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O rabdomiossarcoma orbitário é o tumor maligno orbitário mais frequente em crianças. Caracteriza-se por proptose rapidamente progressiva. O tratamento padrão é a combinação de cirurgia, quimioterapia (esquema VAC) e radioterapia (a partir de 2016, a terapia com prótons passou a ser coberta pelo seguro). A taxa de sobrevida em 5 anos para casos primários da órbita é superior a 90%.

Explica os tipos de radioterapia usados em tumores oculares e a dose de irradiação conforme a doença. Resume as características e os efeitos colaterais da radioterapia externa (30–70 Gy), da radioterapia estereotáxica, da terapia com prótons (coberta pelo seguro para rabdomiossarcoma desde 2016), da terapia com íons pesados (carcinoma adenoide cístico e melanoma uveal) e da terapia em placa (¹⁰⁶Ru/¹²⁵I).

O rasgo do epitélio pigmentar da retina (RPE tear) é uma condição na qual o EPR se rompe abruptamente em uma área com descolamento do epitélio pigmentar (PED), expondo a membrana de Bruch e a coroide. Explica-se a relação com a degeneração macular relacionada à idade e à terapia anti-VEGF, achados de imagem diagnóstica e prognóstico visual segundo a classificação de Sarraf.

Explicação sobre rasgo retiniano causado por tração na adesão vitreorretiniana, buraco retiniano devido à atrofia da retina e degeneração lattice como degeneração periférica. Explicação abrangente dos fatores de risco, diagnóstico, tratamento a laser e diretrizes para fotocoagulação retiniana profilática do descolamento regmatogênico da retina.

O rastreio de glaucoma é um programa de exames para detecção precoce do glaucoma em estágio assintomático, a fim de prevenir a perda irreversível da visão. O rastreio universal na população geral não é recomendado, mas o rastreio direcionado a grupos de alto risco é útil.

Definição, diagnóstico e tratamento da recessão angular causada por ruptura entre as camadas do músculo ciliar devido a trauma ocular contuso, e manejo de longo prazo do glaucoma de recessão angular. Detalhamento da avaliação por gonioscopia, UBM e OCT de segmento anterior, e abordagem da hipotonia e glaucoma secundário.

Explicação sobre indicações, técnicas (CLAu, SLET, CLET, COMET), fisiopatologia e pesquisas recentes para reconstrução da superfície ocular na deficiência de células-tronco limbais (LSCD).

Procedimento cirúrgico para transferir um nervo doador saudável para a córnea, restaurando a sensação na ceratopatia neurotrófica (dano epitelial devido à diminuição ou perda da sensação corneana). Existem métodos direto e indireto, visando a estabilização a longo prazo da sensação corneana e da superfície ocular.

Explica as vias, significado clínico e métodos de exame de 9 tipos de reflexos relacionados ao olho (como reflexo fotomotor, tríade de acomodação próxima, reflexo corneano, reflexo vestíbulo-ocular). Anormalidades reflexas são indicadores diagnósticos importantes para doenças do nervo óptico, distúrbios dos nervos cranianos e doenças do sistema nervoso autônomo.

O reflexo oculocardíaco (ROC) é um reflexo trigêmeo-vagal que causa redução ≥20% da frequência cardíaca por estímulo dos músculos extraoculares ou globo ocular, ocorrendo frequentemente em cirurgias de estrabismo ou trauma orbitário. Este artigo aborda fisiopatologia, diagnóstico, manejo e prevenção.

Explicação sobre a rejeição do enxerto de córnea (corneal allograft rejection), classificação em três tipos: epitelial, estromal e endotelial, linha de Khodadoust, fatores de risco, taxas de incidência por tipo de cirurgia (PKP/DALK/DSAEK/DMEK) e tratamento padrão com colírios de corticosteroide em alta frequência, terapia mini-pulso, ciclosporina e tacrolimo sistêmico.

Explicação da definição de rejeição e falha do enxerto alógeno de córnea (corneal allograft rejection and failure), privilégio imunológico, classificação em tipo epitelial e endotelial, taxas de rejeição por PKP/DALK/DSAEK/DMEK, fatores de risco (incluindo relacionados à vacina), linha de Khodadoust, diagnóstico diferencial, tratamento com esteroides e ciclosporina, e correspondência HLA.

Explica os tipos, diagnóstico, técnicas de remoção (agulha para corpo estranho, broca, pinça) e cuidados pós-operatórios de corpos estranhos na córnea. Abrange o conhecimento necessário em emergências oftalmológicas, desde a formação do anel de ferrugem por corpo estranho de ferro até o risco de infecção por corpo estranho vegetal.

Explicação detalhada das indicações, técnicas (Método de Siepser, Método de McCannel, Método SFT) e resultados pós-operatórios da sutura da íris (pupiloplastia) para coloboma de íris congênito, trauma e danos à íris após cirurgia de catarata. Critérios de bifurcação entre cirurgia e dispositivos de íris artificial também são explicados.

O reparo de trauma de íris é um método cirúrgico para tratar diálise de íris, midríase traumática e desvio pupilar resultantes de trauma ocular contuso ou penetrante. A pupiloplastia é realizada usando técnicas como o nó deslizante de Siepser modificado, método de McCannel, método de quatro laçadas em uma passada (SFT) e cerclagem de íris, para melhorar a fotofobia e as aberrações ópticas.

Abordagens para a remoção de tumores orbitários (anterior, lateral, transcraniana e transsinusal) e planos cirúrgicos conforme a doença. Nos tumores benignos, a regra é a remoção completa sem romper a cápsula. No linfoma maligno, faz-se o tratamento após a biópsia; no adenocarcinoma e no carcinoma adenoide cístico, escolhe-se a exenteração orbital. Como tratamento complementar, combinam-se radioterapia, terapia com íons de carbono e quimioterapia.

Organizar as causas de dor ocular ou sensação de areia nos olhos de acordo com a classificação anatômica (superficial, profundidade média, profunda) e a natureza da dor, explicando a tabela de diagnóstico diferencial, a urgência da consulta e os pontos da anamnese.

Explica as causas do olho vermelho (hiperemia) classificadas anatomicamente (hiperemia conjuntival, hiperemia ciliar, hiperemia escleral, hemorragia subconjuntival) e discute diagnósticos diferenciais, urgência de atendimento e pontos da anamnese.

Retinite necrosante rapidamente progressiva causada pelo vírus herpes (HSV, VZV, CMV). Em indivíduos imunocompetentes, ocorre como necrose retiniana aguda (ARN); em imunocomprometidos, como necrose retiniana externa progressiva (PORN). É uma emergência oftalmológica.

Retinite necrosante de espessura total da retina causada pelo citomegalovírus (CMV). Infecção oportunista em indivíduos imunocomprometidos, como AIDS, pós-transplante de órgãos e usuários de terapia imunossupressora. O tratamento baseia-se na terapia anti-CMV com ganciclovir e na prevenção do descolamento de retina.

Tumor maligno que se desenvolve na retina de bebês e crianças pequenas. Causado por mutação no gene RB1, com 70 a 80 novos casos por ano no Japão. O sintoma inicial mais comum é o reflexo pupilar branco. A taxa de sobrevida em 5 anos em países desenvolvidos é superior a 95%. Nos casos hereditários, há risco de câncer secundário.

Uveíte posterior crônica bilateral caracterizada por lesões de fundo de olho semelhantes a chumbo de espingarda no polo posterior até a região equatorial em ambos os olhos. Uma forte associação com HLA-A29 foi relatada em brancos, necessitando de terapia imunomoduladora de longo prazo com micofenolato de mofetila e adalimumabe.

Retinopatia associada a doença hematológica sistêmica causada pela produção excessiva de IgM na macroglobulinemia de Waldenström (WM), que aumenta a viscosidade sérica, levando à dilatação, tortuosidade e hemorragia das veias retinianas.

Doença com degeneração do fundo de olho em miopia alta (-6D ou mais ou comprimento axial ≥26,5 mm). Explicação abrangente da maculopatia miópica (atrofia coroidal, MNV, MTM). Segunda causa de cegueira em adultos no Japão. Tratamento principal: anti-VEGF e vitrectomia.

Doença do fundo de olho que ocorre devido à síndrome hipertensiva gestacional (pré-eclâmpsia/eclâmpsia). Causada principalmente por distúrbios circulatórios coroidianos e retinianos devido à hipertensão, levando a descolamento seroso da retina e deficiência visual. A maioria desaparece espontaneamente após o parto.

Doença degenerativa autoimune da retina associada a tumores malignos. Um tipo de síndrome paraneoplásica causada por autoanticorpos decorrentes da reação cruzada entre antígenos tumorais e proteínas da retina, que danificam os fotorreceptores e causam rápida perda de visão e estreitamento do campo visual.

Síndrome paraneoplásica associada ao melanoma (melanoma maligno), uma doença rara na qual a função retiniana é prejudicada por um mecanismo autoimune mediado por anticorpos contra células bipolares da retina.

Doença retiniana autoimune rara na qual anticorpos anti-retina destroem os fotorreceptores sem associação com tumor maligno. Caracteriza-se por perda visual progressiva bilateral, cegueira noturna e fotopsia, sendo o diagnóstico de exclusão e o tratamento com imunossupressão.

Termo geral para um grupo heterogêneo de doenças caracterizadas por depósitos cristalinos em qualquer camada da retina. Inclui doenças hereditárias como a distrofia retiniana cristalina de Bietti (BCD) e a cistinose, além de depósitos cristalinos induzidos por medicamentos como o tamoxifeno.

Alterações retinianas características associadas à malária grave (especialmente malária cerebral) causada pelo Plasmodium falciparum. Apresenta opacificação retiniana, descoloração vascular, hemorragias retinianas e edema do disco óptico, sendo um achado clínico importante para melhorar a precisão diagnóstica da malária cerebral.

Doença vascular proliferativa que ocorre nos vasos retinianos imaturos de recém-nascidos prematuros. Quanto menor a idade gestacional e o peso ao nascer, maior a gravidade, sendo responsável por cerca de 30% das causas de cegueira infantil. Classificada de acordo com o ICROP3 por zona, estágio e doença plus, e para ROP tipo 1 pelos critérios ETROP, realiza-se fotocoagulação a laser ou terapia anti-VEGF.

Doença caracterizada por hemorragia retiniana e edema de papila devido ao ambiente de baixa pressão e hipóxia em grandes altitudes. Explica a classificação de Wiedman-Tabin, diagnóstico, prevenção e tratamento.

Microangiopatia retiniana oclusiva que ocorre após trauma ou doenças sistêmicas (como pancreatite aguda, insuficiência renal), caracterizada por manchas algodonosas, hemorragias retinianas e manchas de Purtscher no polo posterior. Cerca de 60% dos casos são bilaterais, e a observação é a conduta básica.

Corioretinopatia característica associada a trauma ou doenças sistêmicas (pancreatite aguda, insuficiência renal, pré-eclâmpsia, etc.) que apresenta manchas brancas, hemorragias e manchas de Purtscher no polo posterior. Causa diminuição indolor da visão bilateral.

A retinopatia de Valsalva é uma hemorragia pré-retiniana causada pela ruptura de capilares superficiais na mácula devido ao aumento súbito da pressão intravenosa ocular, provocado por um aumento abrupto da pressão intratorácica e intra-abdominal (manobra de Valsalva). Pode ocorrer em olhos saudáveis e, na maioria dos casos, há recuperação espontânea, mas casos graves requerem cirurgia.

É uma microangiopatia retiniana associada ao diabetes, uma das principais causas de perda visual adquirida. Este artigo explica o estadiamento pela Classificação de Davis modificada, o tratamento do edema macular com terapia anti-VEGF e o tratamento da retinopatia proliferativa com fotocoagulação panretiniana e vitrectomia.

Corioretinite multifocal que ocorre devido à infecção pelo vírus do Nilo Ocidental (WNV). Importante como complicação ocular de infecção viral transmitida por mosquitos, geralmente assintomática e com bom prognóstico.

Retinopatia isquêmica aguda causada pela compressão externa do globo ocular durante perda prolongada de consciência devido ao abuso de drogas. A deficiência visual é frequentemente grave e permanente.

A retinopatia e neuropatia óptica associadas a autoimunidade (ARRON) são doenças raras em que retinopatia autoimune e neuropatia óptica ocorrem concomitantemente sem neoplasia maligna. Como o quadro clínico é semelhante ao da retinopatia associada ao câncer (CAR), é necessário diagnóstico de exclusão.

Distúrbio vascular da retina associado à doença falciforme. Explicação dos estágios não proliferativo e proliferativo pela classificação de Goldberg, tratamento a laser e terapia genética (Casgevy/Lyfgenia).

Doença em que os vasos sanguíneos da retina são danificados pela hipertensão sistêmica. Através de vasoespasmo, arteriosclerose e ruptura da barreira hematorretiniana, ocorrem alterações no fundo do olho, como hemorragias, manchas brancas e edema de papila. Casos graves são um indicador de risco para doenças cardiovasculares e acidente vascular cerebral.

Explicação dos sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da retinopatia leucemia. Apresenta achados fundoscópicos característicos como manchas de Roth e hemorragias retinianas, terapias como radioterapia e leucoaférese, complicações oculares relacionadas à DECH após transplante de células-tronco hematopoiéticas e diagnóstico por imagem moderno com OCTA.

Explicação dos sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da retinopatia leucêmica. Inclui achados fundoscópicos característicos como manchas de Roth e hemorragias retinianas, métodos de tratamento como leucaférese e vitrectomia, e diagnóstico por imagem avançado com OCTA.

Doença retiniana rara que causa degeneração e atrofia ao nível dos fotorreceptores em apenas um olho. Os achados de fundo de olho são semelhantes aos da retinite pigmentosa (RP) bilateral, mas o olho contralateral permanece normal.

Explicação dos sintomas, fatores de risco, exames de rastreio e tratamento da retinopatia tóxica causada por cloroquina (CQ) e hidroxicloroquina (HCQ, Plaquenil®). Detecção precoce da maculopatia em olho de boi e manejo preventivo.

Complicação rara que ocorre após intervenção devido à queda abrupta da pressão intraocular, caracterizada principalmente por hemorragia retiniana. Geralmente assintomática e com resolução espontânea.

Distúrbio microvascular oclusivo crônico e progressivo que ocorre após radioterapia periocular, de cabeça e pescoço ou cerebral. Acompanhado de edema macular e neovascularização, causando perda visual grave.

A retinopatia renal é uma retinopatia associada à hipertensão maligna e à glomerulonefrite crônica, caracterizada por alterações hipertensivas somadas a toxinas urêmicas e distúrbios metabólicos, resultando em múltiplas manchas algodonosas e descolamento seroso da retina. O tratamento da doença de base e o controle da pressão arterial são essenciais.

Explica os sintomas, as causas, o diagnóstico por OCT e o tratamento da retinopatia solar. Apresenta a fisiopatologia e as medidas de prevenção da lesão retiniana foveal causada pela luz solar ou por fototoxicidade.

Explicação dos sintomas, causas, diagnóstico por OCT e tratamento da retinopatia solar. Apresentação da fisiopatologia e prevenção do dano foveal retiniano causado pela luz solar ou fototoxicidade.

Método objetivo para medir erros refrativos do olho usando um retinoscópio. Essencial para avaliar pacientes que não conseguem realizar exames subjetivos, como bebês, crianças pequenas e indivíduos com atraso no desenvolvimento.

Explicação sobre sintomas, genes causadores, exames, tratamentos e pesquisas recentes da Retinose Pigmentar (RP). Inicia-se com cegueira noturna e estreitamento do campo visual, é uma distrofia retiniana hereditária envolvendo mais de 100 genes.

Explicação dos sintomas, causas, diagnóstico e tratamento de três tipos de retinosquise (relacionada à idade, ligada ao X e miópica). Detalhamento do diagnóstico diferencial por OCT, achados de ERG e pesquisas mais recentes sobre terapia genética.

Explicação dos sintomas, diagnóstico, tratamento e fisiopatologia da SNIFR (Retinosquise Foveomacular Idiopática Não Hereditária Estrelada). Detalhamento da diferenciação da retinosquise congênita ligada ao X.

Este artigo explica a definição e as causas da retração palpebral, sua relação com a doença ocular da tireoide, o diagnóstico, a avaliação de MRD e o tratamento cirúrgico, incluindo a ressecção do músculo de Müller e o recuo do levantador.

Explicação do mecanismo de ação, efeito de redução da pressão intraocular e efeitos colaterais dos colírios para glaucoma por classe de medicamento. Abrange medicamentos relacionados à prostaglandina, betabloqueadores, agonistas alfa, inibidores da anidrase carbônica, inibidores de ROCK, mióticos e preparações combinadas.

Explica os achados oftalmológicos, diagnóstico e tratamento da rinosporidiose, uma doença granulomatosa crônica causada por Rhinosporidium seeberi. Aborda a predileção pela conjuntiva e saco lacrimal, diagnóstico histopatológico e tratamento com excisão cirúrgica mais cauterização elétrica.

Explicação dos métodos de avaliação pré-operatória do risco de ectasia corneana em cirurgia refrativa. Abrange triagem com análise da forma da córnea, tomografia e indicadores biomecânicos, além de ferramentas de avaliação de risco como Escore de Randleman, PTA e BAD-D.

Hipertensão e dislipidemia são fatores de risco para alterações do fundo de olho hipertensivas, oclusão da veia retiniana, oclusão da artéria retiniana e neuropatia óptica isquêmica. O fundo de olho é a única parte do corpo onde os vasos sanguíneos podem ser observados diretamente, desempenhando um papel importante na avaliação do risco cardiovascular.

Rituximabe é um anticorpo monoclonal anti-CD20, um medicamento biológico que tem como alvo as células B, usado para uveíte não infecciosa refratária. Internacionalmente, é considerado a terceira opção após adalimumabe e infliximabe.

Tipo ocular da rosácea, causando blefarite crônica, disfunção das glândulas de Meibômio e ceratite. É gerenciado com higiene palpebral gradual e terapia medicamentosa, mas se não tratado pode levar a cicatrizes corneanas e perfuração.

Doença causada por trauma contuso no globo ocular, resultando em ruptura da membrana de Bruch, da camada capilar coroidal e do epitélio pigmentar da retina. Inicialmente oculta por hemorragia, mas após absorção aparece como uma linha branca em forma de crescente. É necessário estar atento ao desenvolvimento de neovascularização coroidal.

Ruptura que ocorre na cápsula posterior do cristalino durante a cirurgia de catarata. O reconhecimento precoce e o manejo adequado influenciam significativamente o prognóstico visual.

Uma forma de ruptura retiniana traumática causada por trauma contuso no olho, onde a retina se desprende da base vítrea na ora serrata. Ocorre com mais frequência em jovens, progredindo lentamente como um descolamento de retina plano, exigindo atenção para atraso no diagnóstico.

Explicação sobre as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento cirúrgico da ruptura do canalículo lacrimal devido a trauma. Detalha as características de acordo com o mecanismo da lesão, como mordedura de cão e agressão, técnicas de reparo incluindo a colocação de tubo lacrimal e cuidados pós-operatórios.

Trauma ocular aberto causado pelo aumento da pressão intraocular devido a força externa contusa, resultando na ruptura da parede do globo ocular. Apresenta hemorragia conjuntival grave, hipotonia ocular e hifema, mas a ferida aberta oculta sob a conjuntiva pode ser facilmente negligenciada. A reparação primária dentro de 24 horas é recomendada para reduzir o risco de endoftalmite.