G

Gruppo di malattie ereditarie autosomiche recessive causate da un deficit congenito degli enzimi del metabolismo del galattosio, con conseguente accumulo di metaboliti. La cataratta è la principale complicanza oftalmica; la restrizione precoce del lattosio è la base del trattamento.

Punti chiave della gestione chirurgica della cataratta rigonfiante (cataratta complessa con opacità e gonfiore del cristallino). Spiegazione delle difficoltà della capsulotomia anteriore dovute all'aumento della pressione intralenticolare e alla perdita del riflesso rosso, e dei metodi di trattamento mediante colorazione con blu tripano, decompressione, sostanze viscoelastiche e AS-OCT.

L'ipercorrezione dopo LASIK può causare difficoltà nella visione da vicino, affaticamento oculare e riduzione della qualità della vita. Le linee guida per la chirurgia refrattiva (8ª edizione) stabiliscono come obiettivo evitare l'ipercorrezione postoperatoria. La correzione conservativa è la prima scelta; interventi aggiuntivi come chirurgia di potenziamento, PRK o TG-LASIK devono essere eseguiti dopo attenta valutazione delle indicazioni.

Spiegazione completa di eziologia, diagnosi e trattamento del descemetocele (protrusione anteriore della membrana di Descemet dovuta a un difetto dello stroma corneale) e della perforazione corneale, dal trattamento conservativo a quello chirurgico.

La gestione del glaucoma durante la gravidanza e dopo il parto è una strategia di gestione multidisciplinare che include la selezione di farmaci per il glaucoma, terapia laser e chirurgia in base al periodo di gravidanza, per bilanciare il rischio farmacologico per il feto/neonato e la protezione della funzione visiva materna.

Questo articolo spiega la valutazione iniziale e la gestione del trauma oculare, inclusi triage, misure di emergenza e criteri per il rinvio a un oculista, da eseguire da parte di non oculisti.

L'emorragia sottomaculare (SMH) è una condizione con prognosi visiva sfavorevole caratterizzata dall'accumulo di sangue tra l'epitelio pigmentato retinico e la retina neurosensoriale. La degenerazione maculare legata all'età è la causa più frequente, e le opzioni terapeutiche includono la terapia anti-VEGF, la pneumatopessi e la vitrectomia.

L'estrusione dei segmenti di anello intracorneale (ICRS) è una complicanza in cui l'anello sporge a causa di un progressivo assottigliamento dello stroma corneale e della rottura epiteliale. Rappresenta circa la metà dei casi di rimozione totale, preceduta da migrazione dell'anello o fusione corneale. La rimozione chirurgica consente il recupero.

Spiegazione della patologia, diagnosi e gestione delle complicanze (fluttuazioni diurne, ipermetropia progressiva, perforazione corneale, astigmatismo irregolare, cheratite infettiva, ecc.) che si verificano dopo cheratotomia radiale (RK).

Il glaucoma a cellule fantasma è un glaucoma secondario ad angolo aperto causato dall'ostruzione del trabecolato da parte di globuli rossi degenerati (cellule fantasma) dopo un'emorragia vitreale. Con un trattamento appropriato, spesso guarisce.

Definizione del glaucoma a pressione normale (NTG), epidemiologia basata sullo studio di Tajimi, pressione di perfusione oculare e fattori vascolari, diagnosi e diagnosi differenziale, evidenze da CNTGS/LoGTS, terapia di prima linea, impostazione della pressione intraoculare target.

Spiegazione dei farmaci responsabili del glaucoma acuto ad angolo chiuso indotto da farmaci (midriatici, anticolinergici, SSRI, topiramato), dei meccanismi di blocco pupillare/non pupillare, dei sintomi e segni clinici, della diagnosi (gonioscopia, UBM, AS-OCT) e del trattamento (acetazolamide, LPI, estrazione del cristallino).

Spiegazione della definizione, genetica (MYOC, CYP1B1), criteri diagnostici, terapia farmacologica, terapia chirurgica (trabeculotomia, MIGS) e consulenza genetica del glaucoma giovanile ad angolo aperto (JOAG). Include le più recenti conoscenze basate sulla 5a edizione delle Linee guida per la gestione del glaucoma e sullo studio ANZRAG.

Definizione del glaucoma che si verifica dopo chirurgia ICL (lente intraoculare fachica), tre meccanismi patogenetici (occlusione angolare per vault eccessivo, tipo da dispersione pigmentaria, tipo indotto da steroidi), diagnosi e trattamento. Basato sulle Linee guida per la chirurgia refrattiva 8ª edizione e sulle Linee guida per la gestione del glaucoma 5ª edizione.

Descrizione delle caratteristiche specifiche per patogeno, meccanismi di insorgenza, diagnosi e trattamento del glaucoma secondario causato da infezioni (virus, batteri, parassiti, prioni). Dettaglio dei meccanismi di sviluppo del glaucoma e delle strategie terapeutiche per ciascun patogeno: HSV, CMV, VZV, sifilide, tubercolosi, ecc.

Glaucoma secondario che complica l'aniridia congenita. Causato da anomalie dell'angolo della camera anteriore dovute a mutazioni del gene PAX6, si sviluppa nel 50-75% dei casi. È necessaria una gestione graduale della pressione intraoculare, dalla terapia farmacologica a quella chirurgica.

Spiegazione dell'eziologia del glaucoma secondario ad angolo aperto da aumento della pressione venosa episclerale (PVE) (CCF tipo diretto/duale, sindrome di Sturge-Weber, sindrome di Radius-Maumenee, sindrome della vena cava superiore, trombosi del seno cavernoso, oftalmopatia tiroidea), segni clinici di vasi episclerali a spirale e testa di Medusa, fisiopatologia secondo la formula di Goldmann, diagnosi (gonioscopia, flow void alla RMN, angiografia cerebrale a 4 vasi), trattamento (inibitori della produzione di umore acqueo, inibitori della Rho chinasi, valvola di Baerveldt, algoritmo di trattamento per Sturge-Weber in base all'età).

Termine generico per i glaucomi secondari che si verificano in relazione al distacco di retina stesso o al suo intervento chirurgico. Comprende diverse condizioni patologiche come la sindrome di Schwartz, il glaucoma da cellule fantasma, il glaucoma da olio di silicone, il glaucoma da rotazione dell'angolo e l'aumento della pressione intraoculare infiammatorio postoperatorio. Questo articolo descrive la diagnosi e il trattamento in base a ciascuna patologia.

L'anomalia di Peters è una malformazione congenita del segmento anteriore caratterizzata da un difetto della membrana di Descemet e dell'endotelio corneale centrale, con glaucoma associato nel 50-70% dei casi. Il trattamento del glaucoma segue le linee guida del glaucoma congenito primario, con la trabeculotomia come prima scelta, ma solo circa un terzo dei pazienti ottiene un buon controllo pressorio postoperatorio.

Spiegazione della patologia, diagnosi e trattamento del glaucoma associato alla sindrome di Sturge-Weber (SWS). Copre la mutazione somatica a mosaico di GNAQ, le differenze tra le forme a esordio precoce e tardivo, i meccanismi di disgenesia dell'angolo e aumento della pressione venosa episclerale, la scelta tra trabeculotomia e chirurgia di shunt tubulare, e le complicanze correlate all'angioma coroideale.

Raro glaucoma congenito causato da un'anomalia dello sviluppo dell'angolo della camera anteriore, che ostruisce il deflusso dell'umore acqueo e aumenta la pressione intraoculare. La chirurgia è la prima scelta; diagnosi e trattamento precoci determinano la prognosi visiva.

Definizione del glaucoma dello sviluppo (glaucoma congenito), classificazione giapponese (tipo precoce e tardivo), classificazione internazionale CGRN, epidemiologia, sintomi (buftalmo, strie di Haab), criteri diagnostici, goniotomia, trabeculotomia, chirurgia con tubo di drenaggio, gene (CYP1B1), MIGS, gestione dell'ambliopia.

Spiegazione dell'eziologia, diagnosi e trattamento del glaucoma pseudofachico e del glaucoma afachico che si verificano dopo chirurgia della cataratta. Copre vari meccanismi di aumento della pressione intraoculare, tra cui residui di sostanza viscoelastica, glaucoma steroideo, sindrome UGH, Iris chafing, particelle di cristallino, blocco pupillare e dispersione pigmentaria. Dettaglia la terapia farmacologica, incluse le controindicazioni di Eybelis, e le indicazioni chirurgiche.

Spiegazione della definizione di glaucoma secondario dopo trapianto di cornea (PKP, DSAEK, DMEK), frequenza per tipo di intervento, difficoltà nella misurazione della pressione intraoculare, precauzioni nella terapia farmacologica e strategia terapeutica graduale che include la chirurgia con shunt tubulare.

Spiegazione della patologia, diagnosi e trattamento del glaucoma esfoliativo (glaucoma pseudoesfoliativo, PXG). Copre l'associazione con il gene LOXL1, i segni clinici della linea di Sampaolesi e del materiale esfoliativo, la diagnosi differenziale con il POAG, le variazioni giornaliere della PIO, il ruolo dello SLT, la trabeculectomia, la fragilità zonulare nella chirurgia della cataratta, gli studi di densità vascolare con OCTA e la sindrome da wipe-out.

Classificazione del glaucoma da cristallino (facomorfico, facolitico, da particelle di cristallino, facoantigenico), fisiopatologia, diagnosi e trattamento. Posizionamento del glaucoma secondario secondo la 5a edizione delle linee guida per la cura del glaucoma, diagnosi differenziale e gestione del glaucoma da cataratta intumescente, lisi del cristallino, corticale del cristallino e glaucoma da ipersensibilità al cristallino, dosaggio degli agenti iperosmotici, meccanismo di controindicazione dei miotici.

Classificazione del glaucoma da cristallino (facomorfico, facolitico, da particelle di cristallino, facoantigenico), fisiopatologia, diagnosi e trattamento. Include la diagnosi differenziale e la gestione del glaucoma facomorfico, glaucoma facolitico, glaucoma da corteccia del cristallino e glaucoma facoantigenico.

Un raro glaucoma secondario ad angolo chiuso in cui l'umore acqueo viene deviato posteriormente, causando uno spostamento anteriore del diaframma irido-lenticolare, chiusura dell'angolo e aumento della pressione intraoculare. Si verifica spesso dopo chirurgia filtrante.

Spiegazione dell'epidemiologia, delle sfide diagnostiche e delle strategie terapeutiche del glaucoma nei paesi in via di sviluppo. Dettaglio delle barriere all'accesso alle cure, della priorità chirurgica e delle possibilità di screening tramite IA e telemedicina.

Spiegazione dell'eziologia (retinopatia diabetica proliferante, occlusione venosa retinica, sindrome da ischemia oculare), classificazione per stadi, diagnosi della rubeosi iridea, terapia anti-VEGF, fotocoagulazione panretinica, trabeculectomia (con MMC) e chirurgia con tubo di drenaggio nel glaucoma neovascolare (NVG).

Spiegazione di definizione, classificazione, fattori di rischio, patogenesi, diagnosi e trattamento del glaucoma che insorge dopo chirurgia della cataratta in età pediatrica (GFCS). Copre l'incidenza, la necessità di follow-up per tutta la vita e il trattamento chirurgico.

Spiegazione di definizione, fisiopatologia, triade, fattori di rischio, diagnosi e trattamento del glaucoma pigmentario (GP) e della sindrome da dispersione pigmentaria (SDP). Copre il meccanismo di dispersione del pigmento da blocco pupillare inverso, il fuso di Krukenberg, la pigmentazione trabecolare, le precauzioni del trattamento laser e i recenti casi di glaucoma pigmentario iatrogeno.

Classificazione, fisiopatologia, glaucoma da cellule fantasma, sindrome di Schwartz, diagnosi, trattamento farmacologico (incluse prescrizioni specifiche) e terapia chirurgica dell'ipertensione oculare secondaria che si verifica dopo vitrectomia pars plana (PPV), cerchiaggio sclerale, panfotocoagulazione retinica, olio di silicone e iniezione di gas intraoculare.

Definizione, fattori di rischio, diagnosi, trattamento e fisiopatologia del glaucoma primario ad angolo aperto (POAG). Evidenze basate sulla 5a edizione delle linee guida per il glaucoma, lo studio di Tajimi, l'AAO PPP e la 6a edizione dell'EGS, risultati a 6 anni del LiGHT Trial, strategie chirurgiche per MIGS e POAG refrattario, e le più recenti ricerche sulla fisiopatologia dell'emorragia papillare.

Panoramica sull'epidemiologia, i fattori di rischio e le prospettive del trattamento laser del glaucoma primario ad angolo aperto (POAG) in Africa. Copre le evidenze della terapia di prima linea con SLT (studio LiGHT), i risultati del trattamento nelle popolazioni di origine africana e le nuove MIGS come HFDS.

Spiegazione della stadiazione, diagnosi e trattamento del glaucoma primario ad angolo chiuso (PACG), della chiusura primaria dell'angolo (PAC) e del sospetto di chiusura primaria dell'angolo (PACS). Copre le linee guida della 5a edizione per la pratica del glaucoma, lo studio EAGLE, l'iridotomia laser, l'estrazione del cristallino e la gestione dell'iride a plateau.

Spiegazione della diagnosi differenziale, fisiopatologia e trattamento del glaucoma primario ad angolo chiuso (PACG) e del glaucoma secondario ad angolo chiuso. Copre i meccanismi del blocco pupillare e dell'iride a plateau, il glaucoma ad angolo chiuso indotto da topiramato, i casi associati a retinite pigmentosa e le reazioni idiosincratiche all'acetazolamide.

Spiegazione della fisiopatologia, diagnosi e trattamento del glaucoma secondario causato da un tumore intraoculare. Descrizione dettagliata dei meccanismi ad angolo aperto e ad angolo chiuso, diagnostica per immagini e scelta tra terapia farmacologica e chirurgica.

Spiegazione della patologia, diagnosi e trattamento del glaucoma secondario associato all'uveite. La pressione intraoculare aumenta attraverso meccanismi combinati di angolo aperto e angolo chiuso, portando a neuropatia ottica glaucomatosa.

Definizione, fisiopatologia, cause (JIA), diagnosi, trattamento farmacologico e chirurgico del glaucoma secondario a uveite in età pediatrica. Copre il tasso di glaucoma nell'uveite associata ad artrite idiopatica giovanile (JIA), la differenziazione dall'ipertensione oculare indotta da steroidi, e i risultati della chirurgia dell'angolo, della chirurgia filtrante e dei dispositivi di drenaggio per glaucoma (GDD).

Spiegazione della fisiopatologia del glaucoma steroideo (glaucoma secondario ad angolo aperto indotto da corticosteroidi), dei rischi in base alla via di somministrazione, della classificazione dei responder agli steroidi, della diagnosi, del trattamento standard e delle evidenze per la chirurgia di ricostruzione del deflusso.

Spiegazione completa del glaucoma traumatico. Meccanismi del trauma contusivo e penetrante, gestione acuta dell'ipema, fisiopatologia della recessione angolare, ciclodialisi e glaucoma da ghost cell, diagnosi con gonioscopia, UBM e OCT del segmento anteriore, trattamento standard che va dalle gocce di atropina, farmaci ipotensivi oculari, lavaggio della camera anteriore fino agli impianti per glaucoma.

Definizione, diagnosi per immagini, chemioterapia (carboplatino + vincristina), associazione con NF1 e prognosi del glioma della via ottica (optic pathway glioma).

Glioma maligno estremamente raro e letale (MOGA/MONG) che insorge nella via ottica anteriore e nel chiasma nell'adulto. Descrizione di epidemiologia, sintomi, imaging, reperti patologici, trattamento e prognosi.

Indicazioni, tecnica e complicanze della goniopuntura con laser Nd:YAG. Descrizione dettagliata della procedura di perforazione del trabecolato e della membrana di Descemet come trattamento aggiuntivo per l'aumento della pressione intraoculare dopo chirurgia non perforante del glaucoma (NPGS) e la sua gestione.

Indicazioni e tecniche della gonioscopia (statica/dinamica/compressione), versioni complete delle classificazioni di Shaffer/Scheie/Spaeth, metodo di van Herick, reperti anomali rappresentativi (sinèchie anteriori periferiche, neovascolarizzazione, recessione angolare, glaucoma infantile) e confronto con la diagnostica per immagini.

Il granuloma piogenico è una lesione reattiva a proliferazione capillare (emangioma capillare lobulare) che compare spesso dopo un calazio o un trauma. Si presenta come una massa rossa peduncolata e viene trattato con escissione o iniezione locale di steroidi.

La granulomatosi con poliangioite (GPA) è una vasculite associata ad ANCA caratterizzata da vasculite necrotizzante granulomatosa dei piccoli e medi vasi. Colpisce quasi tutti i tessuti dell'occhio, inclusi orbita, sclera e cornea, e causa anche lesioni delle vie aeree superiori, polmoni e reni.

Descrizione di epidemiologia, sintomi, complicanze oculari, criteri diagnostici, trattamento e fisiopatologia della granulomatosi eosinofila con poliangioite (EGPA, precedentemente sindrome di Churg-Strauss).

Spiegazione dei cambiamenti e delle malattie oculari associati alla gravidanza. Disturbi visivi dovuti a preeclampsia, rischio di aggravamento della retinopatia diabetica, sicurezza dei colliri durante la gravidanza.

Spiegazione esaustiva dei colliri utilizzati nella gestione dell'uveite. Vengono illustrati la scelta e le precauzioni per steroidi, midriatici e ipotensivi oculari.

Spiega i tipi, le caratteristiche e i criteri di scelta delle suture e degli aghi da sutura usati in chirurgia oftalmica, il loro impiego nelle diverse procedure e la meccanica della sutura e i tempi di rimozione dei punti.