D

Maladie inflammatoire de la glande lacrymale, divisée en aiguë (virale ou bactérienne) et chronique (associée à une maladie systémique ou liée aux IgG4). Dans la forme aiguë, on observe une rougeur, un gonflement et une sensibilité à la palpation de la partie externe de la paupière supérieure. Dans la forme chronique, on observe un élargissement indolore et bilatéral de la glande lacrymale. La dacryoadénite liée aux IgG4 répond bien à la corticothérapie.

La dacryocystorhinostomie (DCR) est une chirurgie radicale pour le larmoiement et la dacryocystite dus à une obstruction du canal nasolacrymal. Elle consiste à créer une fenêtre osseuse entre le sac lacrymal et la cavité nasale pour établir une nouvelle voie d'évacuation des larmes. Dans la voie externe, une fenêtre osseuse d'environ 1×1 cm est créée, avec un taux de réocclusion inférieur à 10 %, ce qui montre un taux de succès élevé. Nous décrivons les étapes de la procédure sous anesthésie générale, le traitement nasal préopératoire, la suture des lambeaux muqueux et la mise en place d'une endoprothèse.

Forme de déchirure rétinienne traumatique où la rétine se détache de la base du vitré au niveau de l'ora serrata suite à un traumatisme oculaire contondant. Survient souvent chez les jeunes, progresse lentement comme un décollement rétinien plat, nécessitant une attention particulière au retard de diagnostic.

Explication des déchirures rétiniennes causées par la traction au niveau des adhérences vitréo-rétiniennes, des trous rétiniens dus à l'atrophie rétinienne, et de la dégénérescence en lattice, une dégénérescence périphérique. Description complète des facteurs de risque, du diagnostic, du traitement au laser et des indications de la photocoagulation rétinienne prophylactique pour le décollement de rétine rhegmatogène.

Avec l'âge, l'acuité visuelle, la sensibilité au contraste, l'adaptation à l'obscurité et le champ visuel diminuent, augmentant le risque de chutes et de fragilité. La chirurgie de la cataracte et une correction réfractive appropriée améliorent la fonction visuelle, et combinées à l'exercice et à la participation sociale, permettent de prévenir la fragilité.

Condition pathologique où l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR) se sépare de la membrane de Bruch. C'est un signe important associé à la dégénérescence maculaire liée à l'âge et à la choriorétinopathie séreuse centrale, affectant significativement le pronostic visuel.

Décollement de rétine non rhegmatogène causé par la traction de membranes prolifératives ou du vitré. Les principales causes sont la rétinopathie diabétique proliférante, la rétinopathie du prématuré et les traumatismes oculaires perforants. Le traitement de principe est la chirurgie vitréenne pour supprimer la traction.

Décollement rhegmatogène de la rétine dû à un traumatisme oculaire ouvert ou fermé. Pour les traumatismes ouverts, la vitrectomie est la base ; pour les traumatismes fermés, la chirurgie du cerclage scléral est la base. Survient souvent chez les jeunes et les enfants, nécessitant une attention à la progression vers la vitréorétinopathie proliférante.

Séparation physiologique et liée à l'âge du cortex vitréen postérieur de la membrane limitante interne de la rétine. Principale cause de myodésopsies et de photopsies, il est important de le différencier d'une déchirure rétinienne ou d'un décollement de rétine.

Signe clinique détecté comme une différence de réaction pupillaire entre les deux yeux lors d'une stimulation lumineuse unilatérale. Il indique une atteinte unilatérale ou asymétrique du nerf optique ou de la rétine et est utile pour la détection précoce de nombreuses maladies importantes, y compris les urgences.

Le test RAPD inversé est une technique d'examen qui permet de détecter un déficit afférent (RAPD) en observant la pupille de l'œil sain lorsqu'il y a un déficit efférent pupillaire unilatéral. Il permet d'évaluer le RAPD même chez les patients présentant à la fois un déficit efférent et afférent.

Dépistage visuel chez l'enfant visant à détecter précocement l'amblyopie, le strabisme et les erreurs de réfraction. Description des méthodes d'examen adaptées à l'âge et du système de dépistage centré sur l'examen des 3 ans au Japon.

Le dépistage du glaucome est un programme d'examens visant à détecter précocement le glaucome à un stade asymptomatique et à prévenir une perte de vision irréversible. Bien que le dépistage systématique de la population générale ne soit pas recommandé, le dépistage ciblé des groupes à haut risque est utile.

Environ 30 à 40 % des patients diabétiques présentent une rétinopathie, et une détection précoce peut prévenir plus de 90 % des cas de cécité. Cet article explique la fréquence de dépistage par stade, les méthodes d'examen, le dépistage automatisé par IA et la collaboration entre médecins internistes et ophtalmologistes.

Définition, symptômes, diagnostic (évaluation basée sur MRD-1), diagnostic différentiel (distinction avec le ptosis), traitement (résection cutanée du bord palpébral, résection cutanée sous-sourcilière), physiopathologie et pronostic de la dermatochalasis.

Le dermoïde cornéoconjonctival est un choristome congénital, une tumeur bénigne fréquente au niveau du limbe. Il faut surveiller une association avec le syndrome de Goldenhar. Le traitement standard comprend une prise en charge précoce de l'acuité visuelle pour prévenir l'amblyopie et une chirurgie combinée avec une greffe de cornée lamellaire.

La DWEK (Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty) est une technique chirurgicale pour la dystrophie endothéliale de Fuchs, consistant à détacher la membrane de Descemet sans réaliser de greffe de cornée donneuse. La clarté cornéenne est attendue par la migration des cellules endothéliales périphériques.

État dans lequel la racine de l'iris est déchirée au niveau de son attache au corps ciliaire et se détache de l'éperon scléral en raison d'un traumatisme contondant. Peut entraîner une déviation pupillaire, une diplopie monoculaire et une photophobie. La réparation est effectuée par suture de l'iris selon les méthodes de Siepser modifiée ou de McCannel.

Incompatibilité verticale acquise des yeux due à un déséquilibre des entrées vestibulaires causé par une lésion de la voie otolithique-oculomotrice supranucléaire. Important comme signe de lésion de la fosse postérieure (accident vasculaire cérébral, maladie démyélinisante, etc.), et la distinction avec la paralysie du nerf trochléaire est cliniquement cruciale.

La déviation verticale dissociée (DVD) est un mouvement oculaire anormal qui ne suit pas la loi de Hering, où l'œil non fixateur s'élève lentement. Elle est fréquemment associée à l'ésotropie infantile et les options de traitement incluent l'avancement du muscle oblique inférieur et le recul du muscle droit supérieur.

Présentation des indications, contre-indications, pharmacologie clinique, technique d'insertion, résultats des essais cliniques (après chirurgie de la cataracte, conjonctivite allergique, après greffe de cornée) et effets indésirables du Dextenza. Détails sur l'efficacité du traitement sans gouttes et la satisfaction des patients.

Explication des principes, paramètres de mesure (GCC, GCIPL), capacité diagnostique, détection de progression, limites de l'effet plancher et perspectives de l'OCTA de l'OCT maculaire dans le diagnostic du glaucome. Comprend l'importance de l'évaluation combinée avec l'analyse du RNFL.

La dilatation médicamenteuse de la pupille est une mydriase provoquée par des médicaments tels que les anticholinergiques ou les adrénergiques. Il est important de la distinguer d'une paralysie du nerf oculomoteur potentiellement mortelle, ce qui nécessite un diagnostic progressif par le test à la pilocarpine.

Explication détaillée des types, indications, techniques chirurgicales et complications des dispositifs d'iris artificiel pour l'aniridie, les traumatismes, l'albinisme, etc., ainsi que les risques d'utilisation à des fins esthétiques.

Description des techniques et dispositifs pour sécuriser la pupille en cas de petite pupille ou de syndrome de flaccidité irienne peropératoire (IFIS) lors de la chirurgie de la cataracte, à l'aide de rétracteurs d'iris, d'anneaux de dilatation pupillaire ou d'étirement mécanique.

Signe pupillaire où le réflexe photomoteur est altéré tandis que le réflexe de proximité est préservé. Les causes incluent une lésion afférente, une lésion dorsale du mésencéphale, une lésion efférente et une régénération anormale, observé dans la pupille tonique d'Adie, le signe d'Argyll Robertson, le syndrome de Parinaud, etc.

Ce guide complet couvre le processus de don de cornée, les critères d'éligibilité des donneurs, le rôle des banques d'yeux, l'évaluation et la conservation des tissus, ainsi que le cadre juridique.

Dépôts calcifiés dans la papille optique. Il existe des types superficiels et enfouis ; le type enfoui nécessite une distinction importante avec l'œdème papillaire. La prévalence est de 0,41 à 2,0 %, généralement asymptomatique, mais plus de 70 % présentent des anomalies du champ visuel, nécessitant une prise en charge en tant que maladie optique chronique progressive.

Anomalie chronique diffuse des glandes de Meibomius, caractérisée par une obstruction des canaux terminaux et/ou des modifications qualitatives et quantitatives de la sécrétion glandulaire. C'est la cause la plus fréquente de sécheresse oculaire par évaporation, touchant 10 à 30 % des personnes de plus de 50 ans au Japon.

La dystrophie cornéenne centrale floconneuse de François (CCDF) est une dystrophie cornéenne rare caractérisée par des opacités grises polygonales bilatérales et symétriques dans le stroma postérieur de la cornée centrale. Non progressive et généralement sans impact sur la fonction visuelle, la surveillance est la règle.

Rare dystrophie cornéenne superficielle due à une mutation hétérozygote avec perte de fonction de MCOLN1 au locus Xp22.3. Des microkystes gris, tourbillonnants et plumeux apparaissent dans l'épithélium cornéen, provoquant une vision trouble progressive et indolore. Décrite pour la première fois par Lisch et al. en 1992.

Dystrophie cornéenne autosomique dominante caractérisée par de multiples microkystes dans l'épithélium cornéen dus à des mutations des gènes KRT3 ou KRT12. Apparaît tôt dans la vie mais les symptômes sont généralement légers, pouvant inclure des érosions cornéennes récurrentes.

Dystrophie cornéenne stromale autosomique dominante caractérisée par un dépôt anormal de cholestérol et de phospholipides dans la cornée dû à une mutation du gène UBIAD1. Elle se manifeste par des cristaux cornéens et une opacité centrale.

Dystrophie de la couche de Bowman autosomique dominante due à la mutation Arg555Gln du gène TGFBI. Elle se caractérise par une opacité cornéenne en nid d'abeille et des érosions épithéliales récurrentes. Le motif en dents de scie à l'OCT du segment antérieur et les fibres de collagène courbes en microscopie électronique sont utiles au diagnostic.

La dystrophie cornéenne en gouttes gélatineuses (GDLD) est une maladie cornéenne héréditaire autosomique récessive causée par une mutation du gène TACSTD2, entraînant une formation défectueuse des jonctions serrées et un dépôt d'amyloïde sous l'épithélium cornéen. Elle est relativement fréquente au Japon et a été désignée comme maladie rare spécifique en 2019.

Dystrophie cornéenne autosomique dominante caractérisée par des dépôts d'hyaline et d'amyloïde dans le stroma cornéen dus à des mutations du gène TGFBI. Les types 1 (R555W) et 2 (R124H, anciennement Avellino) sont distingués, le type 2 étant de loin le plus fréquent au Japon. La PTK est le traitement de première intention.

La dystrophie cornéenne grillagée est une dystrophie cornéenne héréditaire caractérisée par le dépôt d'amyloïde dans le stroma cornéen selon un motif grillagé. Elle se divise principalement en LCD1, de transmission autosomique dominante due à une mutation du gène TGFBI, en formes variantes (type 3A, etc.) et en forme liée à la gelsoline (syndrome de Meretoja). Elle provoque des érosions épithéliales récurrentes et une baisse progressive de l'acuité visuelle. La PTK et la greffe de cornée lamellaire profonde (DALK) sont les traitements standard.

La dystrophie cornéenne maculaire (MCD) est une dystrophie cornéenne autosomique récessive causée par des mutations du gène CHST6, entraînant une accumulation diffuse de glycosaminoglycanes (kératane sulfate) dans le stroma cornéen. Elle provoque une baisse de vision bilatérale à partir de 10-30 ans. Le traitement consiste en une greffe de cornée lamellaire antérieure profonde (DALK) ou une greffe de cornée transfixiante (PKP).

Dystrophie cornéenne autosomique dominante affectant l'endothélium cornéen et la membrane de Descemet. Elle se présente sous forme de modifications vésiculaires, de lésions en bande et d'opacités diffuses. Quatre loci génétiques (OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2) ont été identifiés, et une anomalie de la transition épithéliale-mésenchymateuse (EMT) est au cœur de la pathologie.

Dystrophie choroïdienne et rétinienne autosomique récessive due à des mutations du gène CYP4V2. Caractérisée par des dépôts cristallins dans la rétine et la cornée, et une atrophie choroïdienne et rétinienne progressive, fréquente chez les personnes d'Asie de l'Est.

Dystrophie cornéenne antérieure caractérisée par un épaississement et une déformation anormaux de la membrane basale de l'épithélium cornéen, produisant des motifs typiques appelés map (lignes géographiques), dot (opacités ponctuées) et fingerprint (lignes en empreinte digitale). C'est une cause majeure d'érosion cornéenne récurrente et elle est également impliquée dans la gestion de la surface oculaire avant la chirurgie de la cataracte.

La dystrophie des cônes est une maladie héréditaire caractérisée par une dégénérescence progressive des photorécepteurs à cônes de la rétine. Elle se manifeste après l'âge de 20-30 ans par une baisse de l'acuité visuelle, une photophobie et des anomalies de la vision des couleurs. L'ERG montre une diminution marquée de la réponse des cônes. Le traitement repose sur le port de verres filtrants et les soins de basse vision.

Terme générique désignant les dégénérescences maculaires héréditaires caractérisées par une accumulation de lipofuscine dans l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR). Principalement causées par des mutations du gène PRPH2, elles entraînent une légère baisse de la vision à partir de l'âge moyen.

Explication du gène SLC4A11 responsable de la dystrophie endothéliale cornéenne congénitale héréditaire (CHED), des symptômes, du diagnostic, des traitements incluant la greffe endothéliale cornéenne, et de la physiopathologie.

Définition de la dystrophie endothéliale cornéenne de Fuchs (FECD), classification de Krachmer, épidémiologie, gènes TCF4/COL8A2, diagnostic, DMEK/DSAEK/DWEK, gouttes oculaires inhibitrices de ROCK, thérapie par injection de cellules endothéliales cultivées, expliqués d'un point de vue japonais.

La dystrophie endothéliale cornéenne liée à l'X (XECD) est une dystrophie cornéenne postérieure extrêmement rare, rapportée uniquement dans une seule famille autrichienne. Elle présente une transmission dominante liée à l'X : les hommes ont une opacité cornéenne congénitale en verre dépoli et un nystagmus, tandis que les femmes sont asymptomatiques avec seulement des modifications endothéliales en forme de cratère lunaire.

Anomalie congénitale de la macula à transmission autosomique dominante. Non progressive, la vision reste souvent stable toute la vie, mais une baisse d'acuité visuelle peut survenir en cas de néovascularisation choroïdienne.

Dystrophie maculaire autosomique dominante due à une mutation du gène TIMP3. Survient dans la trentaine ou la quarantaine, caractérisée par une néovascularisation choroïdienne et une atrophie maculaire.

Groupe de maladies héréditaires caractérisées par le dépôt de protéines anormales dans le stroma cornéen, principalement dues à des mutations du gène TGFBI. Incluent la dystrophie cornéenne grillagée, la dystrophie cornéenne granulaire et la dystrophie cornéenne maculaire.