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Las gafas de presión positiva y negativa son dispositivos en fase de investigación que ajustan la presión intraocular de forma no invasiva aplicando presión alrededor de la órbita. Se está estudiando su aplicación en enfermedades oculares que implican gradientes de presión anormales a través de la lámina cribosa, como el glaucoma, la hipertensión intracraneal idiopática (HII) y el síndrome neuroocular asociado a vuelos espaciales (SANS).

Este artículo explica los tipos, indicaciones, métodos de prescripción, prueba de adaptación al prisma y terapia de reducción gradual de las gafas de prisma utilizadas como tratamiento óptico para el estrabismo y la diplopía. Cubre las características y limitaciones de los prismas de membrana de Fresnel, así como los escenarios de uso tanto en niños como en adultos.

Explica los fármacos causantes (midriáticos, anticolinérgicos, ISRS, topiramato), los mecanismos de bloqueo pupilar/no pupilar, los síntomas y hallazgos clínicos, el diagnóstico (gonioscopia, UBM, AS-OCT) y el tratamiento (acetazolamida, LPI, extracción del cristalino) del glaucoma agudo por cierre angular inducido por fármacos.

Glaucoma secundario que complica la aniridia congénita. Es causado por una anomalía del ángulo de la cámara anterior debida a una mutación del gen PAX6 y se presenta en el 50-75% de los casos. Se requiere un manejo escalonado de la presión intraocular, desde tratamiento farmacológico hasta quirúrgico.

Este artículo explica las características, patogenia, diagnóstico y tratamiento del glaucoma secundario causado por enfermedades infecciosas (virus, bacterias, parásitos, priones) según el patógeno. Se detallan los mecanismos de desarrollo del glaucoma y las estrategias de tratamiento para cada patógeno, incluyendo VHS, CMV, VVZ, sífilis y tuberculosis.

La anomalía de Peters es una displasia congénita del segmento anterior caracterizada por defectos centrales de la membrana de Descemet y el endotelio corneal, con glaucoma que complica el 50-70% de los casos. El tratamiento del glaucoma sigue el del glaucoma congénito primario, siendo la trabeculotomía la primera opción, pero se logra un buen control de la presión intraocular postoperatoria solo en aproximadamente un tercio de los casos.

Definición, tres mecanismos patogénicos (cierre angular por vault excesivo, tipo de dispersión pigmentaria, tipo inducido por esteroides), diagnóstico y tratamiento del glaucoma que ocurre después de la cirugía ICL (lente intraocular fáquica). Basado en la 8.ª edición de las Guías de Cirugía Refractiva y la 5.ª edición de las Guías de Práctica Clínica de Glaucoma.

Este artículo explica la etiología del glaucoma secundario de ángulo abierto por elevación de la presión venosa epiescleral (EVP) (tipo directo/dural de CCF, síndrome de Sturge-Weber, síndrome de Radius-Maumenee, síndrome de vena cava superior, trombosis del seno cavernoso, oftalmopatía tiroidea), hallazgos clínicos de vasos epiesclerales tortuosos y cabeza de Medusa, fisiopatología basada en la fórmula de Goldmann, diagnóstico (gonioscopia, vacío de flujo en RMN, angiografía cerebral de 4 vasos) y tratamiento (supresores de humor acuoso, inhibidores de Rho quinasa, válvula de Baerveldt, algoritmo de tratamiento de Sturge-Weber según la edad).

Término general para el glaucoma secundario que ocurre en relación con el desprendimiento de retina en sí o su cirugía. Abarca múltiples condiciones como el síndrome de Schwartz, glaucoma de células fantasma, glaucoma por aceite de silicona, glaucoma por rotación del ángulo y elevación de la presión intraocular inflamatoria postoperatoria. Se explican el diagnóstico y tratamiento para cada condición.

Se explica la patología, el diagnóstico y el tratamiento del glaucoma asociado al síndrome de Sturge-Weber (SWS). Se cubren las mutaciones somáticas en mosaico de GNAQ, las diferencias entre la forma de inicio temprano y tardío, los mecanismos de la disgenesia angular y el aumento de la presión venosa epiescleral, la selección de trabeculotomía y cirugía de derivación con tubo, y las complicaciones relacionadas con el hemangioma coroideo.

Un glaucoma congénito raro en el que la presión intraocular aumenta debido a una alteración en la salida del humor acuoso causada por anomalías del desarrollo del ángulo de la cámara anterior. La cirugía es el tratamiento de primera línea, y el diagnóstico y tratamiento tempranos determinan el pronóstico visual.

El glaucoma de células fantasma es un glaucoma secundario de ángulo abierto causado por la obstrucción de la malla trabecular por glóbulos rojos degenerados (células fantasma) después de una hemorragia vítrea, y la mayoría de los casos se resuelven con el tratamiento adecuado.

Definición del glaucoma de tensión normal (NTG), epidemiología basada en el Estudio Tajimi, presión de perfusión ocular y factores vasculares, diagnóstico y diagnóstico diferencial, evidencia de CNTGS/LoGTS, medicamento de primera línea y establecimiento de la presión intraocular objetivo.

Se explica la definición del glaucoma del desarrollo (glaucoma congénito), la clasificación japonesa (temprana y tardía), la clasificación internacional CGRN, epidemiología, síntomas (buftalmos, estrías de Haab), criterios diagnósticos, goniotomía, trabeculotomía, cirugía de derivación con tubo, genes (CYP1B1), MIGS y manejo de la ambliopía.

Se explica la definición, incidencia por tipo de cirugía, dificultades en la medición de la presión intraocular, precauciones en la terapia farmacológica y estrategias de tratamiento escalonado, incluida la cirugía de derivación con tubo, para el glaucoma secundario que ocurre después del trasplante de córnea (PKP, DSAEK, DMEK).

Se explica la etiología, el diagnóstico y el tratamiento del glaucoma pseudofáquico y del glaucoma afáquico que ocurren después de la cirugía de cataratas. Se cubren diversos mecanismos de elevación de la presión intraocular, incluyendo la retención de dispositivos viscosquirúrgicos oftálmicos (OVD), glaucoma esteroideo, síndrome UGH, roce del iris, partículas de cristalino, bloqueo pupilar y dispersión de pigmento. Se detalla la farmacoterapia, incluyendo las contraindicaciones de Eybelis, y las indicaciones quirúrgicas.

Explicación de la epidemiología, los desafíos diagnósticos y las estrategias de tratamiento del glaucoma en países en desarrollo. Se discuten las barreras de acceso a la atención médica, el enfoque de tratamiento quirúrgico prioritario y el potencial del cribado con IA y la telemedicina.

Explicación de la patología del glaucoma esteroideo (glaucoma secundario de ángulo abierto inducido por corticosteroides), riesgo según la vía de administración, clasificación de respondedores a esteroides, diagnóstico, tratamiento estándar y evidencia de la cirugía reconstructiva de la vía de salida.

Clasificación (facomórfico, facolítico, por partículas de cristalino, facoantigénico), fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del glaucoma inducido por el cristalino. Incluye la posición del glaucoma secundario según la 5.ª edición de la Guía de Práctica Clínica de Glaucoma, diferenciación y manejo de catarata intumescente, facólisis, corteza del cristalino y glaucoma facoanafiláctico, dosis de agentes hiperosmóticos y mecanismo de contraindicación de los mióticos.

Se explica la definición, genética (MYOC, CYP1B1), criterios diagnósticos, tratamiento farmacológico, tratamiento quirúrgico (trabeculotomía, MIGS) y consejo genético del glaucoma juvenil de ángulo abierto (JOAG). Incluye los hallazgos más recientes basados en la 5.ª edición de las Guías de Práctica Clínica para Glaucoma y el estudio ANZRAG.

Un glaucoma secundario de ángulo cerrado poco común en el que el humor acuoso se desvía posteriormente, causando un desplazamiento anterior del diafragma iris-cristalino, cierre del ángulo y elevación de la presión intraocular. Ocurre con frecuencia después de la cirugía de filtración.

Se explican la etiología (retinopatía diabética, oclusión de la vena retiniana, síndrome de isquemia ocular), la clasificación por etapas, el diagnóstico de rubeosis del iris, la terapia anti-VEGF, la fotocoagulación panretiniana, la trabeculectomía (con MMC) y la cirugía de derivación con tubo para el glaucoma neovascular (NVG).

Se explica la definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del glaucoma después de la cirugía de cataratas en la infancia (GFCS). Se cubren la incidencia, la necesidad de seguimiento de por vida y el tratamiento quirúrgico.

Este artículo explica la definición, fisiopatología, tríada, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del glaucoma pigmentario (GP) y el síndrome de dispersión pigmentaria (SDP). Cubre el mecanismo de dispersión de pigmento por bloqueo pupilar inverso, huso de Krukenberg, pigmentación de la malla trabecular, precauciones del tratamiento con láser y los casos más recientes de glaucoma pigmentario iatrogénico.

Explica la patología, diagnóstico y tratamiento del glaucoma exfoliativo (glaucoma pseudoexfoliativo, PXG). Cubre la asociación con el gen LOXL1, hallazgos clínicos de la línea de Sampaolesi y material exfoliativo, diferenciación con el GPAA, variación diurna de la presión intraocular, papel del SLT, trabeculectomía, debilidad zonular durante la cirugía de cataratas, estudios de densidad vascular con OCTA y síndrome de wipe-out.

Se explica la clasificación, fisiopatología, glaucoma de células fantasma, síndrome de Schwartz, diagnóstico, tratamiento farmacológico (incluyendo ejemplos de prescripción específica) y tratamiento quirúrgico de la elevación de la presión intraocular secundaria que ocurre después de vitrectomía pars plana (PPV), cerclaje escleral, panfotocoagulación retiniana, aceite de silicona e inyección de gas intraocular.

Se explica la definición, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y fisiopatología del glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA). Cubre la evidencia basada en la 5.ª edición de la Guía de Práctica Clínica de Glaucoma, el Estudio Tajimi, el PPP de la AAO y la 6.ª edición de la EGS, incluidos los resultados a 6 años del LiGHT Trial, las estrategias quirúrgicas para MIGS y GPAA refractario, y la investigación más reciente sobre la hemorragia del disco óptico.

Descripción general de la epidemiología, los factores de riesgo y las perspectivas del tratamiento con láser para el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) en África. Cubre la evidencia del SLT como tratamiento de primera línea (ensayo LiGHT), los resultados del tratamiento en poblaciones africanas y nuevos MIGS como HFDS.

Explica la estadificación, el diagnóstico y el tratamiento del glaucoma primario de ángulo cerrado (PACG), el cierre angular primario (PAC) y el sospecha de cierre angular primario (PACS). Cubre la 5.ª edición de la Guía de Práctica Clínica para Glaucoma, el estudio EAGLE, la iridotomía con láser, la extracción del cristalino y el manejo del iris en meseta.

Explica el diagnóstico diferencial, la fisiopatología y el tratamiento del glaucoma primario de ángulo cerrado (PACG) y el glaucoma secundario de ángulo cerrado. Cubre los mecanismos del bloqueo pupilar y el iris en meseta, el ACG inducido por topiramato, casos con retinitis pigmentosa y la reacción idiosincrásica a la acetazolamida.

Este artículo explica la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del glaucoma secundario causado por tumores intraoculares. Se detallan los mecanismos de ángulo abierto y ángulo cerrado, el diagnóstico por imagen y la selección del tratamiento médico y quirúrgico.

Se explica la patología, diagnóstico y tratamiento del glaucoma secundario asociado a uveítis. La presión intraocular aumenta por mecanismos combinados de ángulo abierto y ángulo cerrado, causando neuropatía óptica glaucomatosa.

Se explica la definición, fisiopatología, causas (JIA), diagnóstico, tratamiento farmacológico y quirúrgico del glaucoma secundario a uveítis pediátrica. Se cubre la tasa de glaucoma que complica la uveítis asociada a JIA, el diagnóstico diferencial con la hipertensión ocular inducida por esteroides, y los resultados de la cirugía angular, cirugía filtrante y GDD.

Explicación integral del glaucoma traumático. Cubre los mecanismos del traumatismo contuso y penetrante, el manejo agudo del hipema, la fisiopatología de la recesión angular, la ciclodálisis y el glaucoma de células fantasma, el diagnóstico mediante gonioscopia, UBM y OCT de segmento anterior, y el tratamiento estándar desde gotas de atropina, medicamentos hipotensores oculares, lavado de cámara anterior hasta implantes de glaucoma.

Clasificación del glaucoma inducido por el cristalino (facomórfico, facolítico, por partículas del cristalino, facoantigénico), fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Incluye el diagnóstico diferencial y manejo del glaucoma facomórfico, glaucoma facolítico, glaucoma por partículas del cristalino y glaucoma facoantigénico.

Se explica la definición, diagnóstico por imagen, quimioterapia (carboplatino + vincristina), relación con NF1 y pronóstico del glioma de la vía óptica (glioma del nervio óptico).

Glioma maligno extremadamente raro y letal (MOGA/MONG) que se origina en la vía óptica anterior y el quiasma óptico en adultos. Se explican epidemiología, síntomas, diagnóstico por imagen, hallazgos patológicos, tratamiento y pronóstico.

Indicaciones, técnica y complicaciones de la goniopuntura con láser Nd:YAG. Se detalla el procedimiento de perforación de la malla trabecular y la membrana de Descemet como tratamiento adicional para la elevación de la presión intraocular después de la cirugía de glaucoma no penetrante (NPGS), y su manejo.

Este artículo explica de forma completa la gonioscopia: indicaciones, técnicas (estática/dinámica/indentación), clasificaciones de Shaffer/Scheie/Spaeth, método de van Herick, hallazgos anormales representativos (PAS, neovascularización, recesión angular, glaucoma infantil) y comparación con diagnóstico por imagen.

Las gotas oftálmicas de atropina en baja concentración (Rijusea® Mini Solución Oftálmica 0.025%) es el primer tratamiento aprobado en Japón en 2024 para el control de la progresión de la miopía. Al antagonizar los receptores muscarínicos, suprime el alargamiento axial e inhibe la progresión de la miopía en aproximadamente un 50% mientras minimiza los efectos secundarios.

Como gotas oftálmicas derivadas de la sangre, se utilizan para enfermedades de la superficie ocular resistentes al tratamiento conservador, como el ojo seco severo y los defectos epiteliales corneales persistentes. Existen el suero autólogo (AS) y el suero alogénico (ALS), que contienen factores de crecimiento, vitaminas y fibronectina similares a las lágrimas naturales, promoviendo la reparación de la superficie ocular.

Este artículo explica los tipos, uso y evidencia de las gotas oculares tópicas (antibióticos, esteroides, AINEs, tratamientos para ojo seco) utilizadas después de la cirugía de cataratas, así como la estrategia sin gotas que omite las gotas mediante administración intraoperatoria.

El granuloma piógeno es una lesión reactiva de proliferación capilar (hemangioma capilar lobulillar) que suele aparecer después de un chalazión o un traumatismo. Se presenta como una masa roja pediculada y se trata con extirpación o inyección local de esteroides.

La granulomatosis con poliangeítis (GPA) es una vasculitis asociada a ANCA caracterizada por vasculitis granulomatosa necrosante de vasos pequeños a medianos. Puede afectar casi todos los tejidos oculares, incluyendo la órbita, la esclerótica y la córnea, y también causa lesiones en el tracto respiratorio superior, los pulmones y los riñones.

Este artículo explica la epidemiología, los síntomas, las complicaciones oculares, los criterios diagnósticos, el tratamiento y la fisiopatología de la granulomatosis eosinofílica con poliangitis (EGPA, anteriormente síndrome de Churg-Strauss).

Explica los tipos, características y criterios de selección de las suturas y agujas de sutura usadas en cirugía oftálmica, cómo se utilizan según el procedimiento y la mecánica de la sutura y el momento para retirar los puntos.

Explicación detallada de los colirios para glaucoma por clase de fármaco. Cubre los análogos de prostaglandinas (PGA), agonistas del receptor EP2 (Eybelis), betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica (IAC), agonistas alfa-2, inhibidores de ROCK y combinaciones fijas, incluyendo sus mecanismos de acción, efectos secundarios, contraindicaciones, lista de medicamentos aprobados en Japón y pasos del tratamiento. También proporciona una descripción completa del establecimiento de la presión intraocular objetivo y estrategias para mejorar la adherencia.

Aproximadamente el 30-40% de los pacientes diabéticos presentan retinopatía, y la detección temprana puede prevenir más del 90% de la ceguera. Este artículo explica la frecuencia de cribado según el estadio de la enfermedad, los métodos de exploración, el cribado automatizado mediante IA y la colaboración entre medicina interna y oftalmología.

Explicación exhaustiva de los colirios utilizados en el manejo de la uveítis. Indica la selección y precauciones de los esteroides, midriáticos y fármacos hipotensores oculares.