İkinci görüş, mevcut sorumlu hekim dışındaki bir doktordan (uzman) tanı veya tedavi planı hakkında görüş istemektir. Bu, yeterli bilgiye dayanarak karar vermeyi destekleyen bir sistemdir1).
Bu, sorumlu hekime güvensizlik anlamına gelmez; yeterli bilgiye dayanarak karar vermek için bir süreçtir. İkinci görüş sonucunda çoğu zaman sorumlu hekimin planı desteklenir ve hastaların daha fazla安心 hissettiği ve tedaviye daha istekli katıldığı bildirilmiştir5).
Tıbbi ücret değerlendirmeleri ve kullanım anketleri yapılmıştır1), ayrıca üniversite hastaneleri ve uzman hastaneler ikinci görüş poliklinikleri kurmaktadır.
Sevk mektubu (tıbbi bilgi yazısı), sorumlu hekimin hastanın tanısını, tedavi sürecini, tetkik verilerini ve ilaçlarını yazdığı belgedir. Başka bir sağlık kuruluşuna başvururken tedavinin sorunsuz sürmesi için kullanılır.
Qİkinci görüş hastane değiştirmekten farklı mıdır?
A
İkinci görüşün amacı “başka bir görüş almak”tır ve tedavi için başka bir kuruma geçmekten (sağlık kuruluşu değiştirerek tedavi almak) farklıdır. İkinci görüş alındıktan sonra bile, tedaviye ilk sorumlu doktorda devam etmek tamamen mümkündür. Asıl amacı, başka bir uzmanin görüşünü参考 almak istediğinizde bunu kullanmaktır.
2. Göz hastalıklarında ikinci görüşün özellikle yararlı olduğu durumlar
Katarakt ameliyatı: ameliyat zamanlamasının uygun olup olmadığı, multifokal IOL mü monofokal IOL mü seçileceği ve astigmat düzeltmesine ihtiyaç olup olmadığı
Retina dekolmanı: cerrahi yöntemin seçimi, skleral buckle mı vitrektomi mi
Glokom: göz damlalarının sınırları ve ne zaman ameliyatın düşünülmesi gerektiği (trabekülektomi, MIGS vb.)
Şaşılık (çocuklarda): ameliyatın doğru zamanı ve yöntemi
Görme prognozunu büyük ölçüde etkileyen bir ameliyattan önce, birkaç uzmanın görüşünü almak mantıklı bir yaklaşımdır.
Tedavisi zor ve nadir hastalıklar
Üveit: nedenleri çok çeşitlidir (sarkoidoz, Behçet hastalığı, Vogt-Koyanagi-Harada hastalığı vb.), bu nedenle uzman merkezde değerlendirme yararlıdır
Tedaviye dirençli yaşa bağlı makula dejenerasyonu ve diyabetik makula ödemi: anti-VEGF ilaç değişimini veya steroid tedavisini değerlendirmek
Bölgede uzmanı olmayan nadir hastalıklarda, üniversite hastanesinden veya uzman merkezden alınan ikinci görüş tanı ve tedavide bir dönüm noktası olabilir8).
Ciddi bir tanı aldıktan sonra
Göz tümörleri: koroid melanomu ve retinoblastom gibi durumlarda, radyoterapi ve enükleasyon gibi tedavi seçeneklerini doğrulamak özellikle önemlidir
Görme prognozunu doğrudan etkileyen hastalıklar: ciddi bir durum bildirildiğinde, başka bir uzmanın görüşünü almak karar vermenin dayanağını güçlendirir
İkinci görüşün hastanın kaygısını azaltabildiği ve tedaviye daha aktif katılım sağlamasına yol açabildiği bildirilmektedir6).
QGöz hastalıklarında ne zaman ikinci görüş alınmalıdır?
A
Temel olarak üç tipik durum vardır: ① ameliyatın gerekli olup olmadığı veya hangi cerrahi yöntemin seçileceği konusunda kararsız kaldığınızda, ② tedavisi zor ya da nadir bir hastalıkta tanı veya tedavi planından emin olmadığınızda, ③ göz tümörü gibi ciddi bir haber aldığınızda. “Ameliyat gerçekten gerekli mi?” ya da “Başka bir tedavi yok mu?” gibi sorular aklınıza geliyorsa, bu muayeneyi düşünmek için bir işarettir.
Açıkça söyleyin: “Başka bir uzmanın görüşünü de almak istiyorum.”
Sizi takip eden doktorla, tıbbi bilgilerin paylaşılmasına yardımcı olma konusunda görüşün
Söyleme örneği: “Tedavi planınızdan memnun olmadığım için değil, ama ameliyat kararında başka bir doktorun görüşünü de dikkate almak istiyorum. Bana bir sevk yazısı verebilir misiniz?”
Adım 2: Sevk mektubu ve gerekli belgeleri hazırlayın
Normal sevkli muayene (sigorta kapsamındaki tedavi)
Gerekli
Sigorta kapsamındaki tedavi + tetkik ücreti
Muayene ve tetkikler de yapılır
Üniversite hastanesi vb. için sevk olmadan ilk başvuru
Yok
7.000 yen veya üzeri seçmeli tedavi ücreti + sigorta kapsamındaki tedavi
Ekim 2024’te güncellendi
Küçük veya orta ölçekli kliniğe doğrudan başvuru
Gerekmez
Sigorta kapsamındaki tedavi
Uzmanlık düzeyi üniversite hastanesine göre daha sınırlıdır
QSevk mektubu olmadan da ikinci görüş alabilir miyim?
A
Küçük ve orta ölçekli göz kliniklerine sevk mektubu olmadan da başvurulabilir. Ancak üniversite hastanelerinde ve belirli işlevi olan hastanelerde, sevk mektubu olmadan ilk kez başvuru yapılırsa ayrıca seçilmiş sağlık hizmeti ücreti alınır (Ekim 2024 itibarıyla tıbbi hizmetlerde 7.000 yen veya üzeri)3). Sevk mektubu varsa tedavi süreci doğru şekilde aktarılır ve muayene daha verimli yapılabilir; bu nedenle ikinci görüş polikliniğini kullanırken sevk mektubu getirilmesi güçlü şekilde önerilir.
İkinci görüş yerine “sevk edilen yerde muayene ve tetkik” olarak başvurulursa, bu sigortalı hizmet olur.
İlk veya kontrol muayene ücretine ek olarak çeşitli tetkik ücretleri de alınır
Sevk mektubu olmadan ilk kez başvurulursa, belirli işlevi olan hastaneler ve bölgesel tıbbi destek hastanelerinde ayrıca seçilmiş sağlık hizmeti ücreti alınır3)
9 yaşın altındaki çocuklarda ambliyopi, şaşılık ve doğumsal katarakt ameliyatı sonrası kullanılan tedavi gözlükleri sağlık sigortası kapsamında yer alır 4). Ödeme üst sınırı lens için 38,902 yen, çerçeve için 8,349 yendir ve sigortacı tarafından tedavi gideri olarak ödenir.
İkinci görüş, aydınlatılmış onamı (yeterli bilgilendirme ve onam) gerçekten işler hale getirmenin bir yoludur. Birden fazla açıklamayı karşılaştırma ve tedavi planını güvenle seçme sürecini destekler 1).
Hasta, birkaç uzmanın görüşüne dayanarak tedavi planını seçtiğinde daha güvenle karar verebilir
İkinci görüşten sonra birçok hastanın da birincil doktorun planını desteklediği gösterilmiştir; bu da güven ilişkisini güçlendirebilir 5)
İkinci görüş, birincil doktora karşı ‘güvensizlik’ anlamına gelmez. Birçok doktor, hastanın ikinci görüş istemesini olumlu karşılar ve uzmanlar arasındaki görüş alışverişine saygı duyar 7). İkinci görüş çoğu zaman birincil doktorun değerlendirmesini tamamlar veya destekler 8).
Tattersall MH, Dear RF, Jansen J, et al. Second opinions in oncology: the experiences of patients attending the Sydney Cancer Centre. Med J Aust. 2009;191(4):209-212.
Hillen MA, Medendorp NM, Daams JG, et al. Patient-driven second opinions in oncology: a systematic review. Oncologist. 2017;22(10):1197-1211.
日本医師会. かかりつけ医機能とセカンドオピニオンに関する見解. 2015.
Payne VL, Singh H, Meyer AN, et al. Patient-initiated second opinions: systematic review of characteristics and impact on diagnosis, treatment, and satisfaction. Mayo Clin Proc. 2014;89(5):687-696.
Makale metnini kopyalayıp tercih ettiğiniz yapay zeka asistanına yapıştırabilirsiniz.
Makale panoya kopyalandı
Aşağıdaki yapay zeka asistanlarından birini açın ve kopyalanan metni sohbet kutusuna yapıştırın.
