B

Bệnh lý tái phát tình trạng bào mòn biểu mô do bất thường kết dính của biểu mô giác mạc. Đặc trưng bởi cơn đau mắt đột ngột khi thức dậy, được quản lý theo từng giai đoạn từ điều trị bảo tồn đến phẫu thuật.

Giải thích các chiến lược bảo vệ thần kinh trong bệnh tăng nhãn áp. Bao gồm bằng chứng lâm sàng của brimonidine, citicoline, nicotinamide và yếu tố dinh dưỡng thần kinh, cơ chế chết tế bào hạch võng mạc (RGC), và các xu hướng nghiên cứu mới nhất về liệu pháp kết hợp, liệu pháp gen và liệu pháp NAD+.

Bất đồng hình ảnh là tình trạng kích thước và hình dạng ảnh võng mạc khác nhau giữa hai mắt. Khi vượt quá 5%, có thể gây mỏi mắt, và từ 7% trở lên, không thể dung hợp. Chúng tôi thảo luận về phương pháp chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều chỉnh.

Bất sản thần kinh thị giác đoạn trên (SSONH) là một bệnh bẩm sinh đặc trưng bởi sự giảm tế bào hạch võng mạc khu trú ở phần trên của đĩa thị, còn được gọi là "đĩa thị không đỉnh". Có liên quan chặt chẽ với bệnh tiểu đường mẹ, tỷ lệ mắc ở Nhật Bản khoảng 0,3%.

Bài viết toàn diện bao gồm nguyên nhân, chẩn đoán phân biệt và chẩn đoán co đồng tử (đồng tử nhỏ) và giãn đồng tử, cũng như xử trí co đồng tử trong phẫu thuật đục thủy tinh thể. Sắp xếp chẩn đoán phân biệt và điều trị hội chứng Horner, đồng tử Adie, liệt dây thần kinh vận nhãn và IFIS.

Giải thích các giai đoạn của loạn dưỡng hoàng điểm dạng lòng đỏ trứng (bệnh Best) do đột biến gen BEST1, kết quả EOG/OCTA, liệu pháp kháng VEGF và triển vọng liệu pháp gen.

Bệnh viêm cấp tính với nhiều đốm trắng dạng đĩa ở lớp biểu mô sắc tố võng mạc tại cực sau của cả hai mắt. Thường gặp ở người trẻ tuổi 20-30, có xu hướng tự khỏi mạnh nhưng cần chú ý biến chứng viêm mạch máu thần kinh trung ương.

Bệnh mạch máu võng mạc vô căn đặc trưng bởi sự giãn nở bất thường và rò rỉ của các mao mạch võng mạc. Chủ yếu gặp ở trẻ em trai và tiến triển một bên mắt.

Bệnh đa xơ cứng (MS) là bệnh mất myelin qua trung gian miễn dịch ở hệ thần kinh trung ương, biểu hiện với nhiều triệu chứng mắt như viêm dây thần kinh thị giác và liệt vận nhãn liên nhân. Chẩn đoán dựa trên tiêu chuẩn McDonald với MRI và xét nghiệm dịch não tủy, quản lý bằng liệu pháp steroid xung và liệu pháp điều chỉnh bệnh.

Bệnh ghép chống vật chủ ở mắt (oGVHD) xảy ra sau ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài, gây khô mắt nghiêm trọng, loét giác mạc và sẹo kết mạc. Giải thích những kiến thức mới nhất bao gồm dấu ấn sinh học nước mắt và liệu pháp tế bào gốc trung mô.

Viêm màng bồ đào sau mãn tính hai bên, đặc trưng bởi các tổn thương đáy mắt giống như vết đạn bắn ở cực sau đến xích đạo của cả hai mắt. Mối liên quan chặt chẽ với HLA-A29 đã được báo cáo ở người da trắng, cần điều trị điều hòa miễn dịch lâu dài với mycophenolate mofetil và adalimumab.

Viêm mạch máu cỡ trung bình chủ yếu xảy ra ở trẻ em, là nguyên nhân phổ biến nhất gây bệnh tim mắc phải ở trẻ em tại các nước phát triển. Thường kèm theo các triệu chứng về mắt (viêm kết mạc và viêm màng bồ đào trước), nhưng hầu hết tự giới hạn.

Bệnh mất myelin hệ thần kinh trung ương do tự kháng thể chống lại glycoprotein myelin tế bào ít nhánh (MOG). Các kiểu hình chính bao gồm viêm dây thần kinh thị giác, ADEM và viêm tủy sống. Đây là một thực thể bệnh độc lập với MS và NMOSD dương tính với AQP4. Tiêu chuẩn chẩn đoán quốc tế được thiết lập vào năm 2023.

Bệnh gây bong thanh dịch võng mạc tại hoàng điểm, dẫn đến nhìn méo, nhìn vật nhỏ hơn và ám điểm trung tâm. Thường gặp ở nam giới độ tuổi 30-40, với căng thẳng và steroid là yếu tố nguy cơ chính.

Bệnh lý đặc trưng bởi các giãn mạch dạng polyp từ mạng lưới mạch máu hắc mạc bất thường phân nhánh. Thường gặp ở bệnh thoái hóa hoàng điểm thể ướt liên quan đến tuổi ở người châu Á và Nhật Bản, chẩn đoán xác định bằng ICGA và điều trị kháng VEGF cùng PDT rất quan trọng.

Viêm kết mạc mạn tính do nhiễm trùng lặp đi lặp lại với các type huyết thanh mắt A-C của Chlamydia trachomatis, là nguyên nhân lây nhiễm hàng đầu gây mù lòa trên thế giới. Tiến triển từ nang kết mạc và tăng sinh nhú đến sẹo hóa, lông quặm, và đục giác mạc. Việc loại trừ bệnh được thúc đẩy thông qua chiến lược SAFE của WHO (Phẫu thuật, Kháng sinh, Vệ sinh mặt, Cải thiện môi trường).

Bệnh toàn thân với tổn thương viêm xơ giàu tương bào dương tính với IgG4 ở hốc mắt. Sưng tuyến lệ không đau là phổ biến nhất (86%), và điều trị chính là ức chế miễn dịch bằng corticosteroid giảm dần hoặc rituximab. Cảnh báo về bệnh thần kinh thị giác đã được thêm vào tiêu chuẩn chẩn đoán sửa đổi năm 2023.

Bệnh nhược cơ với kháng thể thụ thể acetylcholine và kháng thể MuSK đều âm tính (MG âm tính kép). Triệu chứng chủ yếu ở mắt, thường gặp ở trẻ em và người trẻ tuổi, kèm khó khăn chẩn đoán đặc thù.

Giải thích về triệu chứng, nguyên nhân (gen ABCA4, v.v.), chẩn đoán (hắc mạc tối, FAF, OCT) và tình trạng điều trị hiện tại cùng nghiên cứu mới nhất của bệnh Stargardt. Cũng đề cập đến mối tương quan kiểu gen-kiểu hình, chẩn đoán phân biệt và tư vấn di truyền.

Bệnh trong đó các mạch máu mới hình thành dưới biểu mô sắc tố võng mạc trên nền hắc mạc dày. Chiếm khoảng một nửa số trường hợp thoái hóa hoàng điểm thể ướt ở Nhật Bản, với liệu pháp kháng VEGF và PDT là phương pháp điều trị chính.

Bệnh tăng sinh bất thường xảy ra như biến chứng của bong võng mạc. Màng xơ hình thành trên võng mạc và kéo võng mạc, gây khó khăn cho phẫu thuật.

Loạn dưỡng hắc võng mạc di truyền lặn liên kết nhiễm sắc thể X do đột biến gen CHM. Biểu mô sắc tố võng mạc, tế bào cảm thụ ánh sáng và mao mạch hắc mạc thoái hóa tiến triển, gây quáng gà, hẹp thị trường ngoại vi và cuối cùng là suy giảm thị lực nghiêm trọng. Các thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp gen đang được tiến hành.

Bệnh thần kinh thị giác cấp tính đến bán cấp di truyền theo dòng mẹ do đột biến điểm DNA ty thể. Thường gặp ở nam giới trẻ, gây giảm thị lực nghiêm trọng hai mắt và ám điểm trung tâm. Đột biến mt11778 phổ biến nhất và tiên lượng thị lực xấu, nhưng các phương pháp điều trị mới như idebenone và liệu pháp gen đang được phát triển.

Bệnh trong đó dây thần kinh thị giác trong ống thị giác bị tổn thương do lực gián tiếp từ chấn thương cùn vùng lông mày. Gây suy giảm thị lực nặng ngay sau chấn thương, và liệu pháp steroid xung sớm ảnh hưởng đến tiên lượng.

Bệnh thần kinh thị giác do chèn ép dây thần kinh thị giác bởi các tổn thương dạng khối như u, phình động mạch, nang hoặc phì đại cơ ngoài nhãn cầu trong bệnh mắt do tuyến giáp. Tổn thương thường ở đỉnh hốc mắt hoặc giao thoa thị giác, chẩn đoán hình ảnh và điều trị nguyên nhân là trụ cột.

Bệnh tổn thương dây thần kinh thị giác ở cả hai mắt do thiếu hụt các chất dinh dưỡng như vitamin nhóm B và đồng. Các yếu tố nguy cơ bao gồm phẫu thuật giảm cân, chế độ ăn thuần chay và nghiện rượu.

Bệnh thần kinh thị giác nhiễm độc xảy ra như tác dụng phụ của thuốc chống lao ethambutol. Đặc trưng bởi giảm thị lực hai bên không đau và rối loạn sắc giác. Phát hiện sớm và ngừng thuốc quyết định tiên lượng thị lực.

Giải thích toàn diện về bệnh thần kinh thị giác do nhiễm độc gây ra bởi tiếp xúc với hóa chất hoặc thuốc làm tổn thương đường thị giác trước. Tập trung vào ethambutol, trình bày chi tiết về các chất gây bệnh, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và tiên lượng.

Bệnh thần kinh thị giác xảy ra như một tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch của các thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (ICI) được sử dụng trong liệu pháp miễn dịch cho khối u ác tính. Điều trị bằng steroid và quyết định tiếp tục hay ngừng ICI là rất quan trọng.

Rối loạn chức năng thần kinh thị giác liên quan đến bệnh mắt do tuyến giáp (TED), chủ yếu do chèn ép thần kinh thị giác bởi sự phì đại của các cơ ngoại nhãn hoặc mỡ hốc mắt. Xảy ra ở 3-8% tổng số ca TED, chẩn đoán và điều trị kịp thời là chìa khóa để phục hồi chức năng thị giác.

Bệnh thần kinh thị giác xảy ra như một tác dụng phụ ở mắt của thuốc chống loạn nhịp amiodarone. Đặc trưng bởi giảm thị lực âm thầm và phù gai thị kéo dài, cần phân biệt với bệnh thần kinh thị giác thiếu máu cục bộ trước không do viêm động mạch (NAION).

Bệnh gây giảm thị lực cấp tính do thiếu máu cục bộ của dây thần kinh thị giác phía sau lamina cribrosa. Có ba thể: viêm động mạch, không viêm động mạch và chu phẫu; thể chu phẫu thường gây mất thị lực nghiêm trọng không hồi phục.

Bệnh thiếu máu cục bộ thần kinh thị giác liên quan đến viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA). Gây giảm thị lực đột ngột và nghiêm trọng, điều trị khẩn cấp bằng steroid liều cao là cần thiết để ngăn ngừa lan sang mắt còn lại.

Bệnh mắt thoái hóa trong đó các tinh thể cholesterol tích tụ trong dịch kính. Xảy ra thứ phát sau chấn thương hoặc xuất huyết dịch kính, với các tinh thể vàng lắng đọng do trọng lực.

Bệnh thoái hóa liên quan đến tuổi tác, trong đó phức hợp canxi-phospholipid lắng đọng trong dịch kính. Thường gặp ở người cao tuổi và thường không có triệu chứng, nhưng có thể gây giảm thị lực cấp tính khi xảy ra bong dịch kính sau.

Viêm võng mạc-hắc mạc do nhiễm ký sinh trùng Toxoplasma gondii trong mắt. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm màng bồ đào nhiễm trùng, xảy ra do tái hoạt động của nhiễm trùng bẩm sinh và nhiễm trùng mắc phải.

Giải thích về sinh lý bệnh, chẩn đoán và điều trị bệnh mắt do tuyến giáp (bệnh mắt Graves). Từ các liệu pháp tiêu chuẩn như liệu pháp xung steroid và phẫu thuật giảm áp hốc mắt đến kiến thức mới nhất về teprotumumab.

Giải thích về khái niệm, triệu chứng, phân loại giai đoạn, tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị Bệnh Vogt-Koyanagi-Harada (Bệnh VKH). Đây là bệnh tự miễn chống lại tế bào hắc tố, với điều trị tiêu chuẩn là liệu pháp xung steroid kết hợp thuốc ức chế miễn dịch. Chúng tôi đề cập đến bằng chứng mới nhất bao gồm tác dụng tiết kiệm steroid của MTX và MMF từ thử nghiệm FAST.

Bệnh di truyền võng mạc-dịch kính do bất thường hình thành mạch máu võng mạc do đột biến gen. Đặc trưng bởi vùng võng mạc vô mạch ngoại vi, co kéo dịch kính-võng mạc và thay đổi xuất tiết; trường hợp nặng dẫn đến bong võng mạc.

Giải thích triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán OCT và điều trị bệnh võng mạc do ánh nắng. Giới thiệu sinh lý bệnh và phòng ngừa tổn thương hoàng điểm võng mạc do ánh sáng mặt trời hoặc độc tính ánh sáng.

Rối loạn mạch máu võng mạc liên quan đến bệnh hồng cầu hình liềm. Giải thích các giai đoạn không tăng sinh và tăng sinh theo phân loại Goldberg, điều trị laser và liệu pháp gen (Casgevy/Lyfgenia).

Bệnh vi mạch võng mạc tắc nghẽn xảy ra sau chấn thương hoặc bệnh toàn thân (như viêm tụy cấp, suy thận) với các đốm bông, xuất huyết võng mạc và đốm Purtscher ở cực sau. Khoảng 60% trường hợp là hai mắt, và theo dõi là phương pháp điều trị cơ bản.

Bệnh do tổn thương mạch máu võng mạc gây ra bởi tăng huyết áp toàn thân. Qua co thắt mạch, xơ cứng động mạch và phá vỡ hàng rào máu-võng mạc, dẫn đến các thay đổi đáy mắt như xuất huyết, đốm trắng và phù gai thị. Các trường hợp nặng là chỉ số nguy cơ của bệnh tim mạch và đột quỵ.

Bệnh mạch máu tăng sinh xảy ra ở các mạch máu võng mạc chưa trưởng thành của trẻ sinh non. Tuổi thai và cân nặng khi sinh càng nhỏ thì bệnh càng nặng, chiếm khoảng 30% nguyên nhân gây mù lòa ở trẻ em. Được phân loại theo ICROP3 dựa trên vùng, giai đoạn và bệnh plus, và đối với ROP type 1 theo tiêu chuẩn ETROP, điều trị bằng quang đông laser hoặc liệu pháp kháng VEGF.

Bệnh võng mạc và bệnh thần kinh thị giác liên quan tự miễn (ARRON) là bệnh hiếm gặp, trong đó bệnh võng mạc tự miễn và bệnh thần kinh thị giác xảy ra đồng thời mà không có khối u ác tính. Do hình ảnh lâm sàng tương tự bệnh võng mạc liên quan ung thư (CAR), cần chẩn đoán loại trừ.

Tình trạng chức năng nâng đỡ thể thủy tinh của dây chằng Zinn bị suy giảm. Xảy ra do nhiều nguyên nhân như hội chứng giả bong bao, chấn thương và bệnh toàn thân, làm tăng đáng kể độ khó của phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Thuật ngữ chung cho các biến chứng trong và sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Bao gồm rách bao sau, đục thủy tinh thể thứ phát, phù hoàng điểm dạng nang, viêm nội nhãn và lệch thủy tinh thể nhân tạo, trong đó việc phòng ngừa và quản lý thích hợp ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả thị lực.

Giải thích về tỷ lệ mắc, chẩn đoán và điều trị các biến chứng trong và sau phẫu thuật lác. Bao gồm phòng ngừa và quản lý các biến chứng từ thủng củng mạc, phản xạ tim-mắt, mất cơ, thiếu máu cục bộ đoạn trước đến nhiễm trùng sau phẫu thuật.

Thuật ngữ chung chỉ các rối loạn giác mạc và kết mạc khởi phát do đeo kính áp tròng gây ra hoặc khởi phát. Chấn thương cơ học, thiếu oxy, bôi trơn không đủ, phản ứng miễn dịch và nhiễm trùng vi sinh vật là các cơ chế chính, và việc ước tính nguyên nhân dựa trên mô hình nhuộm fluorescein là chìa khóa để chẩn đoán.

Giải thích các bệnh về mắt kèm theo viêm da cơ địa. Đục thủy tinh thể dạng sao biển đặc trưng, nguy cơ bong võng mạc và giác mạc hình chóp, phòng ngừa dụi mắt và tầm quan trọng của phối hợp với bác sĩ da liễu.

Biến chứng vạt LASIK là thuật ngữ chung cho các rối loạn cấu trúc, viêm và nhiễm trùng liên quan đến quá trình tạo vạt, đặt lại vạt và diễn biến hậu phẫu của phẫu thuật LASIK. Bài viết này giải thích phân loại, chẩn đoán và xử trí DLK, trượt vạt, biểu mô mọc vào trong, nắp tự do và lỗ khuyết.

Biến dạng giác mạc là sự thay đổi hình dạng giác mạc do áp lực cơ học và thiếu oxy gây ra bởi đeo kính áp tròng (đặc biệt là kính áp tròng cứng) trong thời gian dài. Đây là vấn đề trong sàng lọc trước phẫu thuật điều chỉnh khúc xạ, và việc xác nhận sự ổn định hình dạng giác mạc sau khi ngừng đeo kính áp tròng là chìa khóa để đánh giá chỉ định phẫu thuật. Cũng cần phân biệt với biến dạng chủ ý do chỉnh hình giác mạc.

DWEK (Bóc màng Descemet không ghép nội mô giác mạc) là một thủ thuật điều trị loạn dưỡng nội mô giác mạc Fuchs, trong đó chỉ bóc màng Descemet mà không ghép giác mạc từ người hiến. Giác mạc được kỳ vọng trở nên trong suốt nhờ sự di chuyển của các tế bào nội mô từ vùng ngoại vi.

Tình trạng biểu mô sắc tố võng mạc (RPE) tách khỏi màng Bruch. Đây là dấu hiệu kèm theo quan trọng trong thoái hóa hoàng điểm liên quan đến tuổi và bệnh lý hắc võng mạc trung tâm thanh dịch, ảnh hưởng lớn đến tiên lượng thị lực.

Một thay đổi sinh lý liên quan đến tuổi tác, trong đó vỏ dịch kính sau tách ra khỏi màng giới hạn trong của võng mạc. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ruồi bay và chớp sáng, cần phân biệt với rách võng mạc và bong võng mạc.

Bỏng hóa học kết mạc và giác mạc là một cấp cứu nhãn khoa cần rửa mắt ngay lập tức. Chất kiềm có khả năng thấm sâu cao và dễ gây tổn thương nghiêm trọng. Đánh giá mức độ nặng bằng phân loại Kinoshita hoặc Roper-Hall, và quản lý theo từng giai đoạn từ điều trị bảo tồn giai đoạn cấp đến tái tạo bề mặt nhãn cầu bằng phẫu thuật ở giai đoạn sẹo.

Giải thích phân loại bỏng mắt độ 1–3 do chất có nhiệt độ cao, đánh giá tổn thương giác mạc và kết mạc theo phân loại Kinoshita, và điều trị từ làm mát cấp tính đến tái tạo bề mặt nhãn cầu.

Giải thích nguyên nhân, phân loại (độ I–III), triệu chứng, chẩn đoán và điều trị bỏng mi mắt. Bao gồm từ làm mát và bôi trơn giai đoạn cấp đến ghép da, phẫu thuật tái tạo và xử trí hội chứng khoang ổ mắt.

Bong võng mạc do rách xuất phát từ chấn thương mắt hở hoặc kín. Trong chấn thương hở, phẫu thuật cắt dịch kính là phương pháp chính; trong chấn thương kín, phẫu thuật độn củng mạc là phương pháp chính. Thường gặp ở người trẻ và trẻ em, cần chú ý đến sự tiến triển thành bệnh lý dịch kính võng mạc tăng sinh.

Bong võng mạc không do rách, xảy ra do màng tăng sinh hoặc dịch kính kéo võng mạc. Nguyên nhân chính là bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh, bệnh võng mạc trẻ sinh non và chấn thương xuyên nhãn cầu. Nguyên tắc điều trị là loại bỏ lực kéo bằng phẫu thuật dịch kính.