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El rabdomiosarcoma orbitario es el tumor maligno orbitario más frecuente en niños. Se caracteriza por proptosis rápidamente progresiva. El tratamiento estándar es la combinación de cirugía, quimioterapia (régimen VAC) y radioterapia (la terapia con protones está cubierta por el seguro desde 2016). La tasa de supervivencia a 5 años para los casos primarios orbitarios es superior al 90%.

Explica los tipos de radioterapia usados para los tumores oculares y la dosis de irradiación según la enfermedad. Resume las características y los efectos secundarios de la radioterapia externa (30–70 Gy), la radioterapia estereotáctica, la terapia con protones (cubierta por el seguro para el rabdomiosarcoma desde 2016), la terapia con iones pesados (carcinoma adenoide quístico y melanoma uveal) y la terapia con placa (¹⁰⁶Ru/¹²⁵I).

Definición, diagnóstico y tratamiento de la recesión angular causada por la separación de las capas del músculo ciliar debido a un traumatismo ocular contuso, y manejo a largo plazo del glaucoma por recesión angular. Descripción detallada de la evaluación mediante gonioscopia, UBM y OCT de segmento anterior, así como el manejo de la hipotonía y el glaucoma secundario.

Se explica la definición del rechazo del aloinjerto corneal después del trasplante de córnea, los tres tipos (epitelial, estromal y endotelial), la línea de Khodadoust, los factores de riesgo, las tasas de incidencia según PKP/DALK/DSAEK/DMEK y el tratamiento estándar que incluye gotas oculares frecuentes de esteroides, terapia de minipulsos y administración sistémica de ciclosporina o tacrolimus.

Este artículo explica la definición, el privilegio inmunológico, la clasificación epitelial/endotelial, las tasas de rechazo según PKP/DALK/DSAEK/DMEK, los factores de riesgo (incluidos los relacionados con vacunas), la línea de Khodadoust, el diagnóstico diferencial, el tratamiento con esteroides/CsA y la compatibilidad HLA para el rechazo y fracaso del aloinjerto corneal.

Este artículo explica las indicaciones, técnicas quirúrgicas (CLAu, SLET, CLET, COMET), fisiopatología e investigaciones más recientes sobre la reconstrucción de la superficie ocular para la deficiencia de células madre limbares (LSCD).

Tratamiento quirúrgico que transfiere nervios donantes sanos a la córnea para restaurar la sensación en la queratopatía neurotrófica (daño epitelial debido a disminución o ausencia de sensación corneal). Existen métodos directo e indirecto, con el objetivo de lograr una estabilización a largo plazo de la sensación corneal y la superficie ocular.

El reflejo oculocardíaco (ROC) es un reflejo trigémino-vagal en el que la frecuencia cardíaca disminuye un 20% o más debido a la estimulación de los músculos extraoculares o del globo ocular. Ocurre con frecuencia durante la cirugía de estrabismo y el traumatismo orbitario. Se explica su fisiopatología, diagnóstico, manejo y prevención.

Este artículo explica las vías, la importancia clínica y los métodos de examen de nueve tipos de reflejos relacionados con el ojo (como el reflejo pupilar a la luz, la tríada de acomodación cercana, el reflejo corneal y el reflejo vestíbulo-ocular). Las anomalías de los reflejos son indicadores diagnósticos importantes de enfermedades del nervio óptico, trastornos de los nervios craneales y enfermedades del sistema nervioso autónomo.

La reparación de fractura orbitaria es una cirugía para reducir el tejido incarcerado y reconstruir la pared ósea en fracturas del suelo y la pared medial de la órbita causadas por traumatismo contuso ocular. Las fracturas cerradas (en trampilla) son comunes en niños y requieren cirugía de urgencia debido al atrapamiento de los músculos extraoculares. Es importante la selección de materiales de reconstrucción como malla de titanio, placas absorbibles y hueso autólogo.

La reparación de traumatismo del iris es un método quirúrgico para tratar la diálisis del iris, midriasis traumática y desviación pupilar causadas por traumatismos oculares contusos o penetrantes. Se utilizan técnicas como el nudo deslizante de Siepser modificado, el método de McCannel, el método de un solo paso y cuatro nudos (SFT) y la cerclaje del iris para realizar la pupilo plastia, mejorando la fotofobia y las aberraciones ópticas.

Explicación detallada de las indicaciones, técnicas (método de Siepser, método de McCannel, método SFT) y resultados postoperatorios de la sutura del iris (pupiloplastia) para el coloboma de iris congénito, traumatismo y daño del iris después de la cirugía de cataratas. También se explican los criterios para elegir entre la reparación del iris y los dispositivos de iris artificial.

Vías de abordaje para la extirpación de tumores orbitarios (anterior, lateral, transcraneal y transsinusal) y planes quirúrgicos según la enfermedad. En los tumores benignos, la regla es la extirpación completa sin romper la cápsula. En el linfoma maligno, se realiza tratamiento posterior a la biopsia; en el adenocarcinoma y el carcinoma adenoide quístico, se elige la exenteración orbitaria. Como tratamiento complementario, se combinan radioterapia, terapia con iones de carbono y quimioterapia.

Organiza las causas del dolor ocular o sensación de arenilla por clasificación anatómica (superficial, profundidad media, profunda) y características del dolor, y explica la tabla de diagnóstico diferencial, urgencia de la consulta y puntos clave de la anamnesis.

Este artículo organiza las causas del enrojecimiento ocular (hiperemia) por clasificación anatómica (inyección conjuntival, inyección ciliar, inyección escleral, hemorragia subconjuntival) y explica los diagnósticos diferenciales, la urgencia de la consulta y los puntos clave de la anamnesis.

Retinitis necrotizante rápidamente progresiva causada por virus del herpes (HSV, VZV, CMV). Es una emergencia oftalmológica que se presenta como necrosis retiniana aguda (ARN) en individuos inmunocompetentes y como necrosis retiniana externa progresiva (PORN) en individuos inmunocomprometidos.

Retinitis necrotizante de todo el espesor de la retina causada por el citomegalovirus (CMV). Es una infección oportunista que ocurre en personas inmunocomprometidas como aquellas con SIDA, después de un trasplante de órgano o en tratamiento con inmunosupresores. Los pilares del tratamiento son la terapia anti-CMV centrada en ganciclovir y la prevención del desprendimiento de retina.

Tumor maligno que se desarrolla en la retina de lactantes y niños pequeños. Causado por mutaciones en el gen RB1, con 70-80 nuevos casos por año en Japón. El síntoma inicial más común es la leucocoria (pupila blanca). La tasa de supervivencia a 5 años en países desarrollados supera el 95%. Los casos hereditarios conllevan riesgo de cánceres secundarios.

Uveítis posterior crónica bilateral caracterizada por lesiones del fondo de ojo que asemejan marcas de perdigones de escopeta, distribuidas desde el polo posterior hasta el ecuador en ambos ojos. Se ha reportado una fuerte asociación con HLA-A29 en caucásicos, y se requiere terapia inmunomoduladora a largo plazo centrada en micofenolato de mofetilo y adalimumab.

Un síndrome paraneoplásico poco frecuente asociado al melanoma (melanoma maligno), en el que la función retiniana se ve afectada por un mecanismo autoinmune mediado por anticuerpos contra las células bipolares de la retina.

Enfermedad que cursa con degeneración del fondo de ojo en miopía alta (≥ -6D o longitud axial ≥ 26.5 mm). Explicación integral de la maculopatía miópica (atrofia coroidea, MNV, MTM). Es la segunda causa de ceguera en adultos en Japón. Los fármacos anti-VEGF y la vitrectomía son los tratamientos principales.

Enfermedad del fondo de ojo que ocurre en asociación con trastornos hipertensivos del embarazo (preeclampsia/eclampsia). Es causada principalmente por alteraciones circulatorias coroideas y retinianas debidas a la hipertensión, lo que provoca desprendimiento seroso de retina y deterioro visual. La mayoría se resuelve espontáneamente después del parto.

Enfermedad degenerativa autoinmune de la retina asociada a tumores malignos. Un tipo de síndrome paraneoplásico en el que los autoanticuerpos debidos a la reactividad cruzada entre antígenos tumorales y proteínas de la retina dañan los fotorreceptores, causando una pérdida rápida de la visión y estrechamiento del campo visual.

Enfermedad retiniana autoinmune rara en la que los anticuerpos antirretinianos destruyen los fotorreceptores sin asociación con neoplasias malignas. Se caracteriza por pérdida visual progresiva bilateral, ceguera nocturna y fotopsias, con diagnóstico de exclusión y tratamiento inmunosupresor como pilares.

Término general para un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por depósitos de cristales en cualquier capa de la retina. Incluye enfermedades hereditarias como la distrofia cristalina de Bietti (BCD) y la cistinosis, así como depósitos cristalinos inducidos por fármacos como el tamoxifeno.

Enfermedad caracterizada por hemorragia retiniana y edema de papila causada por el ambiente de baja presión e hipoxia en altitudes elevadas. Explica la clasificación de Wiedman-Tabin, diagnóstico, prevención y tratamiento.

Trastorno vascular retiniano asociado con la enfermedad de células falciformes. Explica las etapas no proliferativa y proliferativa según la clasificación de Goldberg, el tratamiento con láser y la terapia génica (Casgevy/Lyfgenia).

Una microvasculopatía retiniana oclusiva caracterizada por manchas algodonosas, hemorragias retinianas y manchas de Purtscher en el polo posterior, asociada a traumatismos o enfermedades sistémicas (p. ej., pancreatitis aguda, insuficiencia renal). Aproximadamente el 60% de los casos son bilaterales, y la observación es el manejo básico.

Una coriorretinopatía característica asociada a traumatismos o enfermedades sistémicas (como pancreatitis aguda, insuficiencia renal, preeclampsia) que presenta manchas blancas, hemorragias y manchas de Purtscher en el polo posterior. Causa pérdida visual bilateral indolora.

Un aumento brusco de la presión intratorácica o intraabdominal (maniobra de Valsalva) eleva la presión venosa intraocular, provocando la rotura de los capilares superficiales de la mácula y dando lugar a una hemorragia prerretiniana. Puede ocurrir en ojos sanos; la mayoría se resuelve espontáneamente, pero los casos graves requieren cirugía.

Coriorretinitis multifocal asociada a la infección por el virus del Nilo Occidental (VNO). Es una complicación ocular importante de las infecciones virales transmitidas por mosquitos, a menudo asintomática y con buen pronóstico.

Enfermedad vascular proliferativa que afecta los vasos retinianos inmaduros de los bebés prematuros. Cuanto menor es la edad gestacional y el peso al nacer, más grave tiende a ser, representando aproximadamente el 30% de las causas de ceguera infantil. Se clasifica por zona, estadio y enfermedad plus según ICROP3, y se realiza fotocoagulación con láser o terapia anti-VEGF para la ROP tipo 1 según los criterios ETROP.

Retinopatía isquémica aguda causada por compresión externa del ojo durante una pérdida prolongada de conciencia debido al abuso de drogas. La discapacidad visual suele ser grave y permanente.

La retinopatía diabética es un trastorno microvascular de la retina asociado a la diabetes y es una de las principales causas de discapacidad visual adquirida. Este artículo explica la estadificación según la clasificación de Davis modificada, el tratamiento del edema macular principalmente con terapia anti-VEGF, y el tratamiento de la retinopatía proliferativa con fotocoagulación panretiniana y vitrectomía.

Trastorno agudo de la capa externa de la retina de causa desconocida. Aunque los hallazgos de fondo de ojo son escasos, se presenta de forma aguda con fotopsias y defectos del campo visual. Afecta predominantemente a mujeres jóvenes miopes. Los hallazgos diagnósticos clave son la pérdida de la zona elipsoide en la OCT y la reducción de las amplitudes del ERG multifocal.

Enfermedad en la que los vasos sanguíneos de la retina se dañan por la hipertensión sistémica. A través de vasoespasmo, arteriosclerosis y ruptura de la barrera hematorretiniana, se producen cambios en el fondo de ojo como hemorragias, exudados y papiledema. Los casos graves también son un indicador de riesgo de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular.

Explicación de los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de la retinopatía leucémica. Se presentan hallazgos característicos del fondo de ojo como las manchas de Roth y las hemorragias retinianas, tratamientos que incluyen radioterapia y leucoaféresis, complicaciones oculares relacionadas con EICH después del trasplante de células madre hematopoyéticas, y el diagnóstico por imagen más reciente mediante OCTA.

Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de la retinopatía leucemica. Introduce hallazgos característicos del fondo de ojo como las manchas de Roth y las hemorragias retinianas, tratamientos que incluyen leucaféresis y vitrectomía, y el diagnóstico por imagen más reciente mediante OCTA.

Cambios retinianos característicos asociados con la malaria grave (especialmente malaria cerebral) causada por Plasmodium falciparum. Se presenta con opacidad retiniana, decoloración vascular, hemorragias retinianas y edema del disco óptico, y es un hallazgo clínico importante para mejorar la precisión diagnóstica de la malaria cerebral.

Una enfermedad retiniana rara que causa degeneración y atrofia a nivel de los fotorreceptores en un solo ojo. Presenta hallazgos de fondo de ojo similares a la retinitis pigmentosa (RP) bilateral, pero el ojo contralateral permanece normal.

Explica los síntomas, factores de riesgo, pruebas de detección y tratamiento de la retinopatía tóxica inducida por cloroquina (CQ) e hidroxicloroquina (HCQ, Plaquenil®). Detección temprana y manejo preventivo de la maculopatía en ojo de buey.

Una complicación rara que consiste principalmente en hemorragia retiniana que ocurre después de una intervención asociada con una reducción rápida de la presión intraocular. A menudo asintomática y se resuelve espontáneamente.

Microangiopatía oclusiva crónica y progresiva que se desarrolla después de la radioterapia en la región periocular, cabeza y cuello, o cerebro. Se asocia con edema macular y neovascularización, causando discapacidad visual grave.

La retinopatía renal es una retinopatía asociada con hipertensión maligna y glomerulonefritis crónica, caracterizada por cambios hipertensivos combinados con toxinas urémicas y trastornos metabólicos, que producen múltiples manchas algodonosas y desprendimiento seroso de retina. El tratamiento de la enfermedad subyacente y el control de la presión arterial son importantes.

Explica los síntomas, las causas, el diagnóstico por OCT y el tratamiento de la retinopatía solar. Presenta la fisiopatología y las medidas de prevención del daño retiniano foveal causado por la luz solar o la fototoxicidad.

Explica los síntomas, causas, diagnóstico por OCT y tratamiento de la retinopatía solar. Presenta la fisiopatología y prevención del daño retiniano foveal debido a la luz solar y fototoxicidad.

La retinopatía y neuropatía óptica autoinmunes relacionadas (ARRON) es una enfermedad rara en la que la retinopatía autoinmune y la neuropatía óptica ocurren juntas sin malignidad. Debido a que su presentación clínica es similar a la retinopatía asociada al cáncer (CAR), se requiere un diagnóstico de exclusión.

Método de refracción objetivo que utiliza un retinoscopio para medir los errores refractivos del ojo. Es esencial para evaluar pacientes que no pueden someterse a pruebas subjetivas, como bebés y personas con retrasos en el desarrollo.

Retinosis pigmentaria (RP): síntomas, genes causantes, pruebas, tratamientos e investigaciones recientes. Se manifiesta con ceguera nocturna y estrechamiento del campo visual; una distrofia retiniana hereditaria que involucra más de 100 genes.

Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de tres tipos de retinosquisis (relacionada con la edad, ligada al cromosoma X y miópica). Detalla el diagnóstico diferencial mediante OCT, hallazgos en ERG y las últimas investigaciones sobre terapia génica.

Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y fisiopatología de la SNIFR (Retinosquisis foveomacular idiopática no hereditaria estrellada). También detalla el diagnóstico diferencial con la retinosquisis congénita ligada al cromosoma X.

Este artículo explica la definición y las causas de la retracción palpebral, su relación con la enfermedad ocular tiroidea, el diagnóstico, la evaluación de MRD y el tratamiento quirúrgico, incluida la resección del músculo de Müller y la recesión del elevador.

Revisión de los colirios para el glaucoma por clase de fármaco, que cubre mecanismos de acción, efectos de reducción de la presión intraocular y efectos secundarios. Incluye análogos de prostaglandinas, betabloqueantes, agonistas alfa, inhibidores de la anhidrasa carbónica, inhibidores de ROCK, mióticos y combinaciones.

Explica los métodos de evaluación preoperatoria del riesgo de ectasia corneal en cirugía refractiva. Cubre el cribado mediante topografía corneal, tomografía e índices biomecánicos, así como herramientas de evaluación de riesgo como la puntuación de Randleman, PTA y BAD-D.

La hipertensión y la dislipidemia son factores de riesgo para cambios en el fondo de ojo hipertensivos, oclusión de la vena retiniana, oclusión de la arteria retiniana y neuropatía óptica isquémica. El fondo de ojo es la única parte del cuerpo donde se pueden observar directamente los vasos sanguíneos, desempeñando un papel importante en la evaluación del riesgo cardiovascular.

Se explican los hallazgos oculares, el diagnóstico y el tratamiento de la rinosporidiosis, una enfermedad granulomatosa crónica causada por Rhinosporidium seeberi. Se enfoca en su predilección por la conjuntiva y el saco lagrimal, el diagnóstico histopatológico y el tratamiento mediante escisión quirúrgica más electrocauterización.

El rituximab, un anticuerpo monoclonal anti-CD20, es un agente biológico dirigido a las células B y se utiliza para la uveítis no infecciosa refractaria. Internacionalmente se posiciona como una tercera opción después de adalimumab e infliximab.

La rosácea ocular es la forma ocular de la rosácea, que causa blefaritis crónica, disfunción de las glándulas de Meibomio y queratitis. Se maneja con higiene palpebral escalonada y medicación, pero si no se trata, puede provocar cicatrices corneales y perforación.

Enfermedad en la que un traumatismo contuso en el ojo causa la rotura de la membrana de Bruch, la coriocapilar y el epitelio pigmentario de la retina. Inmediatamente después de la lesión, queda oculta por la hemorragia, pero tras la absorción se observa como una línea blanca en forma de media luna. Se debe prestar atención al desarrollo de neovascularización coroidea.

Explicación de las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la rotura del canalículo lagrimal por traumatismo. Se detallan las características según el mecanismo de lesión, como mordeduras de perro o golpes, la técnica de reparación que incluye la colocación de un tubo de drenaje lagrimal y el manejo postoperatorio.

Una ruptura de la cápsula posterior del cristalino durante la cirugía de cataratas. El reconocimiento temprano y el manejo adecuado son cruciales para el pronóstico visual.

Una lesión ocular abierta causada por un aumento repentino de la presión intraocular debido a una fuerza externa contundente, que resulta en una ruptura de la pared ocular. Se presenta con hemorragia conjuntival severa, hipotonía e hifema, pero una herida abierta oculta bajo la conjuntiva se pasa por alto fácilmente. Se recomienda la reparación primaria dentro de las 24 horas para reducir el riesgo de endoftalmitis.