I

Bu makale, iCare rebound tonometrenin ölçüm prensibini, damla anestezisi gerektirmeyen tekniğini, IC200 ile çoklu pozisyon ölçümünü, iCare HOME ile kendi kendine ölçüm ve 24 saatlik göz içi basınç dalgalanması izlemeyi ve Goldmann aplanasyon tonometresi ile doğruluk karşılaştırmasını açıklamaktadır.

İçe şaşılık, bir gözün içe (burun tarafına) kaymasıyla karakterize bir göz pozisyon bozukluğudur; infantil ezotropya ve akomodatif ezotropya başlıca tipleridir. İnfantil ezotropyada çok erken cerrahi (≤8 ay) binoküler görme kazanımı için avantajlıdır; akomodatif ezotropyada ise tam refraktif düzeltmeli gözlük tedavinin temelidir.

ICE sendromunun (İris Kornea Endotel Sendromu) patofizyolojisi, üç klinik tipi (progresif iris atrofisi, Chandler sendromu, Cogan-Reese sendromu), speküler mikroskopi ile tanı, aköz hümör üretimini baskılayan ilaçlardan tüp şant cerrahisi ve DMEK/DSAEK'ye kadar tedavi stratejileri detaylandırılmıştır.

İdiyopatik Multifokal Koroidit (İMK), retina ve koroidde birden fazla inflamatuar lezyonla seyreden, iki taraflı otoimmün bir hastalıktır. Genç miyop kadınlarda daha sık görülür ve koroidal neovaskülarizasyon ciddi bir komplikasyondur.

Otoimmün mekanizma ile optik sinirin inflamatuar hastalığı. 15-45 yaş arası kadınlarda sık görülür, akut tek taraflı görme azalması ve göz hareketiyle ağrı başlıca semptomlardır. %90'ın üzerinde görme düzelmesi beklenir, ancak anti-AQP4 antikor pozitif vakalar tedaviye dirençlidir ve MS'ye dönüşüm riskinin değerlendirilmesi önemlidir.

Orbitada nedeni bilinmeyen, nonspesifik inflamatuar bir hastalıktır; eski adıyla «orbital inflamatuar psödotümör». Patolojik olarak nonspesifik olma, antibiyotiklere yanıtsızlık ve steroidlere belirgin yanıt olmak üzere üç koşulla tanımlanır. Birinci basamak tedavi oral prednizolondur ve 3-6 ay boyunca kademeli olarak azaltılır. Dirençli vakalarda radyoterapi veya metotreksat denenir.

İdok (göz check-up), semptomu olmayan kişilere yönelik ücretli detaylı bir göz muayenesidir. Glokom, yaşa bağlı makula dejenerasyonu ve diyabetik retinopati gibi hastalıkları semptomsuz dönemde tespit ederek erken tedaviye yönlendirmeyi amaçlar. 40 yaş üstü bireylerin yılda bir kez yaptırması önerilir.

Gözyaşı bezinin ağrısız şişmesi en sık (%86) görülen bulgudur ve tedavide steroid kademeli azaltma veya rituksimab ile immünosupresyon esastır. 2023 revize tanı kriterlerine optik nöropati uyarısı eklenmiştir.

IgG4 pozitif plazma hücrelerinden zengin fibroinflamatuar lezyonların orbitada oluştuğu sistemik bir hastalıktır. En sık lakrimal bezde ağrısız şişlik görülür ve tedavinin temelini steroidler veya rituksimab ile immünosüpresif tedavi oluşturur.

İlk katarakt cerrahisi sırasında GİL yerleştirilemeyen afakik gözlerde veya GİL çıkığı, opasifikasyonu, refraksiyon hatası gibi durumlar gelişen gözlerde yapılan ikincil GİL implantasyonu. Cerrahi yöntem, kapsül desteğinin durumuna göre seçilir.

Katarakt cerrahisinden sonra kalan lens epitel hücrelerinin çoğalıp göç ederek arka kapsülü bulandırmasıyla oluşan en sık görülen postoperatif komplikasyon. Nd:YAG lazer arka kapsülotomi ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

İlaca bağlı akut açı kapanması glokomuna neden olan ilaçlar (midriyatikler, antikolinerjikler, SSRI, topiramat), pupil bloğu/pupil dışı blok mekanizmaları, semptomlar ve klinik bulgular, tanı (goniyoskopi, UBM, AS-OCT) ve tedavi (asetazolamid, LPI, lens ekstraksiyonu) açıklanmaktadır.

İlaca bağlı midriyazis, antikolinerjik veya adrenerjik ilaçlar gibi maddelerin neden olduğu pupil dilatasyonudur. Hayatı tehdit eden okülomotor sinir felcinden ayırt edilmesi önemlidir ve pilokarpin damla testi ile aşamalı tanı gerektirir.

Kötü huylu tümörlerin immünoterapisinde kullanılan immün kontrol noktası inhibitörlerinin (ICI) immün ilişkili advers olayı olarak ortaya çıkan optik nöropati. Steroid tedavisi ve ICI'ye devam veya kesme kararı önemlidir.

Kanser immünoterapisinde kullanılan immün kontrol noktası inhibitörlerinin (İKNİ) neden olduğu göz ve yörünge ile ilgili immün ilişkili advers olaylar. Kuru göz, üveit, orbital miyozit, retinal vaskülit gibi çeşitli tablolar ortaya çıkar.

İndosiyanin yeşilinin (ICG) intravenöz enjeksiyonu ile yakın kızılötesi floresan kullanılarak koroid damarlarının görüntülendiği bir fundus anjiyografi testidir. Polipoidal koroid vaskülopatisinin kesin tanısı için altın standarttır ve yaşa bağlı makula dejenerasyonu, santral seröz koryoretinopati ve inflamatuar hastalıklarda koroid değerlendirmesi için vazgeçilmezdir.

Crohn hastalığı ve ülseratif kolite eşlik eden üveit, sklerit, koryoretinopati gibi göz bulguları açıklanmaktadır. Ağırlıklı olarak HLA-B27 ilişkili akut ön üveit görülür ve TNF-α inhibitörleri bağırsak ve göz inflamasyonunu eş zamanlı kontrol edebilir.

İnfliksimab, fare/insan kimerik anti-TNF-α monoklonal antikorudur ve üveit (özellikle Behçet hastalığı ve JİA ile ilişkili) başta olmak üzere dirençli non-enfeksiyöz oküler inflamasyonda steroid koruyucu tedavi olarak önemli bir rol oynar.

İnternükleer oftalmopleji (INO), medial longitudinal fasikül (MLF) hasarına bağlı olarak etkilenen tarafta addüksiyon kusuru, karşı tarafta abdüksiyon nistagmusu ve konverjansın korunması ile karakterize bir göz hareket bozukluğudur. MLF hasarına PPRF/abdusens nükleus hasarı eklendiğinde one-and-a-half sendromu ortaya çıkar ve sadece sağlam tarafta abdüksiyon kalır. Multipl skleroz ve serebrovasküler hastalıklar iki ana nedendir ve tedavi altta yatan hastalığa yöneliktir.

İnterstisyel keratit (İK), kornea stromasının non-ülseratif inflamasyonudur; epitel ve endotelin doğrudan tutulumu olmaksızın, stromal vaskülarizasyon ve skar oluşumu ile karakterizedir. Etiyoloji enfeksiyöz (herpes simpleks virüsü, sifiliz vb.) ve immün aracılı (Cogan sendromu vb.) olarak ikiye ayrılır.

Katarakt cerrahisi sırasında, α1-adrenerjik reseptör blokörü (tamsulosin vb.) kullanım öyküsü olan hastalarda görülen, iris gevşekliği, prolapsusu ve ilerleyici miyozis ile karakterize bir sendrom. Preoperatif ilaç öyküsü alınması ve uygun intraoperatif önlemler önemlidir.

İribaş göz bebeği, iris dilatör kasının segmental spazmı nedeniyle göz bebeğinin iribaş şeklinde deforme olduğu paroksismal nadir bir hastalıktır. Sağlıklı genç kadınlarda daha sık görülür, ataklar genellikle 5 dakika içinde kendiliğinden kaybolur ve özel bir tedavi gerektirmeyen iyi huylu bir hastalıktır.

Argon lazer periferik iridoplasti (ALPI) endikasyonları, tekniği, tedavi sonuçları ve komplikasyonları açıklanmaktadır. Akut primer açı kapanması ve plato iris sendromunda lazer tedavisinin ayrıntıları verilmiştir.

İris içinde oluşan kistik lezyonlar hakkında, başlıca iki tip olan iris parankim kisti ve iris pigment epitel kistinin tanımı, tanısı ve tedavisi açıklanmaktadır.

Künt travma sonucu iris kökünün siliyer cisim yapışma yerinde yırtılarak skleral mahmuzdan ayrılması durumudur. Pupil deviasyonu, tek gözde çift görme ve fotofobiye neden olabilir. Modifiye Siepser veya McCannel yöntemi ile iris sütürasyonu ile onarılır.

İris kolobomu, embriyonik yarığın kapanmaması sonucu irisin alt kısmında doğuştan bir kusur oluşmasıdır. Anahtar deliği şeklinde göz bebeği karakteristiktir ve koroid ile optik sinir tutulumu eşlik edebilir. Sınıflandırma, tanı, tedavi ve genetik arka plan açıklanmaktadır.

Üveal melanomların yaklaşık %2'sini oluşturan iris kaynaklı malign melanomun tanı, genetik mutasyon, tedavi ve prognozu açıklanmaktadır. Koroid ve siliyer cisim kaynaklı olanlara göre malignite potansiyeli daha düşüktür.

İris melanositlerinden kaynaklanan benign pigmentli tümörlerin tanımı, ayırıcı tanısı, takibi ve tedavi yaklaşımı.

Konjenital iris kolobomu, travma ve katarakt cerrahisi sonrası iris hasarı için iris dikişi (pupilloplasti) endikasyonları, teknikleri (Siepser yöntemi, McCannel yöntemi, SFT yöntemi) ve postoperatif sonuçların detaylı açıklaması. Yapay iris cihazları ile endikasyon ayrım kriterleri de anlatılmaktadır.

Katarakt cerrahisi sonrası ultraviyole ışınları ile gücü ayarlanabilen göz içi lens (LAL). 2017'de FDA onayı aldı. Refraksiyon hassasiyetini ve hasta memnuniyetini artıran ileri bir IOL teknolojisidir.

Işık refleksinin bozulduğu ancak yakın refleksinin korunduğu bir pupilla bulgusu. Afferent yol hasarı, orta beyin dorsal lezyonu, efferent yol hasarı ve anormal rejenerasyon nedenler arasındadır; Adie tonik pupillası, Argyll Robertson pupillası ve Parinaud sendromunda görülür.