D

Giải thích các dấu hiệu hành vi của suy giảm thị lực hoặc nhược thị ở trẻ em, danh sách kiểm tra theo độ tuổi, cách sử dụng khám trẻ 3 tuổi và khám học đường, cũng như điều trị nhược thị. Phát hiện sớm và điều trị thích hợp ảnh hưởng lớn đến tiên lượng thị lực.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP) là một bệnh máu hiếm gặp đặc trưng bởi thiếu máu tán huyết vi mạch và giảm tiểu cầu, và trong 14-20% trường hợp có biểu hiện dấu hiệu nhãn khoa như xuất huyết võng mạc, tắc mạch máu và bong võng mạc thanh dịch.

Bệnh Creutzfeldt-Jakob (CJD) là một bệnh prion hiếm gặp, và ở thể Heidenhain (HVCJD) các triệu chứng thị giác có thể là biểu hiện đầu tiên. Bài viết này thảo luận về các dấu hiệu nhãn khoa, chẩn đoán và quản lý CJD.

Bệnh mất điều hòa tủy sống tiểu não (SCA) là một nhóm các bệnh thoái hóa thần kinh di truyền, biểu hiện các dấu hiệu nhãn khoa đa dạng như rung giật nhãn cầu, liệt cơ mắt và thoái hóa võng mạc. Các dấu hiệu nhãn khoa khác nhau tùy theo loại SCA, và đánh giá nhãn khoa đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán và quản lý.

Tổng quan về các dấu hiệu nhãn khoa do bệnh tự miễn hệ thống gây ra, tập trung vào viêm thần kinh thị giác, bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ, viêm mạch võng mạc, hội chứng viêm hốc mắt, bệnh võng mạc tắc mạch và mù thoáng qua.

Giải thích về các dấu hiệu nhãn khoa liên quan đến bệnh xơ cứng củ (TSC). Mô tả toàn diện về u tế bào hình sao võng mạc, u tế bào hình sao thị giác, các dấu hiệu ở phần trước mắt và các biến chứng thần kinh nhãn khoa.

Giải thích về bệnh lý, chẩn đoán và điều trị các dấu hiệu nhãn khoa liên quan đến dị dạng Chiari, như rung giật nhãn cầu, phù gai thị, liệt dây thần kinh sọ và lác.

Giải thích đặc điểm, chẩn đoán phân biệt và điều trị các triệu chứng nhãn khoa liên quan đến đau nửa đầu (như ám điểm lấp lánh, sợ ánh sáng, đau nửa đầu võng mạc). Bệnh nhân có triệu chứng thị giác báo trước cũng cần chú ý nguy cơ đột quỵ.

Giải thích các triệu chứng mắt đa dạng xảy ra cùng với cơn động kinh. Tổng quan về các dấu hiệu nhãn khoa khác nhau tùy theo vị trí ổ động kinh, như ảo giác thị giác, khiếm khuyết thị trường, lệch mắt và rung giật nhãn cầu.

Bệnh toàn thân do phản ứng miễn dịch qua trung gian heparin (HIT) gây huyết khối và xuất huyết, dẫn đến các biến chứng nhãn khoa như tắc mạch võng mạc, xuất huyết hốc mắt và bán manh đồng danh. Đặc điểm là số lượng tiểu cầu giảm nhưng nghịch lý lại xảy ra nhiều huyết khối.

Nhiễm trùng mô mắt do xoắn khuẩn Treponema pallidum. Biểu hiện đa dạng các dấu hiệu nhãn khoa như viêm màng bồ đào, viêm võng mạc và viêm thần kinh thị giác, được gọi là "kẻ bắt chước vĩ đại" cần phân biệt với các bệnh khác.

Các dấu hiệu nhãn khoa đa dạng liên quan đến hội chứng DiGeorge do mất đoạn nhỏ 22q11.2. Biểu hiện bao gồm các biến chứng mắt rộng như mạch máu võng mạc ngoằn ngoèo, vòng mống mắt sau, bất thường mí mắt, và mắt nhỏ.

Bài viết giải thích bệnh lý, chẩn đoán và quản lý các bệnh nhãn khoa liên quan đến hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) bao gồm hội chứng mi mắt mềm, glôcôm, NAION, phù gai thị, giác mạc hình chóp và bệnh lý hắc võng mạc trung tâm thanh dịch.

Giải thích chẩn đoán và quản lý các dấu hiệu nhãn khoa như mắt hở, khô mắt, suy giảm thị lực và tăng áp lực nội sọ liên quan đến chán ăn tâm thần, cuồng ăn tâm thần và rối loạn ăn uống vô độ.

Các dấu hiệu thần kinh nhãn khoa xuất hiện trong bệnh prion di truyền, Bệnh Mất ngủ Gia đình Gây chết (FFI), do đột biến D178N trên gen PRNP. Các triệu chứng ban đầu bao gồm xâm nhập giật nhãn cầu và song thị dao động, phản ánh sự thoái hóa chọn lọc của đồi thị.

Giải thích toàn diện về các dấu hiệu nhãn khoa liên quan đến hội chứng bệnh não cơ ty thể, nhiễm toan lactic và các đợt giống đột quỵ (MELAS). Tập trung vào chẩn đoán và quản lý các biểu hiện mắt đa dạng như bệnh võng mạc sắc tố, teo thị thần kinh và liệt cơ vận nhãn ngoài tiến triển.

Dấu hiệu Parkinson là dấu hiệu lâm sàng kết hợp liệt dây thần kinh vận nhãn ngoài cùng bên và hội chứng Horner sau hạch, có giá trị chẩn đoán định khu cao gợi ý tổn thương ở phần sau xoang hang.

U hợp âm (chordoma) là một khối u ác tính hiếm gặp của xương phát sinh từ phần còn sót của dây sống. Khi xảy ra ở nền sọ, nó biểu hiện các triệu chứng thần kinh mắt như liệt dây thần kinh vận nhãn ngoài, song thị và khiếm khuyết thị trường. Chẩn đoán, điều trị và tiên lượng được giải thích.

Giải thích các dấu hiệu thần kinh mắt liên quan đến viêm màng não do Cryptococcus (CM) như phù gai thị, liệt dây thần kinh sọ, bệnh thần kinh thị giác và viêm nội nhãn. Bao gồm hai cơ chế chính: tăng áp lực nội sọ và xâm nhập trực tiếp, cùng với chẩn đoán, điều trị và sinh lý bệnh.

Giải thích các dấu hiệu thần kinh nhãn khoa đa dạng do tổn thương đồi thị như liệt nhìn thẳng đứng, lệch trục mắt, bất thường đồng tử và rung giật nhãn cầu, bao gồm nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị nhồi máu động mạch Percheron.

Mô tả các dấu hiệu thần kinh nhãn khoa của PML, một bệnh khử myelin hệ thần kinh trung ương do virus JC gây ra. Các triệu chứng mắt chính bao gồm bán manh đồng danh, mù vỏ não, rung giật nhãn cầu và song thị do liệt dây thần kinh sọ.

Bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS) là một bệnh thoái hóa thần kinh tiến triển ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh vận động trên và dưới, có thể biểu hiện nhiều dấu hiệu thần kinh nhãn khoa như rối loạn vận động mắt và thay đổi đường thị giác trước. Các tế bào thần kinh vận động ngoại nhãn thường được bảo tồn cho đến giai đoạn muộn của bệnh, nhưng đã có báo cáo về giật hình chữ nhật, bất thường giật mắt và thay đổi võng mạc.

Giải thích các dấu hiệu thần kinh nhãn khoa liên quan đến chứng loạn thần kinh tự chủ gia đình (hội chứng Riley-Day). Bao gồm tình trạng không tiết nước mắt, tổn thương giác mạc, teo thị thần kinh, rối loạn vận động nhãn cầu do đột biến gen IKAP và cách quản lý.

Giải thích về các biến chứng thần kinh nhãn khoa liên quan đến hội chứng giảm thông khí do béo phì (OHS), như phù gai thị, tắc tĩnh mạch võng mạc trung tâm và bệnh thần kinh thị giác thiếu máu cục bộ trước không do viêm động mạch.

Giải thích các dấu hiệu nhãn khoa như sụp mí, song thị và rối loạn đồng tử trong hội chứng nhược cơ Lambert-Eaton (LEMS), sinh lý bệnh của tự kháng thể chống VGCC, chẩn đoán và điều trị.

Giải thích các triệu chứng và dấu hiệu thần kinh nhãn khoa của hội chứng sau chấn động (PCS) xảy ra sau chấn thương sọ não (TBI), bao gồm các phát hiện như suy hội tụ, suy điều tiết và bệnh thần kinh thị giác do chấn thương, phương pháp chẩn đoán và điều trị tập trung vào phục hồi thị giác.

Bài viết giải thích các dấu hiệu thần kinh nhãn khoa như phù gai thị, liệt dây thần kinh VI, hội chứng trung não lưng do nang keo não thất III, chẩn đoán hình ảnh và phương pháp điều trị.

Giải thích các dấu hiệu thần kinh nhãn khoa liên quan đến teo đa hệ thống (MSA) như rối loạn vận động mắt, bất thường đồng tử và co thắt mi mắt, bao gồm các dấu hiệu cảnh báo giúp chẩn đoán và phương pháp điều trị.

U hạch thần kinh đệm là một khối u hiếm gặp của hệ thần kinh trung ương, biểu hiện các dấu hiệu thần kinh nhãn khoa đa dạng như phù gai thị, liệt dây thần kinh vận nhãn ngoài, và hội chứng Parinaud, tùy thuộc vào vị trí khối u.

U nguyên bào thần kinh đệm là khối u não ác tính nguyên phát phổ biến nhất ở người lớn, gây ra nhiều triệu chứng thần kinh nhãn khoa do phát sinh trực tiếp, xâm lấn, chèn ép vào đường thị giác hoặc tăng áp lực nội sọ.

Viêm đa động mạch nốt (PAN) là một bệnh viêm mạch hoại tử toàn thân ảnh hưởng đến các động mạch cỡ trung bình. Tổn thương mắt xảy ra ở 10-20% trường hợp, biểu hiện các dấu hiệu thần kinh nhãn khoa đa dạng như viêm mạch màng mạch, tắc mạch võng mạc, bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ và liệt dây thần kinh sọ.

Viêm màng cứng dày (HP) là một bệnh hiếm gặp đặc trưng bởi tình trạng dày và viêm lan tỏa hoặc khu trú của màng cứng, biểu hiện với nhiều dấu hiệu thần kinh nhãn khoa như giảm thị lực, song thị, phù gai thị và liệt dây thần kinh sọ. Nguyên nhân chính bao gồm bệnh tự miễn, nhiễm trùng và khối u. MRI có tiêm thuốc cản quang và sinh thiết màng cứng là chìa khóa chẩn đoán.

Viêm tuyến yên lympho bào (LH) là một bệnh hiếm gặp do sự xâm nhập lympho bào tự miễn vào tuyến yên, gây ra nhiều dấu hiệu thần kinh nhãn khoa như khiếm khuyết thị trường do chèn ép giao thoa thị giác, song thị do liệt dây thần kinh sọ trong xoang hang, và đồng tử bất thường.

Một biến thể giải phẫu trong đó dây chằng Zinn kéo dài ra phía trước vượt quá vị trí bám bình thường ở xích đạo thủy tinh thể. Tỷ lệ hiện mắc ước tính khoảng 2%. Liên quan đến nguy cơ hội chứng phân tán sắc tố, glôcôm góc đóng và biến chứng phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Dấu hiệu lâm sàng quan sát thấy dây thần kinh giác mạc dày và nổi rõ đến trung tâm giác mạc. Liên quan đến các bệnh toàn thân như đa u tuyến nội tiết type 2B (MEN2B) và các bệnh giác mạc như giác mạc hình chóp và viêm giác mạc do amip. Đây là dấu hiệu quan trọng có thể là manh mối phát hiện sớm MEN2B chưa được chẩn đoán.

Dày sừng ánh sáng (Actinic Keratosis) là tổn thương tế bào vảy tiền ung thư do tiếp xúc với tia cực tím. Nó thường xuất hiện ở vùng da phơi nắng dưới dạng mảng hoặc sẩn đỏ, có vảy, và có nguy cơ tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào vảy.

Dày sừng tiết bã là khối u lành tính mi mắt phổ biến nhất ở người trung niên và người già, còn được gọi là mụn cóc tuổi già. Không chuyển thành ác tính, nhưng cần phân biệt với ung thư biểu mô tế bào đáy và u hắc tố ác tính, và xét nghiệm mô bệnh học là cần thiết để chẩn đoán xác định.

Chỗ lõm nông hình đĩa ở vùng ngoại vi giác mạc do sự gián đoạn lớp phim nước mắt bởi một khối nhô cạnh rìa. Thường hết nhanh khi bôi trơn thích hợp, nhưng có thể dẫn đến thủng nếu không điều trị.

Giải thích về chỉ định, chống chỉ định, dược lý lâm sàng, kỹ thuật đặt, kết quả thử nghiệm lâm sàng (sau phẫu thuật đục thủy tinh thể, viêm kết mạc dị ứng, sau ghép giác mạc) và tác dụng có hại của Dextenza. Cũng trình bày chi tiết về hiệu quả của phương pháp điều trị không cần nhỏ thuốc và sự hài lòng của bệnh nhân.

Tình trạng hiếm gặp trong đó khối u ác tính toàn thân di căn theo đường máu đến cơ ngoại nhãn. Ung thư vú, ung thư phổi và u hắc tố da là các nguyên phát thường gặp, gây hạn chế vận động mắt và song thị. Tiên lượng xấu, điều trị chủ yếu là giảm nhẹ.

Giải thích về các loại dị vật giác mạc, chẩn đoán, kỹ thuật lấy bỏ (kim dị vật, khoan, kẹp) và chăm sóc sau phẫu thuật. Bao gồm kiến thức cần thiết trong cấp cứu nhãn khoa, từ sự hình thành vòng gỉ sét của dị vật sắt đến nguy cơ nhiễm trùng của dị vật thực vật.

Tình trạng dị vật bám vào hoặc găm vào kết mạc (kết mạc sụn mi, kết mạc nhãn cầu hoặc kết mạc cùng đồ). Tình trạng này chiếm 4,4% bệnh nhân mới đến khám mắt. Dị vật thông thường có thể được lấy ra bằng bông ẩm, nhưng lông độc từ sâu độc có nguy cơ xuyên vào dịch kính và cần lấy bỏ hoàn toàn cùng với khám võng mạc - dịch kính.

Giải thích về nguyên nhân, phân loại, triệu chứng, chẩn đoán CT, phẫu thuật lấy dị vật qua cắt dịch kính và các yếu tố tiên lượng của dị vật nội nhãn (IOFB). Bao gồm bệnh sinh của nhiễm sắt và nhiễm đồng, dự đoán tiên lượng OTS và thông tin về các thiết bị lấy dị vật mới nhất.

Giải thích về định nghĩa, phân loại, chẩn đoán, điều trị và tiên lượng dị vật trong hốc mắt (orbital foreign body), bao gồm chẩn đoán hình ảnh tập trung vào CT và chính sách quản lý theo loại vật liệu.

Dịch kính nhân tạo dạng nang gấp (FCVB) là thiết bị thay thế dịch kính mới được phát triển nhằm bảo tồn nhãn cầu trong các trường hợp bong võng mạc nặng hoặc chấn thương mắt. Thiết bị bao gồm nang, ống và van, với đặc điểm hỗ trợ võng mạc 360 độ và ngăn ngừa nhũ tương hóa dầu silicone.

Tình trạng kết mạc nhãn cầu và kết mạc mi dính bất thường với nhau. Thường xảy ra sau tổn thương biểu mô kết mạc như chấn thương hóa chất, hội chứng Stevens-Johnson, hoặc pemphigoid mắt. Gây rối loạn vận động nhãn cầu, ngắn vòm kết mạc, và giảm thị lực.

Dính mống mắt là tình trạng mống mắt dính vào các cấu trúc lân cận do viêm nội nhãn, được chia thành dính mống mắt sau và dính mống mắt trước ngoại vi. Đây là biến chứng quan trọng của viêm màng bồ đào và có thể gây glôcôm thứ phát và suy giảm thị lực.

Doxycycline là kháng sinh phổ rộng thuộc nhóm tetracycline. Ngoài tác dụng kháng khuẩn, nó còn có tác dụng ức chế MMP và chống viêm, được sử dụng trong nhiều bệnh về mắt như rối loạn chức năng tuyến Meibom, viêm bờ mi, trứng cá đỏ ở mắt, và trợt giác mạc tái phát.

Cấu trúc dạng lưới màu trắng vàng lắng đọng trong khoang dưới võng mạc trên bề mặt biểu mô sắc tố võng mạc (RPE). Đây là tổn thương tiền thân của thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác, làm tăng nguy cơ teo địa lý và tân mạch hắc mạc.

Định nghĩa và phân loại drusen đầu thần kinh thị giác (ONHD) (nông và chìm), phân biệt với phù gai thị giả, phương pháp chẩn đoán (siêu âm, OCT, tự phát huỳnh quang), rối loạn thị trường và mối liên quan với glôcôm.

Lắng đọng canxi trong gai thị. Có hai loại: nông và chìm. Loại chìm cần phân biệt với phù gai thị. Tỷ lệ mắc 0,41-2,0%, thường không triệu chứng, nhưng hơn 70% có khiếm khuyết thị trường, cần quản lý như bệnh thần kinh thị giác mạn tính tiến triển.

Một loại drusen đặc biệt thuộc phổ thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi (AMD). Thường gặp ở người trẻ và phụ nữ, với nhiều drusen nhỏ màu vàng xuất hiện ở đáy mắt. Có thể dẫn đến các biến chứng điểm vàng như tân mạch hắc mạc hoặc teo địa lý.

Perfluorohexyloctane (Miebo®) là thuốc nhỏ mắt đầu tiên được FDA phê duyệt nhắm vào sự bay hơi nước mắt để điều trị các dấu hiệu và triệu chứng của khô mắt do tăng bay hơi. Công thức không nước, không chất bảo quản với 100% hoạt chất, tạo thành một lớp đơn phân tử trên bề mặt nước mắt để giảm bay hơi.