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Décrit les types de radiothérapie utilisés pour les tumeurs oculaires et la dose d’irradiation selon la maladie. Présente les caractéristiques et les effets secondaires de la radiothérapie externe (30–70 Gy), de la radiothérapie stéréotaxique, de la protonthérapie (prise en charge par l’assurance pour le rhabdomyosarcome depuis 2016), de la thérapie par ions lourds (carcinome adénoïde kystique et mélanome uvéal) et de la thérapie par plaque (¹⁰⁶Ru/¹²⁵I).

L'orthokératologie (OK) est un traitement qui consiste à porter des lentilles de contact rigides de conception spéciale pendant le sommeil nocturne pour modifier la forme de la cornée, restaurer l'acuité visuelle sans correction et freiner la progression de la myopie chez l'enfant. Cet article décrit les critères d'éligibilité, les procédures de prescription, la gestion de la sécurité et l'utilisation combinée avec l'atropine à faible concentration.

Définition, diagnostic, traitement et prise en charge à long terme du glaucome par récession angulaire causé par une rupture entre les fibres du muscle ciliaire due à un traumatisme oculaire contondant. Détails sur l'évaluation par gonioscopie, UBM et OCT du segment antérieur, ainsi que la gestion de l'hypotonie et du glaucome secondaire.

Explication des indications, techniques chirurgicales (CLAu, SLET, CLET, COMET), physiopathologie et recherches récentes pour la reconstruction de la surface oculaire dans le déficit en cellules souches limbiques (LSCD).

Traitement chirurgical qui consiste à transférer un nerf donneur sain vers la cornée pour restaurer la sensibilité chez les patients atteints de kératopathie neurotrophique (troubles épithéliaux dus à une diminution ou une perte de la sensibilité cornéenne). Il existe des méthodes directes et indirectes, visant à restaurer la sensibilité cornéenne et à stabiliser à long terme la surface oculaire.

Explication des voies, de la signification clinique et des méthodes d'examen de neuf réflexes liés à l'œil (réflexe photomoteur, triade d'accommodation, réflexe cornéen, réflexe vestibulo-oculaire, etc.). Les anomalies des réflexes sont des indicateurs diagnostiques importants pour les maladies du nerf optique, les troubles des nerfs crâniens et les maladies du système nerveux autonome.

Le réflexe oculocardiaque (ROC) est un réflexe trigémino-vagal provoqué par la stimulation des muscles extra-oculaires ou du globe oculaire, entraînant une diminution de la fréquence cardiaque d'au moins 20 %. Il survient fréquemment lors de la chirurgie du strabisme ou des traumatismes orbitaires. Cet article décrit la physiopathologie, le diagnostic, la prise en charge et la prévention.

Définition du rejet de greffe cornéenne (corneal allograft rejection), classification en trois types (épithélial, stromal, endothélial), ligne de Khodadoust, facteurs de risque, incidence selon PKP/DALK/DSAEK/DMEK, traitement standard par collyre fréquent de corticostéroïdes, minipulse thérapie, cyclosporine et tacrolimus systémiques.

Définition du rejet et de l'insuffisance de greffe de cornée allogénique, privilège immunitaire, classification épithéliale/endothéliale, taux de rejet selon PKP/DALK/DSAEK/DMEK, facteurs de risque (y compris liés aux vaccins), ligne de Khodadoust, diagnostic différentiel, traitement par stéroïdes/CsA, typage HLA.

La réparation de fracture orbitaire est une intervention chirurgicale pour réduire les tissus incarcérés et reconstruire la paroi osseuse en cas de fracture du plancher ou de la paroi interne de l'orbite due à un traumatisme contondant de l'œil. Les fractures fermées (type trappe) sont fréquentes chez les enfants et s'accompagnent d'une incarcération des muscles extra-oculaires, nécessitant une chirurgie urgente. Le choix du matériau de reconstruction (treillis en titane, plaque résorbable, os autologue) est important.

Explication détaillée des indications, techniques (Siepser, McCannel, SFT) et résultats postopératoires de la pupilloplastie pour colobome irien congénital, traumatisme et lésions iriennes après chirurgie de la cataracte. Critères de choix entre suture et dispositif d'iris artificiel.

La réparation des traumatismes de l'iris est une méthode chirurgicale pour traiter la dialyse irienne, la mydriase traumatique et la déviation pupillaire causées par un traumatisme oculaire contondant ou perforant. La pupilloplastie est réalisée à l'aide de techniques telles que le nœud coulant modifié de Siepser, la méthode de McCannel, la méthode à quatre passes et un seul nœud (SFT) et le cerclage irien, afin d'améliorer la photophobie et les aberrations optiques.

Voies d'abord pour l'exérèse des tumeurs orbitaires (antérieure, latérale, transcrânienne et transsinusale) et stratégie chirurgicale selon la maladie. Pour les tumeurs bénignes, le principe est une exérèse complète sans rompre la capsule. Pour le lymphome malin, un traitement après biopsie est réalisé ; pour l'adénocarcinome et le carcinome adénoïde kystique, on choisit l'exentération orbitaire. La radiothérapie, la thérapie par ions de carbone et la chimiothérapie sont associées comme traitements complémentaires.

Les causes des yeux rouges (hyperhémie) sont classées par classification anatomique (hyperhémie conjonctivale, hyperhémie ciliaire, hyperhémie sclérale, hémorragie sous-conjonctivale), et les diagnostics différentiels, l'urgence de la consultation et les points clés de l'interrogatoire sont expliqués.

Rétinite nécrosante de toute l'épaisseur de la rétine due au cytomégalovirus (CMV). Infection opportuniste survenant chez les immunodéprimés (SIDA, transplantation d'organe, utilisateurs de traitements immunosuppresseurs). Le traitement repose sur une thérapie anti-CMV centrée sur le ganciclovir et la prévention du décollement de la rétine.

Choriorétinite multifocale unilatérale causée par la migration d'un nématode dans l'espace sous-rétinien. Survient principalement chez les enfants et jeunes adultes en bonne santé. Sans traitement précoce, elle entraîne une perte de vision sévère et irréversible. La photocoagulation au laser et l'albendazole oral sont les piliers du traitement.

Rétinite nécrosante rapidement progressive due au virus de l'herpès (HSV, VZV, CMV). Urgence ophtalmologique se présentant comme une nécrose rétinienne aiguë (ARN) chez les immunocompétents et comme une nécrose rétinienne externe progressive (PORN) chez les immunodéprimés.

La rétinite pigmentaire (RP) est une dystrophie rétinienne héréditaire impliquant plus de 100 gènes. Symptômes : cécité nocturne et rétrécissement du champ visuel. Explications sur les symptômes, les gènes responsables, les examens, les traitements et les recherches récentes.

Tumeur maligne de la rétine chez le nourrisson et le jeune enfant. Causée par une mutation du gène RB1, elle touche 70 à 80 nouveaux cas par an au Japon. Le signe le plus fréquent est la leucocorie. Le taux de survie à 5 ans dépasse 95 % dans les pays développés. Les formes héréditaires comportent un risque de second cancer.

Maladie inflammatoire choroidienne bilatérale rare, rapportée pour la première fois en 2000. Elle combine les caractéristiques de l'APMPPE et de la choroidite serpigineuse, et est une maladie réfractaire avec l'apparition continue de nouvelles lésions pendant des mois à des années.

Symptômes, facteurs de risque, examens de dépistage et traitement de la rétinopathie toxique médicamenteuse due à la chloroquine (CQ) et à l'hydroxychloroquine (HCQ, Plaquenil®). Détection précoce et gestion préventive de la maculopathie en œil de bœuf.

La production excessive d'IgM due à la macroglobulinémie de Waldenström (MW) augmente la viscosité sérique, entraînant une dilatation, une tortuosité et des hémorragies des veines rétiniennes, une rétinopathie associée à une maladie hématologique systémique.

Maladie associée à une dégénérescence du fond d'œil dans la myopie forte (≥ -6 D ou longueur axiale ≥ 26,5 mm). Explication complète de la maculopathie myopique (atrophie choroïdienne, MNV, MTM). Deuxième cause de cécité chez l'adulte au Japon. Les principaux traitements sont les anti-VEGF et la vitrectomie.

Affection du fond d'œil survenant dans le cadre du syndrome d'hypertension gravidique (prééclampsie/éclampsie). Elle est principalement due à des troubles de la circulation choroïdienne et rétinienne liés à l'hypertension, entraînant un décollement séreux de la rétine et des troubles visuels. La plupart des cas disparaissent spontanément après l'accouchement.

Maladie dégénérative auto-immune de la rétine associée à une tumeur maligne. Type de syndrome paranéoplasique où des auto-anticorps, dus à une réaction croisée entre l'antigène tumoral et les protéines rétiniennes, endommagent les photorécepteurs, provoquant une baisse rapide de l'acuité visuelle et un rétrécissement du champ visuel.

Syndrome paranéoplasique associé au mélanome (mélanome malin), une maladie rare dans laquelle la fonction rétinienne est altérée par un mécanisme auto-immun dû aux anticorps anti-cellules bipolaires rétiniennes.

Maladie auto-immune rare de la rétine où des anticorps anti-rétine détruisent les photorécepteurs sans tumeur maligne. Caractérisée par une baisse progressive de la vision bilatérale, une cécité nocturne et une photopsie. Le diagnostic est d'exclusion et le traitement repose sur une immunosuppression.

Terme générique désignant un groupe hétérogène de maladies caractérisées par des dépôts cristallins dans n'importe quelle couche de la rétine. Cela inclut des maladies héréditaires telles que la dystrophie cristalline de Bietti (BCD) et la cystinose, ainsi que des dépôts cristallins d'origine médicamenteuse comme ceux induits par le tamoxifène.

Maladie caractérisée par des hémorragies rétiniennes et un œdème papillaire survenant dans un environnement de basse pression et d'hypoxie en haute altitude. Explication de la classification de Wiedman-Tabin, du diagnostic, de la prévention et du traitement.

Complication rare principalement caractérisée par une hémorragie rétinienne survenant après une intervention entraînant une baisse brutale de la pression intraoculaire. Le plus souvent asymptomatique et se résorbe spontanément.

Microangiopathie rétinienne occlusive caractérisée par des taches cotonneuses, des hémorragies rétiniennes et des taches de Purtscher au pôle postérieur, survenant après un traumatisme ou des maladies systémiques (pancréatite aiguë, insuffisance rénale, etc.). Environ 60 % des cas sont bilatéraux, et la surveillance est le traitement de base.

Choriorétinopathie caractéristique associée à un traumatisme ou à une maladie systémique (pancréatite aiguë, insuffisance rénale, prééclampsie, etc.), se manifestant par des taches blanches, des hémorragies et des taches de Purtscher au pôle postérieur. Elle entraîne une baisse d'acuité visuelle bilatérale indolore.

L'augmentation brutale de la pression intrathoracique et intra-abdominale (manœuvre de Valsalva) entraîne une élévation de la pression veineuse intraoculaire, provoquant la rupture des capillaires superficiels de la macula et une hémorragie prérétinienne. Elle peut survenir même sur un œil sain. Dans la plupart des cas, la guérison est spontanée, mais les cas graves nécessitent une intervention chirurgicale.

Microangiopathie rétinienne associée au diabète, l'une des principales causes de déficience visuelle acquise. Explication de la classification par stade selon la classification de Davis modifiée, du traitement de l'œdème maculaire centré sur la thérapie anti-VEGF, et du traitement de la rétinopathie proliférante par photocoagulation panrétinienne et vitrectomie.

Vasculopathie rétinienne associée à la drépanocytose. Explication des stades non prolifératifs et prolifératifs selon la classification de Goldberg, du traitement au laser et de la thérapie génique (Casgevy/Lyfgenia).

Choriorétinite multifocale survenant lors d'une infection par le virus du Nil occidental (VNO). C'est une complication oculaire importante d'une infection virale transmise par les moustiques, souvent asymptomatique et de bon pronostic.

Maladie vasculaire proliférative des vaisseaux rétiniens immatures chez les prématurés. Plus l'âge gestationnel et le poids de naissance sont faibles, plus le risque de sévérité est élevé, représentant environ 30 % des causes de cécité infantile. Classée selon l'ICROP3 par zone, stade et plus disease, et traitée par photocoagulation au laser ou anti-VEGF pour le type 1 ROP selon les critères ETROP.

Rétinopathie ischémique aiguë causée par une compression externe du globe oculaire lors d'une perte de conscience prolongée due à un abus de substances. La perte de vision est souvent sévère et permanente.

La rétinopathie et neuropathie optique auto-immunes associées (ARRON) sont une maladie rare caractérisée par une rétinopathie auto-immune et une neuropathie optique concomitantes sans tumeur maligne. Le tableau clinique étant similaire à celui de la rétinopathie associée au cancer (CAR), un diagnostic d'exclusion est nécessaire.

Maladie dans laquelle les vaisseaux sanguins rétiniens sont endommagés par l'hypertension artérielle systémique. Elle entraîne des modifications du fond d'œil telles que des hémorragies, des exsudats et un œdème papillaire, par le biais d'un vasospasme, d'une artériosclérose et d'une rupture de la barrière hémato-rétinienne. Les cas graves sont également un indicateur de risque de maladies cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux.

Explication des symptômes, causes, diagnostic et traitement de la rétinopathie leucémique. Présentation des signes caractéristiques du fond d'œil tels que les taches de Roth et les hémorragies rétiniennes, des traitements incluant la radiothérapie et la leucaphérèse, des complications oculaires liées à la GVHD après greffe de cellules souches hématopoïétiques, et de l'imagerie diagnostique avancée par OCTA.

Explication des symptômes, causes, diagnostic et traitement de la rétinopathie leucémique. Présentation des signes caractéristiques du fond d'œil tels que les taches de Roth et les hémorragies rétiniennes, des traitements incluant la leucaphérèse et la vitrectomie, ainsi que de l'imagerie diagnostique moderne par OCTA.

Modifications rétiniennes caractéristiques associées au paludisme grave (en particulier le paludisme cérébral) causé par Plasmodium falciparum. Se manifestant par un blanchiment rétinien, une décoloration vasculaire, des hémorragies rétiniennes et un œdème papillaire, il s'agit d'un signe clinique important pour améliorer la précision du diagnostic du paludisme cérébral.

Maladie rétinienne rare caractérisée par une dégénérescence et une atrophie des photorécepteurs dans un seul œil. Les signes du fond d'œil sont similaires à ceux de la rétinite pigmentaire (RP) bilatérale, mais l'œil controlatéral reste normal.

Microangiopathie occlusive chronique et progressive survenant après radiothérapie périoculaire, de la tête et du cou ou du cerveau. Elle s'accompagne d'œdème maculaire et de néovascularisation, entraînant une déficience visuelle sévère.

La rétinopathie rénale est une rétinopathie associée à l'hypertension maligne et à la glomérulonéphrite chronique, caractérisée par des modifications hypertensives auxquelles s'ajoutent des toxines urémiques et des troubles métaboliques, entraînant de multiples taches cotonneuses et un décollement séreux de la rétine. Le traitement de la maladie sous-jacente et le contrôle de la pression artérielle sont importants.

Explique les symptômes, les causes, le diagnostic par OCT et le traitement de la rétinopathie solaire. Présente la physiopathologie et les mesures de prévention des lésions rétiniennes fovéales causées par la lumière solaire ou la phototoxicité.

Explication des symptômes, causes, diagnostic OCT et traitement de la rétinopathie solaire. Présentation de la physiopathologie et des mesures préventives des lésions rétiniennes de la fovéa dues à la lumière solaire ou à la phototoxicité.

Maladie oculaire inflammatoire héréditaire autosomique dominante rare due à une mutation du gène CAPN5. Caractérisée par une uvéite progressive, une dégénérescence rétinienne, une néovascularisation et un décollement de rétine tractionnel, conduisant finalement à la cécité.

Explication des trois types de rétinoschisis (lié à l'âge, lié à l'X, myopique) : symptômes, causes, diagnostic et traitement. Détails sur le diagnostic différentiel par OCT, les résultats de l'ERG et les dernières recherches en thérapie génique.

Explication des symptômes, du diagnostic, du traitement et de la physiopathologie du SNIFR (Rétinoschisis fovéomaculaire idiopathique non héréditaire stellaire). Détail du diagnostic différentiel avec le rétinoschisis congénital lié à l'X.

Cet article explique la définition et les causes de la rétraction palpébrale, son lien avec la maladie oculaire thyroïdienne, le diagnostic, l’évaluation du MRD et le traitement chirurgical, y compris la résection du muscle de Müller et la récession du releveur.

Explication des types de corps étrangers cornéens, du diagnostic, des techniques de retrait (aiguille, foret, pince) et de la prise en charge postopératoire. Couvre les connaissances nécessaires en urgence ophtalmologique, de la formation d'anneau de rouille des corps étrangers métalliques au risque infectieux des corps étrangers végétaux.

Explication des mécanismes d'action, de l'effet de réduction de la pression intraoculaire et des effets secondaires des collyres antiglaucomateux par classe de médicaments. Couvre les prostaglandines, les bêta-bloquants, les alpha-agonistes, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, les inhibiteurs de ROCK, les myotiques et les combinaisons.

Le rhabdomyosarcome orbitaire est la tumeur maligne orbitaire la plus fréquente chez l'enfant. Elle se caractérise par une exophtalmie rapidement progressive. Le traitement standard associe chirurgie, chimiothérapie (protocole VAC) et radiothérapie (depuis 2016, la protonthérapie est prise en charge par l'assurance maladie). Le taux de survie à 5 ans pour les tumeurs orbitaires primitives dépasse 90 %.

La rhinosporidiose est une maladie granulomateuse chronique causée par Rhinosporidium seeberi. Cet article décrit les signes ophtalmiques, le diagnostic et le traitement. L'accent est mis sur la prédilection pour la conjonctive et le sac lacrymal, le diagnostic histopathologique et le traitement par excision chirurgicale associée à l'électrocoagulation.

Explication de l'évaluation préopératoire du risque d'ectasie cornéenne en chirurgie réfractive. Couvre le dépistage par analyse de la morphologie cornéenne, tomographie et biomécanique, ainsi que les outils d'évaluation des risques tels que le score de Randleman, le PTA et le BAD-D.

L'hypertension et la dyslipidémie sont des facteurs de risque de modifications du fond d'œil hypertensives, d'occlusion veineuse rétinienne, d'occlusion artérielle rétinienne et de neuropathie optique ischémique. Le fond d'œil est la seule partie du corps où les vaisseaux sanguins peuvent être observés directement, jouant un rôle important dans l'évaluation du risque cardiovasculaire.

Le rituximab, un anticorps monoclonal anti-CD20, est un agent biologique ciblant les lymphocytes B, utilisé pour l'uvéite non infectieuse réfractaire. Il est considéré internationalement comme la troisième option après l'adalimumab et l'infliximab.

Explication du rôle de l'épaisseur cornéenne centrale (ECC) et de l'hystérésis cornéenne (CH) dans la gestion du glaucome. Impact sur la précision de la mesure de la pression intraoculaire, preuves en tant que facteur de risque du glaucome primitif à angle ouvert, méthodes de mesure par ORA et Corvis ST, et applications cliniques.

Forme oculaire de la rosacée, provoquant une blépharite chronique, un dysfonctionnement des glandes de Meibomius et une kératite. La prise en charge repose sur une hygiène palpébrale progressive et un traitement médicamenteux, mais si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner des cicatrices cornéennes et une perforation.

Rupture de la capsule postérieure du cristallin survenant pendant une chirurgie de la cataracte. Complication peropératoire dont la reconnaissance précoce et la prise en charge appropriée influencent considérablement le pronostic visuel.

Maladie dans laquelle la membrane de Bruch, le choriocapillaire et l'épithélium pigmentaire rétinien sont déchirés par un traumatisme contondant de l'œil. Immédiatement après la blessure, elle est masquée par une hémorragie, mais après résorption, elle apparaît sous forme d'une strie blanche en forme de croissant. Une attention particulière est nécessaire pour le développement de néovascularisation choroïdienne.

Explication des causes, symptômes, diagnostic et traitement chirurgical de la rupture du canalicule lacrymal due à un traumatisme. Détail des caractéristiques selon le mécanisme lésionnel (morsure de chien, coup, etc.), des techniques de réparation incluant la mise en place d'une sonde lacrymale, et de la prise en charge postopératoire.

Traumatisme oculaire ouvert causé par une augmentation de la pression intraoculaire due à une force externe contondante, entraînant une rupture de la paroi du globe. Se manifeste par une hémorragie conjonctivale sévère, une hypotonie et une hyphéma, mais une plaie ouverte cachée sous la conjonctive peut facilement être négligée. Une réparation primaire dans les 24 heures est recommandée pour réduire le risque d'endophtalmie.