.

Giải thích về các kỹ thuật và thiết bị để đảm bảo đồng tử trong phẫu thuật đục thủy tinh thể khi đồng tử nhỏ hoặc hội chứng mống mắt mềm trong phẫu thuật (IFIS), như móc mống mắt, vòng giãn đồng tử và kéo giãn cơ học.

Giải thích chi tiết về các loại, chỉ định, kỹ thuật phẫu thuật và biến chứng của thiết bị mống mắt nhân tạo cho bệnh vô mống mắt, chấn thương, bạch tạng, và nguy cơ khi sử dụng vì mục đích thẩm mỹ.

Thiếu máu cục bộ hoàng điểm do đái tháo đường (DMI) là tình trạng ở bệnh nhân đái tháo đường do tắc và teo mao mạch ở vùng hoàng điểm, dẫn đến mở rộng FAZ và giảm thị lực. Các kỹ thuật hình ảnh tiên tiến như OCTA và AO-OCT cho phép đánh giá ở mức tế bào cảm thụ ánh sáng.

Thử nghiệm 4 đèn Worth (W4LT) là một xét nghiệm lâm sàng để đánh giá chức năng thị giác hai mắt (dung hợp, ức chế, tương ứng võng mạc bất thường, song thị) bằng cách sử dụng kính đỏ-xanh. Có thể thực hiện từ khoảng 3 tuổi, kiểm tra ở cả khoảng cách gần và xa.

Giải thích chỉ định, kỹ thuật, biến chứng và cơ chế tác động của quang đông thể mi qua củng mạc (TS-CPC), quang đông thể mi qua củng mạc xung vi mô (MP-CPC), TSCPC sóng liên tục đông chậm (SC-TSCPC), quang đông thể mi nội nhãn (ECP), và đông thể mi vòng bằng siêu âm hội tụ cường độ cao (HIFU-UCCC), bao gồm các báo cáo ca bệnh mới nhất và phát hiện mô học.

Giải thích về hệ thống hỗ trợ chi phí y tế cho các bệnh hiếm gặp được chỉ định trong lĩnh vực nhãn khoa, bao gồm các bệnh mục tiêu, thủ tục đăng ký, mức trần chi trả tự nguyện và gia hạn thẻ người thụ hưởng.

Bài viết này giải thích bằng chứng về việc ức chế sự tiến triển của thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (AMD) bằng các thực phẩm bổ sung lutein, zeaxanthin, vitamin C/E, kẽm, v.v., tập trung vào các thử nghiệm AREDS/AREDS2. Cũng đề cập đến tác dụng của axit béo omega-3 đối với khô mắt và nguy cơ tiêu thụ quá mức.

Giải thích cơ chế tác dụng, kết quả thử nghiệm lâm sàng và tác dụng phụ của các thuốc liên quan đến prostaglandin cung cấp oxit nitric (NO) (latanoprosten bunod, NCX 470). Bao gồm sự khác biệt so với PGA thông thường, bằng chứng từ các thử nghiệm VOYAGER, APOLLO và LUNAR.

Thuốc nhỏ mắt atropine nồng độ thấp (Rijusea® Mini Eye Drops 0,025%) là thuốc điều trị ức chế tiến triển cận thị đầu tiên được phê duyệt tại Nhật Bản vào năm 2024. Thuốc hoạt động bằng cách đối kháng thụ thể muscarinic để ức chế sự kéo dài trục nhãn cầu, ức chế tiến triển cận thị khoảng 50% trong khi giảm thiểu tác dụng phụ.

Giải thích về quy trình phê duyệt, hiệu quả, an toàn và chi phí của các thuốc tương tự sinh học ranibizumab và aflibercept.

Giải thích về cơ chế tác dụng, hiệu quả hạ nhãn áp, tác dụng phụ, thuốc phối hợp và sử dụng ngoài chỉ định của thuốc nhỏ mắt ức chế men carbonic anhydrase (dorzolamide, brinzolamide). Bao gồm thông tin lâm sàng toàn diện dựa trên hướng dẫn của EGS, AAO PPP và Hướng dẫn điều trị Glaucoma Nhật Bản.

Nhóm các hợp chất phân tử nhỏ ức chế thụ thể VEGF từ bên trong tế bào. Nhằm giảm gánh nặng điều trị của liệu pháp kháng VEGF trong bệnh nAMD và DME, nhiều chế phẩm đang được thử nghiệm lâm sàng qua các đường tiêm nội nhãn, trên hắc mạc và nhỏ mắt.

Thể thủy tinh hình cầu là dị tật bẩm sinh đặc trưng bởi đường kính xích đạo nhỏ và đường kính trước sau lớn của thể thủy tinh, trong khi thể thủy tinh hình nón là bất thường bẩm sinh với phần nhô hình nón ở mặt trước hoặc mặt sau của thể thủy tinh. Cả hai đều do bất thường dây chằng Zinn hoặc phát triển bao thể thủy tinh, và thường kèm theo glôcôm thứ phát, cận thị nặng và đục thể thủy tinh.

Tiêm nội nhãn thuốc kháng VEGF là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho các bệnh mạch máu võng mạc như thoái hóa hoàng điểm do tuổi tác, phù hoàng điểm do đái tháo đường, tắc tĩnh mạch võng mạc và bệnh võng mạc trẻ sinh non. Bài viết này giải thích chi tiết về thuốc, quy trình, phác đồ theo bệnh và biến chứng.

Tiêm nội nhãn thuốc kháng VEGF là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho các bệnh mạch máu võng mạc như thoái hóa hoàng điểm liên quan đến tuổi, phù hoàng điểm đái tháo đường và tắc tĩnh mạch võng mạc. Bài viết này giải thích chi tiết về từng loại thuốc, quy trình, phác đồ theo bệnh và biến chứng.

Giải thích tiêu chuẩn mức độ khuyết tật thị giác trong sổ tay người khuyết tật thể chất, phương pháp xác định thị lực và thị trường, xác định mức độ theo chỉ số tổng hợp, quy trình xin cấp và các dịch vụ phúc lợi sau khi được cấp.

Giải thích về những thách thức và giải pháp tính toán công suất thủy tinh thể nhân tạo (IOL) trong phẫu thuật đục thủy tinh thể ở bệnh nhân giãn giác mạc như giác mạc hình chóp và giãn giác mạc sau phẫu thuật khúc xạ. Việc sử dụng chụp cắt lớp giác mạc và công thức chuyên biệt cho giác mạc hình chóp là chìa khóa.

Tocilizumab, một chất ức chế thụ thể IL-6, là một tác nhân sinh học đã được báo cáo có hiệu quả đối với viêm màng bồ đào không nhiễm trùng kháng với chất ức chế TNF-α và phù hoàng điểm dạng nang liên quan đến viêm màng bồ đào. Trong viêm màng bồ đào liên quan đến viêm khớp tự phát thiếu niên, thử nghiệm giai đoạn II đã báo cáo đáp ứng một phần ở một số bệnh nhân.

Giải thích các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và phương pháp điều trị tổn thương biểu mô giác mạc (trợt biểu mô đơn thuần, trợt biểu mô tái phát, tổn thương biểu mô kéo dài) dựa trên bằng chứng mới nhất.

Giải thích toàn diện về định nghĩa, ngưỡng liều, chẩn đoán và điều trị tổn thương mắt do bức xạ (đục thủy tinh thể, bệnh võng mạc, bệnh thần kinh thị giác) bao gồm liệu pháp kháng VEGF.

Giải thích toàn diện về các biến chứng mắt đa dạng liên quan đến nhiễm HIV. Bao gồm bệnh sinh, chẩn đoán và điều trị bệnh võng mạc HIV, viêm võng mạc do cytomegalovirus, nhiễm trùng cơ hội, khối u ác tính và viêm màng bồ đào phục hồi miễn dịch (IRU) xuất hiện theo số lượng tế bào lympho T CD4+.

Sắp xếp các nguyên nhân gây đau mắt hoặc cảm giác cộm mắt theo phân loại giải phẫu (nông, trung gian, sâu) và tính chất đau, đồng thời giải thích bảng chẩn đoán phân biệt, mức độ khẩn cấp khi khám và các điểm hỏi bệnh.

Giải thích nguyên nhân đỏ mắt (sung huyết) được phân loại theo giải phẫu (sung huyết kết mạc, sung huyết thể mi, sung huyết củng mạc, xuất huyết dưới kết mạc) và thảo luận về chẩn đoán phân biệt, mức độ khẩn cấp khi khám, và các điểm hỏi bệnh.

Bài viết này giải thích nguyên nhân gây méo mó thị lực (loạn thị) và mất thị trường thông qua bảng chẩn đoán phân biệt, phương pháp tự kiểm tra bằng lưới Amsler, mức độ khẩn cấp khi đi khám và tổng quan về điều trị.

Giải thích cơ chế tác dụng, hiệu quả hạ nhãn áp và tác dụng phụ của thuốc nhỏ mắt điều trị glôcôm theo từng nhóm thuốc. Bao gồm thuốc liên quan đến prostaglandin, thuốc chẹn beta, thuốc chủ vận alpha, thuốc ức chế men carbonic anhydrase, thuốc ức chế ROCK, thuốc co đồng tử và các chế phẩm phối hợp.

Biến chứng sau phẫu thuật đục thủy tinh thể khi thủy tinh thể nhân tạo bị lệch khỏi vị trí bình thường. Hội chứng bong tróc bao và yếu dây chằng Zinn là các yếu tố nguy cơ chính, gây giảm thị lực và tăng nhãn áp.

Giải thích phương pháp kiểm tra từng mắt để phát hiện sớm suy giảm thị lực, cách sử dụng biểu đồ Amsler, các bệnh về mắt chính có thể phát hiện qua tự kiểm tra và thời điểm đi khám bác sĩ.