Т

Редкая лекарственная оптическая нейропатия, вызванная применением иммунодепрессанта такролимуса (FK506). Проявляется острой или подострой двусторонней безболезненной потерей зрения и может возникать даже при терапевтической концентрации в крови. Основное лечение — отмена такролимуса.

Эндемическая оптическая нейропатия неизвестной причины, зарегистрированная в Дар-эс-Саламе, Танзания. В основном вызывает у молодых людей двустороннее необратимое снижение зрения, аномалии цветового зрения и нейросенсорную тугоухость.

Объяснение техники, показаний, осложнений, безопасности и последних исследований кератопигментации и татуировки глаза.

Объясняет текущее состояние и возможности телемедицины и онлайн-консультаций в офтальмологии. Суммирует результаты скрининга диабетической ретинопатии и наблюдения при глаукоме, а также то, что можно и нельзя делать на онлайн-консультации, вместе с системой, затратами и перспективами на будущее.

Метод лечения с использованием эксимерного лазера (193 нм) для удаления помутнений и неровностей поверхности роговицы. Показания: дистрофии роговицы, лентовидная кератопатия, рецидивирующая эрозия роговицы. Одобрено FDA в 1995 году.

Лечение косоглазия путем инъекции ботулинического токсина типа А в наружные глазные мышцы. Одобрено в 2015 году (Ботокс®), страховое покрытие для косоглазия у пациентов в возрасте 12 лет и старше. Подробное описание критериев квалификации врачей и протокола введения в соответствии с руководствами Японского общества по лечению амблиопии и косоглазия и Японского общества нейроофтальмологии.

Инъекция ботулинического токсина типа А в экстраокулярные мышцы для лечения косоглазия. Может быть альтернативой хирургии при эзотропии с малым или средним углом отклонения.

Терапия интенсивным импульсным светом (IPL) — это метод лечения дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) и испарительной сухости глаз. Некогерентный полихроматический свет длиной волны 500–1200 нм воздействует на область вокруг глаз, улучшая стабильность слезной пленки за счет фототермолиза аномальных сосудов, нагревания мейбума и противовоспалительного действия.

Обзор основных терминов генетики в офтальмологии, типов и стратегий выбора генетических тестов, а также ресурсов, полезных для диагностики и лечения наследственных заболеваний глаз.

Классификация термических ожогов глаза 1–3 степени, оценка поражения роговицы и конъюнктивы по классификации Киношита, лечение от охлаждения в острой фазе до реконструкции поверхности глаза.

Интраоперационное осложнение во время операции по удалению катаракты (факоэмульсификации), при котором роговичный разрез получает термическое повреждение от тепла трения вокруг ультразвукового наконечника. Может привести к несостоятельности закрытия раны и высокому астигматизму.

Объясняет принципы, порядок проведения и интерпретацию теста Worth 4 точек, теста с полосчатыми линзами Баголини и теста с послесображением; сравнивает особенности каждого исследования; а также описывает развитие и клиническое значение бинокулярного зрения.

Тест восстановления после светового стресса (PSRT) измеряет время, необходимое для восстановления функции макулы до исходного уровня после воздействия яркого света. Он используется для дифференциации причины снижения зрения: заболевание макулы или заболевание зрительного нерва.

Клинический метод оценки дисфункции или гиперактивности наружных глазных мышц и диагностики неконкомитантного косоглазия. Описывается диаграмма Гесса, которая схематически регистрирует отклонение глазного яблока с помощью красно-зеленых очков.

Метод выявления утечки водянистой влаги через сквозной дефект роговицы и склеры с использованием флуоресцеинового окрашивания и кобальтово-синего света. Незаменим для подтверждения закрытия раны при открытой травме глаза или после операции.

Объясняет принцип, процедуру, нормальные значения и клиническое значение теста CFF (критическая частота мельканий). Также рассматривается его применение при неврите зрительного нерва и глаукоме.

Исследование, которое измеряет скорость выведения флуоресцеина из конъюнктивального мешка и оценивает слёзообмен. Полезно для диагностики подтипа сухого глаза, связанного с дефицитом слёз, и для его отличия от функциональной эпифоры.

Объясняет принципы, таблицы и клиническое значение теста на контрастную чувствительность. Он полезен для диагностики помутнения задней капсулы, катаракты, заболеваний зрительного нерва и других состояний, которые могут вызывать затуманенное зрение даже при нормальной остроте зрения.

В этой статье объясняются принципы, процедуры и диапазоны диспаратности тестов стереопсиса (стереотест Титмуса, тест TNO, Lang Stereotest, тест Фрисби и др.), выбор теста в зависимости от возраста, развитие стереопсиса и его связь с амблиопией.

Тест с прикрыванием является золотым стандартом объективного обследования для оценки наличия, типа и степени отклонения глаз (косоглазия). Описываются процедуры и интерпретация окклюзионного теста, теста прикрывания-открывания, попеременного прикрывания и призменного теста с прикрыванием.

Тест с четырьмя точками Уорта (W4LT) — это клиническое исследование, оценивающее бинокулярное зрение (фузию, подавление, аномальную ретинальную корреспонденцию, диплопию) с использованием красно-зеленых очков. Его можно проводить с 3-летнего возраста, как вблизи, так и вдаль.

Тест цветового зрения — это общее название тестов, определяющих наличие, тип и степень нарушения цветового зрения. В этой статье объясняются принципы, процедуры и интерпретация результатов скрининга с помощью таблиц Исихары, оценки степени с помощью теста панели D-15 и точной оценки с помощью теста Фарнсворта-Манселла 100 оттенков.

Исследование, при котором фильтровальную бумагу размером 5 мм × 35 мм помещают в нижнее веко и через 5 минут измеряют количество слезной жидкости в мм. Используется для скрининга синдрома сухого глаза и оценки синдрома Шегрена.

Новые хирургические методы улучшения формы роговицы при кератэктазиях, таких как кератоконус, путем введения донорской роговичной ткани в строму. Рассматриваются как высокобиосовместимый вариант лечения, альтернативный синтетическим ICRS.

Зрительные галлюцинации — это феномен возникновения зрительных восприятий без физического стимула. Они могут быть вызваны психическими заболеваниями, нейродегенеративными расстройствами, метаболическими нарушениями, лекарствами, глазными болезнями и другими причинами. Важны дифференциальная диагностика и лечение основного заболевания.

Дисфункция зрительного нерва, связанная с тиреоидной офтальмопатией (TED), в основном вызванная сдавлением зрительного нерва из-за увеличения экстраокулярных мышц и орбитального жира. Встречается в 3–8% всех случаев TED; быстрая диагностика и лечение имеют решающее значение для восстановления зрительной функции.

Аутоиммунное заболевание орбитальной ткани, вызванное тиреоид-ассоциированными аутоантителами. Четыре основных симптома: ретракция века, экзофтальм, диплопия и компрессионная оптическая нейропатия. Среди экстраокулярных мышц чаще всего поражается нижняя прямая мышца. Активность оценивается по CAS (Clinical Activity Score). В активной фазе эффективны пульс-терапия стероидами и тепротумумаб (ингибитор IGF-1R). Хирургическое лечение планируется в невоспалительной фазе в следующем порядке: орбитальная декомпрессия → хирургия косоглазия → хирургия век.

Комплексное описание токсической оптической нейропатии, вызванной воздействием химических веществ или лекарств на передний зрительный путь. Подробно рассматриваются причины (особенно этамбутол), симптомы, диагностика, лечение и прогноз.

Острая асептическая воспалительная реакция, возникающая в течение 12–48 часов после операции на переднем отрезке глаза, такой как катарактальная хирургия. Большинство случаев разрешаются при соответствующей стероидной терапии, но важно дифференцировать от инфекционного эндофтальмита.

Объясняет токсичность консервантов глазных капель (бензалкония хлорид/BAK) для роговицы и конъюнктивы. Описывает механизм повреждения поверхности глаза у пациентов, которые длительно используют несколько глазных капель, меры по его уменьшению и выбор препаратов без консервантов.

Карденолиды (сердечные гликозиды), содержащиеся в млечном соке (латексе) растений рода Asclepias, ингибируют Na+/K+-АТФазу эндотелия роговицы, вызывая отек роговицы из-за нарушения работы роговичного насоса. Промывание глаз, местные стероиды и гипертонические средства обычно приводят к выздоровлению в течение нескольких дней.

Хориоретинит, вызванный внутриглазной инфекцией Toxoplasma gondii. Наиболее частая причина инфекционного увеита, возникающая как при рецидиве врожденной инфекции, так и при приобретенной инфекции.

В этой статье объясняется принцип измерения тонометра отдачи iCare, техника без анестезирующих капель, измерение в нескольких положениях с помощью IC200, самоконтроль с помощью iCare HOME и мониторинг суточных колебаний внутриглазного давления, а также сравнение точности с тонометром аппланации Гольдмана.

В этой статье объясняется принцип Имберта-Фика тонометра аппланации Гольдмана (GAT), который является золотым стандартом измерения внутриглазного давления, подробная процедура, включая окрашивание флуоресцеином и считывание полукруглых изображений, влияние центральной толщины роговицы, установление и управление целевым внутриглазным давлением, а также меры инфекционного контроля.

Объяснение критериев отбора, расчета ИОЛ, учета заднего роговичного астигматизма, хирургической техники, выравнивания оси, осложнений и последних данных для коррекции астигматизма при операции катаракты (торические ИОЛ).

Описание симптомов, причин, OCT-классификации, диагностики и лечения торпедной макулопатии. Характеристика височного гипопигментированного поражения макулы в форме торпеды вследствие врожденной аномалии РПЭ и ключевые моменты наблюдения.

Тоцилизумаб, ингибитор рецептора IL-6, является биологическим препаратом, эффективность которого сообщается при рефрактерном неинфекционном увеите и увеитном кистозном макулярном отеке, устойчивых к ингибиторам ФНО-α. При увеите, ассоциированном с ювенильным идиопатическим артритом, частичный ответ был зарегистрирован в исследовании II фазы.

Очень редкая наследственная дистрофия роговицы, характеризующаяся точечными полихромными микропомутнениями в преддесцеметовом слое. Бессимптомна, прогноз для зрения благоприятный.

Точечный поверхностный кератит (SPK) — это состояние, при котором самые поверхностные клетки эпителия роговицы отторгаются точечно. Возникает по множеству причин, включая синдром сухого глаза, дисфункцию мейбомиевых желез, лекарственную токсичность, аллергию, нарушения, связанные с контактными линзами, и точечный поверхностный кератит Тайгесона. Причина определяется по локализации окрашивания, и в зависимости от причины применяются искусственные слезы, диквафосол, ребамипид, защита роговицы и низкоконцентрированные стероидные капли.

Рецидивирующее двустороннее воспаление эпителия роговицы неизвестной этиологии. В центральной части роговицы разбросаны серовато-белые приподнятые точечные помутнения без конъюнктивита. Предполагается связь с HLA-DR3. Эффективны низкоконцентрированные стероидные капли и капли циклоспорина. Зрительный прогноз благоприятный, заболевание проходит без рубцевания.

Врожденная аномалия, при которой эмбриональный остаток стекловидной артерии сохраняется на задней капсуле хрусталика. Это наиболее легкое изменение персистирующего фетального сосудистого русла (PFV), обычно не влияющее на зрительную функцию.

Объяснение трабекулотомии и минимально инвазивной хирургии глаукомы (MIGS): классификация методов, процедуры, критерии показаний, результаты лечения, осложнения и патофизиология. Охватывает клинические данные по наружному методу, микрокрючку, KDB, GATT, iStent inject W и Hydrus, а также критерии использования и требования в Японии.

Всесторонний обзор трабекулэктомии: показания, хирургическая техника (MMC 0,04% на 4 минуты), антиметаболиты (MMC, 5-FU), послеоперационное ведение (LSL, нидлинг), осложнения (гипотоническая макулопатия, инфекция фильтрационной подушки), оценка фильтрационной подушки по классификации Мурфилдс и долгосрочные результаты.

Показания, хирургическая техника, осложнения и клинические результаты трабекулярного шунтирования (MIGS) с использованием микростентов iStent и Hydrus. Охватывает гипотензивный эффект и профиль безопасности в сочетании с хирургией катаракты.

Редкие, но серьезные повреждения глаз, возникающие при косметических лазерных процедурах, таких как удаление волос, удаление татуировок и фракционное омоложение лица. Могут вызывать различные нарушения от переднего до заднего отрезка глаза.

Объясняет эпидемиологию, диагностику и лечение травм вокруг глаза, вызванных укусом собаки. Основное внимание уделяется ведению рваных ран века, повреждений слезного канальца и переломов орбиты, включая конкретные методы профилактики инфекции и хирургического восстановления.

Скопление крови в передней камере глаза вследствие тупой травмы. Классифицируется от 0 до IV степени. Основу лечения составляют покой, циклоплегические капли и стероидные капли. Необходимо следить за повторным кровоизлиянием, повышением внутриглазного давления, прокрашиванием роговицы кровью и глаукомой вследствие рецессии угла.

Всестороннее описание травматической глаукомы. Механизмы тупой и проникающей травмы, ведение острой гифемы, патогенез рецессии угла, циклодиализа и глаукомы «призрачных клеток», диагностика с помощью гониоскопии, УБМ и ОКТ переднего сегмента, стандартное лечение от атропиновых капель, гипотензивных препаратов, промывания передней камеры до глаукомных имплантатов.

Классификация травматической катаракты после травмы глаза (тупая, проникающая, инородное тело, немеханическая), клинические признаки, такие как кольцо Фоссиуса, диагностика, предоперационное планирование, хирургические техники, лечение амблиопии у детей и прогноз. Прогнозирование по шкале OTS, критерии выбора первичной и вторичной экстракции подробно описаны.

Заболевание, при котором зрительный нерв в зрительном канале повреждается непрямой силой при тупой травме области брови. Вызывает тяжелое нарушение зрения сразу после травмы, и ранняя пульс-терапия стероидами определяет прогноз.

Заболевание, при котором тупая травма области бровей передает непрямую силу на зрительный канал, повреждая зрительный нерв. Раннее лечение в течение 24–48 часов после травмы существенно влияет на прогноз. Варианты лечения включают пульс-терапию стероидами и декомпрессию зрительного канала.

Подтип непрямой травматической оптической нейропатии, возникающий при воздействии избыточного давления взрыва. В этой статье рассматриваются патофизиология, диагностика и лечение состояния, при котором зрительный нерв повреждается только ударной волной, без проникающего ранения.

Регматогенная отслойка сетчатки вследствие открытой или закрытой травмы глаза. При открытой травме основой является витрэктомия, при закрытой — склеральное пломбирование. Часто встречается у молодых и детей, требует внимания к прогрессированию в пролиферативную витреоретинопатию.

Объяснение определения, причин, диагностики, лечения и управления глазным протезом при фтизе — терминальном состоянии необратимо атрофированного глазного яблока после травмы, эндофтальмита, хронического увеита и т.д.

Классификация, симптомы, диагностика, показания к хирургическому лечению (CTR, интрасклеральная фиксация, витрэктомия) и дифференциальная диагностика с системными заболеваниями травматического вывиха и подвывиха хрусталика вследствие разрыва цинновых связок при тупой травме глаза.

Передний увеит, вызванный воспалением радужки и цилиарного тела вследствие тупой травмы глаза. Основные симптомы: боль в глазу, светобоязнь и снижение остроты зрения. Лечение включает мидриатики и стероидные глазные капли. Обычно выздоровление наступает в течение 1–2 недель.

Состояние расширения зрачка, возникающее в результате разрыва сфинктера зрачка из-за тупой травмы. Основные симптомы: снижение остроты зрения вблизи и светобоязнь. Диагностическим признаком является отсутствие сужения зрачка после инстилляции 1% пилокарпина. Важно дифференцировать с параличом глазодвигательного нерва.

Тяжелая инфекция, вызванная проникновением микроорганизмов в глаз после открытого повреждения глаза. Возникает в 1–3% случаев проникающих травм глаза; ранняя диагностика и агрессивная антибактериальная терапия напрямую влияют на зрительный прогноз.

Объяснение причин, симптомов, диагностики с помощью В-режима ультразвука, показаний к витрэктомии, ведения глаукомы клеток-призраков и прогноза травматического кровоизлияния в стекловидное тело, возникающего после тупой или проникающей травмы глаза.

Определение, эпидемиология, диагностика с помощью ОКТ, возможность спонтанного закрытия, витрэктомия (с удалением или без удаления ВПМ) и прогноз травматического макулярного отверстия, возникающего после тупой травмы глаза или лазерного повреждения. Подробно описана дифференциальная диагностика с идиопатическим макулярным отверстием и ведение хориоидальной неоваскуляризации.

Субконъюнктивальное кровоизлияние, возникающее из-за тупой травмы глаза и разрыва сосудов конъюнктивы. Само кровоизлияние обычно самостоятельно рассасывается в течение 1–4 недель, но самое важное в ведении — исключить скрытые под конъюнктивой разрыв конъюнктивы, разрыв склеры или разрыв глазного яблока.

В данной статье рассматриваются эпидемиология, симптомы, диагностика, лечение и прогноз травм глаз, вызванных разлетающимися осколками (обломками) при взрывах фейерверков. Могут возникать сочетанные тупые травмы, ожоги и химические повреждения, а в тяжелых случаях возможен разрыв глазного яблока или необратимая потеря зрения.

Нерегматогенная отслойка сетчатки, вызванная тракцией пролиферативных мембран или стекловидного тела. Основные причины: пролиферативная диабетическая ретинопатия, ретинопатия недоношенных и проникающие травмы глаза. Принцип лечения — витрэктомия для устранения тракции.

Преходящая потеря зрения на один глаз при использовании смартфона в темноте. Нормальная физиологическая реакция из-за разницы в световой адаптации между глазами.

Реконструкция поверхности глаза с использованием амниотической мембраны. Амниотическая мембрана обладает противовоспалительным, антифибротическим и ранозаживляющим действием. Ее трансплантируют при различных заболеваниях роговицы и конъюнктивы тремя методами: графт, покрытие и тампонада. С 2014 года процедура включена в систему медицинского страхования Японии.

Экспериментальная методика повторного использования лентикула стромы роговицы, извлеченного при операции SMILE, в качестве аллогенной роговичной вставки для лечения гиперметропии, пресбиопии, кератоконуса, истончения роговицы и т.д.

Пересадка только мембраны Десцемета и слоя эндотелиальных клеток роговицы. Это новейшая процедура при эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса и буллёзной кератопатии, обеспечивающая отличное восстановление зрения и низкую частоту отторжения.

Трансплантация донорского эндотелиального лоскута роговицы, включающего десцеметову мембрану и заднюю строму. Является стандартной процедурой при эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса и буллёзной кератопатии, обеспечивая менее инвазивное вмешательство и более быстрое восстановление зрения по сравнению с послойной кератопластикой.

Объяснение показаний, методов и осложнений транспозиции мышц при функциональных нарушениях наружных глазных мышц, таких как паралитическое косоглазие и синдром Дуэйна. Охватывает основные методы: полная транспозиция сухожилия, метод Хаммельсхайма, метод Йенсена, метод Нисиды.

Хронический конъюнктивит, вызванный повторным заражением глазными серотипами A–C Chlamydia trachomatis, являющийся основной причиной инфекционной слепоты в мире. Прогрессирует от фолликулярной и папиллярной пролиферации конъюнктивы к рубцеванию, трихиазу и помутнению роговицы. Искоренение продвигается с помощью стратегии SAFE ВОЗ (хирургия, антибиотики, чистота лица, улучшение окружающей среды).

Увеит, вызванный проникновением в глаз церкарий пресноводных трематод, с образованием гранулём в различных отделах. Чаще встречается у детей и подростков в развивающихся странах; гранулёма цилиарного тела может привести к тяжёлой потере зрения.

Лечение, заключающееся в закрытии здорового глаза глазной повязкой для улучшения остроты зрения амблиопичного глаза. Доказательства дозировки установлены крупным рандомизированным контролируемым исследованием PEDIG.

Трехэтапный тест Паркса-Бильшовского для идентификации парализованной мышцы при гипертропии (например, паралич верхней косой мышцы). Три этапа (первичное положение, взгляд в сторону, наклон головы) позволяют сузить круг возможных мышц.

Хромосомная аномалия, при которой присутствует три копии хромосомы 13, часто сопровождающаяся тяжелыми глазными пороками развития, такими как микрофтальмия, анофтальмия и колобома. Прогноз для жизни неблагоприятный, однако благодаря достижениям интенсивной терапии выживаемость улучшается.

Состояние, при котором ресницы растут в неправильном направлении в сторону глазного яблока, при этом положение века не нарушено, что отличает его от энтропиона. Может быть вызвано различными причинами, такими как трахома, хронический блефарит, травма, синдром Стивенса-Джонсона (SJS), рубцующийся пемфигоид глаза (OCP) и химиотерапия. Лечение выбирается в зависимости от тяжести: от удаления ресниц до электролиза, резекции волосяного фолликула и ротации тарзальной пластинки.

Редкое заболевание, характеризующееся образованием тромба в верхней глазной вене. Причинами могут быть инфекция, воспаление, травма или нарушения свертываемости крови. Проявляется экзофтальмом, хемозом и ограничением подвижности глазного яблока. Существует риск распространения на тромбоз кавернозного синуса.

Тромбоз церебральных вен и твердой мозговой оболочки (CVST) — это тромб в венозной системе оттока мозга, вызывающий внутричерепную гипертензию с отеком диска зрительного нерва и нарушениями зрения. Это редкое заболевание, составляющее 0,5–3% всех инсультов.

Объяснение симптомов, диагностики и лечения тромбоза церебральных венозных синусов (ЦВСТ), вызванного коагулопатией вследствие укуса змеи.

Трубчатая структура наружного слоя сетчатки (ORT) — это форма реорганизации фоторецепторов, возникающая при хронических дегенеративных заболеваниях сетчатки. В статье описываются особенности ОКТ, дифференциальная диагностика и клиническое значение.

Увеит, вызванный внутриглазной инфекцией или иммунной реакцией на Mycobacterium tuberculosis. Проявляется тремя основными поражениями: облитерирующий ретинальный флебит, хориоидальный милиарный туберкулез и туберкулома. Стандартное лечение — многокомпонентная противотуберкулезная терапия.

Увеит, вызванный внутриглазной инфекцией или иммунной реакцией на Mycobacterium tuberculosis. Характеризуется разнообразием клинических проявлений, что затрудняет диагностику и лечение.