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Il rabdomiosarcoma orbitario è il tumore maligno orbitario più frequente nei bambini. È caratterizzato da esoftalmo rapidamente progressivo. Il trattamento standard prevede la combinazione di chirurgia, chemioterapia (protocollo VAC) e radioterapia (dal 2016 la protonterapia è coperta dall'assicurazione sanitaria). Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per i tumori primitivi dell'orbita supera il 90%.

Descrive i tipi di radioterapia usati per i tumori oculari e la dose di irradiazione in base alla malattia. Riassume le caratteristiche e gli effetti collaterali della radioterapia esterna (30–70 Gy), della radioterapia stereotassica, della protonterapia (coperta dall’assicurazione per il rabdomiosarcoma dal 2016), della terapia con ioni pesanti (carcinoma adenoido-cistico e melanoma uveale) e della terapia a placca (¹⁰⁶Ru/¹²⁵I).

L'ortocheratologia (OK) è un trattamento che prevede l'uso di lenti a contatto rigide di design speciale durante il sonno notturno per modificare la forma della cornea, ripristinare l'acuità visiva senza correzione e rallentare la progressione della miopia nei bambini. Vengono descritti i criteri di idoneità, le procedure di prescrizione, la gestione della sicurezza e l'uso combinato con atropina a bassa concentrazione.

La protesi oculare è un occhio artificiale che si indossa per motivi estetici e funzionali dopo enucleazione o eviscerazione. Oggi le protesi oculari in acrilico (PMMA) realizzate su misura sono lo standard principale, e vengono prodotte e adattate in collaborazione tra ocularista e oculista. Sono importanti la cura quotidiana, la gestione della cavità oculare e l'adattamento alla crescita del bambino.

Definizione, diagnosi, trattamento e gestione a lungo termine del glaucoma da recessione angolare causato da una lacerazione tra gli strati del muscolo ciliare in seguito a trauma oculare contusivo. Dettagli sulla valutazione mediante gonioscopia, UBM e OCT del segmento anteriore, e sulla gestione dell'ipotonia e del glaucoma secondario.

Descrizione dei reperti neuro-oftalmologici come edema papillare, paralisi del nervo abducente e oscuramento visivo transitorio associati all'ipertensione endocranica causata dal papilloma del plesso coroideo (CPP), dalla diagnosi e trattamento alla fisiopatologia.

Spiegazione dei reperti neuro-oftalmologici come riflessi pupillari, movimenti oculari e reperti del fondo oculare osservati nei pazienti in coma. Copre i metodi di valutazione clinica essenziali per la diagnosi topografica della lesione, la stima dell'eziologia e la previsione della prognosi.

La malattia di Krabbe (leucodistrofia a cellule globoidi) è una malattia da accumulo lisosomiale causata da una mutazione del gene GALC, che si manifesta con reperti neuro-oftalmologici come atrofia ottica, nistagmo e paralisi dei nervi cranici.

Descrizione delle diverse anomalie oftalmologiche riscontrate nella lissencefalia (disturbo della migrazione neuronale), classificate per tipo 1 (classico) e tipo 2 (a ciottoli).

Approcci per l'asportazione dei tumori orbitali (anteriore, laterale, transcranico e trans-sinusale) e strategie chirurgiche in base alla malattia. Nei tumori benigni, la regola è l'asportazione completa senza rompere la capsula. Nel linfoma maligno, dopo la biopsia si esegue un trattamento successivo; nell'adenocarcinoma e nel carcinoma adenoide cistico si sceglie l'exenterazione orbitaria. Come terapia di supporto si combinano radioterapia, terapia con ioni di carbonio e chemioterapia.

Retinite necrotizzante a tutto spessore della retina causata dal citomegalovirus (CMV). Infezione opportunistica che si manifesta in soggetti immunocompromessi (AIDS, post-trapianto d'organo, utilizzatori di terapia immunosoppressiva). Il trattamento si basa sulla terapia anti-CMV incentrata sul ganciclovir e sulla prevenzione del distacco di retina.

Retinite necrotizzante rapidamente progressiva causata da virus herpes (HSV, VZV, CMV). Emergenza oftalmologica che si manifesta come necrosi retinica acuta (ARN) nei soggetti immunocompetenti e come necrosi retinica esterna progressiva (PORN) negli immunocompromessi.

La retinite pigmentosa (RP) è una distrofia retinica ereditaria che coinvolge oltre 100 geni. Sintomi: cecità notturna e restringimento del campo visivo. Spiegazione di sintomi, geni responsabili, esami, trattamenti e ricerche recenti.

Tumore maligno della retina nei neonati e nei bambini piccoli. Causato da una mutazione del gene RB1, in Giappone si verificano 70-80 nuovi casi all'anno. Il sintomo iniziale più comune è la leucocoria. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni nei paesi sviluppati supera il 95%. Le forme ereditarie comportano un rischio di secondi tumori.

Malattia degenerativa autoimmune della retina associata a tumori maligni. Gli autoanticorpi, dovuti alla reazione crociata tra antigeni tumorali e proteine retiniche, danneggiano i fotorecettori, causando un rapido declino della vista e restringimento del campo visivo. È un tipo di sindrome paraneoplastica.

L'eccessiva produzione di IgM nella macroglobulinemia di Waldenström (WM) aumenta la viscosità sierica, causando dilatazione, tortuosità ed emorragie delle vene retiniche, una retinopatia associata a una malattia ematologica sistemica.

Sindrome paraneoplastica associata a melanoma (melanoma maligno), una malattia rara in cui la funzione retinica è compromessa da un meccanismo autoimmune dovuto ad anticorpi anti-cellule bipolari retiniche.

Malattia caratterizzata da degenerazione del fondo oculare in presenza di miopia elevata (≥ -6 D o lunghezza assiale ≥ 26,5 mm). Include una spiegazione completa della maculopatia miopica (atrofia coroidale, MNV, MTM). In Giappone è la seconda causa di cecità negli adulti. I trattamenti principali sono i farmaci anti-VEGF e la vitrectomia.

Malattia del fondo oculare che si verifica in seguito alla sindrome ipertensiva gravidica (preeclampsia/eclampsia). È causata principalmente da disturbi della circolazione coroidale e retinica dovuti all'ipertensione, portando a distacco sieroso della retina e disturbi visivi. Dopo il parto, la maggior parte dei casi scompare spontaneamente.

Rara malattia autoimmune della retina in cui gli anticorpi anti-retina distruggono i fotorecettori senza tumore maligno. Caratterizzata da progressiva perdita della vista bilaterale, cecità notturna e fotopsia. La diagnosi è di esclusione e il trattamento si basa sulla terapia immunosoppressiva.

Termine generico per un gruppo eterogeneo di malattie caratterizzate da depositi cristallini in qualsiasi strato della retina. Include malattie ereditarie come la distrofia cristallina di Bietti (BCD) e la cistinosi, nonché depositi cristallini indotti da farmaci come il tamoxifene.

Malattia caratterizzata da emorragie retiniche e edema della papilla ottica che si verifica in ambiente di bassa pressione e ipossia ad alta quota. Spiegazione della classificazione di Wiedman-Tabin, diagnosi, prevenzione e trattamento.

Sintomi, fattori di rischio, esami di screening e trattamento della retinopatia tossica da farmaci causata da clorochina (CQ) e idrossiclorochina (HCQ, Plaquenil®). Rilevamento precoce e gestione preventiva della maculopatia a occhio di bue.

Rara complicanza caratterizzata principalmente da emorragia retinica dopo un intervento che provoca un improvviso calo della pressione intraoculare. Spesso asintomatica e si risolve spontaneamente.

Microangiopatia occlusiva cronica e progressiva che insorge dopo radioterapia perioculare, del distretto testa-collo o del cervello. Si accompagna a edema maculare e neovascolarizzazione, causando grave compromissione visiva.

Un improvviso aumento della pressione intratoracica e intra-addominale (manovra di Valsalva) provoca un aumento della pressione venosa intraoculare, con conseguente rottura dei capillari superficiali della macula e emorragia preretinica. Può verificarsi anche in occhi sani; nella maggior parte dei casi guarisce spontaneamente, ma i casi gravi richiedono un intervento chirurgico.

Corioritinite multifocale che si verifica in seguito a infezione da virus del Nilo occidentale (WNV). È un'importante complicanza oculare di un'infezione virale trasmessa da zanzare, spesso asintomatica e con buona prognosi.

Malattia vascolare proliferativa dei vasi retinici immaturi nei neonati pretermine. Minore è l'età gestazionale e il peso alla nascita, maggiore è il rischio di gravità; rappresenta circa il 30% delle cause di cecità infantile. Classificata secondo ICROP3 per zona, stadio e plus disease, e trattata con fotocoagulazione laser o terapia anti-VEGF per il tipo 1 ROP secondo i criteri ETROP.

Retinopatia ischemica acuta causata dalla compressione esterna del bulbo oculare durante una prolungata perdita di coscienza dovuta ad abuso di sostanze. La perdita della vista è spesso grave e permanente.

Microangiopatia retinica occlusiva caratterizzata da chiazze cotonose, emorragie retiniche e macchie di Purtscher al polo posteriore, che si verifica dopo un trauma o malattie sistemiche (pancreatite acuta, insufficienza renale, ecc.). Circa il 60% dei casi è bilaterale e la strategia terapeutica di base è l'osservazione.

Corio retinopatia caratteristica associata a trauma o malattia sistemica (pancreatite acuta, insufficienza renale, preeclampsia, ecc.), che si manifesta con macchie bianche, emorragie e macchie di Purtscher al polo posteriore. Provoca una riduzione bilaterale indolore dell'acuità visiva.

Microangiopatia retinica associata al diabete, una delle principali cause di deficit visivo acquisito. Spiegazione della stadiazione secondo la classificazione di Davis modificata, del trattamento dell'edema maculare incentrato sulla terapia anti-VEGF e del trattamento della retinopatia proliferante mediante fotocoagulazione panretinica e vitrectomia.

La retinopatia e neuropatia ottica autoimmuni associate (ARRON) sono una malattia rara caratterizzata da retinopatia autoimmune e neuropatia ottica concomitanti senza tumore maligno. Poiché il quadro clinico è simile a quello della retinopatia associata al cancro (CAR), è necessaria una diagnosi di esclusione.

Disturbo acuto dello strato esterno della retina di causa sconosciuta. I reperti del fondo oculare sono scarsi, mentre fotopsie e difetti del campo visivo insorgono acutamente. Colpisce prevalentemente giovani donne miopi. La scomparsa della zona ellissoidale all'OCT e la riduzione dell'ampiezza dell'ERG multifocale sono fondamentali per la diagnosi.

Vasculopatia retinica associata all'anemia falciforme. Spiegazione degli stadi non proliferativi e proliferativi secondo la classificazione di Goldberg, trattamento laser e terapia genica (Casgevy/Lyfgenia).

Malattia in cui i vasi sanguigni retinici vengono danneggiati dall'ipertensione arteriosa sistemica. Attraverso vasospasmo, arteriosclerosi e rottura della barriera emato-retinica, si verificano alterazioni del fondo oculare come emorragie, essudati e edema papillare. I casi gravi sono anche un indicatore di rischio per malattie cardiovascolari e ictus.

Spiegazione di sintomi, cause, diagnosi e trattamento della retinopatia leucemica. Presentazione dei segni caratteristici del fondo oculare come le macchie di Roth e le emorragie retiniche, trattamenti tra cui radioterapia e leucoaferesi, complicanze oculari correlate alla GVHD dopo trapianto di cellule staminali ematopoietiche e diagnostica per immagini avanzata con OCTA.

Spiegazione di sintomi, cause, diagnosi e trattamento della retinopatia leucemica. Presentazione dei segni caratteristici del fondo oculare come le macchie di Roth e le emorragie retiniche, dei trattamenti tra cui leucoaferesi e vitrectomia, e della moderna diagnostica per immagini con OCTA.

Alterazioni retiniche caratteristiche associate alla malaria grave (in particolare alla malaria cerebrale) causata da Plasmodium falciparum. Si manifesta con opacità retiniche, decolorazione vascolare, emorragie retiniche e edema del disco ottico, ed è un importante reperto clinico per migliorare l'accuratezza diagnostica della malaria cerebrale.

Rara malattia retinica caratterizzata da degenerazione e atrofia dei fotorecettori in un solo occhio. I segni del fondo oculare sono simili a quelli della retinite pigmentosa (RP) bilaterale, ma l'occhio controlaterale rimane normale.

La retinopatia renale è una retinopatia associata a ipertensione maligna e glomerulonefrite cronica, caratterizzata da alterazioni ipertensive a cui si aggiungono tossine uremiche e disturbi metabolici, con presenza di multiple macchie cotonose e distacco sieroso della retina. Il trattamento della malattia di base e il controllo della pressione arteriosa sono importanti.

Spiega i sintomi, le cause, la diagnosi con OCT e il trattamento della retinopatia solare. Presenta la fisiopatologia e le misure di prevenzione del danno retinico foveale causato dalla luce solare o dalla fototossicità.

Spiegazione dei sintomi, cause, diagnosi OCT e trattamento della retinopatia solare. Presentazione della fisiopatologia e delle misure preventive del danno retinico foveale dovuto alla luce solare o alla fototossicità.

Spiegazione dei sintomi, cause, diagnosi e trattamento dei tre tipi di retinoschisi (senile, X-linked, miopica). Descrizione dettagliata della diagnosi differenziale con OCT, reperti ERG e ultime ricerche sulla terapia genica.

Spiegazione dei sintomi, diagnosi, trattamento e fisiopatologia della SNIFR (Retinoschisi foveomaculare idiopatica non ereditaria stellata). Dettaglio della diagnosi differenziale con la retinoschisi congenita legata all'X.

Questo articolo spiega la definizione e le cause della retrazione palpebrale, il suo rapporto con la malattia oculare tiroidea, la diagnosi, la valutazione del MRD e il trattamento chirurgico, inclusa la resezione del muscolo di Müller e la recessione del levatore.

Spiegazione dei meccanismi d'azione, dell'effetto di riduzione della pressione intraoculare e degli effetti collaterali dei colliri per il glaucoma per classe di farmaci. Copre prostaglandine, beta-bloccanti, alfa-agonisti, inibitori dell'anidrasi carbonica, inibitori di ROCK, miotici e combinazioni.

Spiegazione della pensione di invalidità per malattie oculari: criteri di grado per acuità visiva e campo visivo, procedura di richiesta, punti salienti della riforma 2022, documenti necessari.

Trattamento chirurgico per la cheratopatia neurotrofica (danno epiteliale dovuto a riduzione o perdita della sensibilità corneale), che consiste nel trasferire un nervo donatore sano nella cornea per ripristinare la sensibilità. Esistono metodi diretti e indiretti, con l'obiettivo di ottenere una stabilizzazione a lungo termine della sensibilità corneale e della superficie oculare.

Spiegazione delle indicazioni, tecniche chirurgiche (CLAu, SLET, CLET, COMET), fisiopatologia e ricerche recenti per la ricostruzione della superficie oculare nel deficit di cellule staminali limbari (LSCD).

Rara complicanza (UVLASOR) di riduzione della vista senza causa evidente dopo rimozione dell'olio di silicone a seguito di chirurgia vitreoretinica. L'incidenza è dell'1-10% e la durata del tamponamento è il principale fattore di rischio.

Le cause degli occhi rossi (iperemia) sono organizzate per classificazione anatomica (iperemia congiuntivale, iperemia ciliare, iperemia sclerale, emorragia sottocongiuntivale) e vengono spiegate la diagnosi differenziale, l'urgenza della visita e i punti chiave dell'anamnesi.

Spiegazione delle vie, del significato clinico e dei metodi di esame di nove riflessi legati all'occhio (riflesso fotomotore, triade di accomodazione, riflesso corneale, riflesso vestibolo-oculare, ecc.). Le anomalie dei riflessi sono importanti indicatori diagnostici per malattie del nervo ottico, disturbi dei nervi cranici e malattie del sistema nervoso autonomo.

Il riflesso oculocardiaco (ROC) è un riflesso trigemino-vagale in cui la stimolazione dei muscoli extraoculari o del bulbo oculare provoca una riduzione della frequenza cardiaca di oltre il 20%. Si verifica frequentemente durante la chirurgia dello strabismo o in caso di trauma orbitario. Vengono descritti fisiopatologia, diagnosi, gestione e prevenzione.

Definizione del rigetto del trapianto corneale (corneal allograft rejection), classificazione in tre tipi (epiteliale, stromale, endoteliale), linea di Khodadoust, fattori di rischio, incidenza per PKP/DALK/DSAEK/DMEK, trattamento standard con colliri steroidei frequenti, minipulse terapia, ciclosporina e tacrolimus sistemici.

Definizione di rigetto e insufficienza del trapianto di cornea allogenico, privilegio immunitario, classificazione epiteliale/endoteliale, tassi di rigetto per PKP/DALK/DSAEK/DMEK, fattori di rischio (inclusi quelli correlati al vaccino), linea di Khodadoust, diagnosi differenziale, terapia con steroidi/CsA, tipizzazione HLA.

Spiegazione dei tipi di corpi estranei corneali, diagnosi, tecniche di rimozione (ago, trapano, pinza) e gestione post-operatoria. Copre le conoscenze necessarie in emergenza oculistica, dalla formazione dell'anello di ruggine dei corpi estranei metallici al rischio infettivo dei corpi estranei vegetali.

La rinosporidiosi è una malattia granulomatosa cronica causata da Rhinosporidium seeberi. Questo articolo descrive i reperti oftalmici, la diagnosi e il trattamento. L'attenzione è rivolta alla predilezione per congiuntiva e sacco lacrimale, alla diagnosi istopatologica e al trattamento mediante escissione chirurgica con elettrocoagulazione.

La riparazione del trauma dell'iride è un metodo chirurgico per trattare la dialisi dell'iride, la midriasi traumatica e la deviazione pupillare causate da traumi oculari contusivi o perforanti. La pupilloplastica viene eseguita utilizzando tecniche come il nodo scorrevole di Siepser modificato, il metodo di McCannel, il metodo Single-pass Four-throw (SFT) e il cerchiaggio dell'iride, per migliorare la fotofobia e le aberrazioni ottiche.

Spiegazione dettagliata delle indicazioni, tecniche (metodo di Siepser, metodo di McCannel, metodo SFT) e risultati postoperatori della pupilloplastica per coloboma irideo congenito, trauma e danno irideo dopo chirurgia della cataratta. Criteri di scelta tra sutura e dispositivo di iride artificiale.

La riparazione di frattura orbitaria è un intervento chirurgico per ridurre i tessuti incarcerati e ricostruire la parete ossea in caso di frattura del pavimento o della parete interna dell'orbita causata da trauma contusivo oculare. Le fratture chiuse (tipo trapdoor) sono comuni nei bambini e si accompagnano a incarcerazione dei muscoli extraoculari, richiedendo un intervento urgente. La scelta del materiale di ricostruzione (rete in titanio, placca riassorbibile, osso autologo) è importante.

L'ipertensione e la dislipidemia sono fattori di rischio per alterazioni del fondo oculare ipertensive, occlusione venosa retinica, occlusione arteriosa retinica e neuropatia ottica ischemica. Il fondo oculare è l'unica parte del corpo in cui i vasi sanguigni possono essere osservati direttamente, svolgendo un ruolo importante nella valutazione del rischio cardiovascolare.

Spiegazione della valutazione preoperatoria del rischio di ectasia corneale nella chirurgia refrattiva. Copre lo screening tramite analisi della morfologia corneale, tomografia e indicatori biomeccanici, nonché strumenti di valutazione del rischio come il punteggio di Randleman, PTA e BAD-D.

Il rituximab, un anticorpo monoclonale anti-CD20, è un agente biologico che ha come bersaglio i linfociti B, utilizzato per l'uveite non infettiva refrattaria. A livello internazionale è considerato la terza opzione dopo adalimumab e infliximab.

Forma oculare della rosacea, che causa blefarite cronica, disfunzione delle ghiandole di Meibomio e cheratite. La gestione prevede igiene palpebrale graduale e terapia farmacologica; se non trattata, può portare a cicatrici corneali e perforazione.

Malattia in cui un trauma contusivo dell'occhio provoca la lacerazione della membrana di Bruch, della coriocapillare e dell'epitelio pigmentato retinico. Subito dopo la lesione è nascosta da un'emorragia, ma dopo il riassorbimento appare come una stria bianca a forma di mezzaluna. È necessario prestare attenzione allo sviluppo di neovascolarizzazione coroidale.

Trauma oculare aperto causato dalla rottura della parete del bulbo oculare a seguito di un aumento della pressione intraoculare dovuto a una forza esterna contundente. Si presenta con grave emorragia congiuntivale, ipotonia e ifema, ma una ferita aperta nascosta sotto la congiuntiva può essere facilmente trascurata. La riparazione primaria entro 24 ore è raccomandata per ridurre il rischio di endoftalmite.

Spiegazione delle cause, sintomi, diagnosi e trattamento chirurgico della rottura del canalicolo lacrimale da trauma. Descrizione dettagliata delle caratteristiche in base al meccanismo lesivo come morsi di cane o percosse, tecniche di riparazione inclusa l'intubazione del canalicolo lacrimale e gestione post-operatoria.

La lacerazione dell'epitelio pigmentato retinico (RPE tear) è una condizione in cui l'RPE si lacera bruscamente in un'area con distacco dell'epitelio pigmentato (PED), esponendo la membrana di Bruch e la coroide. Questo articolo spiega le correlazioni con la degenerazione maculare legata all'età e la terapia anti-VEGF, i reperti di imaging diagnostico e la prognosi visiva secondo la classificazione di Sarraf.

Forma di rottura retinica traumatica in cui la retina si stacca dalla base del vitreo a livello dell'ora serrata a seguito di un trauma oculare contusivo. Si verifica spesso nei giovani, progredisce lentamente come un distacco retinico piatto, pertanto è necessario prestare attenzione al ritardo diagnostico.

Rottura della capsula posteriore del cristallino durante la chirurgia della cataratta. Complicanza intraoperatoria il cui riconoscimento precoce e la gestione appropriata influenzano significativamente la prognosi visiva.

Spiegazione delle rotture retiniche causate dalla trazione nelle aderenze vitreoretiniche, dei fori retinici dovuti ad atrofia retinica e della degenerazione a lattice come degenerazione periferica. Descrizione completa dei fattori di rischio, diagnosi, trattamento laser e linee guida per la fotocoagulazione retinica profilattica nel distacco di retina regmatogeno.

Spiegazione del ruolo dello spessore corneale centrale (CCT) e dell'isteresi corneale (CH) nella gestione del glaucoma. Impatto sulla precisione della misurazione della pressione intraoculare, evidenze come fattore di rischio per il glaucoma primario ad angolo aperto, metodi di misurazione con ORA e Corvis ST, applicazioni cliniche.