Р

Катаракта, вызванная воздействием ионизирующего излучения (рентгеновские лучи, гамма-лучи). Характерна задняя субкапсулярная катаракта. В 2012 году МКРЗ снизила пороговую дозу до 0,5 Гр. Наиболее важна профилактика с помощью свинцовых защитных очков. При нарушении зрения проводится стандартная операция по удалению катаракты.

Отсроченное поражение зрительного нерва, возникающее после лучевой терапии опухолей головы, шеи или глазницы. Основной механизм — ишемические изменения вследствие повреждения эндотелия сосудов. Специфического лечения нет, прогноз часто неблагоприятный.

Определение глаукомы развития (врожденной глаукомы), японская классификация (ранний и поздний типы), международная классификация CGRN, эпидемиология, симптомы (буфтальм, полосы Хааба), диагностические критерии, гониотомия, трабекулотомия, шунтирующая операция с трубкой, ген (CYP1B1), MIGS, лечение амблиопии.

Практическое руководство по проектированию и созданию симуляционного центра микрохирургии для обучения ординаторов-офтальмологов. Описываются технические характеристики оборудования для влажных и сухих лабораторий, а также методы использования цифровых образовательных технологий.

Открытая травма глаза, вызванная разрывом стенки глазного яблока из-за повышения внутриглазного давления под воздействием тупой внешней силы. Проявляется выраженным кровоизлиянием под конъюнктиву, гипотонией и гифемой, однако скрытая под конъюнктивой открытая рана может быть легко пропущена. Первичное восстановление в течение 24 часов рекомендуется для снижения риска эндофтальмита.

Разрыв задней капсулы хрусталика во время операции по удалению катаракты. Это интраоперационное осложнение, раннее распознавание и правильное лечение которого существенно влияют на функциональный прогноз зрения.

Разрыв пигментного эпителия сетчатки (РПЭС) — это состояние, при котором пигментный эпителий резко разрывается в области с отслойкой пигментного эпителия (ОПЭ), обнажая мембрану Бруха и сосудистую оболочку. В статье объясняются связи с возрастной макулярной дегенерацией и анти-VEGF терапией, данные диагностической визуализации и прогноз зрения по классификации Саррафа.

Форма травматического разрыва сетчатки, при котором сетчатка отслаивается от основания стекловидного тела по зубчатой линии вследствие тупой травмы глаза. Чаще встречается у молодых людей, медленно прогрессирует как плоская отслойка сетчатки, поэтому требуется внимание к задержке диагностики.

Объяснение причин, симптомов, диагностики и хирургического лечения разрыва слезного канальца вследствие травмы. Подробно описываются особенности в зависимости от механизма травмы, такого как укус собаки или удар, техника восстановления с установкой слезного стента и послеоперационное ведение.

Заболевание, при котором тупая травма глаза приводит к разрыву мембраны Бруха, хориокапилляров и пигментного эпителия сетчатки. Сразу после травмы разрыв скрыт кровоизлиянием, но после рассасывания проявляется в виде белой серповидной полосы. Необходимо следить за развитием хориоидальной неоваскуляризации.

Объяснение разрывов сетчатки, вызванных тракцией в местах витреоретинальных сращений, отверстий сетчатки вследствие атрофии сетчатки и решетчатой дегенерации как периферической дегенерации. Комплексное описание факторов риска, диагностики, лазерного лечения и показаний к профилактической фотокоагуляции сетчатки при регматогенной отслойке сетчатки.

Аутоиммунное дегенеративное заболевание сетчатки, связанное со злокачественными опухолями. Тип паранеопластического синдрома, при котором аутоантитела, возникающие из-за перекрестной реакции между опухолевыми антигенами и белками сетчатки, повреждают фоторецепторы, вызывая быстро прогрессирующее снижение зрения и сужение поля зрения.

Объясняет причины, симптомы, диагностику и лечение ран века (порезов на веке). Охватывает важные сведения о травмах глаза, включая сопутствующие повреждения слезного канальца и техники наложения швов.

Рассеянный склероз (РС) — это иммуноопосредованное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, которое проявляется разнообразными глазными симптомами, такими как неврит зрительного нерва и межъядерная офтальмоплегия. Для диагностики важны МРТ и исследование спинномозговой жидкости по критериям Макдональда. Лечение включает пульс-терапию стероидами и болезнь-модифицирующую терапию.

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это раннее нейроразвивающее расстройство, связанное с высоким риском офтальмологических заболеваний, таких как аномалии рефракции, косоглазие и амблиопия. Из-за нарушений коммуникации требуется адаптация при проведении офтальмологического обследования.

Объяснение проблем и решений при расчете силы ИОЛ во время операции по удалению катаракты у пациентов с кератэктазией, такой как кератоконус или эктазия после рефракционной хирургии. Ключевым является использование томографии роговицы и формул, специфичных для кератоконуса.

Расширение верхней глазной вены (ВГВ) является радиологическим признаком, указывающим на такие угрожающие зрению и жизни состояния, как каротидно-кавернозная фистула, артериовенозная мальформация и венозный тромбоз. Дифференциальная диагностика причины и раннее лечение определяют прогноз.

Разрыв ткани конъюнктивы из-за травмы. Небольшие раны могут заживать самостоятельно на фоне антибактериальных глазных капель, но большие требуют наложения швов. Самое важное клиническое правило — исключить скрытый под раной разрыв склеры или разрыв глазного яблока.

Этиология (антигенная стимуляция MALT), диагностика (поражение лососево-розового цвета, проточная цитометрия), лечение (иссечение, стероиды, такролимус, лучевая терапия) и риск лимфомы при реактивной лимфоидной гиперплазии конъюнктивы (CRLH).

Объяснение глазных заболеваний, связанных с ревматоидным артритом. Сухой кератоконъюнктивит (сухость глаз) встречается чаще всего; склерит и периферическая язва роговицы являются важными осложнениями, влияющими на зрительный прогноз.

Заболевание, при котором в сетчатке образуется разрыв, через который разжиженное стекловидное тело проникает под сетчатку, отделяя нейросенсорную сетчатку от пигментного эпителия. Заболеваемость составляет 1–1,5 человека на 10 000 населения в год, и принципом является экстренное хирургическое лечение. При первой операции сетчатка прилегает более чем в 90% случаев, но прогноз зрения сильно зависит от наличия отслойки макулы.

Методика повторного позиционирования наружных глазных мышц после операции по поводу косоглазия для уменьшения гиперкоррекции и гипокоррекции. Существует несколько техник, включая метод «бабочка» и метод скользящей петли.

Подходы к удалению опухолей орбиты (передний, латеральный, транскраниальный и транссинусный) и тактика операции в зависимости от заболевания. При доброкачественных опухолях правило — полное удаление без разрыва капсулы. При злокачественной лимфоме после биопсии проводят дальнейшее лечение; при аденокарциноме и аденоидно-кистозной карциноме выбирают экзентерацию орбиты. В качестве вспомогательного лечения сочетают лучевую терапию, терапию ионами углерода и химиотерапию.

Комплексное описание мер предосторожности, которые пациенты с глаукомой должны соблюдать в повседневной жизни. Включает повышение приверженности к закапыванию глазных капель, контроль физической активности, диеты и сна, безопасность вождения и передвижения, оценку функциональных нарушений и уход при слабовидении.

Объясняет показания к реконструкции век, оценку дефекта, выбор хирургической методики (от прямого ушивания до методов лоскута Cutler-Beard и Hughes), трансплантаты задней пластинки и новейшие разработки в тканевой инженерии.

Объяснение показаний, хирургических методов (CLAu, SLET, CLET, COMET), патофизиологии и последних исследований реконструкции поверхности глаза при недостаточности лимбальных стволовых клеток (LSCD).

Хирургический метод лечения нейротрофической кератопатии (повреждения эпителия вследствие снижения или отсутствия чувствительности роговицы), заключающийся в пересадке здорового донорского нерва в роговицу для восстановления чувствительности. Существуют прямой и непрямой методы, направленные на долгосрочную стабилизацию чувствительности роговицы и поверхности глаза.

Репозиция перелома глазницы — это хирургическая операция по вправлению ущемленных тканей и реконструкции костной стенки при переломах дна или внутренней стенки глазницы, возникших в результате тупой травмы глаза. Закрытые переломы (типа «люка») чаще встречаются у детей и сопровождаются ущемлением наружных глазных мышц, что требует экстренной операции. Важен выбор материала для реконструкции (титановая сетка, рассасывающаяся пластина, аутокость).

Желтовато-белые сетчатые структуры, откладывающиеся в субретинальном пространстве на поверхности пигментного эпителия сетчатки (ПЭС). Являются предшественниками возрастной макулярной дегенерации, повышая риск географической атрофии и хориоидальной неоваскуляризации.

Особая форма возрастной макулярной дегенерации, характеризующаяся неоваскуляризацией, исходящей из интраретинального капиллярного сплетения (3 тип MNV). Чаще встречается у пожилых женщин, с высокой частотой двустороннего поражения и склонностью к резистентности к лечению. Интравитреальные инъекции анти-VEGF являются терапией первой линии, также возможна комбинация с ФДТ.

В этой статье объясняются диагностика, лечение и наблюдение ретинальной капиллярной гемангиомы (ретинальной гемангиобластомы), связанной с болезнью VHL, на основе новейших знаний, включая клинические рекомендации по болезни VHL (издание 2024 г.).

Ретинальная капиллярная гемангиома (RCH) — доброкачественная сосудистая опухоль, вызванная мутацией гена VHL, часто проявляющаяся как глазной симптом болезни фон Гиппеля-Линдау (VHL). Раннее выявление и лечение напрямую влияют на зрительный прогноз.

Объяснение принципов, технологии и клинического применения ретинальной оксиметрии. Представление двухволнового метода на основе закона Ламберта-Бера, изменений насыщения кислородом при различных заболеваниях и перспектив в качестве биомаркера системных заболеваний.

Состояние, характеризующееся воспалением сосудов сетчатки. Имеет разнообразные фоновые заболевания, такие как СКВ, болезнь Бехчета, саркоидоз, ГПА. Основой является ступенчатая терапия стероидами, иммунодепрессантами и биологическими препаратами.

Злокачественная опухоль сетчатки у младенцев и детей раннего возраста. Вызывается мутацией гена RB1, в Японии ежегодно регистрируется 70–80 новых случаев. Наиболее частый первый симптом — лейкокория. Пятилетняя выживаемость в развитых странах превышает 95%. Наследственные формы несут риск вторичных раковых заболеваний.

Кровоизлияние под сетчатку, возникающее из-за разрыва поверхностных капилляров в макулярной области вследствие повышения внутриглазного венозного давления при резком повышении внутригрудного и внутрибрюшного давления (прием Вальсальвы). Возникает даже в здоровых глазах, в большинстве случаев проходит самостоятельно, но тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

Многоочаговый хориоретинит, возникающий при инфекции вирусом Западного Нила (WNV). Это важное глазное осложнение вирусной инфекции, передающейся комарами, часто протекает бессимптомно и имеет благоприятный прогноз.

Пролиферативное сосудистое заболевание незрелых сосудов сетчатки у недоношенных детей. Чем меньше гестационный возраст и масса тела при рождении, тем выше риск тяжелого течения; составляет около 30% причин детской слепоты. Классифицируется по ICROP3 на основе зоны, стадии и plus disease, а лечение типа 1 ROP по критериям ETROP проводится с помощью лазерной коагуляции или анти-VEGF терапии.

Заболевание, сопровождающееся дегенерацией глазного дна при высокой миопии (-6D и более или длина оси глаза 26,5 мм и более). Комплексное описание миопической макулопатии (атрофия хориоидеи, миопическая хориоидальная неоваскуляризация, миопическая тракционная макулопатия). Вторая причина слепоты у взрослых в Японии. Основное лечение — анти-VEGF препараты и витрэктомия.

Окклюзионная микроангиопатия сетчатки, характеризующаяся ватообразными пятнами, кровоизлияниями в сетчатку и пятнами Пурчера в заднем полюсе, возникающая после травмы или системных заболеваний (острый панкреатит, почечная недостаточность и др.). Примерно 60% случаев двусторонние, основная лечебная тактика — наблюдение.

Характерная хориоретинопатия, связанная с травмой или системным заболеванием (острый панкреатит, почечная недостаточность, преэклампсия и др.), проявляющаяся белыми пятнами, кровоизлияниями и пятнами Пурчера в заднем полюсе. Приводит к двустороннему безболезненному снижению зрения.

Избыточная продукция IgM при макроглобулинемии Вальденстрема (МВ) повышает вязкость сыворотки, вызывая расширение, извитость и кровоизлияния вен сетчатки — ретинопатию, связанную с системным заболеванием крови.

Заболевание глазного дна, возникающее при гипертензивном синдроме беременных (преэклампсия/эклампсия). В основе лежат нарушения хориоидального и ретинального кровообращения, вызванные гипертензией, приводящие к серозной отслойке сетчатки и нарушениям зрения. После родов большинство случаев спонтанно разрешаются.

Объяснение симптомов, причин, диагностики и лечения трех типов ретиношизиса (возрастного, X-сцепленного, миопического). Подробно описаны дифференциальная диагностика с помощью ОКТ, данные ЭРГ и последние исследования генной терапии.

Эта статья объясняет, что такое ретракция века, ее причины, связь с тиреоидной офтальмопатией, диагностику, оценку MRD и хирургическое лечение, включая резекцию мышцы Мюллера и рецессию леватора.

Описание техники, препаратов, осложнений и лечения тяжелых системных осложнений, таких как анестезия ствола мозга, при ретробульбарной анестезии (задняя внутриглазная инъекция), используемой в офтальмологической хирургии.

Ретробульбарное кровоизлияние — это неотложное состояние, при котором кровь скапливается в глазнице. Оно вызывает экзофтальм, повышение внутриглазного давления и потерю зрения, что требует немедленной декомпрессии.

Объяснение структуры, хирургической техники, клинических результатов и механизма действия ретробульбарного шунта. Охватывает характеристики этого нового устройства для дренирования глаукомы, которое направляет водянистую влагу из передней камеры в ретробульбарное пространство, сравнение с традиционными GDD и полезность при рефрактерной глаукоме.

Объяснение путей, клинического значения и методов исследования девяти рефлексов, связанных с глазом (зрачковый рефлекс, триада аккомодации, роговичный рефлекс, вестибулоокулярный рефлекс и др.). Аномалии рефлексов являются важными диагностическими показателями заболеваний зрительного нерва, черепно-мозговых нервов и вегетативной нервной системы.

Объяснение причин, классификации, мер профилактики и методов лечения (очки, лазер, замена ИОЛ) рефракционных ошибок, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, возникающих после операции по удалению катаракты.

Определение, диагностика, лечение и долгосрочное ведение глаукомы вследствие рецессии угла, вызванной разрывом между слоями цилиарной мышцы при тупой травме глаза. Подробно описаны оценка с помощью гониоскопии, УБМ и ОКТ переднего сегмента, а также ведение гипотонии и вторичной глаукомы.

Рецидивирующая болезненная глазодвигательная нейропатия (RPON) — редкое заболевание, характеризующееся повторяющимися односторонними головными болями и параличом глазодвигательных нервов на той же стороне, с частотой 0,7 на миллион человек. В основном встречается у детей, чаще всего поражается глазодвигательный нерв.

Заболевание, характеризующееся повторяющимися эрозиями эпителия из-за нарушения адгезии эпителия роговицы. Характерна внезапная боль в глазу при пробуждении. Лечение проводится поэтапно от консервативной до хирургической терапии.

Воспаление передней камеры глаза, возобновляющееся после снижения дозы или отмены стероидных глазных капель после операции по удалению катаракты. Ключом к профилактике и лечению является правильное послеоперационное противовоспалительное лечение и соблюдение режима приема лекарств.

Решетчатая дистрофия роговицы — это наследственная дистрофия роговицы, при которой амилоид откладывается в строме роговицы в виде решетчатого узора. В основном выделяют LCD1 с аутосомно-доминантным наследованием, вызванный мутациями гена TGFBI, вариантные типы (например, тип 3A) и гельзолиновый тип (синдром Меретойя). Заболевание проявляется рецидивирующей эрозией эпителия и прогрессирующим снижением зрения. Стандартным лечением являются ФТК и глубокая передняя послойная кератопластика (DALK).

Смертельная грибковая инфекция, вызываемая грибами порядка Mucorales, быстро распространяющаяся из околоносовых пазух на глазницу и головной мозг. Часто встречается у пациентов с диабетом и иммунодефицитом, без лечения смертность достигает 79%.

Риноспоридиоз — хроническое гранулематозное заболевание, вызываемое Rhinosporidium seeberi. В статье описываются офтальмологические проявления, диагностика и лечение. Основное внимание уделяется предрасположенности к поражению конъюнктивы и слезного мешка, гистопатологической диагностике и лечению путем хирургического иссечения с электрокоагуляцией.

Объяснение предоперационной оценки риска эктазии роговицы при рефракционной хирургии. Охватывает скрининг с помощью анализа формы роговицы, томографии и биомеханических показателей, а также инструменты оценки риска, такие как шкала Рандлмана, PTA и BAD-D.

Ритуксимаб, моноклональное антитело к CD20, является биологическим агентом, нацеленным на B-клетки, и применяется при рефрактерном неинфекционном увеите. На международном уровне он считается третьим вариантом после адалимумаба и инфликсимаба.

Передовая технология, использующая робототехнику для повышения точности витреоретинальной хирургии. Благодаря фильтрации тремора и масштабированию движений она помогает выполнять деликатные манипуляции, такие как удаление внутренней пограничной мембраны, субретинальная инъекция и канюляция ретинальной вены.

Специалист подробно объясняет причины роговичной лейкомы (инфекции, травмы, воспаления, дегенеративные заболевания), классификацию тяжести (облачко, пятно, лейкома), методы диагностики, лечение, включая трансплантацию роговицы и PTK, а также последние исследования глазных капель с лозартаном.

Роговично-конъюнктивальный дермоид — это врожденная хористома, доброкачественная опухоль, часто возникающая в области лимба. Следует обратить внимание на возможную ассоциацию с синдромом Гольденхара. Стандартное лечение включает раннее управление зрением для предотвращения амблиопии и хирургическое вмешательство в сочетании с ламеллярной кератопластикой.

Неглубокое блюдцеобразное углубление на периферии роговицы, вызванное разрывом слезной пленки из-за возвышения вблизи лимба. Обычно быстро исчезает при правильном увлажнении, но при отсутствии лечения может привести к перфорации.

Врожденная доброкачественная хористома, часто возникающая в области лимба роговицы. Часто сопровождается амблиопией вследствие косого астигматизма; коррекция рефракции и окклюзионная терапия являются основой лечения. Хирургическое вмешательство с косметической целью может включать поверхностную пересадку роговицы.

Объяснение роли центральной толщины роговицы (ЦТР) и гистерезиса роговицы (ГР) в ведении глаукомы. Влияние на точность измерения внутриглазного давления, доказательства как фактора риска ПОУГ, методы измерения с помощью ORA и Corvis ST, клиническое применение.

Рубцовый конъюнктивит — это группа угрожающих зрению заболеваний, характеризующихся хроническим воспалением и рубцеванием конъюнктивы, вызванных различными причинами, такими как аутоиммунные заболевания (глазной рубцовый пемфигоид), лекарственная токсичность, инфекции, химические травмы. Ранняя диагностика и лечение в зависимости от основного заболевания определяют прогноз.

Тип экстракапсулярной экстракции хрусталика, при котором ядро удаляется через самогерметизирующийся склерокорнеальный туннельный разрез. Не требует наложения швов, низкая стоимость и короткое время, широко распространена в развивающихся странах.