Д

Воспалительное заболевание слезной железы, подразделяющееся на острое (вирусное/бактериальное) и хроническое (связанное с системным заболеванием/IgG4-ассоциированное). При остром течении наблюдается покраснение, отек и болезненность при пальпации наружной части верхнего века, при хроническом — безболезненное двустороннее увеличение слезной железы. IgG4-ассоциированный дакриоаденит хорошо реагирует на стероидную терапию.

Дакриоцисториностомия (ДЦР) — радикальная операция при слезотечении и дакриоцистите, вызванных непроходимостью носослезного протока. Создается костное окно между слезным мешком и полостью носа для формирования нового пути оттока слезы. При наружном доступе формируется костное окно размером примерно 1×1 см, частота реокклюзии составляет менее 10%, что свидетельствует о высокой успешности. Описываются этапы процедуры под общей анестезией, предоперационная обработка носа, сшивание слизистых лоскутов и установка стента.

Дакриоцистоцеле — это неонатальное заболевание, характеризующееся кистозным расширением слезного мешка вследствие врожденной непроходимости носослезного протока. Описаны диагностика, лечение и осложнения.

Дальнозоркость — это аномалия рефракции, при которой параллельные лучи света фокусируются за сетчаткой. Обсуждаются выявление скрытой дальнозоркости, связь с аккомодационным сходящимся косоглазием и амблиопией, а также важность ранней коррекции у детей.

Хирургическая процедура, при которой создается окно в оболочке зрительного нерва для оттока спинномозговой жидкости с целью предотвращения снижения зрения, вызванного повышенным внутричерепным давлением. Наиболее частым показанием является идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ).

Декомпрессия орбиты — это хирургическая операция, направленная на увеличение объема орбиты путем удаления ее стенок при экзофтальме и компрессионной оптической нейропатии, связанных с эндокринной офтальмопатией. Существуют методики от одной до трех стенок, а также с липэктомией. С увеличением числа стенок степень уменьшения экзофтальма возрастает. В воспалительной фазе сначала проводится пульс-терапия стероидами, а декомпрессия выполняется при неэффективности медикаментозного лечения или в экстренных случаях.

Дексаметазоновый интравитреальный имплантат (Ozurdex) представляет собой препарат с замедленным высвобождением на основе PLGA для лечения DME, RVO и увеита. Он высвобождает дексаметазон до 6 месяцев, подавляя макулярный отек.

Объяснение показаний, противопоказаний, клинической фармакологии, техники введения, результатов клинических исследований (после операции по удалению катаракты, аллергического конъюнктивита, после пересадки роговицы) и нежелательных реакций Декстензы. Подробно описаны эффективность лечения без капель и удовлетворенность пациентов.

Хронический блефарит, вызванный чрезмерным размножением Demodex folliculorum и D. brevis (ресничных клещей). Характеризуется цилиндрическими чешуйками у основания ресниц. Лечение включает масло чайного дерева, ивермектин и одобренные в США глазные капли лотиланера (XDEMVY®). Часто сочетается с дисфункцией мейбомиевых желез, рецидивирующим халазионом и рецидивирующей эрозией роговицы.

Нарушения зрения и низкое зрение значительно повышают распространенность депрессии и тревоги; 81,2% пациентов с нейроофтальмологическими заболеваниями имеют те или иные психические симптомы. Важна комплексная поддержка, включающая скрининг, реабилитацию и консультирование.

Определение, симптомы, диагностика (оценка на основе MRD-1), дифференциальная диагностика (отличие от птоза), лечение (иссечение кожи края века, иссечение кожи под бровью), патофизиология и прогноз дерматохалазиса.

Дермоидная киста — это врожденная орбитальная опухоль, возникающая по линии костных швов вследствие аберрантного включения эмбриональной эктодермы. В статье описываются патология, диагностика и хирургическое лечение.

DWEK (Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty) — это хирургическая процедура при эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса, при которой отслаивается только десцеметова мембрана без трансплантации донорской роговицы. Прозрачность роговицы ожидается за счет миграции периферических эндотелиальных клеток.

Общий термин для хирургического лечения витреоретинальных заболеваний, возникающих в детском возрасте, таких как ретинопатия недоношенных (РН), семейная экссудативная витреоретинопатия (СЭВ), персистирующее фетальное сосудистое образование (ПФС) и болезнь Коутса. Требует специализированного подхода с учетом анатомо-физиологических особенностей, отличных от взрослых.

Объяснение определения, классификации, факторов риска, патогенеза, диагностики и лечения глаукомы, развивающейся после операции по удалению катаракты в детском возрасте (GFCS). Охватывает частоту, необходимость пожизненного наблюдения и хирургическое лечение.

Сквозная кератопластика, выполняемая пациентам младше 18 лет. Основными показаниями являются врожденные помутнения роговицы и приобретенные заболевания роговицы, однако частота отторжения трансплантата выше, чем у взрослых, и необходимо многопрофильное сотрудничество, включая лечение амблиопии.

Хроническое воспаление краев век у детей, сопровождающееся поражением роговицы и конъюнктивы. В основе лежат дисфункция мейбомиевых желез и бактериальный блефарит, что может привести к рубцеванию роговицы и необратимому снижению зрения из-за амблиопии.

Демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы у детей, характеризующееся положительными антителами к MOG. Основные фенотипы: ОДЭМ и оптический неврит; клиническая картина варьирует в зависимости от возраста.

Детское слабовидение — это необратимое снижение зрения у лиц младше 21 года, которое не поддается коррекции с помощью очков, медикаментозного или хирургического лечения. В статье рассматриваются причины, методы оценки в зависимости от возраста и мультидисциплинарное ведение.

Объяснение симптомов, причин, диагностики и лечения дефектов эпителия роговицы (простая эрозия, рецидивирующая эрозия, персистирующий дефект эпителия) на основе современных научных данных.

Дефицит галактокиназы, также называемый галактоземией II типа, представляет собой врожденное нарушение обмена веществ, вызванное мутацией гена GALK1, приводящее к двусторонней катаракте. Ранняя диетотерапия может сделать катаракту обратимой.

Врожденное нарушение внутриклеточного метаболизма витамина B12, вызванное мутацией гена MMACHC. При ранней форме заболевания с младенческого возраста наблюдаются макулярная дегенерация и дегенерация сетчатки, приводящие к тяжелым нарушениям зрения.

Роговичный варпейдж — это изменение формы роговицы, вызванное механическим давлением и гипоксией при длительном ношении контактных линз (особенно жестких КЛ). Он становится проблемой при скрининге перед рефракционной хирургией, и подтверждение стабильности формы после прекращения ношения КЛ является ключом к оценке показаний к операции. Также важно отличать его от преднамеренного варпейджа при ортокератологии.

Помутнение хрусталика, связанное с диабетом. Основной механизм — накопление сорбитола через полиоловый путь, характерны кортикальные и заднекапсулярные помутнения. Операция по удалению катаракты эффективна, но необходимо следить за послеоперационным ухудшением ретинопатии и макулярного отека.

Диабетическая макулярная ишемия (ДМИ) — это состояние, при котором у пациентов с диабетом из-за окклюзии и атрофии капилляров в макулярной области происходит расширение FAZ и снижение остроты зрения. Передовые методы визуализации, такие как OCTA и AO-OCT, позволяют проводить оценку на уровне фоторецепторов.

Отек диска зрительного нерва у пациентов с диабетом, с минимальными изменениями зрения и частым спонтанным разрешением в течение 3–6 месяцев. Предположительно вызван микроангиопатией диска зрительного нерва, требуется исключение других причин.

Микроангиопатия сетчатки, связанная с диабетом, одна из основных причин приобретенной потери зрения. Объяснение стадий по модифицированной классификации Дэвиса, лечения макулярного отека с акцентом на анти-VEGF терапию, а также лечения пролиферативной ретинопатии с помощью панретинальной лазеркоагуляции и витрэктомии.

Объяснение принципов, параметров измерения (GCC, GCIPL), диагностических возможностей, выявления прогрессирования, ограничений эффекта пола и перспектив ОКТА макулярной ОКТ в диагностике глаукомы. Включает важность комбинированной оценки с анализом RNFL.

Объяснение принципа кинетической периметрии по Гольдману (GP), типов стимулов, техники исследования, чтения изоптер и типичных паттернов дефектов поля зрения (гемианопсия, концентрическое сужение, кольцевидная скотома). Это полезный метод исследования для оценки всего поля зрения при прогрессирующей глаукоме, пигментном ретините и нейроофтальмологических заболеваниях.

Дислексия — это нарушение обучения, вызванное неврологической аномалией фонологической обработки. Объясняется связь со зрением, диагностика и лечение.

Дислексия — это нарушение обучения, вызванное неврологическими аномалиями фонологической обработки. В статье объясняется связь со зрением, диагностика и лечение.

Осложнение после операции по удалению катаракты, при котором интраокулярная линза смещается из нормального положения. Синдром эксфолиации и слабость цинновых связок являются основными факторами риска, вызывающими снижение зрения и повышение внутриглазного давления.

Зрачковый признак, при котором нарушается реакция на свет, но сохраняется реакция на близкое расстояние. Причины включают афферентное поражение, дорсальное поражение среднего мозга, эфферентное поражение и аномальную регенерацию, наблюдается при тоническом зрачке Эди, зрачке Аргайла Робертсона, синдроме Парино и др.

Диссоциированное вертикальное отклонение (DVD) — это аномальное движение глаз, не подчиняющееся закону Херинга, при котором нефиксирующий глаз медленно поднимается вверх. Оно часто сочетается с инфантильной эзотропией. Варианты лечения включают переднюю транспозицию нижней косой мышцы и рецессию верхней прямой мышцы.

Передняя дистрофия роговицы, при которой базальная мембрана эпителия роговицы аномально утолщается и деформируется, образуя характерные паттерны, называемые map (географические линии), dot (точечные помутнения) и fingerprint (отпечаткоподобные линии). Является основной причиной рецидивирующей эрозии роговицы и также участвует в управлении поверхностью глаза перед операцией по удалению катаракты.

Дистрофия внутренней пограничной мембраны (ILMD) — редкая наследственная дистрофия сетчатки, характеризующаяся расслоением внутренней пограничной мембраны и кистозными полостями из-за дефекта клеток Мюллера. Проявляется характерным блеском в заднем полюсе и может привести к снижению зрения в пожилом возрасте.

Аутосомно-доминантная макулярная дистрофия, вызванная мутацией гена TIMP3. Начинается в возрасте 30–40 лет, характеризуется хориоидальной неоваскуляризацией и атрофией макулы.

Редкая поверхностная дистрофия роговицы, вызванная гетерозиготной мутацией с потерей функции гена MCOLN1 в локусе Xp22.3. Серые, завихренные и перистые микрокисты появляются в эпителии роговицы, вызывая безболезненное прогрессирующее затуманивание зрения. Впервые описана Лишем и соавт. в 1992 году.

Аутосомно-доминантная дистрофия роговицы, характеризующаяся множественными микрокистами в эпителии роговицы, вызванная мутациями в генах KRT3 или KRT12. Начинается в раннем возрасте, но симптомы обычно легкие; могут возникать рецидивирующие эрозии роговицы.

Аутосомно-доминантная дистрофия слоя Боумена, вызванная мутацией Arg555Gln в гене TGFBI. Характеризуется помутнением роговицы в виде сот и рецидивирующими эрозиями эпителия роговицы. Зубчатый паттерн на ОКТ переднего сегмента и изогнутые коллагеновые волокна при электронной микроскопии полезны для диагностики.

Аутосомно-доминантная стромальная дистрофия роговицы, вызванная мутацией гена UBIAD1, приводящая к аномальному отложению холестерина и фосфолипидов в роговице. Характеризуется кристаллами роговицы и центральным помутнением.

Группа наследственных заболеваний, при которых в строме роговицы откладываются аномальные белки, в основном вызванные мутациями гена TGFBI. Включает решетчатую дистрофию роговицы, гранулярную дистрофию роговицы и пятнистую дистрофию роговицы.

Неприятное оптическое явление, возникающее после операции по удалению катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Делится на два типа: положительные дисфотопсии (гало, звездообразные вспышки) и отрицательные дисфотопсии (темная тень с височной стороны).

Хроническое диффузное нарушение мейбомиевых желез, характеризующееся закупоркой концевых протоков и/или качественными и количественными изменениями секрета желез. Является наиболее частой причиной испарительной сухости глаз, поражая 10–30% лиц старше 50 лет в Японии.

Низкозлокачественная смешанная глионейрональная опухоль (WHO grade 1), часто встречающаяся у детей и молодых взрослых. В основном возникает в височной доле и проявляется фармакорезистентной эпилепсией. После полного удаления приступы исчезают у 80–100% пациентов, прогноз благоприятный.

Диффузная хориоидальная гемангиома, почти всегда сопровождающая синдром Штурге-Вебера, описывается с характерной картиной глазного дна, известной как «томатно-кетчупное глазное дно», ведением сопутствующей глаукомы и лечением с помощью ФДТ и низкодозной лучевой терапии.

Диффузный ламеллярный кератит (ДЛК) — это диффузное неинфекционное воспаление, возникающее под лоскутом (в интерфейсе роговичной стромы) после LASIK и SMILE. Характеризуется белыми зернистыми инфильтратами, напоминающими «пески Сахары». Лечение основано на классификации по степени тяжести: частые инстилляции стероидов или экстренный подъем лоскута с промыванием. Дифференциальная диагностика с синдромом интерфейсной жидкости (IFS) определяет тактику лечения.

Односторонний мультифокальный хориоретинит, вызванный миграцией нематоды в субретинальном пространстве. Часто встречается у здоровых детей и молодых взрослых. Без раннего лечения приводит к тяжелой необратимой потере зрения. Основой лечения являются лазерная коагуляция и пероральный альбендазол.

Анатомический вариант, при котором цинновы связки простираются кпереди за пределы нормального прикрепления к экватору хрусталика. Предполагаемая распространенность около 2%. Связано с риском синдрома пигментной дисперсии, закрытоугольной глаукомы и осложнений при хирургии катаракты.

Доброкачественная дольчатая пролиферация внутреннего ядерного слоя (BLIPs) — это новая доброкачественная внутрисетчаточная опухоль, возникающая из внутреннего ядерного слоя сетчатки и может сопровождаться врождённой гипертрофией пигментного эпителия сетчатки (CHRPE). Это крайне редкое заболевание, впервые описанное в 2022 году, и вмешательство не считается необходимым.

Редкий непрогрессирующий макулярный фенотип, впервые описанный в 2017 году. Характеризуется множественными желто-белыми точками вокруг фовеа, без нарушения зрительных функций. Диагноз исключения, важна дифференциальная диагностика с помощью мультимодальной визуализации.

Доброкачественная пароксизмальная мидриаз (ДПМ) — редкое заболевание, характеризующееся преходящим, спонтанно разрешающимся односторонним расширением зрачка, с зарегистрированной связью с мигренью. Диагноз ставится путем исключения серьезных причин.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее распространенным периферическим головокружением, вызываемым изменением положения головы. Офтальмологи могут внести вклад в диагностику и дифференциацию через оценку нистагма. В статье представлен всесторонний обзор патофизиологии, диагностики и лечения, включая метод репозиции отолитов.

Аутосомно-доминантная дистрофия сетчатки, вызванная мутацией R345W в гене EFEMP1. Характеризуется образованием радиально расположенных друз в заднем полюсе и вокруг диска зрительного нерва, клинически сходна с возрастной макулярной дегенерацией.

Доксициклин — антибиотик широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Помимо антибактериального действия, он обладает ингибирующим ММП и противовоспалительным эффектом и применяется при многих глазных заболеваниях, таких как дисфункция мейбомиевых желез, глазной розацеа, блефарит и рецидивирующая эрозия роговицы.

Всестороннее описание процесса донорства роговицы, критериев пригодности донора, роли глазного банка, оценки и сохранения тканей, а также правовой базы.

Дренажное устройство для глаукомы (GDD) — это имплантат, состоящий из трубки и пластины, который является вариантом хирургического лечения рефрактерной глаукомы, когда трабекулэктомия затруднена. В статье описываются одобренные в Японии устройства Baerveldt® и Ahmed®, хирургическая техника, данные исследований TVT/PTVT и применение у детей.

Особый тип друз, относящийся к спектру возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Чаще встречается у относительно молодых людей и женщин, проявляется множеством мелких желтых друз на глазном дне. Может приводить к макулярным осложнениям, таким как хориоидальная неоваскуляризация и географическая атрофия.

Кальцинированные отложения внутри диска зрительного нерва. Бывают поверхностные и погруженные типы; погруженный тип требует важного отличия от застойного диска. Распространенность 0,41–2,0%, обычно бессимптомно, но более чем у 70% наблюдаются дефекты поля зрения, что требует лечения как хронического прогрессирующего заболевания зрительного нерва.

Определение и классификация друз диска зрительного нерва (ONHD) (поверхностные и погруженные), дифференциальная диагностика с псевдоотеком диска, методы диагностики (УЗИ, ОКТ, аутофлуоресценция), дефекты поля зрения и связь с глаукомой.