ส

โรคที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ตาชนิดปิดจากวัตถุความเร็วสูง ทำให้คอรอยด์ เยื่อบรูค และจอประสาทตาฉีกขาดทะลุทุกชั้นจนเห็นตาขาว การรักษาหลักคือการสังเกต แต่หากมีจอประสาทตาลอกต้องผ่าตัด

โรคที่ผนังลูกตายื่นออกมาด้านหลังเฉพาะที่ พบมากที่สุดคือสตาฟิโลมาส่วนหลังที่สัมพันธ์กับสายตาสั้นชนิดพยาธิสภาพ ซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น จอประสาทตาหลุดลอก จอประสาทตาฉีกขาด และเส้นเลือดผิดปกติใต้จอตา

อธิบายอย่างครอบคลุมถึงผลข้างเคียง (กล้ามเนื้อเบ้าตาอักเสบ โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดร้ายแรง) และผลการรักษาที่เป็นไปได้ (โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคพาร์กินสัน โรคหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์) ของสแตติน (ยับยั้ง HMG-CoA reductase) ในสาขาประสาทจักษุวิทยา

อธิบายภาพรวม การวินิจฉัย และการรักษากลุ่มความผิดปกติแต่กำเนิดแบบบุ๋มของจานประสาทตา รวมถึงคอโลโบมาของจานประสาทตา กลุ่มอาการมอร์นิงกลอรี สตาฟิโลมารอบหัวประสาทตาของตาขาว และหลุมจานประสาทตา

กลุ่มโรคที่มีพื้นฐานร่วมกันคือหลอดเลือดคอรอยด์ที่ขยายตัวผิดปกติ (pachyvessels) ครอบคลุมแนวคิด เช่น จอประสาทตาคอรอยด์อักเสบชนิดเซรุ่มส่วนกลาง, โรคหลอดเลือดคอรอยด์ชนิดโพลิปอยด์, และจอประสาทตาชั้นรับภาพหลุดลอก

อธิบายผลกระทบของการใช้อุปกรณ์ดิจิทัลเป็นเวลานานต่อการมองเห็นและค่าสายตาของเด็ก ความเสี่ยงของการลุกลามของสายตาสั้น และแนวทางปฏิบัติในการจัดการเวลาหน้าจอ

อธิบายสาเหตุของตาแดง (ภาวะเลือดคั่ง) โดยจำแนกตามกายวิภาค (ภาวะเลือดคั่งที่เยื่อบุตา, ภาวะเลือดคั่งที่ซิลิอารี, ภาวะเลือดคั่งที่ตาขาว, เลือดออกใต้เยื่อบุตา) พร้อมอภิปรายการวินิจฉัยแยกโรค ความเร่งด่วนในการตรวจ และประเด็นการซักประวัติ

จัดระเบียบสาเหตุของอาการปวดตาหรือรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอมในตาตามการจำแนกทางกายวิภาค (ผิวเผิน ระดับกลาง ลึก) และลักษณะของความเจ็บปวด พร้อมอธิบายตารางการวินิจฉัยแยกโรค ความเร่งด่วนในการพบแพทย์ และประเด็นในการซักประวัติ

อธิบายสัญญาณพฤติกรรมของการมองเห็นลดลงหรือภาวะตาขี้เกียจในเด็ก รายการตรวจสอบตามอายุ วิธีการใช้การตรวจเด็กอายุ 3 ปีและการตรวจโรงเรียน และการรักษาภาวะตาขี้เกียจ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมส่งผลอย่างมากต่อพยากรณ์การมองเห็น

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากลิ่มเลือดอุดตัน (TTP) เป็นโรคเลือดที่พบได้ยากซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือภาวะโลหิตจางจากการแตกของเม็ดเลือดแดงในหลอดเลือดขนาดเล็กและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และใน 14-20% ของผู้ป่วยจะมีสัญญาณทางจักษุวิทยา เช่น เลือดออกในจอประสาทตา การอุดตันของหลอดเลือด และจอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอประสาทตา

โรคทางระบบที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ถูกกระตุ้นโดยเฮปาริน (HIT) ทำให้เกิดลิ่มเลือดและเลือดออก ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางจักษุวิทยา เช่น การอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตา เลือดออกในเบ้าตา และตาบอดครึ่งซีกชนิดเดียวกัน ลักษณะเด่นคือจำนวนเกล็ดเลือดลดลงแต่กลับเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลายแห่งอย่างขัดแย้ง

อธิบายพยาธิสรีรวิทยา การวินิจฉัย และการจัดการโรคทางจักษุวิทยาที่เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) ได้แก่ กลุ่มอาการหนังตาหย่อน (Floppy Eyelid Syndrome) ต้อหิน (Glaucoma) เส้นประสาทตาขาดเลือดส่วนหน้าชนิดไม่เกิดหลอดเลือดอักเสบ (NAION) ภาวะบวมน้ำของจานประสาทตา (Papilledema) โรคกระจกตาทรงกรวย (Keratoconus) และจอประสาทตาลอกตัวจากน้ำใต้จอประสาทตาส่วนกลาง (Central Serous Chorioretinopathy)

อธิบายลักษณะ การวินิจฉัยแยกโรค และการรักษาอาการทางจักษุที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน (เช่น จุดบอดกระพริบ กลัวแสง ไมเกรนจอประสาทตา) ผู้ป่วยที่มีอาการเตือนทางสายตาควรระวังความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

อธิบายการวินิจฉัยและการจัดการสัญญาณทางจักษุวิทยา เช่น หนังตาปิดไม่สนิท ตาแห้ง ความบกพร่องทางการมองเห็น และความดันในกะโหลกศีรษะสูงที่เกี่ยวข้องกับโรคเบื่ออาหารเหตุจิตใจ โรคคลั่งผอม และโรคกินไม่หยุด

ภาพรวมของสัญญาณทางจักษุวิทยาที่เกิดจากโรคภูมิต้านตนเองทั่วร่างกาย โดยเน้นที่โรคประสาทตาอักเสบ โรคประสาทตาขาดเลือด หลอดเลือดจอประสาทตาอักเสบ กลุ่มอาการอักเสบในเบ้าตา จอประสาทตาอุดตันจากหลอดเลือด และตาบอดชั่วคราว

อธิบายอาการทางตาต่างๆ ที่เกิดขึ้นร่วมกับอาการชักจากโรคลมชัก ภาพรวมของสัญญาณทางจักษุวิทยาที่แตกต่างกันตามตำแหน่งของจุดกำเนิดอาการชัก เช่น ภาพหลอนทางตา การสูญเสียลานสายตา การเบี่ยงเบนของลูกตา และอาตา

โรคสมองน้อยและไขสันหลังเสื่อม (SCA) เป็นกลุ่มโรคทางระบบประสาทเสื่อมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งแสดงสัญญาณทางจักษุวิทยาที่หลากหลาย เช่น อาตา อัมพาตของกล้ามเนื้อตา และจอประสาทตาเสื่อม ผลการตรวจทางจักษุวิทยาแตกต่างกันไปตามชนิดของ SCA และการประเมินทางจักษุวิทยามีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยและการจัดการ

อธิบายสัญญาณทางจักษุวิทยา เช่น หนังตาตก ตาซ้อน และความผิดปกติของรูม่านตาในกลุ่มอาการแลมเบิร์ต-อีตัน ไมแอสเทนิก (LEMS) พยาธิสรีรวิทยาของแอนติบอดีต่อ VGCC การวินิจฉัย และการรักษา

อธิบายอาการและสัญญาณทางประสาทจักษุวิทยาของกลุ่มอาการหลังการกระทบกระเทือนทางสมอง (PCS) ที่เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บที่ศีรษะ (TBI) รวมถึงผลการตรวจ เช่น ภาวะบกพร่องของการเหล่เข้า ภาวะบกพร่องของการปรับตา และโรคเส้นประสาทตาจากการบาดเจ็บ วิธีการวินิจฉัย และการรักษาที่เน้นการฟื้นฟูการมองเห็น

อธิบายภาวะแทรกซ้อนทางประสาทจักษุวิทยาที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการหายใจไม่เพียงพอจากโรคอ้วน (OHS) เช่น ภาวะปุ่มประสาทตาบวม หลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลางอุดตัน และโรคเส้นประสาทตาขาดเลือดส่วนหน้าชนิดไม่เกิดจากหลอดเลือดแดงอักเสบ

ไกลโอบลาสโตมาเป็นเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงปฐมภูมิที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ ทำให้เกิดอาการทางประสาทจักษุวิทยาที่หลากหลายจากการเกิด การแทรกซึม การกดทับของทางเดินตาโดยตรง และความดันในกะโหลกศีรษะสูง

อธิบายสัญญาณทางประสาทจักษุวิทยา เช่น papilledema, อัมพาตเส้นประสาท abducens, และ dorsal midbrain syndrome ที่เกิดจากถุงน้ำคอลลอยด์ในช่องที่สามของสมอง รวมถึงการวินิจฉัยด้วยภาพและวิธีการรักษา

อธิบายสัญญาณทางประสาทจักษุวิทยาที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากคริปโตค็อกคัส (CM) เช่น ภาวะปุ่มประสาทตาบวม อัมพาตของเส้นประสาทสมอง โรคเส้นประสาทตา และเยื่อบุตาอักเสบ ครอบคลุมกลไกหลักสองประการ: ความดันในกะโหลกศีรษะสูงและการแทรกซึมโดยตรง รวมถึงการวินิจฉัย การรักษา และพยาธิสรีรวิทยา

อธิบายสัญญาณทางประสาทจักษุวิทยาที่หลากหลายจากรอยโรคธาลามัส เช่น อัมพาตการมองแนวตั้ง การเบี่ยงเบนแนวเอียง ความผิดปกติของรูม่านตา และอาตา รวมถึงสาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาภาวะกล้ามเนื้อสมองตายจากหลอดเลือดแดงเพอร์เชอรอน

อธิบายสัญญาณทางประสาทจักษุวิทยาที่เกี่ยวข้องกับโรคฝ่อหลายระบบ (MSA) เช่น ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา ความผิดปกติของรูม่านตา และการเกร็งของเปลือกตา รวมถึงสิ่งที่พบเป็นธงแดงที่ช่วยในการวินิจฉัยและวิธีการรักษา

โรคหลอดเลือดแดงอักเสบชนิดน็อดดูลาร์ (PAN) เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบชนิดเนื้อตายทั่วร่างกายที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงขนาดกลาง การมีส่วนร่วมของตาเกิดขึ้นใน 10-20% ของผู้ป่วย โดยแสดงสัญญาณทางประสาทจักษุวิทยาที่หลากหลาย เช่น หลอดเลือดคอรอยด์อักเสบ การอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตา โรคเส้นประสาทตาขาดเลือด และอัมพาตของเส้นประสาทสมอง

อธิบายพยาธิวิทยา การวินิจฉัย และการรักษาสัญญาณทางประสาทจักษุวิทยาที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เช่น โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง อัมพาตเส้นประสาทสมอง ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลูกตา และความผิดปกติของรูม่านตา

สัญญาณพาร์กินสันเป็นสัญญาณทางคลินิกที่เกิดร่วมกันของอัมพาตเส้นประสาทแอบดูเซนส์ด้านเดียวกันและกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ชนิดหลังปมประสาท ซึ่งมีค่าสูงในการวินิจฉัยตำแหน่งที่บ่งชี้รอยโรคที่ส่วนหลังของโพรงเลือดดำคาเวอร์นัส

ภาวะสายตาต่างกันคือภาวะที่ค่าสายตาของตาทั้งสองข้างแตกต่างกัน อธิบายรวมถึงการตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการรักษาภาวะตาขี้เกียจจากสายตาต่างกัน การเลือกวิธีการแก้ไขสายตา (กฎของ Knapp) และการผ่าตัดแก้ไขสายตาสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสายตาต่างกัน

สายตายาวตามอายุเป็นภาวะที่เกิดจากเลนส์ตาแข็งตัวตามอายุ ทำให้ความสามารถในการปรับโฟกัสลดลง ส่งผลให้มองเห็นใกล้ลำบาก อธิบายวิธีการแก้ไขด้วยเลนส์โปรเกรสซีฟ คอนแทคเลนส์ชนิดสองระยะ และเลนส์แก้วตาเทียมแบบหลายจุด

สายตายาวเป็นความผิดปกติของการหักเหแสงซึ่งรังสีขนานมาสร้างภาพหลังจอประสาทตา คำอธิบายรวมถึงการตรวจหาสายตายาวแฝง ความสัมพันธ์กับตาเหล่เข้าแบบปรับตามและตามัว และความสำคัญของการแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ ในเด็ก

สายตาสั้นในเด็กเป็นความผิดปกติของการหักเหแสงที่เริ่มในวัยเรียน สาเหตุหลักมาจากการยืดตัวของแกนลูกตา การรักษาชะลอการดำเนินโรคหลายวิธี เช่น ยาหยอดตาอะโทรพีนความเข้มข้นต่ำ แว่นตาจัดการสายตาสั้น คอนแทคเลนส์หลายระยะ และออร์โธเคราโทโลจี มีหลักฐานสะสมเพิ่มขึ้น

ภาวะสายตาสั้นเฉพาะที่เกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนด สาเหตุหลักคือความผิดปกติของพัฒนาการของส่วนหน้าของลูกตา (กระจกตาและเลนส์) ไม่ใช่การยืดของความยาวแกนลูกตา สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับจอประสาทตาในทารกคลอดก่อนกำหนด (ROP) และการรักษา การเลือกวิธีการรักษามีผลอย่างมากต่อพยากรณ์โรคทางสายตา

สายตาสั้นเป็นความผิดปกติของการหักเหแสงที่กำลังหักเหมากเกินไปเมื่อเทียบกับความยาวแกนลูกตา ทำให้การมองเห็นระยะไกลลดลง บทความนี้อธิบายอย่างครอบคลุมตั้งแต่สายตาสั้นธรรมดาจนถึงสายตาสั้นทางพยาธิวิทยา รวมถึงหลักฐานล่าสุดเกี่ยวกับการรักษาชะลอการเพิ่มขึ้นของสายตาสั้น เช่น ยาหยอดตาอะโทรพีนความเข้มข้นต่ำ (Rijusea® Mini 0.025%)

สายตาเอียงเป็นความผิดปกติของการหักเหแสงที่เกิดจากความแตกต่างของกำลังหักเหตามแนวเส้นเมอริเดียนต่างๆ ของกระจกตาหรือเลนส์ตา บทความนี้อธิบายการจำแนกประเภทสายตาเอียงแบบปกติและแบบผิดปกติ วิธีการวินิจฉัย และการแก้ไขด้วยแว่นตา คอนแทคเลนส์ การผ่าตัดแก้ไขสายตา และเลนส์แก้วตาเทียมแบบทอริก

อธิบายชนิดและคุณสมบัติของสารกันเสียที่จำเป็นต่อการรักษาความปราศจากเชื้อของยาหยอดตาชนิดหลายครั้ง ตลอดจนกลไก ลักษณะทางคลินิก และการจัดการพิษต่อผิวตาที่เกี่ยวข้องกับเบนซาลโคเนียมคลอไรด์ (BAK) เป็นหลัก นอกจากนี้ยังกล่าวถึงข้อดีและข้อจำกัดของสารกันเสียทางเลือกและสูตรปราศจากสารกันเสีย

เพอร์ฟลูออโรเฮกซิลออกเทน (Miebo®) เป็นยาหยอดตาชนิดแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การระเหยของน้ำตาเพื่อรักษาอาการและอาการแสดงของตาแห้งชนิดระเหยมากเกินไป เป็นสูตรปราศจากน้ำและปราศจากสารกันเสียที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ 100% สร้างชั้นโมเลกุลเดี่ยวบนผิวน้ำตาเพื่อลดการระเหย

สารหนืดยืดหยุ่นสำหรับใช้ในการผ่าตัดตา (OVD) เป็นวัสดุช่วยผ่าตัดที่ใช้ในการผ่าตัดตาภายใน เช่น การผ่าตัดต้อกระจก โดยมีบทบาทสำคัญหลายประการ เช่น การรักษาช่องว่างในช่องหน้าม่านตา การปกป้องเซลล์บุผนังกระจกตา การแยกเนื้อเยื่อ และการช่วยใส่เลนส์แก้วตาเทียม จึงเป็นเครื่องมือผ่าตัดที่ขาดไม่ได้

บทความนี้อธิบายสาเหตุของภาพบิดเบี้ยว (เมตามอร์ฟอปเซีย) และการสูญเสียลานสายตาผ่านตารางการวินิจฉัยแยกโรค วิธีการตรวจด้วยตนเองโดยใช้ตาราง Amsler ความเร่งด่วนในการพบแพทย์ และภาพรวมของการรักษา

อธิบายชนิด การวินิจฉัย เทคนิคการนำออก (เข็มสิ่งแปลกปลอม สว่าน คีม) และการดูแลหลังผ่าตัดของสิ่งแปลกปลอมที่กระจกตา ครอบคลุมความรู้ที่จำเป็นในภาวะฉุกเฉินทางจักษุ ตั้งแต่การเกิดวงสนิมของสิ่งแปลกปลอมที่เป็นเหล็กจนถึงความเสี่ยงติดเชื้อของสิ่งแปลกปลอมจากพืช

ภาวะที่สิ่งแปลกปลอมติดหรือฝังอยู่ในเยื่อบุตา (เยื่อบุตาเปลือกตา เยื่อบุตาลูกตา หรือเยื่อบุตาในส่วนคูหาตา) คิดเป็น 4.4% ของผู้ป่วยใหม่ที่มาพบจักษุแพทย์ สิ่งแปลกปลอมทั่วไปสามารถนำออกได้ด้วยสำลีชุบน้ำ แต่ขนพิษจากหนอนพิษมีความเสี่ยงที่จะทะลุเข้าไปในวุ้นตา และต้องเอาออกให้หมดพร้อมตรวจจอประสาทตาและวุ้นตา

คำอธิบายเกี่ยวกับคำจำกัดความ การจำแนก การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคของสิ่งแปลกปลอมในเบ้าตา (orbital foreign body) รวมถึงการวินิจฉัยด้วยภาพที่เน้น CT และนโยบายการจัดการตามประเภทของวัสดุ

อธิบายสาเหตุ การจำแนก อาการ การวินิจฉัยด้วย CT การผ่าตัดนำสิ่งแปลกปลอมออกโดยการตัดวุ้นตา และปัจจัยพยากรณ์โรคของสิ่งแปลกปลอมในลูกตา (IOFB) รวมถึงพยาธิสรีรวิทยาของภาวะเหล็กเป็นพิษและทองแดงเป็นพิษ การพยากรณ์โรคด้วย OTS และข้อมูลเกี่ยวกับอุปกรณ์นำสิ่งแปลกปลอมออกล่าสุด

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับประเภท หลักการ การประยุกต์ใช้ทางคลินิก และผลข้างเคียงของสีย้อมทางจักษุวิทยาต่างๆ เช่น ฟลูออเรสซีน ลิสซามีนกรีน โรสเบงกาล ทริปแพนบลู และไอซีจี ที่ใช้ในจักษุวิทยา

อธิบายสาเหตุ อาการ การตรวจ และการรักษาเส้นซีกริสต์และจุดเอลช์นิกที่พบในโรคคอรอยด์จากความดันโลหิตสูง พร้อมอธิบายความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงชนิดร้ายแรงและหลอดเลือดแดงอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์

โรคที่เกิดจากการอักเสบของเส้นประสาทสมอง ทำให้เกิดการทำลายเส้นประสาทหรือการสูญเสียปลอกไมอีลิน สาเหตุมีหลากหลาย เช่น การติดเชื้อ ภูมิต้านทานตนเอง เนื้องอก หลอดเลือด และไม่ทราบสาเหตุ หากเส้นประสาทสมองหลายเส้นถูกทำลาย เรียกว่า โรคเส้นประสาทสมองอักเสบหลายเส้น (polyneuritis cranialis)

ความผิดปกติแต่กำเนิดที่ปลอกไมอีลินก่อตัวเฉพาะที่บนเส้นใยประสาทภายในจอประสาทตา มักพบโดยบังเอิญจากการตรวจอวัยวะภายในตาเป็นฝ้าขาวคล้ายแปรง ส่วนใหญ่ไม่มีอาการและไม่จำเป็นต้องรักษา

ความแปรปรวนทางกายวิภาคที่เส้นใยยึดเลนส์ยื่นไปทางด้านหน้ามากกว่าจุดเกาะปกติที่เส้นศูนย์สูตรของเลนส์ ความชุกโดยประมาณประมาณ 2% สัมพันธ์กับความเสี่ยงของกลุ่มอาการกระจายเม็ดสี ต้อหินมุมปิด และภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดต้อกระจก

เส้นเลือดขอดที่ม่านตา (Iris Varix) เป็นรอยโรคชนิดไม่ร้ายแรง มีลักษณะการขยายตัวและคดเคี้ยวผิดปกติของหลอดเลือดม่านตา มักไม่มีอาการและเกิดข้างเดียว ดำเนินโรคอย่างคงที่ในระยะยาว

เส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์ (MNV) ที่เกิดขึ้นในจอประสาทตาของผู้ป่วยสายตาสั้นทางพยาธิวิทยา พบได้ใน 5-11% ของดวงตาที่มีสายตาสั้นรุนแรง และเป็นสาเหตุหลักของ MNV ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี การฉีดยา anti-VEGF เข้าแก้วตาเป็นการรักษาทางเลือกแรก

อธิบายผลการตรวจ OCT Angiography (OCTA) ของเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์ (CNV/MNV) ครอบคลุมลักษณะ OCTA ของ CNV ชนิดที่ 1, 2, 3 และ PCV การเปรียบเทียบกับการตรวจฟลูออเรสซีนแองจิโอกราฟีแบบดั้งเดิม และข้อควรระวังเกี่ยวกับสิ่งรบกวน (artifact)

โรคที่เกิดจากรอยแตกของเยื่อบรูค (Bruch membrane) ที่กลายเป็นปูนและเปราะบาง ปรากฏเป็นเส้นในจอประสาทตา มักพบร่วมกับโรคทางระบบ เช่น โรคซูโดแซนโทมาอีลาสติคัม (PXE) และเมื่อเกิดเส้นเลือดผิดปกติใต้จอประสาทตา (CNV) จะทำให้สูญเสียการมองเห็น