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Dacryoadénite
Oculoplastique

Maladie inflammatoire de la glande lacrymale, divisée en aiguë (virale ou bactérienne) et chronique (associée à une maladie systémique ou liée aux IgG4). Dans la forme aiguë, on observe une rougeur, un gonflement et une sensibilité à la palpation de la partie externe de la paupière supérieure. Dans la forme chronique, on observe un élargissement indolore et bilatéral de la glande lacrymale. La dacryoadénite liée aux IgG4 répond bien à la corticothérapie.

Dacryocystite aiguë et chronique
Oculoplastique

Explication complète de la dacryocystite aiguë et chronique : définition, classification, épidémiologie, diagnostic, bactéries responsables, traitement (DCR, sondage), et dacryolithiase. Gestion de la dacryocystite néonatale, risque de dacryocystite chronique avant une chirurgie intraoculaire.

Dacryocystocèle (kyste congénital du sac lacrymal)
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

Le dacryocystocèle est une maladie néonatale caractérisée par une dilatation kystique du sac lacrymal due à une obstruction congénitale du canal nasolacrymal. Cet article explique le diagnostic, le traitement et les complications.

Dacryocystorhinostomie (DCR)
Oculoplastique

La dacryocystorhinostomie (DCR) est une chirurgie radicale pour le larmoiement et la dacryocystite dus à une obstruction du canal nasolacrymal. Elle consiste à créer une fenêtre osseuse entre le sac lacrymal et la cavité nasale pour établir une nouvelle voie d'évacuation des larmes. Dans la voie externe, une fenêtre osseuse d'environ 1×1 cm est créée, avec un taux de réocclusion inférieur à 10 %, ce qui montre un taux de succès élevé. Nous décrivons les étapes de la procédure sous anesthésie générale, le traitement nasal préopératoire, la suture des lambeaux muqueux et la mise en place d'une endoprothèse.

Déchirure de l'épithélium pigmentaire rétinien
Rétine et vitré

La déchirure de l'épithélium pigmentaire rétinien (déchirure de l'EPR) est une pathologie dans laquelle l'EPR se déchire brusquement dans une zone associée à un décollement de l'épithélium pigmentaire (DEP), exposant la membrane de Bruch et la choroïde. Cet article explique les liens avec la dégénérescence maculaire liée à l'âge et la thérapie anti-VEGF, les signes d'imagerie diagnostique et le pronostic visuel selon la classification de Sarraf.

Déchirure de l'ora serrata (dialyse rétinienne)
Traumatisme oculaire

Forme de déchirure rétinienne traumatique où la rétine se détache de la base du vitré au niveau de l'ora serrata suite à un traumatisme oculaire contondant. Survient souvent chez les jeunes, progresse lentement comme un décollement rétinien plat, nécessitant une attention particulière au retard de diagnostic.

Déchirures et trous rétiniens et dégénérescence en lattice
Rétine et vitré

Explication des déchirures rétiniennes causées par la traction au niveau des adhérences vitréo-rétiniennes, des trous rétiniens dus à l'atrophie rétinienne, et de la dégénérescence en lattice, une dégénérescence périphérique. Description complète des facteurs de risque, du diagnostic, du traitement au laser et des indications de la photocoagulation rétinienne prophylactique pour le décollement de rétine rhegmatogène.

Déclin de la fonction visuelle lié à l'âge et prévention de la fragilité (Age-Related Vision Decline and Frailty Prevention)
Autres

Avec l'âge, l'acuité visuelle, la sensibilité au contraste, l'adaptation à l'obscurité et le champ visuel diminuent, augmentant le risque de chutes et de fragilité. La chirurgie de la cataracte et une correction réfractive appropriée améliorent la fonction visuelle, et combinées à l'exercice et à la participation sociale, permettent de prévenir la fragilité.

Décollement choroïdien postopératoire (épanchement choroïdien)
Glaucome

Explication complète du décollement choroïdien postopératoire (épanchement choroïdien) : physiopathologie, classification (séreux vs hémorragique), facteurs de risque, diagnostic par échographie en mode B, traitement conservateur (atropine, stéroïdes), drainage chirurgical (choroïde en baiser, cas de disparition de la chambre antérieure), lien avec la maculopathie hypotonique et syndrome d'épanchement uvéal.

Décollement de l'épithélium pigmentaire rétinien (DEP)
Rétine et vitré

Condition pathologique où l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR) se sépare de la membrane de Bruch. C'est un signe important associé à la dégénérescence maculaire liée à l'âge et à la choriorétinopathie séreuse centrale, affectant significativement le pronostic visuel.

Décollement de la membrane de Descemet
Cornée et œil externe

Affection dans laquelle la membrane de Descemet se détache de la face postérieure du stroma cornéen. C'est la complication la plus fréquente de la chirurgie intraoculaire, notamment de la chirurgie de la cataracte, mais elle peut aussi être traumatique ou spontanée. Un décollement étendu provoque un œdème cornéen et une baisse de l'acuité visuelle. Le traitement standard est une intervention précoce par descemetopexie (fixation de la membrane de Descemet).

Décollement de la rétine
Rétine et vitré

Généralités sur le décollement de la rétine (rhgmatogène, tractionnel, exsudatif, traumatique). Article hub de groupe de maladies décrivant systématiquement la classification, l'épidémiologie, les symptômes, le diagnostic, la stratégie thérapeutique et le pronostic.

Décollement de la rétine rhegmatogène (Rhegmatogenous Retinal Detachment)
Rétine et vitré

Maladie dans laquelle une déchirure se forme dans la rétine, permettant au vitré liquéfié de s'infiltrer sous la rétine et de séparer la rétine neurosensorielle de l'épithélium pigmentaire. L'incidence est de 1 à 1,5 personne pour 10 000 habitants par an, et un traitement chirurgical d'urgence est le principe. La première intervention chirurgicale permet de repositionner la rétine dans plus de 90 % des cas, mais le pronostic visuel dépend fortement de la présence ou non d'un décollement maculaire.

Décollement de rétine exsudatif
Rétine et vitré

Décollement de rétine non rhegmatogène dû à une accumulation de liquide sous-rétinien causée par un dysfonctionnement des vaisseaux rétiniens, de l'EPR ou de la choroïde. Causes variées : inflammation, infection, tumeur, médicaments, etc.

Décollement de rétine par déchirure géante
Rétine et vitré

Déchirure rétinienne de pleine épaisseur s'étendant sur plus de 90 degrés (3 heures), représentant environ 1,5 % des décollements de rétine rhegmatogènes. La vitrectomie avec utilisation de liquide perfluorocarboné est le traitement standard, et un traitement prophylactique de l'œil controlatéral est également important.

Décollement de rétine tractionnel (TRD)
Rétine et vitré

Décollement de rétine non rhegmatogène causé par la traction de membranes prolifératives ou du vitré. Les principales causes sont la rétinopathie diabétique proliférante, la rétinopathie du prématuré et les traumatismes oculaires perforants. Le traitement de principe est la chirurgie vitréenne pour supprimer la traction.

Décollement de rétine traumatique
Traumatisme oculaire

Décollement rhegmatogène de la rétine dû à un traumatisme oculaire ouvert ou fermé. Pour les traumatismes ouverts, la vitrectomie est la base ; pour les traumatismes fermés, la chirurgie du cerclage scléral est la base. Survient souvent chez les jeunes et les enfants, nécessitant une attention à la progression vers la vitréorétinopathie proliférante.

Décollement des couches des bâtonnets et des cônes (BALAD)
Rétine et vitré

Le décollement des couches des bâtonnets et des cônes (BALAD) est un signe OCT montrant une séparation intra-rétinienne au niveau du myoïde du segment interne des photorécepteurs. Il est observé dans diverses maladies telles que l'uvéite, la dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative et la choriorétinopathie séreuse centrale, et est considéré comme un biomarqueur d'exsudation aiguë.

Décollement des couches des bâtonnets et des cônes (rétine)
Uvéite

Signe OCT caractérisé par une séparation au niveau du myoïde du segment interne des photorécepteurs et une accumulation de liquide intrarétinien. Observé dans de nombreuses uvéites et maladies rétiniennes, rapporté pour la première fois comme concept indépendant en 2018.

Décollement postérieur du vitré (DPV)
Rétine et vitré

Séparation physiologique et liée à l'âge du cortex vitréen postérieur de la membrane limitante interne de la rétine. Principale cause de myodésopsies et de photopsies, il est important de le différencier d'une déchirure rétinienne ou d'un décollement de rétine.

Décompression de la gaine du nerf optique
Neuro-ophtalmologie

Procédure chirurgicale consistant à ouvrir une fenêtre dans la gaine du nerf optique pour drainer le liquide céphalorachidien, afin de prévenir la perte de vision due à une hypertension intracrânienne. L'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) est l'indication la plus courante.

Décompression orbitaire (chirurgie de l'ophtalmopathie thyroïdienne)
Oculoplastique

La décompression orbitaire est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie de la paroi orbitaire pour augmenter le volume de l'orbite, en cas d'exophtalmie ou de neuropathie optique compressive associée à l'ophtalmopathie thyroïdienne. Il existe des techniques allant d'une à trois parois, avec ou sans décompression graisseuse. Plus le nombre de parois est élevé, plus la réduction de la proptose est importante. En phase inflammatoire, un traitement par corticostéroïdes par voie intraveineuse est d'abord administré ; la décompression est réservée aux cas réfractaires aux médicaments ou en urgence.

Déficience en cellules souches limbiques (LSCD)
Cornée et œil externe

Maladie dans laquelle le limbe, où se trouvent les cellules souches de l'épithélium cornéen, est endommagé, entraînant une perte de la capacité de régénération de l'épithélium cornéen. L'invasion de l'épithélium conjonctival sur la cornée (conjonctivalisation), la néovascularisation superficielle et l'opacité cornéenne provoquent une déficience visuelle.

Déficience visuelle cérébrale
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

Déficience visuelle chez l'enfant due à des lésions des voies visuelles après le corps genouillé latéral. Principale cause de déficience visuelle chez l'enfant dans les pays développés, l'encéphalopathie hypoxique-ischémique en est l'étiologie la plus fréquente. La réadaptation pluridisciplinaire est essentielle.

Déficit en cobalamine C
Rétine et vitré

Erreur innée du métabolisme intracellulaire de la vitamine B12 due à une mutation du gène MMACHC. Dans la forme à début précoce, elle se manifeste dès la petite enfance par une dégénérescence maculaire et rétinienne, entraînant une déficience visuelle sévère.

Déficit en galactokinase
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

Le déficit en galactokinase, également appelé galactosémie de type II, est une erreur innée du métabolisme causée par une mutation du gène GALK1, entraînant une cataracte bilatérale. Un traitement diététique précoce peut rendre la cataracte réversible.

Déficit pupillaire afférent relatif (DPAR)
Neuro-ophtalmologie

Signe clinique détecté comme une différence de réaction pupillaire entre les deux yeux lors d'une stimulation lumineuse unilatérale. Il indique une atteinte unilatérale ou asymétrique du nerf optique ou de la rétine et est utile pour la détection précoce de nombreuses maladies importantes, y compris les urgences.

Déficit pupillaire afférent relatif inversé (RAPD inversé)
Neuro-ophtalmologie

Le test RAPD inversé est une technique d'examen qui permet de détecter un déficit afférent (RAPD) en observant la pupille de l'œil sain lorsqu'il y a un déficit efférent pupillaire unilatéral. Il permet d'évaluer le RAPD même chez les patients présentant à la fois un déficit efférent et afférent.

Déficit visuel compressif
Neuro-ophtalmologie

Terme générique désignant les déficits visuels causés par la compression des voies optiques par des lésions tumorales, anévrismales, kystiques, etc. Selon le site de compression, les motifs varient : hémianopsie bitemporale, hémianopsie homonyme, quadrantanopsie, etc. Le diagnostic par imagerie et l'ablation de la lésion causale sont les piliers du traitement.

Dégénérescence antérograde (wallérienne) et rétrograde dans les voies visuelles
Neuro-ophtalmologie

Explication des mécanismes de la dégénérescence wallérienne (antérograde) et rétrograde suite à une lésion nerveuse des voies visuelles, des méthodes de diagnostic et de leur lien avec l'atrophie optique.

Dégénérescence choroïdorétinienne péripapillaire en hélice
Rétine et vitré

Maladie rare de dégénérescence choroïdorétinienne autosomique dominante due à une mutation du gène TEAD1, caractérisée par une atrophie en spirale autour de la papille optique. Également appelée atrophie choroïdorétinienne de Sveinsson.

Dégénérescence corticobasale
Neuro-ophtalmologie

Tauopathie rare à 4 répétitions caractérisée par une atrophie progressive du cortex cérébral et des ganglions de la base. Elle se manifeste par des troubles moteurs, un dysfonctionnement cortical et des anomalies des mouvements oculaires. Le diagnostic définitif n'est possible qu'à l'examen pathologique post-mortem.

Dégénérescence en bande de la cornée
Cornée et œil externe

La dégénérescence en bande de la cornée est une maladie cornéenne chronique causée par le dépôt d'hydroxyapatite de calcium dans la couche de Bowman et la membrane basale épithéliale, survenant secondairement à une inflammation oculaire chronique ou à une hypercalcémie. Un traitement par chélation à l'EDTA ou un traitement au laser excimer est effectué.

Dégénérescence farineuse de la cornée
Cornée et œil externe

La dégénérescence farineuse de la cornée (cornea farinata) est un changement lié à l'âge caractérisé par l'apparition bilatérale d'opacités fines et poussiéreuses dans le stroma profond de la cornée, juste avant la membrane de Descemet. Elle est généralement asymptomatique et ne nécessite aucun traitement. La distinction avec la dystrophie endothéliale de Fuchs est importante.

Dégénérescence limbique de Terrien
Cornée et œil externe

Maladie dégénérative rare caractérisée par un amincissement non inflammatoire de la cornée périphérique avec dépôts lipidiques et néovascularisation superficielle. Elle progresse lentement de manière circonférentielle à partir du quadrant supérieur, provoquant un astigmatisme élevé et une perforation suite à un traumatisme mineur.

Dégénérescence maculaire exsudative aiguë polymorphe en œuf de poisson (AEPVM)
Rétine et vitré

Explication de l'étiologie, du tableau clinique, des résultats d'imagerie multimodale, du diagnostic différentiel, du traitement et du pronostic de la dégénérescence maculaire exsudative aiguë polymorphe en œuf de poisson (AEPVM). Couvre les différences entre les formes idiopathique et paranéoplasique.

Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
Rétine et vitré

Définition, classification, critères diagnostiques, signes OCT et traitement standard de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) basés sur les directives cliniques japonaises. Couvre la DMLA néovasculaire, la PCV, la RAP, l'atrophie géographique (AG) et le concept de pachychoroïde.

Dégénérescence marginale de Pellucid
Cornée et œil externe

Il s'agit d'une ectasie cornéenne non inflammatoire et non héréditaire, caractérisée par un amincissement en bande de la cornée périphérique inférieure et une protrusion antérieure. Considérée comme une maladie apparentée au kératocône, elle entraîne une diminution de l'acuité visuelle due à un astigmatisme irrégulier sévère.

Dégénérescence nodulaire de Salzmann de la cornée
Cornée et œil externe

Maladie cornéenne dégénérative non inflammatoire caractérisée par la formation de nodules épithéliaux sous-épithéliaux gris-bleu sur la membrane de Bowman. Survient souvent secondairement à une maladie chronique de la surface oculaire et peut entraîner une baisse de l'acuité visuelle et un astigmatisme irrégulier.

Dégénérescence rétinienne périphérique
Rétine et vitré

Terme générique désignant diverses modifications dégénératives de la rétine survenant de l'ora serrata à l'équateur. La plupart sont bénignes et asymptomatiques, mais certaines, comme la dégénérescence en lattice, peuvent provoquer un décollement de la rétine.

Dégénérescence sphéroïdale
Cornée et œil externe

Maladie dégénérative caractérisée par l'accumulation de dépôts protéiques sphériques jaune-brun sous l'épithélium cornéen et conjonctival. L'exposition aux UV et le vieillissement sont les principaux facteurs de risque, et elle survient fréquemment dans la zone de la fente palpébrale. Généralement asymptomatique, mais peut entraîner une baisse de l'acuité visuelle si elle atteint la zone pupillaire.

Dellen cornéen
Cornée et œil externe

Dépression peu profonde en forme de soucoupe sur la périphérie de la cornée due à une rupture du film lacrymal causée par une élévation paralimbique. Disparaît généralement rapidement avec une lubrification appropriée, mais peut conduire à une perforation si elle n'est pas traitée.

Demande de pension d'invalidité (maladies oculaires)
Autres

Explication de la pension d'invalidité pour les maladies oculaires : critères de grade pour l'acuité visuelle et le champ visuel, procédure de demande, points clés de la réforme de 2022, documents requis.

Dépistage de la vision chez l'enfant
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

Dépistage visuel chez l'enfant visant à détecter précocement l'amblyopie, le strabisme et les erreurs de réfraction. Description des méthodes d'examen adaptées à l'âge et du système de dépistage centré sur l'examen des 3 ans au Japon.

Dépistage du glaucome
Glaucome

Le dépistage du glaucome est un programme d'examens visant à détecter précocement le glaucome à un stade asymptomatique et à prévenir une perte de vision irréversible. Bien que le dépistage systématique de la population générale ne soit pas recommandé, le dépistage ciblé des groupes à haut risque est utile.

Dépistage ophtalmologique chez les patients diabétiques (Directives de dépistage oculaire diabétique)
Autres

Environ 30 à 40 % des patients diabétiques présentent une rétinopathie, et une détection précoce peut prévenir plus de 90 % des cas de cécité. Cet article explique la fréquence de dépistage par stade, les méthodes d'examen, le dépistage automatisé par IA et la collaboration entre médecins internistes et ophtalmologistes.

Déplacement rétinien après chirurgie de réparation du décollement de rétine rhegmatogène
Rétine et vitré

Phénomène de déplacement de la rétine par rapport à l'EPR après chirurgie du décollement de rétine rhegmatogène (DRR). Cause de métamorphopsie et d'aniséiconie, diagnostiqué par une ligne hyperautofluorescente en autofluorescence.

Dépression choroïdienne focale (FCE)
Rétine et vitré

La dépression choroïdienne focale (FCE) est une dépression localisée de la choroïde détectée par OCT, sans staphylome postérieur ni ectasie sclérale. Souvent asymptomatique et découverte fortuitement, elle nécessite une attention particulière en raison du risque de néovascularisation choroïdienne et de CSC.

Dépression et anxiété chez les patients atteints de maladies neuro-ophtalmologiques et de basse vision
Neuro-ophtalmologie

Les troubles visuels et la basse vision augmentent significativement la prévalence de la dépression et de l'anxiété, et 81,2 % des patients atteints de maladies neuro-ophtalmologiques présentent des symptômes psychiatriques. Un soutien global comprenant dépistage, réadaptation et conseil est essentiel.

Dermatochalasis
Oculoplastique

Définition, symptômes, diagnostic (évaluation basée sur MRD-1), diagnostic différentiel (distinction avec le ptosis), traitement (résection cutanée du bord palpébral, résection cutanée sous-sourcilière), physiopathologie et pronostic de la dermatochalasis.

Dermoïde cornéen (dermoïde limbique)
Cornée et œil externe

Choristome bénin congénital survenant fréquemment au niveau du limbe cornéen. Il est souvent associé à une amblyopie due à un astigmatisme oblique, et la correction réfractive ainsi que l'occlusion sont les piliers du traitement. La chirurgie à visée esthétique peut inclure une greffe de cornée superficielle.

Dermoïde cornéoconjonctival (dermoïde)
Tumeurs et pathologie

Le dermoïde cornéoconjonctival est un choristome congénital, une tumeur bénigne fréquente au niveau du limbe. Il faut surveiller une association avec le syndrome de Goldenhar. Le traitement standard comprend une prise en charge précoce de l'acuité visuelle pour prévenir l'amblyopie et une chirurgie combinée avec une greffe de cornée lamellaire.

Dermolipome orbitaire
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

Le dermolipome orbitaire est un type de tumeur congénitale bénigne contenant du tissu adipeux, survenant principalement sous la conjonctive dans la région temporale supérieure. Cet article explique le diagnostic, le traitement et les syndromes associés.

Descemetorhexis sans kératoplastie endothéliale (DWEK)
Cornée et œil externe

La DWEK (Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty) est une technique chirurgicale pour la dystrophie endothéliale de Fuchs, consistant à détacher la membrane de Descemet sans réaliser de greffe de cornée donneuse. La clarté cornéenne est attendue par la migration des cellules endothéliales périphériques.

Désinsertion de la racine de l'iris
Traumatisme oculaire

État dans lequel la racine de l'iris est déchirée au niveau de son attache au corps ciliaire et se détache de l'éperon scléral en raison d'un traumatisme contondant. Peut entraîner une déviation pupillaire, une diplopie monoculaire et une photophobie. La réparation est effectuée par suture de l'iris selon les méthodes de Siepser modifiée ou de McCannel.

Deuxième avis pour la chirurgie réfractive
Cornée et œil externe

La chirurgie réfractive est un traitement irréversible qui implique une invasion du segment antérieur normal de l'œil, et une évaluation minutieuse est nécessaire pour déterminer l'indication. Un deuxième avis permet de vérifier, du point de vue d'un tiers, la validité du dépistage préopératoire, les contre-indications négligées, la pertinence du choix de la technique chirurgicale et la gestion des complications postopératoires.

Développement d'un centre de formation avancé en chirurgie microscopique numérique
Cataracte et segment antérieur

Guide pratique pour la conception et la construction d'un centre de simulation de chirurgie microscopique pour la formation des résidents en ophtalmologie. Décrit les spécifications des équipements de laboratoire humide et sec, ainsi que l'utilisation des technologies éducatives numériques.

Déviation immunitaire associée à la chambre antérieure (ACAID)
Uvéite

Phénomène de suppression immunitaire active (tolérance immunitaire) conférant un privilège immunitaire à la chambre antérieure de l'œil. La production d'anticorps contre les antigènes pénétrant dans la chambre antérieure est maintenue, mais l'immunité cellulaire telle que la réaction d'hypersensibilité retardée est supprimée de manière spécifique à l'antigène. C'est la principale raison pour laquelle le taux de rejet des greffes de cornée reste d'environ 20 %, contre près de 100 % pour les greffes d'autres organes.

Déviation oblique
Neuro-ophtalmologie

Incompatibilité verticale acquise des yeux due à un déséquilibre des entrées vestibulaires causé par une lésion de la voie otolithique-oculomotrice supranucléaire. Important comme signe de lésion de la fosse postérieure (accident vasculaire cérébral, maladie démyélinisante, etc.), et la distinction avec la paralysie du nerf trochléaire est cliniquement cruciale.

Déviation verticale dissociée (DVD)
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

La déviation verticale dissociée (DVD) est un mouvement oculaire anormal qui ne suit pas la loi de Hering, où l'œil non fixateur s'élève lentement. Elle est fréquemment associée à l'ésotropie infantile et les options de traitement incluent l'avancement du muscle oblique inférieur et le recul du muscle droit supérieur.

Dextenza — Insert intracanaliculaire de dexaméthasone
Glaucome

Présentation des indications, contre-indications, pharmacologie clinique, technique d'insertion, résultats des essais cliniques (après chirurgie de la cataracte, conjonctivite allergique, après greffe de cornée) et effets indésirables du Dextenza. Détails sur l'efficacité du traitement sans gouttes et la satisfaction des patients.

Diagnostic par l’imagerie du traumatisme oculaire
Traumatisme oculaire

Présentation systématique des techniques d’imagerie utilisées dans les traumatismes de l’œil et des annexes oculaires, comme l’échographie, l’UBM, l’OCT, le CT et l’IRM, avec les principes, indications, signes et contre-indications de chaque modalité.

Diagnostic par OCT maculaire dans le glaucome
Glaucome

Explication des principes, paramètres de mesure (GCC, GCIPL), capacité diagnostique, détection de progression, limites de l'effet plancher et perspectives de l'OCTA de l'OCT maculaire dans le diagnostic du glaucome. Comprend l'importance de l'évaluation combinée avec l'analyse du RNFL.

Dilatation de la veine ophtalmique supérieure en ophtalmologie
Neuro-ophtalmologie

La dilatation de la veine ophtalmique supérieure (VOS) est un signe d'imagerie évocateur de pathologies menaçant la vision ou la vie, telles que la fistule carotido-caverneuse, les malformations artério-veineuses ou la thrombose veineuse. Le diagnostic différentiel et un traitement précoce conditionnent le pronostic.

Dilatation médicamenteuse de la pupille
Neuro-ophtalmologie

La dilatation médicamenteuse de la pupille est une mydriase provoquée par des médicaments tels que les anticholinergiques ou les adrénergiques. Il est important de la distinguer d'une paralysie du nerf oculomoteur potentiellement mortelle, ce qui nécessite un diagnostic progressif par le test à la pilocarpine.

Diplopie non paralytique
Neuro-ophtalmologie

Explication de l'étiologie de la diplopie binoculaire sans paralysie oculomotrice (phénomène de glissement hémi-champ, syndrome de traction fovéale, insuffisance de convergence, insuffisance de divergence, phobie de fusion), des méthodes de diagnostic et du traitement.

Dispositif d'iris artificiel (iris prothétique)
Cataracte et segment antérieur

Explication détaillée des types, indications, techniques chirurgicales et complications des dispositifs d'iris artificiel pour l'aniridie, les traumatismes, l'albinisme, etc., ainsi que les risques d'utilisation à des fins esthétiques.

Dispositif de drainage du glaucome (chirurgie de shunt tubulaire)
Glaucome

Le dispositif de drainage du glaucome (GDD) est un implant composé d'un tube et d'une plaque, constituant une option chirurgicale pour les glaucomes réfractaires où la trabéculectomie est difficile. Cet article explique les dispositifs approuvés au Japon (Baerveldt® et Ahmed®), la technique chirurgicale, les preuves des études TVT/PTVT, et les indications pédiatriques.

Dispositif de drainage du glaucome Ahmed ClearPath
Glaucome

Ahmed ClearPath est un dispositif de drainage du glaucome sans valve approuvé par la FDA en 2019. Il présente un profil bas et est livré avec un cordon de retrait, utilisé pour la gestion de la pression intraoculaire dans les glaucomes réfractaires.

Dispositif suprachoroidien
Glaucome

Explication des types, techniques chirurgicales, résultats cliniques et sécurité des dispositifs suprachoroidiens. Couvre le retrait du marché du CyPass, la comparaison entre MINIject, GMS, STARflo, et la physiopathologie de la voie uvéosclérale.

Dispositifs de dilatation pupillaire et dilatation mécanique de la pupille
Cataracte et segment antérieur

Description des techniques et dispositifs pour sécuriser la pupille en cas de petite pupille ou de syndrome de flaccidité irienne peropératoire (IFIS) lors de la chirurgie de la cataracte, à l'aide de rétracteurs d'iris, d'anneaux de dilatation pupillaire ou d'étirement mécanique.

Dispositifs de soutien capsulaire (anneau et segment d'expansion capsulaire)
Cataracte et segment antérieur

Groupe de dispositifs utilisés pour maintenir la stabilité du sac capsulaire lors de la chirurgie de la cataracte avec fragilité ou rupture des zonules. Ils comprennent l'anneau d'expansion capsulaire (CTR), le CTR modifié, le segment d'expansion capsulaire (CTS) et le crochet de soutien capsulaire.

Dissociation lumière-proximité
Neuro-ophtalmologie

Signe pupillaire où le réflexe photomoteur est altéré tandis que le réflexe de proximité est préservé. Les causes incluent une lésion afférente, une lésion dorsale du mésencéphale, une lésion efférente et une régénération anormale, observé dans la pupille tonique d'Adie, le signe d'Argyll Robertson, le syndrome de Parinaud, etc.

Division et fragmentation du noyau cristallinien
Cataracte et segment antérieur

Terme générique désignant les techniques de division et de fragmentation du noyau cristallinien lors de la chirurgie de la cataracte. Il existe plusieurs procédures telles que le diviser pour régner, la phaco-chop et le stop-and-chop, choisies en fonction de la dureté du noyau, de l'expérience du chirurgien et du risque de complications.

Don de cornée (don cornéen)
Cornée et œil externe

Ce guide complet couvre le processus de don de cornée, les critères d'éligibilité des donneurs, le rôle des banques d'yeux, l'évaluation et la conservation des tissus, ainsi que le cadre juridique.

Douleur neuropathique oculaire (douleur cornéenne neuropathique)
Cornée et œil externe

Douleur chronique persistante malgré l'absence de signes organiques significatifs de la cornée ou de la surface oculaire. Classée en périphérique et centrale, différenciée par le test à la proparacaïne et l'IVCM. Traitement local et systémique par étapes.

Doxycycline (utilisation en ophtalmologie)
Cornée et œil externe

La doxycycline est un antibiotique à large spectre de la famille des tétracyclines. En plus de son action antibactérienne, elle possède des propriétés inhibitrices des MMP et anti-inflammatoires, et est utilisée dans de nombreuses affections oculaires telles que le dysfonctionnement des glandes de Meibomius, la rosacée oculaire, la blépharite et l'érosion cornéenne récurrente.

Drusen de la couche basale (drusen cuticulaires)
Rétine et vitré

Un type spécial de drusen appartenant au spectre de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). Survient plus fréquemment chez les personnes relativement jeunes et les femmes, avec l'apparition de nombreux petits drusen jaunes au fond de l'œil. Peut entraîner des complications maculaires telles que la néovascularisation choroïdienne et l'atrophie géographique.

Drusen de la papille optique
Neuro-ophtalmologie

Dépôts calcifiés dans la papille optique. Il existe des types superficiels et enfouis ; le type enfoui nécessite une distinction importante avec l'œdème papillaire. La prévalence est de 0,41 à 2,0 %, généralement asymptomatique, mais plus de 70 % présentent des anomalies du champ visuel, nécessitant une prise en charge en tant que maladie optique chronique progressive.

Drusen réticulaires
Rétine et vitré

Structures réticulaires jaune-blanc déposées dans l'espace sous-rétinien à la surface de l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR). Lésions précurseurs de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, augmentant le risque d'atrophie géographique et de néovascularisation choroïdienne.

Druses de la tête du nerf optique (Optic Nerve Head Drusen)
Glaucome

Définition et classification des druses de la tête du nerf optique (ONHD) (superficielles et enfouies), diagnostic différentiel avec le pseudo-œdème papillaire, méthodes diagnostiques (échographie, OCT, autofluorescence), troubles du champ visuel et association avec le glaucome.

Dynamique des fluides numérique en ophtalmologie (CFD in Ophthalmology)
Glaucome

Application de la dynamique des fluides numérique (CFD) en ophtalmologie : analyse de la dynamique de l'humeur aqueuse, simulation de la distribution des médicaments intravitréens, évaluation des contraintes de cisaillement après iridotomie au laser, modèle de transfert de chaleur du cristallin, etc.

Dysfonction des glandes de Meibomius (DGM)
Cornée et œil externe

Anomalie chronique diffuse des glandes de Meibomius, caractérisée par une obstruction des canaux terminaux et/ou des modifications qualitatives et quantitatives de la sécrétion glandulaire. C'est la cause la plus fréquente de sécheresse oculaire par évaporation, touchant 10 à 30 % des personnes de plus de 50 ans au Japon.

Dysfonctionnement tardif du shunt lombo-péritonéal dans l'IIH
Neuro-ophtalmologie

Condition où un shunt lombo-péritonéal (shunt LP) pour l'hypertension intracrânienne idiopathique (IIH) devient dysfonctionnel plusieurs années après la chirurgie. Elle se manifeste par une récidive des céphalées et des troubles visuels, et le traitement principal est la révision du shunt ou le remplacement par un shunt VP.

Dyskératose bénigne intraépithéliale héréditaire (DBIH)
Cornée et œil externe

Maladie autosomique dominante caractérisée par la formation de plaques bénignes sur la conjonctive, la cornée et la muqueuse buccale. Également appelée « maladie de l'œil rouge » en raison de la congestion conjonctivale bilatérale marquée, elle débute dans la petite enfance et alterne entre exacerbations et rémissions tout au long de la vie. Les causes identifiées sont une duplication 4q35 ou une mutation du gène NLRP1.

Dyslexie et vision
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme

La dyslexie est un trouble d'apprentissage dû à une anomalie neurologique du traitement phonologique. Cet article explique sa relation avec la vision, son diagnostic et son traitement.

Dysphotopsie
Cataracte et segment antérieur

Phénomène optique désagréable survenant après une chirurgie de la cataracte avec implantation d'un cristallin artificiel (IOL). Il se divise en deux types : les dysphotopsies positives (halos, étoiles) et les dysphotopsies négatives (ombre sombre du côté temporal).

Dystrophie choroïdienne centrale aréolaire
Rétine et vitré

Dystrophie maculaire héréditaire caractérisée par une atrophie chorio-rétinienne bien délimitée dans la macula. Les mutations du gène PRPH2 en sont la cause principale, et la progression conduit à une perte sévère de la vision centrale.

Dystrophie cornéenne centrale floconneuse de François
Cornée et œil externe

La dystrophie cornéenne centrale floconneuse de François (CCDF) est une dystrophie cornéenne rare caractérisée par des opacités grises polygonales bilatérales et symétriques dans le stroma postérieur de la cornée centrale. Non progressive et généralement sans impact sur la fonction visuelle, la surveillance est la règle.

Dystrophie cornéenne de Lisch
Cornée et œil externe

Rare dystrophie cornéenne superficielle due à une mutation hétérozygote avec perte de fonction de MCOLN1 au locus Xp22.3. Des microkystes gris, tourbillonnants et plumeux apparaissent dans l'épithélium cornéen, provoquant une vision trouble progressive et indolore. Décrite pour la première fois par Lisch et al. en 1992.

Dystrophie cornéenne de Meesmann
Cornée et œil externe

Dystrophie cornéenne autosomique dominante caractérisée par de multiples microkystes dans l'épithélium cornéen dus à des mutations des gènes KRT3 ou KRT12. Apparaît tôt dans la vie mais les symptômes sont généralement légers, pouvant inclure des érosions cornéennes récurrentes.

Dystrophie cornéenne de Schnyder
Cornée et œil externe

Dystrophie cornéenne stromale autosomique dominante caractérisée par un dépôt anormal de cholestérol et de phospholipides dans la cornée dû à une mutation du gène UBIAD1. Elle se manifeste par des cristaux cornéens et une opacité centrale.

Dystrophie cornéenne de Thiel-Behnke
Cornée et œil externe

Dystrophie de la couche de Bowman autosomique dominante due à la mutation Arg555Gln du gène TGFBI. Elle se caractérise par une opacité cornéenne en nid d'abeille et des érosions épithéliales récurrentes. Le motif en dents de scie à l'OCT du segment antérieur et les fibres de collagène courbes en microscopie électronique sont utiles au diagnostic.

Dystrophie cornéenne en gouttes gélatineuses (GDLD)
Cornée et œil externe

La dystrophie cornéenne en gouttes gélatineuses (GDLD) est une maladie cornéenne héréditaire autosomique récessive causée par une mutation du gène TACSTD2, entraînant une formation défectueuse des jonctions serrées et un dépôt d'amyloïde sous l'épithélium cornéen. Elle est relativement fréquente au Japon et a été désignée comme maladie rare spécifique en 2019.

Dystrophie cornéenne granulaire (GCD)
Cornée et œil externe

Dystrophie cornéenne autosomique dominante caractérisée par des dépôts d'hyaline et d'amyloïde dans le stroma cornéen dus à des mutations du gène TGFBI. Les types 1 (R555W) et 2 (R124H, anciennement Avellino) sont distingués, le type 2 étant de loin le plus fréquent au Japon. La PTK est le traitement de première intention.

Dystrophie cornéenne grillagée
Cornée et œil externe

La dystrophie cornéenne grillagée est une dystrophie cornéenne héréditaire caractérisée par le dépôt d'amyloïde dans le stroma cornéen selon un motif grillagé. Elle se divise principalement en LCD1, de transmission autosomique dominante due à une mutation du gène TGFBI, en formes variantes (type 3A, etc.) et en forme liée à la gelsoline (syndrome de Meretoja). Elle provoque des érosions épithéliales récurrentes et une baisse progressive de l'acuité visuelle. La PTK et la greffe de cornée lamellaire profonde (DALK) sont les traitements standard.

Dystrophie cornéenne maculaire (Macular Corneal Dystrophy)
Cornée et œil externe

La dystrophie cornéenne maculaire (MCD) est une dystrophie cornéenne autosomique récessive causée par des mutations du gène CHST6, entraînant une accumulation diffuse de glycosaminoglycanes (kératane sulfate) dans le stroma cornéen. Elle provoque une baisse de vision bilatérale à partir de 10-30 ans. Le traitement consiste en une greffe de cornée lamellaire antérieure profonde (DALK) ou une greffe de cornée transfixiante (PKP).

Dystrophie cornéenne mucineuse sous-épithéliale
Cornée et œil externe

Dystrophie cornéenne héréditaire autosomique dominante extrêmement rare caractérisée par un dépôt de chondroïtine-4-sulfate et de dermatane sulfate sous l'épithélium cornéen. Elle se manifeste dans l'enfance par des érosions cornéennes récurrentes et entraîne une baisse progressive de la vision à l'âge adulte.

Dystrophie cornéenne polymorphe postérieure
Cornée et œil externe

Dystrophie cornéenne autosomique dominante affectant l'endothélium cornéen et la membrane de Descemet. Elle se présente sous forme de modifications vésiculaires, de lésions en bande et d'opacités diffuses. Quatre loci génétiques (OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2) ont été identifiés, et une anomalie de la transition épithéliale-mésenchymateuse (EMT) est au cœur de la pathologie.

Dystrophie cornéenne postérieure amorphe
Cornée et œil externe

Rare dystrophie cornéenne autosomique dominante affectant le stroma postérieur et la membrane de Descemet. Caractérisée par une opacité stromale postérieure en feuillet bilatérale, un aplatissement et un amincissement de la cornée, généralement non progressive. Une délétion des gènes SLRP sur le chromosome 12q21.33 est impliquée.

Dystrophie cornéenne pré-descemétique ponctuée polychrome
Cornée et œil externe

Dystrophie cornéenne héréditaire très rare caractérisée par de petites opacités ponctuées et polychromes dans la couche pré-descemétique. Asymptomatique, le pronostic visuel est bon.

Dystrophie cornéenne stromale congénitale (CSCD)
Cornée et œil externe

Description de la dystrophie cornéenne stromale congénitale (CSCD) : mutation du gène de la décorine, symptômes, diagnostic, traitements incluant la kératoplastie transfixiante, et physiopathologie.

Dystrophie cristalline de Bietti
Cornée et œil externe

Dystrophie choroïdienne et rétinienne autosomique récessive due à des mutations du gène CYP4V2. Caractérisée par des dépôts cristallins dans la rétine et la cornée, et une atrophie choroïdienne et rétinienne progressive, fréquente chez les personnes d'Asie de l'Est.

Dystrophie de la membrane basale de l'épithélium cornéen
Cornée et œil externe

Dystrophie cornéenne antérieure caractérisée par un épaississement et une déformation anormaux de la membrane basale de l'épithélium cornéen, produisant des motifs typiques appelés map (lignes géographiques), dot (opacités ponctuées) et fingerprint (lignes en empreinte digitale). C'est une cause majeure d'érosion cornéenne récurrente et elle est également impliquée dans la gestion de la surface oculaire avant la chirurgie de la cataracte.

Dystrophie de la membrane limitante interne
Rétine et vitré

La dystrophie de la membrane limitante interne (ILMD) est une dystrophie rétinienne héréditaire rare caractérisée par un décollement lamellaire de la membrane limitante interne et des espaces kystiques dus à un défaut des cellules de Müller. Elle se présente avec un éclat caractéristique au pôle postérieur et peut entraîner une baisse de l'acuité visuelle tard dans la vie.

Dystrophie des cônes (Cone Dystrophy)
Rétine et vitré

La dystrophie des cônes est une maladie héréditaire caractérisée par une dégénérescence progressive des photorécepteurs à cônes de la rétine. Elle se manifeste après l'âge de 20-30 ans par une baisse de l'acuité visuelle, une photophobie et des anomalies de la vision des couleurs. L'ERG montre une diminution marquée de la réponse des cônes. Le traitement repose sur le port de verres filtrants et les soins de basse vision.

Dystrophie en motif
Rétine et vitré

Terme générique désignant les dégénérescences maculaires héréditaires caractérisées par une accumulation de lipofuscine dans l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR). Principalement causées par des mutations du gène PRPH2, elles entraînent une légère baisse de la vision à partir de l'âge moyen.

Dystrophie endothéliale cornéenne congénitale héréditaire (CHED)
Cornée et œil externe

Explication du gène SLC4A11 responsable de la dystrophie endothéliale cornéenne congénitale héréditaire (CHED), des symptômes, du diagnostic, des traitements incluant la greffe endothéliale cornéenne, et de la physiopathologie.

Dystrophie endothéliale cornéenne de Fuchs
Cornée et œil externe

Définition de la dystrophie endothéliale cornéenne de Fuchs (FECD), classification de Krachmer, épidémiologie, gènes TCF4/COL8A2, diagnostic, DMEK/DSAEK/DWEK, gouttes oculaires inhibitrices de ROCK, thérapie par injection de cellules endothéliales cultivées, expliqués d'un point de vue japonais.

Dystrophie endothéliale cornéenne liée à l'X
Cornée et œil externe

La dystrophie endothéliale cornéenne liée à l'X (XECD) est une dystrophie cornéenne postérieure extrêmement rare, rapportée uniquement dans une seule famille autrichienne. Elle présente une transmission dominante liée à l'X : les hommes ont une opacité cornéenne congénitale en verre dépoli et un nystagmus, tandis que les femmes sont asymptomatiques avec seulement des modifications endothéliales en forme de cratère lunaire.

Dystrophie maculaire de la Caroline du Nord
Rétine et vitré

Anomalie congénitale de la macula à transmission autosomique dominante. Non progressive, la vision reste souvent stable toute la vie, mais une baisse d'acuité visuelle peut survenir en cas de néovascularisation choroïdienne.

Dystrophie maculaire de Sorsby (Sorsby Fundus Dystrophy)
Rétine et vitré

Dystrophie maculaire autosomique dominante due à une mutation du gène TIMP3. Survient dans la trentaine ou la quarantaine, caractérisée par une néovascularisation choroïdienne et une atrophie maculaire.

Dystrophie maculaire occulte
Rétine et vitré

Dystrophie maculaire héréditaire rare caractérisée par une baisse progressive de l'acuité visuelle centrale malgré un fond d'œil normal. Principalement causée par des mutations du gène RP1L1, également appelée maladie de Miyake.

Dystrophie réticulée de Doyne
Rétine et vitré

Dystrophie rétinienne autosomique dominante due à la mutation R345W du gène EFEMP1. Elle forme des drusen disposés radialement au pôle postérieur et autour de la papille, cliniquement similaire à la dégénérescence maculaire liée à l'âge.

Dystrophie stromale cornéenne
Cornée et œil externe

Groupe de maladies héréditaires caractérisées par le dépôt de protéines anormales dans le stroma cornéen, principalement dues à des mutations du gène TGFBI. Incluent la dystrophie cornéenne grillagée, la dystrophie cornéenne granulaire et la dystrophie cornéenne maculaire.