М

Прогрессирующая пигментная макулопатия, возникающая при длительном применении пентозана полисульфата (ППС), препарата для лечения интерстициального цистита. Риск возрастает с увеличением кумулятивной дозы и может прогрессировать после отмены.

Макулярная дистрофия роговицы (MCD) — это аутосомно-рецессивная дистрофия роговицы, вызванная мутациями в гене CHST6, приводящая к диффузному накоплению гликозаминогликанов (кератансульфата) в строме роговицы. Вызывает двустороннее снижение зрения в возрасте 10–30 лет. Лечение включает глубокую переднюю послойную кератопластику (DALK) или сквозную кератопластику (PKP).

Врожденная аномалия макулы с аутосомно-доминантным наследованием. Непрогрессирующая, зрение часто остается стабильным на протяжении всей жизни, но может снижаться при развитии хориоидальной неоваскуляризации.

Двустороннее заболевание сетчатки, характеризующееся перифовеолярной капиллярной телеангиэктазией и нейродегенерацией. Аномалия клеток Мюллера считается источником патологии, медленно прогрессирующей до исчезновения эллипсоидной зоны и субретинальной неоваскуляризации.

Фиброзно-клеточная пролиферативная ткань, формирующаяся на внутренней пограничной мембране сетчатки. Подразделяется на идиопатическую и вторичную, вызывает метаморфопсию и снижение остроты зрения. Объяснение классификации Гасса, диагностики с помощью ОКТ, витрэктомии с удалением ВПМ, осложнений и долгосрочного прогноза.

Макулярное отверстие (МО) — это сквозной дефект сетчатки в области фовеа, приводящий к снижению центрального зрения и метаморфопсии. Витрэктомия с удалением внутренней пограничной мембраны и газовой тампонадой обеспечивает закрытие отверстия в 91–98% случаев, причём улучшение зрения сохраняется до 3 лет после операции.

Финголимод — модулятор S1P-рецепторов, применяемый для лечения рассеянного склероза, который может вызывать дозозависимый макулярный отек. Основой ведения являются раннее выявление и отмена препарата.

Характерные изменения сетчатки, связанные с тяжелой малярией (особенно церебральной малярией), вызванной Plasmodium falciparum. Проявляется помутнением сетчатки, изменением цвета сосудов, ретинальными кровоизлияниями и отеком диска зрительного нерва; является важным клиническим признаком для повышения точности диагностики церебральной малярии.

Непрогрессирующая врожденная аномалия, характеризующаяся горизонтальным диаметром роговицы ≥13 мм (у новорожденных ≥12 мм). Наиболее часто наследуется по X-сцепленному рецессивному типу, вызвана мутацией гена CHRDL1, приводящей к дефициту вентроптина, антагониста BMP-4. Важна дифференциальная диагностика с врожденной глаукомой (буфтальм).

Объяснение глазных капель для глаукомы по классам препаратов. Охватывает простагландины (PGA), агонисты EP2-рецепторов (Эйбелис), бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы (CAI), альфа-2-агонисты, ингибиторы ROCK, комбинированные препараты, механизмы действия, побочные эффекты, противопоказания, список одобренных в Японии препаратов, этапы лечения, установление целевого внутриглазного давления и стратегии повышения приверженности терапии.

Медикаментозный мидриаз — это расширение зрачка, вызванное лекарственными препаратами, такими как антихолинергические или адренергические средства. Важно дифференцировать его от угрожающего жизни паралича глазодвигательного нерва, что требует поэтапной диагностики с помощью пилокарпинового теста.

Обзор текущего состояния судебных исков по медицинским ошибкам в нейроофтальмологии, диагнозы, часто приводящие к искам (сосудистые поражения головного мозга, внутричерепные опухоли, гигантоклеточный артериит и др.), меры предотвращения пропуска неотложных заболеваний, ключевые аспекты управления рисками.

Объясняет цель, метод и порядок скрининга зрения при медицинском осмотре в 3 года. Подробно описывает процесс первичного, вторичного и третичного обследований в соответствии с Законом об охране здоровья матери и ребенка, внедрение фотоскринера, раннее выявление и лечение амблиопии, а также взаимодействие с предшкольным и школьным медицинскими осмотрами.

Редкая внутриглазная опухоль, происходящая из беспигментного эпителия цилиарного тела, чаще встречается у детей. В статье описываются клиническая картина, дифференциальная диагностика с ретинобластомой и лечебная тактика.

Межъядерная офтальмоплегия (INO) — это нарушение движений глаз, вызванное поражением медиального продольного пучка (MLF), характеризующееся парезом приведения на пораженной стороне, нистагмом отводящего глаза на противоположной стороне и сохранением конвергенции. При присоединении к поражению MLF поражения PPRF/ядра отводящего нерва возникает синдром «полутора», при котором сохраняется только отведение здоровой стороны. Рассеянный склероз и цереброваскулярные заболевания являются двумя основными причинами; лечение основного заболевания является основополагающим.

Увеальная меланома является наиболее частой первичной внутриглазной злокачественной опухолью у взрослых. В данной статье рассматриваются диагностика, лечение и прогноз задней увеальной меланомы, возникающей из хориоидеи и цилиарного тела.

Паранеопластический синдром, связанный с меланомой (злокачественной меланомой), редкое заболевание, при котором функция сетчатки нарушается из-за аутоиммунного механизма, вызванного антителами к биполярным клеткам сетчатки.

Всестороннее описание опухолей меланоцитарного происхождения, возникающих в конъюнктиве. Подробно рассматриваются классификация, диагностика, лечение и прогностические факторы от доброкачественного невуса до предракового первичного приобретенного меланоза (PAM) и злокачественной меланомы конъюнктивы.

Доброкачественная опухоль диска зрительного нерва с выраженной пигментацией. Большинство случаев протекает бессимптомно, но могут возникать зрительные симптомы из-за сосудистой окклюзии или некроза. Микрососудистая оценка с помощью ОКТ-А полезна для дифференциальной диагностики.

Базовая статья по диагностике и лечению переднего отрезка глаза, охватывающая классификацию причин мелкой передней камеры (зрачковый блок, плато-радужка, послеоперационные, воспалительные и др.), диагностику методом ван Херика, гониоскопию, ОКТ переднего отрезка и УБМ, а также неотложную помощь при острых приступах вплоть до реконструкции хрусталика.

Врожденное доброкачественное кистозное образование на зрачковом крае. Происходит из пигментного эпителия радужки, обычно имеет доброкачественное течение, но может быть офтальмологическим маркером семейного заболевания аорты, связанного с мутацией гена ACTA2.

Общее название конъюнктивита, при котором на поверхности конъюнктивы образуется пленка из фибрина и воспалительного экссудата. Истинная мембрана врастает в эпителий конъюнктивы и кровоточит при удалении, тогда как псевдомембрана прикрепляется к поверхности и легко удаляется. Аденовирусный конъюнктивит является наиболее частой причиной.

Медленно прогрессирующая менингиома, исходящая из крыла клиновидной кости, вызывающая экзофтальм и нарушения зрения вследствие распространения в глазницу и кавернозный синус. Описываются классификация по степени злокачественности ВОЗ, лучевая диагностика, а также лечение, основанное на хирургии и лучевой терапии.

Доброкачественная опухоль, возникающая из мозговых оболочек зрительного нерва, с основным симптомом медленно прогрессирующего одностороннего снижения зрения. Характерен симптом «трамвайных путей» на МРТ, и лечение первой линии — лучевая терапия.

Определение, визуализация (симптом трамвайных путей) и ведение, включая стереотаксическую лучевую терапию менингиомы оболочки зрительного нерва (ONSM).

Комплексное описание офтальмологических проявлений мигрени, включая мерцательную скотому, ретинальную мигрень и рецидивирующую болезненную офтальмоплегическую невропатию (RPON). Охватывает характеристики зрительной ауры, дифференциальную диагностику, острое лечение и профилактическую терапию.

Общее название группы заболеваний, при которых вследствие наследственной ферментной недостаточности или приобретённых метаболических нарушений (например, сахарного диабета) возникают структурные и функциональные изменения роговицы. Аномальное накопление продуктов обмена нарушает прозрачность роговицы и приводит к снижению зрения. Диабетическая кератопатия является наиболее частой в клинической практике.

Метаболический синдром (висцеральное ожирение + гипергликемия, артериальная гипертензия, дислипидемия) комплексно повышает риск таких заболеваний глаз, как диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация, окклюзия вен сетчатки, глаукома и центральная серозная хориоретинопатия. Коррекция образа жизни также способствует улучшению офтальмологического прогноза.

Кератит, возникающий вследствие злоупотребления метамфетамином (стимулятором). Фармакологическая вазоконстрикция, снижение чувствительности роговицы и дисфункция слезной пленки в сочетании с химической токсичностью примесей и поведенческими факторами вызывают комплексное повреждение роговицы. Имеет черты нейротрофической кератопатии и часто осложняется инфекционным кератитом.

Редкое состояние, при котором системное злокачественное новообразование гематогенно метастазирует в наружные глазные мышцы. Первичными очагами могут быть рак молочной железы, рак легкого и меланома кожи, вызывая ограничение подвижности глаз и диплопию. Прогноз неблагоприятный, лечение в основном паллиативное.

Состояние, при котором системные злокачественные опухоли, особенно рак легкого и молочной железы, гематогенно метастазируют в хориоидею. Характеризуется желтовато-белыми плоскими поражениями и выраженной серозной отслойкой сетчатки. Основными вариантами лечения являются лучевая терапия и системная химиотерапия.

Одна из техник обработки ядра при хирургии катаракты (факоэмульсификации). Смешанная методика, при которой после разделения ядра на две части методом «разделяй и властвуй» переходят к методу факочоп для обработки оставшегося ядра. Обладает высокой универсальностью и широко используется как начинающими, так и опытными хирургами.

Процедура, при которой отслоенная во время операции по поводу макулярного разрыва внутренняя пограничная мембрана переворачивается для покрытия разрыва. Достигает высокой частоты закрытия в случаях, трудно поддающихся закрытию стандартной операцией, таких как большие, хронические или миопические макулярные разрывы.

Объяснение метода интраоперационного выявления скрытых разрывов при хирургии регматогенной отслойки сетчатки. Принципы и показания компрессионного метода, феномена Шлирена, метода выведения красителя, криокоагуляционного теста и эндоскопического наблюдения.

Тест, при котором хлопковую нить, пропитанную феноловым красным, помещают на нижнее веко и измеряют количество слезоотделения за 15 секунд в мм. Это метод скрининга сухого глаза, который можно выполнить быстрее и менее инвазивно, чем тест Ширмера.

Сравнение двух основных методов кросслинкинга коллагена роговицы (CXL): Epi-off (с удалением эпителия) и Epi-on (трансэпителиальный метод). Охватывает стандартный Дрезденский протокол и ускоренные протоколы, показания, процедуру, результаты и осложнения каждого метода.

Общее название методов разделения и дробления ядра хрусталика при операции катаракты. Существует несколько техник, таких как «разделяй и властвуй», факочоп, стоп-энд-чоп, которые выбираются в зависимости от плотности ядра, опыта хирурга и риска осложнений.

Наиболее широко используемый иммуномодулятор при неинфекционном увеите. Антиметаболит с антифолатным действием, применяемый во всем мире в качестве препарата первой линии для стероид-сберегающей терапии.

Врожденная аномалия, при которой миелин локально формируется на нервных волокнах сетчатки. Часто обнаруживается случайно при офтальмоскопии в виде белых помутнений, напоминающих кисточку. В большинстве случаев протекает бессимптомно и не требует лечения.

Врожденная аномалия, при которой нервные волокна сетчатки покрыты миелином. Обнаруживается при офтальмоскопии в виде кистевидного белого помутнения, чаще бессимптомна, но редко сопровождается высокой миопией или амблиопией.

Кожно-слизистое заболевание, связанное с инфекцией Mycoplasma pneumoniae. Отдельная нозологическая единица, отличная от SJS/TEN, чаще встречается у молодых людей и проявляется преимущественно мукозитом полости рта, глаз и половых органов. Прогноз для глаз лучше, чем при SJS/TEN.

Антиметаболитный иммунодепрессант, применяемый при неинфекционном увеите. Селективно ингибирует IMPDH, подавляя пролиферацию лимфоцитов, и считается стероидсберегающим препаратом с благоприятным профилем побочных эффектов.

Микробиом поверхности глаза представляет собой сообщество бактерий, грибов и вирусов, обитающих на конъюнктиве и роговице, участвующее в поддержании гомеостаза и иммунной регуляции. Дисбиоз связан со многими глазными заболеваниями, такими как синдром сухого глаза, кератит и дисфункция мейбомиевых желез.

Редкое доброкачественное сосудистое поражение, представляющее собой мелкие переплетающиеся сосуды на зрачковом крае (также называется гломусом Кобба или гломусом радужки). Обычно бессимптомно, но может вызывать спонтанное кровоизлияние в переднюю камеру или вторичную глаукому.

Микропериметрия (микроскопическая периметрия) — это метод исследования зрительных функций, объединяющий визуализацию глазного дна и тестирование поля зрения. Он позволяет точно картировать светочувствительность в определенных участках сетчатки и анализировать корреляцию между структурой и функцией.

Микроспоридии (Microsporidia) — облигатные паразитические спорообразующие грибы, которые при глазной инфекции проявляются в двух клинических формах: кератоконъюнктивальной и стромальной. Заболевание встречается как у иммунокомпрометированных, так и у иммунокомпетентных лиц, и часто ошибочно диагностируется как герпетический кератит. Для диагностики полезны специальное окрашивание соскобов роговицы и конфокальная микроскопия.

Микросферофакия — это врожденная аномалия, характеризующаяся уменьшением экваториального диаметра и увеличением переднезаднего диаметра хрусталика. Лентиконус — это врожденная аномалия, при которой возникает коническое выпячивание на передней или задней поверхности хрусталика. Оба состояния обусловлены аномалиями цинновой связки или нарушениями развития капсулы хрусталика и часто осложняются вторичной глаукомой, высокой миопией и катарактой.

Микрофтальмия — это врожденная аномалия развития глаза, при которой осевая длина глаза короче средневозрастной нормы более чем на два стандартных отклонения. Часто сопровождается такими осложнениями, как колобома, катаракта и глаукома, что требует раннего вмешательства и долгосрочного ведения с участием мультидисциплинарной команды.

Редкая группа наследственных заболеваний, характеризующихся микроцефалией и хориоретинопатией. Мутации в четырех генах TUBGCP6, PLK4, TUBGCP4 и KIF11 являются причиной, могут сопровождаться нарушением зрения и умственной отсталостью.

Объяснение структуры, материала, хирургической техники и клинических результатов микрошунта PreserFlo (Ab-Externo MicroShunt). Охватывает характеристики материала SIBS, сравнение с XEN и трабекулэктомией, а также ведение осложнений.

Миозит с включениями (IBM) — медленно прогрессирующее воспалительное заболевание мышц, чаще встречающееся у лиц старше 50 лет, характеризующееся асимметричной слабостью четырёхглавой мышцы бедра и сгибателей пальцев, а также наличием окаймлённых вакуолей. Заболевание резистентно к иммуносупрессивной терапии; дисфагия и слабость круговой мышцы глаза также имеют офтальмологическое значение.

Непроизвольное, мелкое волнообразное сокращение круговой мышцы глаза, обычно возникающее на одной стороне нижнего века. Доброкачественное, самоограничивающееся состояние. Стресс, усталость, кофеин и другие факторы могут быть триггерами; в большинстве случаев проходит самостоятельно.

Заболевание, вызывающее пароксизмальную монокулярную осциллопсию и вертикальную диплопию вследствие ритмических спазмов верхней косой мышцы. Чаще всего идиопатическое, нейроваскулярная компрессия рассматривается как важная причина. Применяются медикаментозное лечение (карбамазепин, баклофен) и хирургические методы, однако установленного протокола лечения не существует.

Редкое нарушение движения глаз, вызванное прерывистыми непроизвольными сокращениями нижней косой мышцы, приводящее к наружному вращению и осциллопсии. Идиопатическое, зарегистрировано крайне мало случаев.

Общий термин для тракционных изменений сетчатки, возникающих при глазах с высокой миопией, сопровождающейся задней стафиломой склеры. Проявляется различными состояниями, такими как ретиношизис, макулярное отверстие и тракционная отслойка сетчатки, и в запущенных случаях требует хирургического вмешательства.

Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ), возникающая на глазном дне при патологической миопии. Встречается у 5–11% глаз с высокой миопией и является основной причиной ХНВ у лиц моложе 50 лет. Первая линия лечения — интравитреальное введение анти-VEGF препаратов.

Миопия — это аномалия рефракции, при которой преломляющая сила избыточна по отношению к длине глазной оси, что приводит к снижению зрения вдаль. В данной статье всесторонне рассматривается от простой до патологической миопии, включая последние данные о лечении прогрессирования миопии с помощью низкоконцентрированных капель атропина (Rijusea® Mini 0,025%).

Специфическая близорукость, возникающая у недоношенных детей, обусловленная в основном аномалией развития переднего отрезка глаза (роговицы, хрусталика), а не удлинением глазной оси. Тесно связана с ретинопатией недоношенных (РН) и ее лечением; выбор метода лечения существенно влияет на рефракционный прогноз.

Постоянное сходящееся косоглазие с большим углом, возникающее в течение первых 6 месяцев жизни. Ранняя хирургическая коррекция важна для развития бинокулярного зрения.

Общий термин для состояний, при которых из-за поражения ствола головного мозга (средний мозг, мост, продолговатый мозг) одновременно повреждаются несколько черепных нервов, что проявляется разнообразными нарушениями движений глаз, нистагмом и аномалиями зрачков. Причины включают цереброваскулярные заболевания, демиелинизирующие заболевания и воспалительные заболевания, и в зависимости от локализации поражения наблюдаются характерные симптоматические паттерны.

Модифицированный остео-одонто-кератопротез (MOOKP) — это кератопротез, использующий собственный зуб и альвеолярную кость пациента в качестве биологической опоры. Он выполняется в ходе многоэтапной операции, сочетающей трансплантат слизистой оболочки полости рта и оптический цилиндр из ПММА, как окончательное средство восстановления зрительной функции при двусторонних терминальных заболеваниях глазной поверхности.

Моновидение — это метод, при котором один глаз корректируется для дали, а другой для близи, чтобы компенсировать пресбиопию. Подробно описаны применение с контактными линзами, LASIK и интраокулярными линзами при катаракте, определение доминантного глаза, влияние на стереоскопическое зрение и процедура пробного ношения.

Нарушение подвижности глаз, при котором подъем одного глаза ограничен как при приведении, так и при отведении. Чаще врожденное, проявляется гипотропией, птозом и аномальным положением головы.

Объяснение типов, материалов, оптического дизайна, расчета оптической силы, хирургических результатов и послеоперационных осложнений наиболее часто используемой монофокальной интраокулярной линзы (ИОЛ) при операции по удалению катаракты. Гидрофобный акрил является стандартным материалом, с разнообразными вариантами, такими как асферический дизайн и торический дизайн.

Мпокс (оспа обезьян) — зоонозное заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян (MPXV) из рода ортопоксвирусов. Глазные осложнения (MPXROD) в основном поражают веки, конъюнктиву и роговицу, могут приводить к язвенному кератиту или иммунному стромальному кератиту. В тяжелых случаях рубцевание роговицы может привести к необратимому нарушению зрения.

Муковисцидоз (МВ) — системное заболевание, вызванное мутациями гена CFTR, сопровождающееся разнообразными офтальмологическими осложнениями, такими как ксерофтальмия вследствие дефицита витамина А, ретинопатия, связанная с CFRD, и катаракта, ассоциированная с модуляторами CFTR.

В данной статье представлено всестороннее объяснение мультифокальных интраокулярных линз (трифокальных, EDOF, аккомодирующих ИОЛ), используемых при хирургии катаракты, включая их классификацию, оптические принципы, отбор показаний, зрительные результаты, управление осложнениями и стратегии смешивания и подбора.

Мультифокальные (для дали и близи) контактные линзы предназначены в основном для коррекции пресбиопии и объединяют несколько фокусов для дали и близи в одной линзе. В статье объясняются различия в дизайне (концентрический тип, тип EDOF, тип HCL), практика назначения, выбор подходящих пациентов и управление осложнениями.

Хроническое двустороннее заболевание, характеризующееся множественными воспалительными очагами на уровне пигментного эпителия сетчатки и хориокапилляров. Отличается от точечной внутренней хориоидопатии наличием воспаления переднего отрезка и стекловидного тела.

Мучнистая дистрофия роговицы (cornea farinata) — это возрастное изменение, характеризующееся двусторонним появлением мелких пылевидных помутнений в глубоких слоях стромы роговицы непосредственно перед десцеметовой мембраной. Обычно протекает бессимптомно и не требует лечения. Важно дифференцировать с эндотелиальной дистрофией роговицы Фукса.