D

Malattia infiammatoria della ghiandola lacrimale, suddivisa in acuta (virale/batterica) e cronica (associata a malattia sistemica/IgG4-correlata). Nella forma acuta si osservano arrossamento, gonfiore e dolorabilità alla palpazione della parte esterna della palpebra superiore; nella forma cronica si presenta un ingrossamento bilaterale indolore della ghiandola lacrimale. La dacrioadenite IgG4-correlata risponde bene alla terapia steroidea.

La dacriocistorinostomia (DCR) è un intervento chirurgico radicale per il lacrimazione e la dacriocistite dovute a ostruzione del dotto nasolacrimale. Si crea una finestra ossea tra il sacco lacrimale e la cavità nasale per formare una nuova via di drenaggio delle lacrime. Nella via esterna, si crea una finestra ossea di circa 1×1 cm, con un tasso di riocclusione inferiore al 10%, che mostra un alto tasso di successo. Descriviamo i passaggi della procedura in anestesia generale, il trattamento nasale preoperatorio, la sutura dei lembi mucosi e il posizionamento dello stent.

Definizione, soglie di dose, diagnosi e trattamento (inclusa la terapia anti-VEGF) dei danni oculari da radiazioni (cataratta, retinopatia, neuropatia ottica) in modo completo.

Con l'avanzare dell'età, l'acuità visiva, la sensibilità al contrasto, l'adattamento al buio e il campo visivo diminuiscono, aumentando il rischio di cadute e fragilità. La chirurgia della cataratta e un'adeguata correzione refrattiva migliorano la funzione visiva e, combinate con l'esercizio fisico e la partecipazione sociale, consentono di prevenire la fragilità.

Definizione, sintomi, diagnosi (valutazione basata su MRD-1), diagnosi differenziale (distinzione dalla ptosi), trattamento (resezione cutanea del margine palpebrale, resezione cutanea sottocigliare), fisiopatologia e prognosi della dermatochalasi.

Il dermoide corneocongiuntivale è un coristoma congenito, un tumore benigno che si verifica frequentemente al limbo. Prestare attenzione all'associazione con la sindrome di Goldenhar. Il trattamento standard comprende la gestione precoce della vista per prevenire l'ambliopia e un intervento chirurgico combinato con un innesto corneale lamellare.

La DWEK (Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty) è una procedura chirurgica per la distrofia endoteliale di Fuchs, che consiste nel distacco della membrana di Descemet senza eseguire un trapianto di cornea da donatore. La trasparenza corneale è attesa dalla migrazione delle cellule endoteliali periferiche.

Disallineamento verticale acquisito degli occhi dovuto a uno squilibrio degli input vestibolari causato da una lesione della via otolitico-oculomotoria sopranucleare. Importante come segno di lesione della fossa cranica posteriore (ictus, malattia demielinizzante, ecc.), e la differenziazione dalla paralisi del nervo trocleare è clinicamente cruciale.

La deviazione verticale dissociata (DVD) è un movimento oculare anomalo che non segue la legge di Hering, in cui l'occhio non fissante si solleva lentamente. È frequentemente associata all'esotropia infantile e le opzioni terapeutiche includono l'avanzamento del muscolo obliquo inferiore e il recesso del muscolo retto superiore.

Spiegazione di indicazioni, controindicazioni, farmacologia clinica, tecnica di inserimento, risultati degli studi clinici (dopo chirurgia della cataratta, congiuntivite allergica, dopo trapianto di cornea) e reazioni avverse di Dextenza. Dettagli sull'efficacia del trattamento senza gocce e sulla soddisfazione del paziente.

Spiegazione dei principi, parametri di misurazione (GCC, GCIPL), capacità diagnostica, rilevamento della progressione, limiti dell'effetto pavimento e prospettive dell'OCTA dell'OCT maculare nella diagnosi del glaucoma. Include l'importanza della valutazione combinata con l'analisi dell'RNFL.

Spiegazione di sintomi, cause, diagnosi e trattamento del difetto epiteliale corneale (erosione semplice, erosione ricorrente, difetto epiteliale persistente) basata sulle più recenti evidenze scientifiche.

Segno clinico rilevato come differenza nella reazione pupillare tra i due occhi quando si stimola un occhio alla volta con la luce. Indica un danno unilaterale o asimmetrico del nervo ottico o della retina ed è utile per la diagnosi precoce di molte malattie importanti, comprese le emergenze.

Il test RAPD inverso è una tecnica di esame che consente di rilevare un difetto afferente (RAPD) osservando la pupilla dell'occhio sano quando è presente un difetto efferente pupillare unilaterale. Permette di valutare il RAPD anche in pazienti con concomitante difetto efferente e afferente.

La dilatazione farmacologica della pupilla è una midriasi causata da farmaci come anticolinergici o adrenergici. È importante distinguerla da una paralisi del nervo oculomotore potenzialmente letale, che richiede una diagnosi graduale mediante il test alla pilocarpina.

Anomalia cronica diffusa delle ghiandole di Meibomio, caratterizzata da ostruzione dei dotti terminali e/o alterazioni qualitative e quantitative della secrezione ghiandolare. È la causa più comune di occhio secco evaporativo e colpisce il 10–30% degli over 50 in Giappone.

Descrizione delle tecniche e dei dispositivi per garantire la pupilla in caso di pupilla piccola o sindrome dell'iride flaccida intraoperatoria (IFIS) durante la chirurgia della cataratta, utilizzando retrattori dell'iride, anelli di dilatazione pupillare o stiramento meccanico.

Spiegazione dettagliata dei tipi, indicazioni, tecniche chirurgiche e complicanze dei dispositivi per iride artificiale per aniridia, traumi, albinismo, ecc., nonché i rischi dell'uso a scopo estetico.

Segno pupillare in cui il riflesso alla luce è compromesso mentre il riflesso di vicinanza è preservato. Le cause includono lesione afferente, lesione dorsale del mesencefalo, lesione efferente e rigenerazione anomala, osservato nella pupilla tonica di Adie, pupilla di Argyll Robertson, sindrome di Parinaud, ecc.

Condizione patologica in cui l'epitelio pigmentato retinico (EPR) si separa dalla membrana di Bruch. È un importante reperto associato alla degenerazione maculare legata all'età e alla corioretinopatia sierosa centrale, influenzando significativamente la prognosi visiva.

Distacco di retina non regmatogeno causato dalla trazione di membrane proliferative o del vitreo. Le cause principali sono la retinopatia diabetica proliferante, la retinopatia del prematuro e i traumi oculari perforanti. Il principio terapeutico è la vitrectomia per rimuovere la trazione.

Distacco di retina regmatogeno causato da trauma oculare aperto o chiuso. Per i traumi aperti, la vitrectomia è la base; per i traumi chiusi, la chirurgia del cerchiaggio sclerale è la base. Si verifica spesso in giovani e bambini, richiedendo attenzione alla progressione verso la vitreoretinopatia proliferante.

Separazione fisiologica e legata all'età della corteccia vitreale posteriore dalla membrana limitante interna della retina. Principale causa di miodesopsie e fotopsie; è importante differenziarlo da lacerazione retinica e distacco di retina.

Termine generico per le degenerazioni maculari ereditarie caratterizzate dall'accumulo di lipofuscina nell'epitelio pigmentato retinico (EPR). Causata principalmente da mutazioni del gene PRPH2, provoca un lieve calo visivo dopo la mezza età.

La distrofia corneale a gocce gelatinose (GDLD) è una malattia corneale ereditaria autosomica recessiva causata da una mutazione del gene TACSTD2, che porta a una formazione difettosa delle giunzioni strette e al deposito di amiloide sotto l'epitelio corneale. È relativamente comune in Giappone ed è stata riconosciuta come malattia rara specifica nel 2019.

La distrofia corneale a reticolo è una distrofia corneale ereditaria caratterizzata dalla deposizione di amiloide nello stroma corneale con un pattern a reticolo. Si distingue principalmente in LCD1, a trasmissione autosomica dominante dovuta a mutazioni del gene TGFBI, e varianti (tipo 3A, ecc.) e tipo gelsolina (sindrome di Meretoja). Provoca erosioni epiteliali ricorrenti e progressiva riduzione della vista. La PTK e la cheratoplastica lamellare profonda (DALK) sono i trattamenti standard.

La distrofia corneale centrale nebulosa di François (CCDF) è una rara distrofia corneale caratterizzata da opacità grigie poligonali bilaterali e simmetriche nello stroma posteriore della cornea centrale. Non progressiva e di solito senza impatto sulla funzione visiva, la sorveglianza è la regola.

Rara distrofia corneale superficiale causata da una mutazione eterozigote con perdita di funzione di MCOLN1 nel locus Xp22.3. Microcisti grigie, a vortice e piumose compaiono nell'epitelio corneale, causando offuscamento progressivo e indolore della vista. Descritta per la prima volta da Lisch et al. nel 1992.

Distrofia corneale autosomica dominante caratterizzata da multiple microcisti nell'epitelio corneale dovute a mutazioni nei geni KRT3 o KRT12. Insorge precocemente nella vita ma i sintomi sono generalmente lievi; possono verificarsi erosioni corneali ricorrenti.

Distrofia corneale stromale autosomica dominante caratterizzata da un deposito anomalo di colesterolo e fosfolipidi nella cornea a causa di una mutazione del gene UBIAD1. Si manifesta con cristalli corneali e opacità centrale.

Distrofia dello strato di Bowman autosomica dominante dovuta alla mutazione Arg555Gln del gene TGFBI. Caratterizzata da opacità corneale a nido d'ape e erosioni epiteliali ricorrenti. Il pattern a dente di sega all'OCT del segmento anteriore e le fibre di collagene curve al microscopio elettronico sono utili per la diagnosi.

Distrofia corneale autosomica dominante caratterizzata da depositi di ialina e amiloide nello stroma corneale dovuti a mutazioni del gene TGFBI. Si classifica in tipo 1 (R555W) e tipo 2 (R124H, precedentemente Avellino); in Giappone il tipo 2 è di gran lunga il più comune. La PTK è il trattamento di prima scelta.

La distrofia corneale maculare (MCD) è una distrofia corneale autosomica recessiva causata da mutazioni nel gene CHST6, che porta a un accumulo diffuso di glicosaminoglicani (cheratan solfato) nello stroma corneale. Provoca una riduzione bilaterale della vista a partire dai 10-30 anni. Il trattamento consiste in cheratoplastica lamellare anteriore profonda (DALK) o cheratoplastica perforante (PKP).

Distrofia corneale autosomica dominante che colpisce l'endotelio corneale e la membrana di Descemet. Si presenta con alterazioni bollose, lesioni a banda e opacità diffuse. Sono stati identificati quattro loci genetici (OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2) e un'anomalia della transizione epitelio-mesenchimale (EMT) è al centro della patologia.

Distrofia corioretinica autosomica recessiva causata da mutazioni del gene CYP4V2. Caratterizzata da depositi cristallini nella retina e nella cornea, atrofia corioretinica progressiva, frequente negli asiatici orientali.

La distrofia dei coni è una malattia ereditaria caratterizzata da un danno progressivo dei fotorecettori a cono della retina. Dopo i 20-30 anni si manifestano calo visivo, fotofobia e anomalie della visione dei colori. L'ERG mostra una marcata riduzione della risposta dei coni. Il trattamento si basa su lenti filtranti e riabilitazione per ipovedenti.

Distrofia maculare autosomica dominante causata da mutazione del gene TIMP3. Insorge tra i 30 e i 40 anni, caratterizzata da neovascolarizzazione coroidale e atrofia maculare.

Distrofia corneale anteriore caratterizzata da un ispessimento e una deformazione anomali della membrana basale dell'epitelio corneale, che producono pattern tipici chiamati map (linee a mappa), dot (opacità puntiformi) e fingerprint (linee a impronta digitale). È una causa principale di erosione corneale ricorrente ed è coinvolta anche nella gestione della superficie oculare prima dell'intervento di cataratta.

Spiegazione del gene SLC4A11 responsabile della distrofia endoteliale corneale congenita ereditaria (CHED), sintomi, diagnosi, trattamenti inclusi il trapianto endoteliale corneale e la fisiopatologia.

Definizione della distrofia endoteliale corneale di Fuchs (FECD), classificazione di Krachmer, epidemiologia, geni TCF4/COL8A2, diagnosi, DMEK/DSAEK/DWEK, colliri inibitori di ROCK, terapia con iniezione di cellule endoteliali coltivate, spiegati da una prospettiva giapponese.

La distrofia endoteliale corneale legata all'X (XECD) è una distrofia corneale posteriore estremamente rara, riportata solo in un'unica famiglia austriaca. Mostra ereditarietà dominante legata all'X: nei maschi si presenta con opacità corneale congenita a vetro smerigliato e nistagmo, mentre le femmine sono asintomatiche con solo alterazioni endoteliali a forma di crateri lunari.

Anomalia maculare congenita a trasmissione autosomica dominante. Non progressiva, la vista spesso rimane stabile per tutta la vita, ma può verificarsi una riduzione dell'acuità visiva a causa di neovascolarizzazione coroidale.

Gruppo di malattie ereditarie caratterizzate dalla deposizione di proteine anomale nello stroma corneale, principalmente dovute a mutazioni del gene TGFBI. Comprende la distrofia corneale a reticolo, la distrofia corneale granulare e la distrofia corneale maculare.

Disturbo della motilità oculare in cui l'elevazione di un occhio è limitata sia in adduzione che in abduzione. Spesso congenito, si presenta con ipotropia, ptosi e posizione anomala del capo.

Guida completa al processo di donazione della cornea, criteri di idoneità del donatore, ruolo della banca degli occhi, valutazione e conservazione dei tessuti e quadro giuridico.

Depositi calcificati all'interno della papilla ottica. Esistono tipi superficiali e sepolti; il tipo sepolto richiede un'importante differenziazione dall'edema papillare. La prevalenza è dello 0,41–2,0%, di solito asintomatica, ma oltre il 70% presenta anomalie del campo visivo, che richiedono una gestione come malattia ottica cronica progressiva.