ด้วยการใช้สมาร์ทโฟน แท็บเล็ต และอุปกรณ์ดิจิทัลอื่นๆ ในเด็กที่เพิ่มขึ้น เวลาทำงานระยะใกล้จึงเพิ่มขึ้น ส่งเสริมการเกิดและการลุกลามของสายตาสั้น สายตาสั้นหมายถึงภาวะที่รังสีแสงขนานจากระยะอนันต์มารวมกันที่ด้านหน้าจอประสาทตาในสภาวะพักการปรับตาปกติ
ความรุนแรงของสายตาสั้นแบ่งประเภทได้ดังนี้
เนื่องจากสายตาสั้นมักจะมีโลกที่สามารถโฟกัสได้ จึงไม่ทำให้เกิดภาวะตาขี้เกียจแม้ในเด็กเล็ก อย่างไรก็ตาม เมื่อลุกลามไปสู่สายตาสั้นระดับรุนแรง การยืดตัวทางกลของคอรอยด์ จอประสาทตา และตาขาวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสื่อมของจอประสาทตา การเสื่อมของจุดรับภาพ จอประสาทตาลอก และต้อหิน
ปัญหาทางตาที่เกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์ดิจิทัลแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก ได้แก่ ① การเกิดและการลุกลามของสายตาสั้น ② อาการล้าตาจากดิจิทัล ③ ภาวะตาเหล่เข้าแบบร่วมที่เกิดขึ้นเฉียบพลัน (ตาเหล่เข้าจากสมาร์ทโฟน) เกณฑ์การวินิจฉัยสายตาสั้นในเด็กคือค่าสเฟียริคอลอิควิวาเลนต์จากการตรวจวัดค่าสายตาภายใต้การหยอดยาหยุดปรับตาตั้งแต่ -0.5D ขึ้นไป 2)
ด้วยโครงการ GIGA โรงเรียนในปี 2021 นักเรียนแต่ละคนได้รับอุปกรณ์ ICT หนึ่งเครื่อง และเวลาใช้อุปกรณ์ในโรงเรียนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การเพิ่มขึ้นของเวลาทำงานระยะใกล้เป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดและการลุกลามของสายตาสั้นในเด็ก และผลกระทบหลัง GIGA กำลังได้รับความสนใจ การสร้างสมดุลระหว่างการใช้ ICT ในโรงเรียนและการป้องกันสายตาสั้นเป็นความท้าทาย
การรวมกันของระยะห่างจากหน้าจอที่ใกล้ เวลาทำงานระยะใกล้นาน และการสูญเสียโอกาสในการทำกิจกรรมกลางแจ้ง อาจเร่งการลุกลามของสายตาสั้น ระบบการจัดการที่ผสมผสานการตรวจสุขภาพในโรงเรียนเป็นประจำและการไปพบจักษุแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจอาการทางตาในเด็กที่เกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์ดิจิทัลโดยแบ่งเป็นอาการจากสายตาสั้นเอง อาการล้าตาจากดิจิทัล และตาเหล่เข้าเฉียบพลัน
อาการของสายตาสั้น
การมองเห็นระยะไกลลดลง: การมองเห็นกระดานดำไม่ชัดเป็นอาการหลักที่เด่นชัดที่สุด
พฤติกรรมหรี่ตา: การปรับปรุงการมองเห็นโดยไม่รู้ตัวผ่านเอฟเฟกต์รูเข็ม
การมองเห็นใกล้ค่อนข้างชัดเจน: ในสายตาสั้น การมองเห็นใกล้ดี ดังนั้นจึงสามารถทำงานระยะใกล้ได้โดยไม่มีปัญหา
ตรวจพบในการตรวจสุขภาพโรงเรียน: มักเป็นจุดเริ่มต้นของการค้นพบ
อาการล้าตาจากดิจิทัล
ตาล้า ตาแห้ง ปวดตา: อาการชั่วคราวที่เกิดขึ้นหลังใช้อุปกรณ์เป็นเวลานาน
ความถี่ในการกระพริบตาลดลง: ปกติ 15-20 ครั้งต่อนาที ลดลงเหลือ 3-5 ครั้งต่อนาทีขณะใช้อุปกรณ์
ปวดศีรษะ ปวดคอ บ่า: อาการที่เกี่ยวข้องกับท่าทางที่ไม่ดีหรือการเพ่งมากเกินไป
กฎ 20-20-20: สามารถบรรเทาได้โดยมองไปยังสิ่งที่อยู่ห่าง 6 เมตรเป็นเวลา 20 วินาทีทุก 20 นาที
ตาเหล่เข้าเฉียบพลันจากสมาร์ทโฟน
ตาเหล่เข้าร่วมเฉียบพลันที่เกิดขึ้นภายหลัง: เกิดขึ้นหลังจากใช้สมาร์ทโฟนในระยะใกล้มากเป็นเวลานาน
ภาพซ้อน (เห็นภาพซ้อน): มักเป็นอาการหลัก
จำเป็นต้องแยกโรคทางกาย: การแยกจากโรคระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เนื้องอกในสมอง เป็นสิ่งสำคัญ
ต้องการการรักษาเฉพาะทาง: อาจต้องรักษาด้วยปริซึมหรือการผ่าตัด
สายตาสั้นและอาการล้าตาจากดิจิทัลเป็นภาวะที่แตกต่างกัน อาการล้าตาจากดิจิทัลเป็นอาการชั่วคราวและดีขึ้นเมื่อพักผ่อน ในขณะที่สายตาสั้นเป็นความผิดปกติของการหักเหแสงร่วมกับการยืดของแกนลูกตาซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การทำงานระยะใกล้เป็นเวลานานยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการดำเนินของสายตาสั้น
เป็นภาวะที่แตกต่างกัน อาการล้าตาจากดิจิทัลเป็นอาการชั่วคราว (ล้า แห้ง พร่ามัว) และดีขึ้นเมื่อพักผ่อน สายตาสั้นเป็นความผิดปกติของการหักเหแสงร่วมกับการยืดของแกนลูกตาซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การทำงานระยะใกล้เป็นเวลานานยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการดำเนินของสายตาสั้น ดังนั้นหากอาการล้าตายังคงอยู่ แนะนำให้พบจักษุแพทย์
กลไกหลักของการลุกลามของสายตาสั้นสามารถสรุปได้เป็น 3 ประการ
การทำงานระยะใกล้ (กิจกรรมการมองใกล้): การใช้อุปกรณ์ดิจิทัลเป็นเวลานานทำให้เกิดการปรับตามากเกินไป ซึ่งส่งเสริมการยืดตัวของแกนลูกตา
การลดกิจกรรมกลางแจ้ง: การขาดแสงสว่างจ้า (สมมติฐานโดปามีน) ส่งเสริมการยืดตัวของแกนลูกตา ความเข้มของแสงกลางแจ้ง (10,000–100,000 ลักซ์) กระตุ้นการหลั่งโดปามีนในจอประสาทตา ซึ่งยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา 1)
ปัจจัยทางพันธุกรรม: หากพ่อแม่ทั้งสองคนสายตาสั้น ความเสี่ยงที่เด็กจะสายตาสั้นจะเพิ่มขึ้น มีพื้นฐานทางพันธุกรรมที่ทำให้สายตาสั้นพบได้บ่อยในชาวเอเชียตะวันออก แม้ในกลุ่มชาติพันธุ์เดียวกัน (ชาวจีน) ความชุกของสายตาสั้นแตกต่างกันอย่างมากระหว่างผู้อยู่อาศัยในซิดนีย์ (3.3%) และสิงคโปร์ (29.1%) ซึ่งบ่งชี้ถึงความสำคัญของปัจจัยสิ่งแวดล้อม 1)
การเพิ่มเวลา活動กลางแจ้งวันละ 76 นาทีสามารถลดการเกิดสายตาสั้นได้ 50% (การวิเคราะห์อภิมาน) การสัมผัสกลางแจ้งอย่างต่อเนื่องอย่างน้อย 15 นาทีด้วยความเข้มแสงมากกว่า 2,000 ลักซ์ถือว่ามีประสิทธิภาพ 1) ในช่วงปิดโรงเรียนเนื่องจากการระบาดของ COVID-19 การเพิ่มการทำงานระยะใกล้และการลดกิจกรรมกลางแจ้งทำให้การยืดตัวของแกนลูกตาในเด็กเร็วขึ้น 1)
การเบนโฟกัสแบบสายตายาวส่วนปลาย (ภาพเบือนระยะไกลที่จอประสาทตาส่วนปลาย) ก็เป็นสัญญาณของการยืดตัวของแกนลูกตาเช่นกัน มีระบบควบคุมสองระบบสำหรับการควบคุมสายตาสั้น: ① การตรวจจับความเข้มแสงและความเปรียบต่างที่ขึ้นกับโดปามีน และ ② การตรวจจับโฟกัสที่ไม่ขึ้นกับโดปามีน 1) แว่นตาและคอนแทคเลนส์ยับยั้งสายตาสั้นช่วยลดการเบนโฟกัสส่วนปลายนี้ จึงยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา 3)
รายการปัจจัยเสี่ยง:
| ปัจจัยเสี่ยง | ระดับอิทธิพล | หมายเหตุ |
|---|---|---|
| กิจกรรมกลางแจ้งไม่เพียงพอ | สูง | น้อยกว่า 2 ชั่วโมงต่อวันเพิ่มความเสี่ยง |
| เพิ่มเวลาทำงานระยะใกล้ | ปานกลาง | เวลาหน้าจอ การอ่าน ฯลฯ |
| การลดระยะการมองใกล้ | ปานกลาง | การใช้ในระยะน้อยกว่า 30 ซม. เพิ่มความเสี่ยง |
| พ่อแม่สายตาสั้น | รุนแรง | ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดในวัยเด็ก |
| สภาพแวดล้อมในเมือง | ปานกลาง | เด็กในเมืองมีความเสี่ยงประมาณสองเท่าของเด็กชนบท |
| การเกิดสายตาสั้นในวัยเด็ก | รุนแรง | ความเสี่ยงต่อสายตาสั้นระดับสูงในอนาคต |
สัดส่วนของผู้ที่มีสายตาปกติโดยไม่แก้ไขต่ำกว่า 1.0 มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ในโรงเรียนอนุบาลและประถมศึกษา รองจากฟันผุ ส่วนในโรงเรียนมัธยมต้นและมัธยมปลาย เป็นโรคหรือความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด
สถิติสายตาปกติโดยไม่แก้ไข (กระทรวงศึกษาธิการ วัฒนธรรม กีฬา วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี ปีงบประมาณ 2014):
| ประเภทโรงเรียน | สายตาปกติโดยไม่แก้ไขต่ำกว่า 1.0 | สายตาปกติโดยไม่แก้ไขต่ำกว่า 0.3 |
|---|---|---|
| โรงเรียนอนุบาล | 26.53% | 0.97% |
| โรงเรียนประถมศึกษา | 30.16% | 8.14% |
| โรงเรียนมัธยมต้น | 53.04% | 24.97% |
| โรงเรียนมัธยมปลาย | 62.89% | 35.84% |
การเพิ่มขึ้นของสายตาสั้นและความรุนแรงในเด็กเล็กเป็นปัญหาที่ท้าทาย
ความชุกของสายตาสั้นในเด็กและวัยรุ่นทั่วโลกเพิ่มขึ้นจาก 24.3% ในปี 1990 เป็น 35.8% ในปี 2023 และคาดว่าจะถึง 39.8% ในปี 20501) ในเอเชียตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ เด็กอายุ 12 ปี 49.7–62.0% มีสายตาสั้น ซึ่งสูงกว่าภูมิภาคอื่น (6–20%) มาก1) ภายในปี 2050 ประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรโลกจะสายตาสั้น และคาดว่าการสูญเสียผลผลิตจะอยู่ที่ 2.5 แสนล้านดอลลาร์ต่อปี3)
การยับยั้งสายตาสั้นทุก 1D คาดว่าจะลดความเสี่ยงของจอประสาทตาเสื่อมจากสายตาสั้น 58% ความเสี่ยงของต้อหินมุมเปิด 20% ความเสี่ยงของต้อกระจกใต้แคปซูลหลัง 21% และความเสี่ยงของจอประสาทตาลอก 30%3) การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อรักษาการลุกลามของสายตาสั้นมีความสำคัญต่อการลดความเสี่ยงในระยะยาว
เนื่องจากเด็กเล็กมีกำลังการปรับสายตาสูงและขาดสมาธิในการมองไกล การใช้ยาหยอดตาหยุดการปรับสายตาระหว่างการตรวจวัดสายตาจึงจำเป็น นี่คือเหตุผลที่การตรวจวัดสายตาภายใต้การหยุดการปรับสายตาเป็นมาตรฐานทองคำ
ตัวเลือกแรก: ไซโคลจิล (ไซโคลเพนโทเลต ไฮโดรคลอไรด์ 1%)
การหยุดการปรับสายตาโดยสมบูรณ์: อะโทรพีน 1%
หลังจากทำงานระยะใกล้ การปรับสายตายังคงอยู่ ดังนั้นต้องระวังการวัดระดับสายตาสั้นที่ผิดพลาด (ประเมินสูงเกินไป) ในกรณีที่ยาก ให้ทำการวัดค่าสายตาส่วนเกินโดยวิธีส่องตรวจโดยไม่หยุดการปรับสายตา2) เพื่อแยกภาวะตาขี้เกียจ ให้ตรวจสอบพัฒนาการทางการมองเห็นตามวัย2) การวัดความยาวแกนตาเป็นระยะมีประโยชน์ในการประเมินการลุกลามของสายตาสั้นอย่างแม่นยำ2)
ค่าสายตาปกติตามอายุ (ภายใต้การหยุดการปรับสายตา):
| อายุ | ค่าสายตาปกติ (ภายใต้การหยุดการปรับตา) | ค่าสายตาที่ต้องใส่แว่น |
|---|---|---|
| 3 เดือน | S+4D | S+6D ขึ้นไป |
| 1 ปี | S+2D | S+4D ขึ้นไป |
| 2 ปี | S+1D | S+3D ขึ้นไป |
| 3 ปี | S+1D | S+3D ขึ้นไป |
การตรวจวัดสายตาในการตรวจสุขภาพในโรงเรียนมักเป็นการตรวจพบครั้งแรก เครื่องถ่ายภาพคัดกรองและเครื่องวัดค่าสายตาอัตโนมัติเป็นเครื่องมือคัดกรองที่มีประโยชน์ แต่ไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยเชิงปริมาณที่แน่ชัด หากพบว่าสายตาเลือนลางในการตรวจโรงเรียน จำเป็นต้องตรวจวัดค่าสายตาภายใต้การหยุดการปรับตาที่จักษุแพทย์
การจัดการการใช้อุปกรณ์ดิจิทัลเป็นพื้นฐานของการป้องกันและการชะลอการลุกลามของสายตาสั้น
สายตาสั้นเล็กน้อย (ถึง -3D): เนื่องจากสายตาสั้นมีโลกที่ชัดเจนเสมอ จึงไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะตาขี้เกียจแม้ในเด็กเล็ก ในสายตาสั้นปานกลาง ไม่จำเป็นต้องรีบใส่แว่น สำหรับเด็กอายุ 3-6 ปี ขีดจำกัดล่างของค่าสายตาที่สั่งแว่นถือได้ว่าอยู่ที่ S-3.00D ขึ้นไป
สายตาสั้นปานกลางขึ้นไป (มากกว่า -3D): การใส่แว่นช่วยขยายโลกของเด็ก ดังนั้นควรอธิบายประโยชน์ของการใส่แว่นให้ผู้ปกครองเข้าใจ
สายตาสั้นรุนแรง (-6D ขึ้นไป): การแก้ไขเต็มที่อาจไม่เป็นที่ต้องการเนื่องจากการหดของภาพบนจอตา
การติดตามผลหลังการจ่ายแว่นตาสำหรับสายตาสั้น ให้ทำการตรวจครั้งแรกหลังจาก 3-4 เดือน ปรับขนาดกรอบแว่นทุก 6 เดือนถึง 1 ปี
ในฐานะยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติในประเทศเพื่อชะลอการเพิ่มขึ้นของสายตาสั้น ยาหยอดตา Rijusea® Mini 0.025% (บริษัท Santen Pharmaceutical อนุมัติเมื่อธันวาคม 2024) ได้ถูกนำมาใช้ 2)
ผลการชะลอการเพิ่มขึ้นของสายตาสั้นของการแทรกแซงแต่ละวิธีแสดงไว้ด้านล่าง
| การแทรกแซง | ผลการชะลอค่าสายตา | ผลการชะลอความยาวแกนลูกตา | หมายเหตุ |
|---|---|---|---|
| อะโทรพีนความเข้มข้นต่ำ 0.05% | สูงสุด 67% | — | การทดลอง LAMP1) |
| ออร์โธเคราโทโลจี (Orthokeratology) | — | 32–59% | การจัดการความเสี่ยงการติดเชื้อมีความสำคัญ1) |
| เลนส์แว่นตา DIMS | 52% | 62% | ข้อมูล 2 ปี1) |
| เลนส์แว่นตา HALT | 67% | 60% | เมื่อสวมใส่เต็มเวลา1) |
| MiSight 1 day CL | 59% | 52% | เพิ่ม +2.00D 3) |
ณ เดือนเมษายน 2025 การรักษาเพื่อชะลอการลุกลามของสายตาสั้น ยกเว้นยาหยอดตาอะโทรพีนความเข้มข้นต่ำ ยังไม่ได้รับการอนุมัติในประเทศ 2)
การจัดทรงกระจกตา (Orthokeratology) ตามแนวทางปฏิบัติระบุอายุที่เหมาะสมคือ 20 ปีขึ้นไป มีความกังวลเกี่ยวกับการมองเห็นตอนกลางคืนลดลง ความคลาดเคลื่อนลำดับสูงของกระจกตาเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่กระจกตารุนแรง เช่น โรคกระจกตาอักเสบจากอะแคนทามีบา ภาวะกระจกตาขาดออกซิเจนจากการใส่ขณะนอนหลับ และการลดลงของเซลล์เยื่อบุผนังกระจกตา แม้ว่าจะมีรายงานผลในการยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา แต่การพยากรณ์โรคในระยะยาวยังไม่ทราบแน่ชัดในปัจจุบัน จึงต้องใช้ความระมัดระวัง
ยาหยอดตา Rijusea® Mini 0.025% ไม่มีข้อจำกัดด้านอายุ แต่การประเมินค่าสายตาที่แม่นยำทำได้ยากในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี จึงต้องพิจารณาอย่างรอบคอบ 2) การเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของสายตาสั้นหรือในช่วงครึ่งแรกของวัยรุ่นที่การลุกลามเร็ว 2) ก่อนเริ่มการรักษา ควรยืนยันภาวะสายตาสั้นด้วยการตรวจวัดค่าสายตาภายใต้การหยอดยาหยอดตาขยายม่านตาเพื่อระงับการปรับตา
ไม่จำเป็นต้องห้ามโดยสิ้นเชิง สิ่งสำคัญคือ ① จำกัดการใช้งานต่อเนื่องครั้งละ 20-30 นาที ② รักษาระยะห่างจากหน้าจออย่างน้อย 30 ซม. ③ รับประกันกิจกรรมกลางแจ้งอย่างน้อยวันละ 2 ชั่วโมง 1) การปฏิบัติตามนี้สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดและการลุกลามของสายตาสั้นได้
มีกลไกหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการเกิดและการลุกลามของสายตาสั้น
การทำงานระยะใกล้ → การปรับตามากเกินไป → การยืดตัวของแกนลูกตา: การทำงานระยะใกล้เป็นเวลานานด้วยอุปกรณ์ดิจิทัลเพิ่มภาระในการปรับตา ส่งเสริมการยืดตัวของแกนลูกตา
ตำแหน่งพักการปรับตา (empty field myopia): ในกรณีที่ไม่มีเป้าหมายสำหรับการจ้อง ตำแหน่งการปรับตาจะอยู่ห่างจากจุดไกล 0.5–1.7 D ไปทางด้านหน้า (60–150 ซม. หน้าดวงตา) การอยู่ในที่มืดหรือการจ้องหน้าจออย่างต่อเนื่องทำให้ตำแหน่งพักการปรับตาเข้าใกล้มากขึ้น ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงไปทางสายตาสั้น
สมมติฐานโดปามีน: แสงสว่างจ้ากลางแจ้ง (10,000–100,000 ลักซ์) ช่วยกระตุ้นการหลั่งโดปามีนในจอประสาทตาและยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา การวิเคราะห์อภิมานของแสงสีแดง (650 นาโนเมตร) แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสูงสุดในการยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา 1)
การเบนโฟกัสสายตายาวส่วนปลาย: ความเบลอของสายตายาวบริเวณรอบนอกจอประสาทตากลายเป็นสัญญาณให้เกิดการยืดตัวของแกนลูกตา มีระบบควบคุมสายตาสั้นสองระบบ: (1) การตรวจจับความเข้มแสงและคอนทราสต์ที่ขึ้นกับโดปามีน (2) การตรวจจับโฟกัสที่ไม่ขึ้นกับโดปามีน 1)
กลไกของอะโทรปีนความเข้มข้นต่ำ: อะโทรปีนเคลื่อนที่เข้าสู่ดวงตา มีส่วนร่วมในการปรับโครงสร้างของตาขาวผ่านตัวรับมัสคารินิกในจอประสาทตาและตาขาว ยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา 2)
กลไกภาวะแทรกซ้อนของสายตาสั้นระดับสูง: การยืดตัวของแกนลูกตาที่รุนแรงทำให้เกิดการยืดขยายทางกลไกในคอรอยด์ จอประสาทตา และตาขาว เพิ่มความเสี่ยงของสตาฟิโลมาหลังจุดรับภาพ จอประสาทตาเสื่อม จอประสาทตาลอก และต้อหิน
โดยทั่วไปสายตาสั้นจะเริ่มก่อนเข้าเรียนประถมศึกษาและดำเนินไปอย่างรวดเร็วจนกระทั่งจบมัธยมต้น การดำเนินโรคมักจะหยุดในช่วงวัยรุ่นตอนปลายถึงอายุ 20 ต้นๆ แต่หากเริ่มเร็วหรือสายตาสั้นระดับสูง ความเสี่ยงของสายตาสั้นทางพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงค่าสายตาจากการยืดตัวของแกนลูกตาไม่สามารถย้อนกลับได้
การบำบัดด้วยแสงสีแดงความเข้มต่ำซ้ำๆ (RLRL): การฉายแสงสีแดง 650 นาโนเมตรช่วยเพิ่มความหนาของคอรอยด์และยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา การศึกษาชี้ให้เห็นถึงการลดอุบัติการณ์ของสายตาสั้นประมาณ 50% แต่ข้อมูลความปลอดภัยในระยะยาวยังไม่เพียงพอ 1)
การศึกษาการรักษาแบบผสมผสาน: Orthokeratology + อะโทรปีน 0.01% มีหลักฐานสะสมมากที่สุด สำหรับกรณีที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว กำลังศึกษาการใช้ orthokeratology + RLRL และคอนแทคเลนส์สองโฟกัส + อะโทรปีน 0.05% 1)
เทคโนโลยีเลนส์แว่นตาใหม่: เลนส์ที่มีการออกแบบเชิงแสงใหม่ เช่น PLARI, NLARI และ CARE กำลังอยู่ระหว่างการพัฒนา 1)
แนวทางด้านสิ่งแวดล้อมและสังคม: นโยบายที่รับประกันเวลาทำกิจกรรมกลางแจ้งในโรงเรียนได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในไต้หวัน สิงคโปร์ และจีน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการลดสายตาสั้นลง 1 D ช่วยลดความเสี่ยงของโรคตา (ลด 58% ในจอประสาทตาเสื่อมจากสายตาสั้น, 20% ในต้อหินมุมเปิด, 21% ในต้อกระจกใต้แคปซูลหลัง และ 30% ในจอประสาทตาลอก) 3) โดยเน้นย้ำถึงความสำคัญในระยะยาวของการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ
