G

Gãy phức hợp gò má-hàm trên (gãy ZMC) là chấn thương mặt trong đó bốn điểm kết nối của xương gò má bị gãy đồng thời. Vì bao gồm gãy sàn hốc mắt, việc quản lý nhãn khoa là cần thiết và sự phối hợp đa chuyên khoa với phẫu thuật tạo hình và tai mũi họng là quan trọng.

Gãy thành trên ổ mắt là một loại gãy xương ổ mắt tương đối hiếm gặp do chấn thương vùng trán. Ở người lớn, thường đi kèm với chấn thương sọ não nặng do chấn thương năng lượng cao. Cần phối hợp đa chuyên khoa với phẫu thuật thần kinh và tai mũi họng.

Giải thích về gãy thành trong ổ mắt (mảnh giấy của xương sàng), bao gồm triệu chứng, chẩn đoán và điều trị. Thành trong là mỏng nhất trong các thành ổ mắt, dễ bị gãy do chấn thương cùn, có thể gây song thị và lõm mắt.

Gãy xương hốc mắt kiểu blow-out là tình trạng gãy nền hoặc thành trong hốc mắt do chấn thương mắt không xuyên thủng, với các triệu chứng chính là song thị, lõm mắt và rối loạn vận động mắt. Trong trường hợp gãy kín kèm kẹt cơ ngoại nhãn, cần phẫu thuật cấp cứu trong vòng 24 giờ.

Giải thích về phân loại, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị gãy xương Le Fort (loại I, II, III), tập trung vào các biến chứng nhãn khoa.

Kỹ thuật phẫu thuật một thì điều trị suy tế bào gốc rìa giác mạc (LSCD) do Sangwan và cộng sự báo cáo năm 2012. Một lượng nhỏ mô rìa được lấy từ mắt lành, chia thành các mảnh nhỏ trên màng ối và để tăng sinh in vivo. Không cần thiết bị nuôi cấy đặc biệt và hiệu quả về chi phí.

Phẫu thuật ghép một phần giác mạc, bảo tồn màng Descemet và nội mô giác mạc của người nhận, chỉ thay thế nhu mô giác mạc bằng mô của người hiến. So với ghép giác mạc xuyên thấu (PK), không có thải ghép nội mô và tỷ lệ sống của mảnh ghép dài hạn cao hơn. Giác mạc hình chóp là chỉ định phổ biến nhất.

Phẫu thuật ghép thay thế toàn bộ độ dày giác mạc bằng giác mạc của người hiến. Các chỉ định chính là bệnh giác mạc bọng nước, giác mạc hình chóp, sẹo giác mạc và loạn dưỡng giác mạc. Ba biến chứng chính là thải ghép, tăng nhãn áp và nhiễm trùng. Trong những năm gần đây, chỉ định đã thay đổi với sự phổ biến của ghép giác mạc lớp.

Phẫu thuật ghép giác mạc toàn bộ được thực hiện trên bệnh nhân dưới 18 tuổi. Chỉ định chính là đục giác mạc bẩm sinh và bệnh giác mạc mắc phải, nhưng tỷ lệ thất bại mảnh ghép cao hơn so với người lớn, và sự hợp tác đa ngành bao gồm quản lý nhược thị là rất cần thiết.

Tái tạo bề mặt nhãn cầu bằng màng ối. Màng ối có tác dụng chống viêm, chống xơ hóa và thúc đẩy lành vết thương được ghép cho các bệnh lý giác mạc và kết mạc khác nhau bằng ba phương pháp: mảnh ghép, che phủ và nhồi. Đã được bảo hiểm y tế tại Nhật Bản từ năm 2014.

Phẫu thuật ghép nội mô giác mạc chỉ ghép màng Descemet và lớp tế bào nội mô. Đây là kỹ thuật mới nhất cho bệnh loạn dưỡng nội mô Fuchs và bệnh giác mạc bọng nước, mang lại khả năng phục hồi thị lực tuyệt vời và tỷ lệ thải ghép thấp.

Ghép rìa giác mạc đồng loại (KLAL) là một loại ghép tế bào gốc bề mặt nhãn cầu cho bệnh thiếu hụt tế bào gốc rìa (LSCD). Mô rìa đồng loại gắn với giá đỡ củng mạc-giác mạc từ người hiến tặng đã chết được ghép để phục hồi cân bằng biểu mô giác mạc. Chỉ định cho LSCD hai mắt hoặc khi không có người hiến sống, và cần ức chế miễn dịch toàn thân.

Ghi đồng tử (Pupillography) là phương pháp kiểm tra kết hợp camera hồng ngoại và phần mềm máy tính để ghi lại và đo lường phản ứng đồng tử một cách định lượng. Các thông số phản xạ ánh sáng, động học giãn đồng tử và PIRP được đánh giá khách quan, được ứng dụng lâm sàng trong nhiều lĩnh vực như nhãn khoa, thần kinh học và dược lý học.

Tình trạng mắt có vẻ bị lệch mặc dù không có sự lệch thực sự của trục thị giác. Nguyên nhân do các đặc điểm hình thái khuôn mặt như nếp quạt nội hoặc góc Kappa bất thường, trong đó giả lác trong là phổ biến nhất.

Giác mạc hình chóp là bệnh giãn giác mạc trong đó nhu mô trung tâm giác mạc mỏng dần tiến triển và nhô ra phía trước thành hình chóp, gây loạn thị không đều mức độ cao và suy giảm thị lực. Bệnh khởi phát ở tuổi dậy thì và tiến triển đến khoảng 30 tuổi. Lựa chọn đầu tay là phương pháp liên kết chéo giác mạc (CXL) để kiểm soát tiến triển, và kính áp tròng thấm khí cứng hoặc kính áp tròng củng mạc được sử dụng để chỉnh thị lực.

Giác mạc nhân tạo loại Boston (Boston KPro) là giác mạc nhân tạo được sử dụng rộng rãi nhất trên thế giới. Loại 1 được sử dụng cho các bệnh giác mạc nặng khó chữa bằng ghép giác mạc thông thường, trong khi loại 2 được sử dụng như lựa chọn cuối cùng để phục hồi thị lực trong các bệnh bề mặt nhãn cầu giai đoạn cuối kèm mất lớp nước mắt và sừng hóa bề mặt nhãn cầu.

Rối loạn giấc ngủ (đặc biệt là hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn) làm tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp, hội chứng mi mắt nhão và bệnh thần kinh thị giác thông qua tình trạng thiếu oxy máu từng cơn, biến động nhãn áp và rối loạn lưu lượng máu mắt. Cũng cần chú ý đến khô mắt liên quan đến liệu pháp CPAP.

Giải thích thuốc nhỏ mắt glôcôm theo nhóm thuốc. Bao gồm cơ chế tác dụng, tác dụng phụ, chống chỉ định, danh sách thuốc được phê duyệt tại Nhật Bản và các bước điều trị cho thuốc prostaglandin (PGA), thuốc chủ vận thụ thể EP2 (Eybelis), thuốc chẹn beta, CAI, thuốc chủ vận alpha-2, thuốc ức chế ROCK và thuốc phối hợp, cùng với việc thiết lập áp lực nội nhãn mục tiêu và chiến lược cải thiện tuân thủ điều trị.

Giải thích toàn diện về định nghĩa, lịch sử, chỉ định, kỹ thuật phẫu thuật, phương pháp gây mê, chèn ép và chăm sóc hậu phẫu cho phẫu thuật cắt dịch kính qua thể mi (PPV). Bao gồm hướng dẫn lựa chọn MIVS 25-27G, gây tê dưới bao Tenon và sau nhãn cầu, và chống chỉ định oxit nitơ.

Giải thích toàn diện về nguyên lý, loại và chỉ định của điều trị laser cho các bệnh võng mạc. Bao gồm nhiều kỹ thuật như quang đông toàn bộ võng mạc (PRP), quang đông khu trú, và laser xung vi mô dưới ngưỡng, cùng với các bằng chứng mới nhất.

Tình trạng giãn đồng tử do rách cơ thắt đồng tử bởi lực bên ngoài gây chấn thương. Triệu chứng chính là giảm thị lực nhìn gần và sợ ánh sáng, và việc không co đồng tử sau khi nhỏ pilocarpine 1% là dấu hiệu chẩn đoán. Cần phân biệt với liệt dây thần kinh vận nhãn.

Giãn đồng tử do thuốc là tình trạng đồng tử giãn ra do các loại thuốc như kháng cholinergic hoặc thuốc cường giao cảm. Cần phân biệt với liệt dây thần kinh vận nhãn đe dọa tính mạng, và yêu cầu chẩn đoán từng bước bằng test nhỏ pilocarpine.

Giải thích các tiêu chuẩn về thị lực, thị trường, thị giác sâu và thị giác màu sắc cần thiết cho bằng lái xe Nhật Bản, tiêu chuẩn đỗ theo loại bằng và vai trò của bác sĩ nhãn khoa.

Định nghĩa glôcôm áp lực bình thường (NTG), dịch tễ học dựa trên nghiên cứu Tajimi, áp lực tưới máu mắt và các yếu tố mạch máu, chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt, bằng chứng từ CNTGS/LoGTS, thuốc đầu tay, thiết lập áp lực nội nhãn mục tiêu.

Glôcôm bẩm sinh hiếm gặp do bất thường phát triển góc tiền phòng gây tăng nhãn áp. Phẫu thuật là lựa chọn đầu tiên; chẩn đoán và điều trị sớm quyết định tiên lượng chức năng thị giác.

Giải thích toàn diện về glôcôm do chấn thương. Bao gồm cơ chế chấn thương đụng dập và xuyên thủng, quản lý cấp tính xuất huyết tiền phòng, bệnh lý lõm góc, ly giải thể mi và glôcôm tế bào ma, chẩn đoán bằng soi góc tiền phòng, siêu âm UBM và OCT đoạn trước, và điều trị tiêu chuẩn từ thuốc nhỏ atropin, thuốc hạ nhãn áp, rửa tiền phòng đến cấy ghép glôcôm.

Giải thích về bệnh sinh, nguy cơ theo đường dùng, phân loại người đáp ứng steroid, chẩn đoán, điều trị tiêu chuẩn và bằng chứng phẫu thuật tái tạo đường dẫn lưu cho glôcôm do steroid (glôcôm góc mở thứ phát do corticosteroid).

Giải thích phân loại glôcôm do thể thủy tinh (phacomorphic, phacolytic, lens-particle, phacoantigenic), sinh lý bệnh, chẩn đoán và điều trị. Bao gồm vị trí của glôcôm thứ phát theo Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Glôcôm phiên bản thứ 5, chẩn đoán phân biệt và quản lý đục thủy tinh thể căng phồng, glôcôm tiêu thể thủy tinh, glôcôm do mảnh thể thủy tinh và glôcôm quá mẫn với thể thủy tinh, liều lượng thuốc tăng áp thẩm thấu, và cơ chế chống chỉ định của thuốc co đồng tử.

Giải thích về các thuốc gây glôcôm góc đóng cấp tính do thuốc (thuốc giãn đồng tử, thuốc kháng cholinergic, SSRI, topiramat), cơ chế bệnh sinh khối đồng tử/không khối đồng tử, triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng, chẩn đoán (soi góc, UBM, AS-OCT), và điều trị (acetazolamid, LPI, lấy thể thủy tinh).

Giải thích về phân giai đoạn, chẩn đoán và điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát (PACG), glôcôm góc đóng nguyên phát (PAC) và nghi ngờ glôcôm góc đóng nguyên phát (PACS). Bao gồm Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Glôcôm phiên bản thứ 5, thử nghiệm EAGLE, cắt mống mắt bằng laser, lấy thể thủy tinh và xử trí mống mắt dạng cao nguyên.

Giải thích sự khác biệt giữa glôcôm góc đóng nguyên phát (PACG) và glôcôm góc đóng thứ phát, sinh lý bệnh và điều trị. Bao gồm cơ chế block đồng tử và mống mắt dạng cao nguyên, glôcôm góc đóng do topiramate, các trường hợp kèm viêm võng mạc sắc tố, và phản ứng đặc hiệu với acetazolamide.

Giải thích định nghĩa, yếu tố nguy cơ, chẩn đoán, điều trị và sinh lý bệnh của glôcôm góc mở nguyên phát (POAG). Bao gồm bằng chứng dựa trên Hướng dẫn điều trị glôcôm phiên bản thứ 5, Nghiên cứu Tajimi, AAO PPP, EGS phiên bản thứ 6, kết quả 6 năm của Thử nghiệm LiGHT, chiến lược phẫu thuật cho MIGS và POAG kháng trị, và nghiên cứu bệnh sinh mới nhất về xuất huyết đĩa thị.

Giải thích định nghĩa glôcôm góc mở thiếu niên (JOAG), di truyền học (MYOC, CYP1B1), tiêu chuẩn chẩn đoán, điều trị nội khoa, điều trị ngoại khoa (mở bè củng mạc, MIGS) và tư vấn di truyền. Bao gồm các phát hiện mới nhất dựa trên Hướng dẫn Điều trị Glôcôm phiên bản thứ 5 và nghiên cứu ANZRAG.

Giải thích về bệnh sinh, chẩn đoán và điều trị glôcôm liên quan đến hội chứng Sturge-Weber (SWS). Bao gồm đột biến thể khảm soma GNAQ, sự khác biệt giữa thể khởi phát sớm và muộn, cơ chế bất thường góc tiền phòng và tăng áp lực tĩnh mạch thượng củng mạc, lựa chọn phẫu thuật mở bè củng mạc và phẫu thuật dẫn lưu ống, cũng như các biến chứng liên quan đến u máu hắc mạc.

Giải thích căn nguyên, chẩn đoán và điều trị glôcôm ở mắt có thủy tinh thể nhân tạo (glôcôm giả thể thủy tinh) và glôcôm ở mắt không có thủy tinh thể (glôcôm không thủy tinh thể) xảy ra sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Bao gồm các cơ chế tăng nhãn áp đa dạng như tồn dư chất nhầy đàn hồi, glôcôm steroid, hội chứng UGH, cọ xát mống mắt, mảnh thể thủy tinh, block đồng tử và phân tán sắc tố, trình bày chi tiết liệu pháp thuốc bao gồm chống chỉ định của Eybelis và chỉ định phẫu thuật.

Định nghĩa glôcôm phát triển (glôcôm bẩm sinh), phân loại Nhật Bản (type khởi phát sớm và muộn), phân loại quốc tế CGRN, dịch tễ học, triệu chứng (mắt bò, vân Haab), tiêu chuẩn chẩn đoán, phẫu thuật mở góc tiền phòng, phẫu thuật mở bè củng giác mạc, phẫu thuật shunt ống, gen (CYP1B1), MIGS, quản lý nhược thị.

Giải thích định nghĩa, bệnh sinh, tam chứng, yếu tố nguy cơ, chẩn đoán và điều trị glôcôm sắc tố (PG) và hội chứng phân tán sắc tố (PDS). Bao gồm cơ chế phân tán sắc tố do tắc đồng tử ngược, hình thoi Krukenberg, lắng đọng sắc tố ở bè, lưu ý điều trị laser và các ca glôcôm sắc tố do điều trị mới nhất.

Giải thích định nghĩa glôcôm thứ phát sau ghép giác mạc (PKP, DSAEK, DMEK), tần suất xuất hiện theo loại phẫu thuật, khó khăn trong đo nhãn áp, lưu ý trong điều trị thuốc và chiến lược điều trị từng bước bao gồm phẫu thuật dẫn lưu ống.

Giải thích về căn nguyên của glôcôm tân mạch (NVG) (bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh, tắc tĩnh mạch võng mạc, hội chứng thiếu máu mắt), phân loại giai đoạn, chẩn đoán tân mạch mống mắt, liệu pháp kháng VEGF, quang đông toàn bộ võng mạc, phẫu thuật cắt bè (kết hợp MMC), và chiến lược điều trị phẫu thuật đặt ống dẫn lưu.

Glôcôm tế bào ma là một loại glôcôm góc mở thứ phát xảy ra do các hồng cầu thoái hóa (tế bào ma) làm tắc nghẽn bè củng mạc sau xuất huyết dịch kính, và hầu hết có thể chữa khỏi bằng điều trị thích hợp.

Giải thích về sinh lý bệnh, chẩn đoán và điều trị glôcôm thứ phát liên quan đến viêm màng bồ đào. Áp lực nội nhãn tăng do cơ chế kết hợp góc mở và góc đóng, dẫn đến bệnh thần kinh thị giác do glôcôm.

Giải thích bệnh sinh, chẩn đoán và điều trị glôcôm tróc bao (glôcôm giả tróc bao/PXG). Bao gồm mối liên quan với gen LOXL1, dấu hiệu lâm sàng đường Sampaolesi và chất tróc bao, chẩn đoán phân biệt với glôcôm góc mở nguyên phát (POAG), dao động nhãn áp trong ngày, vai trò của SLT, phẫu thuật cắt bè, yếu dây chằng Zinn trong phẫu thuật đục thủy tinh thể, nghiên cứu mật độ mạch máu OCTA và hội chứng wipe-out.