ر

رابدومیوسارکوم اربیت شایع‌ترین تومور بدخیم اربیت در کودکان است. با پروپتوز (برجستگی چشم) با پیشرفت سریع مشخص می‌شود. درمان استاندارد ترکیبی از جراحی، شیمی‌درمانی (رژیم VAC) و پرتودرمانی (از سال 2016، پروتون‌تراپی تحت پوشش بیمه) است. میزان بقای 5 ساله برای موارد اولیه اربیت بیش از 90٪ است.

علل و روش‌های مقابله با پرش پلک (میوکیمای عضله چشمی‌حلقوی) و نکات افتراقی و درمان (سم بوتولینوم، MVD) برای بلفارواسپاسم اساسی و اسپاسم نیمه‌صورت را توضیح می‌دهد.

توضیح جامع قطره‌های چشمی مورد استفاده در مدیریت یووئیت. انتخاب و نکات احتیاطی استروئیدها، میدریاتیک‌ها و داروهای کاهش‌دهنده فشار چشم.

انواع، ویژگی‌ها و معیارهای انتخاب نخ بخیه و سوزن بخیه مورد استفاده در جراحی چشم، کاربرد آن‌ها در روش‌های مختلف، و همچنین مکانیک بخیه و زمان کشیدن بخیه را توضیح می‌دهد.

تجویز قطره چشمی در کودکان با چالش‌هایی مانند عدم همکاری و خطر عوارض جانبی سیستمیک متفاوت از بزرگسالان همراه است. این مقاله تکنیک‌های قطره چشمی بر اساس سن، راهنمایی برای داروهای سیکلوپلژیک مانند آتروپین، روش انسداد کیسه اشکی و نکات توضیحی برای والدین را شرح می‌دهد.

این مقاله تعریف و علت‌های رتراکسیون پلک، ارتباط آن با بیماری چشمی تیروئید، تشخیص، ارزیابی MRD و درمان جراحی از جمله برداشتن عضله مولر و عقب‌بردن لواتور را توضیح می‌دهد.

تومور بدخیم شبکیه در نوزادان و کودکان خردسال. ناشی از جهش در ژن RB1 است و سالانه 70 تا 80 مورد در ژاپن تشخیص داده می‌شود. شایع‌ترین علامت اولیه، مردمک سفید است. میزان بقای 5 ساله در کشورهای توسعه‌یافته بیش از 95٪ است. در موارد ارثی، خطر سرطان ثانویه وجود دارد.

بیماری که با خونریزی شبکیه و ادم پاپی در محیط کم‌فشار و کم‌اکسیژن ارتفاع ایجاد می‌شود. طبقه‌بندی Wiedman-Tabin، تشخیص، پیشگیری و درمان توضیح داده شده است.

یک بیماری ارثی ویتره‌رتینال است که به دلیل ناهنجاری در تشکیل عروق شبکیه ناشی از نقص ژنتیکی ایجاد می‌شود. ویژگی‌های آن شامل ناحیه بدون عروق در محیط شبکیه، کشیدگی شبکیه و تغییرات اگزوداتیو است و در موارد شدید منجر به جداشدگی شبکیه می‌شود.

یک بیماری ارثی وتره‌ای-شبکیه‌ای است که به دلیل ناهنجاری در تشکیل عروق شبکیه ناشی از نقص ژنتیکی ایجاد می‌شود. ویژگی‌های آن شامل ناحیه بدون عروق در محیط شبکیه، کشیدگی شبکیه و تغییرات اگزوداتیو است و در موارد شدید منجر به جداشدگی شبکیه می‌شود.

یک اختلال مزمن و پیشرونده عروق کوچک انسدادی که پس از پرتودرمانی به ناحیه اطراف چشم، سر و گردن یا مغز ایجاد می‌شود. همراه با ادم ماکولا و رگ‌زایی جدید بوده و باعث کاهش شدید بینایی می‌گردد.

یک میکروآنژیوپاتی انسدادی شبکیه است که با لکه‌های پنبه‌ای، خونریزی شبکیه و لکه‌های پورچر در قطب خلفی به دنبال تروما یا بیماری‌های سیستمیک (مانند پانکراتیت حاد، نارسایی کلیه) ایجاد می‌شود. حدود 60٪ موارد دوطرفه است و پیگیری اساس درمان است.

یک کوریورتینوپاتی مشخصه که با لکه‌های سفید، خونریزی و لکه‌های پورشر در قطب خلفی همراه با تروما یا بیماری‌های سیستمیک (مانند پانکراتیت حاد، نارسایی کلیه، پره‌اکلامپسی) رخ می‌دهد. باعث کاهش بینایی بدون درد دوطرفه می‌شود.

یک بیماری خودایمنی نادر شبکیه که در آن آنتی‌بادی‌های ضد شبکیه بدون وجود تومور بدخیم، سلول‌های بینایی را تخریب می‌کند. با کاهش پیشرونده بینایی دوطرفه، شب‌کوری و فوتوپسی (دیدن جرقه‌های نوری) مشخص می‌شود و تشخیص آن از طریق رد سایر علل و درمان با سرکوب‌کننده‌های ایمنی انجام می‌گیرد.

علائم، علت‌ها، تشخیص با OCT و درمان رتینوپاتی خورشیدی را توضیح می‌دهد. پاتوفیزیولوژی و راه‌های پیشگیری از آسیب شبکیه در فووئا ناشی از نور خورشید یا فوتوتوکسیسیتی را معرفی می‌کند.

توضیح علائم، علل، تشخیص OCT و درمان رتینوپاتی خورشیدی. معرفی پاتوفیزیولوژی و اقدامات پیشگیرانه آسیب ماکولار ناشی از نور خورشید و سمیت نوری.

یک اختلال میکروواسکولار شبکیه ناشی از دیابت است و یکی از علل اصلی نابینایی اکتسابی محسوب می‌شود. این مقاله به توضیح مراحل بیماری بر اساس طبقه‌بندی اصلاح‌شده دیویس، درمان ادم ماکولا با تمرکز بر درمان ضد VEGF، و درمان رتینوپاتی پرولیفراتیو با پان فتوکوآگولاسیون شبکیه و ویترکتومی می‌پردازد.

یک بیماری نادر شبکیه که در آن فقط یک چشم دچار تحلیل و آتروفی در سطح سلول‌های بینایی می‌شود. یافته‌های فوندوس مشابه رتینیت پیگمانتوزا (RP) دوطرفه است، اما چشم مقابل طبیعی باقی می‌ماند.

اختلال عروق شبکیه ناشی از بیماری سلول داسی شکل. مراحل غیرتکثیری و تکثیری بر اساس طبقه‌بندی گلدبرگ، درمان با لیزر و ژن درمانی (Casgevy/Lyfgenia) توضیح داده شده است.

یک رتینوپاتی ایسکمیک حاد که در اثر فشار خارجی به چشم در طی دوره‌های طولانی از دست دادن هوشیاری ناشی از سوء مصرف مواد مخدر ایجاد می‌شود. اختلال بینایی اغلب شدید و دائمی است.

عارضه نادر عمدتاً شامل خونریزی شبکیه که پس از مداخله همراه با کاهش ناگهانی فشار داخل چشم رخ می‌دهد. اغلب بدون علامت بوده و خودبه‌خود بهبود می‌یابد.

اصطلاحی کلی برای گروه ناهمگنی از بیماری‌ها که با رسوب کریستال در هر لایه‌ای از شبکیه مشخص می‌شود. شامل بیماری‌های ارثی مانند دیستروفی کریستالی شبکیه بی‌تی (BCD) و سیستینوز، و همچنین رسوبات کریستالی ناشی از داروهایی مانند تاموکسیفن است.

رتینوپاتی کلیوی نوعی رتینوپاتی است که با فشار خون بدخیم یا گلومرولونفریت مزمن همراه است و با تغییرات فشار خون بالا، سموم ادراری و اختلالات متابولیک مشخص می‌شود. ویژگی‌های آن شامل لکه‌های پنبه‌ای متعدد و جداشدگی سروزی شبکیه است. درمان بیماری زمینه‌ای و کنترل فشار خون اهمیت دارد.

بررسی علائم، علل، تشخیص و درمان رتینوپاتی لوسمی. معرفی یافته‌های مشخص فوندوس مانند لکه‌های روت و خونریزی شبکیه، درمان‌های شامل رادیوتراپی و لکوسیت‌فرزیس، عوارض چشمی مرتبط با GVHD پس از پیوند سلول‌های بنیادی خونساز، و تصویربرداری تشخیصی پیشرفته با OCTA.

توضیح علائم، علل، تشخیص و درمان رتینوپاتی لوسمی. معرفی یافته‌های مشخص فوندوس مانند لکه‌های روت و خونریزی شبکیه، روش‌های درمانی شامل درمان با حذف لکوسیت‌ها و ویترکتومی، و تصویربرداری پیشرفته با OCTA.

تغییرات مشخص شبکیه در مالاریای شدید (به ویژه مالاریای مغزی) ناشی از پلاسمودیوم فالسیپاروم. شامل کدورت شبکیه، تغییر رنگ عروق، خونریزی شبکیه و ادم پاپی است که برای بهبود دقت تشخیص مالاریای مغزی یافته بالینی مهمی است.

یک بیماری خودایمنی تحلیل‌برنده شبکیه همراه با تومور بدخیم. نوعی سندرم پارانئوپلاستیک که در آن آنتی‌بادی‌های خودایمنی ناشی از واکنش متقاطع بین آنتی‌ژن تومور و پروتئین شبکیه، سلول‌های گیرنده نور را تخریب کرده و باعث کاهش سریع بینایی و تنگ شدن میدان بینایی می‌شود.

رتینوپاتی ناشی از بیماری خونی سیستمیک که در آن تولید بیش از حد IgM در ماکروگلوبولینمی والدنشتروم (WM) ویسکوزیته سرم را افزایش داده و باعث گشاد شدن، پیچ خوردگی و خونریزی وریدهای شبکیه می‌شود.

سندرم پارانئوپلاستیک همراه با ملانوم (ملانوم بدخیم) که یک بیماری نادر است و در آن عملکرد شبکیه به دلیل مکانیسم خودایمنی ناشی از آنتی‌بادی‌های ضد سلول‌های دوقطبی شبکیه مختل می‌شود.

یک بیماری عروقی تکثیری در شبکیه نارس نوزادان نارس. هرچه سن حاملگی و وزن تولد کمتر باشد، شدت بیماری بیشتر می‌شود و حدود 30٪ از علل نابینایی کودکان را تشکیل می‌دهد. بر اساس ICROP3 با ناحیه (zone)، مرحله (stage) و بیماری پلاس (plus disease) طبقه‌بندی می‌شود و برای ROP نوع 1 بر اساس معیارهای ETROP، لیزر فوتوکواگولاسیون یا درمان ضد VEGF انجام می‌شود.

بیماری چشمی زمینه‌ای که به دنبال سندرم فشار خون بارداری (پره‌اکلامپسی/اکلامپسی) ایجاد می‌شود. عمدتاً ناشی از اختلال گردش خون مشیمیه و شبکیه به دلیل فشار خون بالا است و می‌تواند منجر به جداشدگی سروزی شبکیه و اختلال بینایی شود. بیشتر موارد پس از زایمان خودبه‌خود برطرف می‌شوند.

شرح علائم، عوامل خطر، آزمایش‌های غربالگری و درمان رتینوپاتی ناشی از داروهای کلروکین (CQ) و هیدروکسی کلروکین (HCQ، پلاکوئنیل). تشخیص زودهنگام و مدیریت پیشگیرانه ماکولوپاتی بولز آی.

کوریورتینیت چندکانونی ناشی از عفونت ویروس نیل غربی (WNV). به عنوان عارضه چشمی عفونت ویروسی منتقله از پشه مهم است و در بسیاری موارد بدون علامت بوده و پیش‌آگهی خوبی دارد.

رتینوپاتی و نوروپاتی بینایی مرتبط با خودایمنی (ARRON) یک بیماری نادر است که در آن رتینوپاتی و نوروپاتی بینایی خودایمنی بدون وجود تومور بدخیم هم‌زمان رخ می‌دهد. از آنجایی که تصویر بالینی آن مشابه رتینوپاتی مرتبط با سرطان (CAR) است، تشخیص افتراقی ضروری است.

خونریزی پیش‌شبکیه‌ای که در اثر افزایش ناگهانی فشار داخل قفسه سینه و شکم (مانور والسالوا) باعث افزایش فشار وریدهای داخل چشمی و پارگی مویرگ‌های سطحی ناحیه ماکولا می‌شود. این عارضه حتی در چشم‌های سالم نیز رخ می‌دهد و اغلب خودبه‌خود بهبود می‌یابد، اما موارد شدید نیاز به جراحی دارند.

بیماری همراه با دژنراسیون فوندوس در نزدیک‌بینی شدید (≥6- دیوپتر یا ≥26.5 میلی‌متر طول محوری). شامل توضیح جامع ماکولوپاتی نزدیک‌بینی (آتروفی کوروئید، MNV، MTM). دومین علت نابینایی اکتسابی در بزرگسالان در ژاپن. درمان اصلی شامل داروهای ضد VEGF و ویترکتومی است.

بیماری که در اثر فشار خون سیستمیک، عروق شبکیه آسیب می‌بینند. از طریق اسپاسم عروقی، تصلب شرایین و شکست سد خونی-شبکیه، تغییرات فوندوس مانند خونریزی، لکه‌های سفید و ادم پاپی رخ می‌دهد. موارد شدید نشان‌دهنده خطر بیماری‌های قلبی عروقی و سکته مغزی است.

روشی عینی برای اندازه‌گیری عیوب انکساری چشم با استفاده از رتینوسکوپ. این روش برای ارزیابی بیمارانی که انجام معاینه ذهنی برایشان دشوار است، مانند نوزادان و کودکان با تأخیر رشدی، ضروری است.

توضیح علائم، ژن‌های عامل، آزمایش‌ها، روش‌های درمان و تحقیقات جدید در مورد رتینیت پیگمانتوزا (RP). این بیماری یک دیستروفی ارثی شبکیه است که با شب‌کوری و تنگ شدن میدان بینایی شروع می‌شود و بیش از ۱۰۰ ژن در آن نقش دارند.

رتینیت نکروزان تمام لایه‌های شبکیه ناشی از سیتومگالوویروس (CMV). یک عفونت فرصت‌طلب در افراد دچار نقص ایمنی مانند مبتلایان به ایدز، پس از پیوند اعضا و مصرف‌کنندگان درمان‌های سرکوب‌کننده ایمنی است. درمان اصلی شامل درمان ضد CMV با گانسیکلوویر و پیشگیری از جداشدگی شبکیه می‌باشد.

یک رتینیت نکروزان با پیشرفت سریع ناشی از ویروس هرپس (HSV، VZV، CMV). یک اورژانس چشمی که در افراد با ایمنی طبیعی به صورت نکروز حاد شبکیه (ARN) و در افراد دچار نقص ایمنی به صورت نکروز پیشرونده لایه خارجی شبکیه (PORN) بروز می‌کند.

تعریف رد پیوند قرنیه (corneal allograft rejection)، طبقه‌بندی سه نوع اپیتلیال، استرومایی و اندوتلیال، خط خودادوست (Khodadoust line)، عوامل خطر، میزان بروز بر اساس PKP/DALK/DSAEK/DMEK، و درمان استاندارد با قطره‌های مکرر استروئید، درمان مینی پالس، سیکلوسپورین و تاکرولیموس سیستمیک توضیح داده شده است.

تعریف رد پیوند و نارسایی پیوند قرنیه آلوژنیک (corneal allograft rejection and failure)، امتیاز ایمنی، طبقه‌بندی اپیتلیال و اندوتلیال، نرخ رد پیوند بر اساس نوع PKP/DALK/DSAEK/DMEK، عوامل خطر (شامل واکسن‌ها)، خط خودادوست (Khodadoust line)، تشخیص افتراقی، درمان با استروئید و سیکلوسپورین، و تطبیق HLA توضیح داده می‌شود.

نوع چشمی رزاسه که باعث بلفاریت مزمن، نارسایی غدد میبومین و کراتیت می‌شود. با بهداشت پلک مرحله‌ای و درمان دارویی مدیریت می‌شود، اما در صورت عدم درمان می‌تواند به زخم و سوراخ شدن قرنیه منجر شود.

رفلکس چشمی-قلبی (OCR) یک رفلکس عصب سه‌قلو-واگ است که در اثر تحریک عضلات خارج چشمی یا کره چشم، ضربان قلب را بیش از ۲۰٪ کاهش می‌دهد و در جراحی استرابیسم و ترومای حدقه شایع است. پاتوفیزیولوژی، تشخیص، مدیریت و پیشگیری توضیح داده می‌شود.

مسیرها، اهمیت بالینی و روش‌های بررسی ۹ نوع رفلکس مرتبط با چشم (از جمله رفلکس نوری، سه‌گانه تطابق نزدیک، رفلکس قرنیه، رفلکس وستیبولواکولار) توضیح داده می‌شود. ناهنجاری‌های رفلکسی نشانگرهای مهم تشخیصی برای بیماری‌های عصب بینایی، اختلالات اعصاب مغزی و بیماری‌های سیستم عصبی خودمختار هستند.

توضیح اصول، بیماری‌های قابل درمان و اثرات بالینی لنزهای FL-41 و فیلترهای نوری ناچ که برای کاهش حساسیت به نور (فوتوفوبیا) استفاده می‌شوند. همچنین به مکانیسم ملانوپسین سلول‌های گانگلیونی شبکیه حساس به نور درونی (ipRGC) و کاربرد مسدودسازی انتخابی طول‌موج می‌پردازد.

رنگ‌بینی (Chromatopsia) وضعیتی است که در آن میدان دید با رنگ خاصی دیده می‌شود و علل اصلی آن داروها (مانند دیژیتالیس، مهارکننده‌های PDE5)، بیماری‌های شبکیه و بیماری‌های مغزی هستند. با رفع علت، در بیشتر موارد بهبود می‌یابد.

توضیح جامع انواع رنگ‌های مورد استفاده در چشم‌پزشکی از جمله فلورسئین، لیسامین گرین، رز بنگال، تریپان بلو و ICG، شامل مکانیسم، کاربردهای بالینی و عوارض جانبی.

تکنیکی که در آن غشای محدود کننده داخلی کنده شده در جراحی سوراخ ماکولا برگردانده شده و سوراخ پوشانده می‌شود. این روش در مواردی که با جراحی استاندارد بسته شدن سوراخ دشوار است، مانند سوراخ‌های بزرگ، مزمن یا نزدیک‌بینی ماکولا، به نرخ بسته شدن بالایی دست می‌یابد.

توضیح روش تشخیص حین عمل سوراخ نهفته در جراحی جداشدگی شبکیه رگماتوژن. اصول و موارد کاربرد روش فشار، پدیده شریرن، روش تخلیه رنگ، تست کرایوکواگولاسیون و مشاهده آندوسکوپی.

اصطلاحی کلی برای تکنیک‌های تقسیم و خرد کردن هسته عدسی در جراحی آب مروارید. روش‌های متعددی مانند تقسیم و غلبه، فیکوچاپ، و استاپ‌اندچاپ وجود دارد که بر اساس سختی هسته، تجربه جراح و خطر عوارض انتخاب می‌شوند.

یکی از تکنیک‌های پردازش هسته در جراحی آب مروارید (فیکوامولسیفیکاسیون). یک روش ترکیبی که پس از تقسیم هسته به دو نیمه با روش تقسیم و تسخیر، به روش فیکو-چاپ برای پردازش باقی‌مانده هسته تغییر می‌کند. کاربرد گسترده‌ای دارد و از مبتدی تا پیشرفته استفاده می‌شود.

روش ثبت مردمک (Pupillography) یک روش معاینه است که با ترکیب دوربین ویدئویی مادون قرمز و نرم‌افزار کامپیوتری، واکنش مردمک را به صورت کمی ثبت و اندازه‌گیری می‌کند. پارامترهای رفلکس نوری، دینامیک گشاد شدن مردمک و PIRP را به طور عینی ارزیابی کرده و در زمینه‌های گسترده‌ای مانند چشم‌پزشکی، نورولوژی و فارماکولوژی کاربرد بالینی دارد.

یکی از روش‌های تقسیم هسته در جراحی آب مروارید. با نزدیک کردن نوک اولتراسوند و چاپر در صفحه عمودی، هسته تقسیم می‌شود و مزایایی مانند کاهش انرژی اولتراسوند و افزایش ایمنی در موارد هسته سخت، مردمک کوچک و ضعف زونول‌ها دارد.

نحوه درست استفاده از قطره‌های چشمی را توضیح می‌دهد، از جمله اینکه چرا هر بار یک قطره کافی است، قانون ۵ دقیقه فاصله بین چند قطره، اهمیت فشار دادن کیسه اشکی، ترتیب ریختن قطره‌ها و روش پیشگیری از عوارض سیستمیک.

روش مونوویژن روشی است که در آن یک چشم برای دید دور و چشم دیگر برای دید نزدیک اصلاح می‌شود تا پیرچشمی جبران شود. این مقاله به کاربرد آن با لنزهای تماسی، لازیک و لنزهای داخل چشمی در آب مروارید، تعیین چشم غالب، تأثیر بر دید سه‌بعدی و مراحل آزمایشی استفاده می‌پردازد.

آزمایشی که در آن یک نخ پنبه‌ای آغشته به فنول رد روی پلک پایین قرار داده می‌شود و مقدار ترشح اشک در 15 ثانیه به میلی‌متر اندازه‌گیری می‌شود. این روش غربالگری خشکی چشم است که می‌توان آن را در زمان کمتر و با تهاجم کمتری نسبت به آزمایش Schirmer انجام داد.

توضیح اندیکاسیون‌ها، تکنیک‌ها، عوارض و مکانیسم اثر سیکلوفوتوکوآگولاسیون ترانس اسکلرال (TS-CPC)، سیکلوفوتوکوآگولاسیون ترانس اسکلرال میکروپالس (MP-CPC)، TSCPC موج پیوسته انعقاد آهسته (SC-TSCPC)، سیکلوفوتوکوآگولاسیون داخل چشمی (ECP) و سیکلوفوتوکوآگولاسیون دایره‌ای با اولتراسوند متمرکز با چگالی بالا (HIFU-UCCC) به همراه جدیدترین گزارش‌های موردی و یافته‌های بافت‌شناسی.

مقایسه و توضیح دو روش اصلی کراس‌لینکینگ کلاژن قرنیه (CXL): روش Epi-off (حذف اپیتلیوم) و روش Epi-on (ترانس اپیتلیال). شامل پروتکل استاندارد درسدن و پروتکل تسریع‌شده، اندیکاسیون‌ها، تکنیک، نتایج و عوارض هر روش.

دوبینی (دیدن دو تصویر از یک شیء) یک شکایت شایع در حوزه نورو-افتالمولوژی است که به دو نوع تکچشمی و دوچشمی تقسیم میشود. علل آن از مشکلات موضعی چشم تا بیماری‌های داخل جمجمه‌ای متغیر است و تعیین محل دقیق علت از طریق شرح حال سیستماتیک، معاینه و تصویربرداری اهمیت دارد.

ریتوکسیماب، یک آنتی‌بادی مونوکلونال ضد CD20، یک داروی بیولوژیک است که سلول‌های B را هدف قرار می‌دهد و برای یووئیت غیرعفونی مقاوم به درمان استفاده می‌شود. این دارو به عنوان گزینه سوم پس از آدالیموماب و اینفلیکسیماب در سطح بین‌المللی شناخته می‌شود.

توضیح یافته‌های چشمی، تشخیص و درمان رینوسپوریدیوز، یک بیماری گرانولوماتوز مزمن ناشی از Rhinosporidium seeberi. بروز شایع در ملتحمه و کیسه اشکی، تشخیص هیستوپاتولوژیک، درمان با برداشت جراحی و سوزاندن الکتریکی.